衛(wèi)生學(xué)緒論課件

*1衛(wèi)生學(xué)公共衛(wèi)生管理學(xué)院衛(wèi)生學(xué)教研室*2★

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)★食品與營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生學(xué)★職業(yè)衛(wèi)生學(xué)★醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)*3一、衛(wèi)生學(xué)的研究對(duì)象與任務(wù)二、衛(wèi)生學(xué)的開(kāi)展簡(jiǎn)史三、我國(guó)衛(wèi)生工作成就、戰(zhàn)略方針和三級(jí)預(yù)防策略四、衛(wèi)生學(xué)的主要內(nèi)容五、學(xué)習(xí)衛(wèi)生學(xué)的目的

緒論*4舊健康觀健康=無(wú)病生理、心理和社會(huì)適應(yīng)的完美狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱。新健康觀*5健康觀念的轉(zhuǎn)變?nèi)娼】禒顟B(tài)健康是身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱。Healthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.——WHOdefinitionofHealth*6健康觀念的轉(zhuǎn)變健康分級(jí)：第一級(jí)健康〔軀體健康〕：無(wú)饑寒、無(wú)病弱，能精力充分的生活和勞動(dòng)，滿足根本衛(wèi)生要求，具有根本的預(yù)防和急救知識(shí)。第二級(jí)健康〔身心健康〕：一定的職業(yè)和收入，滿足經(jīng)濟(jì)要求，在日常生活中能自由地生活，并享有較新的科技成果。第三級(jí)健康〔主動(dòng)健康〕：主動(dòng)追求健康的生活方式，調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)以緩解社會(huì)與工作的壓力，并過(guò)著為社會(huì)做奉獻(xiàn)的生活方式。*77醫(yī)學(xué)任務(wù)的轉(zhuǎn)變對(duì)抗疾病/死亡促進(jìn)健康對(duì)抗早死提高生命質(zhì)量救死扶傷curemedicinecaremedicine*8門(mén)類一級(jí)學(xué)科二級(jí)學(xué)科醫(yī)學(xué)根底醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)流行病學(xué)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)一、衛(wèi)生學(xué)的研究對(duì)象與任務(wù)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)*9?衛(wèi)生學(xué)?那么涵蓋了除流行病學(xué)以外的預(yù)防醫(yī)學(xué)大局部二級(jí)學(xué)科主要內(nèi)容。?衛(wèi)生學(xué)?是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成；?衛(wèi)生學(xué)?是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育必修課程。*10*11以預(yù)防醫(yī)學(xué)為根底，“環(huán)境與健康關(guān)系〞為主線，運(yùn)用根底醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)理論與方法，研究外界環(huán)境因素與人體的關(guān)系闡述環(huán)境因素對(duì)人體健康影響及規(guī)律改善環(huán)境預(yù)防疾病促進(jìn)健康延長(zhǎng)壽命提高生命質(zhì)量到達(dá)衛(wèi)生學(xué)(Hygiene)*12■衛(wèi)生學(xué)的研究對(duì)象—人群、環(huán)境

■衛(wèi)生學(xué)的研究任務(wù)—環(huán)境與健康的關(guān)系研究環(huán)境因素與人類健康之間的關(guān)系；說(shuō)明環(huán)境因素對(duì)人類健康影響作用的機(jī)制和規(guī)律；提出改善和利用環(huán)境因素的衛(wèi)生要求的理論依據(jù)和措施的原那么。*13

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代衛(wèi)生學(xué)研究對(duì)象拓展到影響健康的所有物質(zhì)環(huán)境和包括社會(huì)、心理、生活行為在內(nèi)的其他環(huán)境，以及這些環(huán)境因素與遺傳因素的交互作用。*14萌芽時(shí)期18世紀(jì)中—20世紀(jì)—認(rèn)識(shí):疾病與環(huán)境關(guān)系發(fā)明:養(yǎng)生除病之道特征:個(gè)體攝生產(chǎn)業(yè)革命：城市人口集中環(huán)境惡化

生產(chǎn)環(huán)境生活環(huán)境職業(yè)病傳染病寄生蟲(chóng)病營(yíng)養(yǎng)不良醫(yī)學(xué)發(fā)展：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)：病原、病理

臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展公共衛(wèi)生發(fā)展

——改善環(huán)境

——?dú)⑾x(chóng)滅菌

——預(yù)防接種

——衛(wèi)生法規(guī)特征：群體疾病防治工業(yè)、社會(huì)發(fā)展變化：*病原變化：除生物性

——化學(xué)性

——物理性

——社會(huì)環(huán)境*疾病譜變化*健康觀變化*醫(yī)學(xué)模式變化：生物醫(yī)學(xué)生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)特征：國(guó)際合作全社會(huì)參與綜合的預(yù)防對(duì)策與措施：預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量推動(dòng)二、衛(wèi)生學(xué)的開(kāi)展簡(jiǎn)史*15?春秋·左傳?：土厚水深，居之不疾；土薄水淺，其惡易覯?易經(jīng)?：君子以思患而豫(同預(yù))防之?黃帝內(nèi)經(jīng)?：圣人不治已病治未病?千金要方?：上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治欲病之病，下醫(yī)治已病之病希波克拉底〔Hippocrates〕:提出醫(yī)生不僅要治療疾病,還要注意研究氣候、空氣、土壤、水質(zhì)及居住條件等環(huán)境因素對(duì)健康的影響，醫(yī)生應(yīng)樹(shù)立預(yù)防疾病思想.*16氣質(zhì)學(xué)說(shuō)創(chuàng)始人*17古希臘醫(yī)學(xué)：四元素說(shuō)-四體液說(shuō)-氣質(zhì)學(xué)說(shuō)火〔熱〕——血液〔心〕——多血質(zhì)水〔冷〕——黏液〔腦〕——黏液質(zhì)風(fēng)〔干〕——黃膽汁〔肝〕—膽汁質(zhì)土〔濕〕——黑膽汁〔脾〕—抑郁質(zhì)*18

希波克拉底，氣質(zhì)學(xué)說(shuō)創(chuàng)始人多血質(zhì)：活潑好動(dòng)，反響迅速敏捷；情緒興奮性高，喜怒易行于色；善于適應(yīng)環(huán)境；注意力易轉(zhuǎn)移，情感不穩(wěn)定，志趣多變，明顯外傾。(活潑型)膽汁質(zhì)：動(dòng)作發(fā)生迅速，情緒興奮性高，精力旺盛；直率熱情，易于沖動(dòng)；粗暴急躁，自我控制力差，明顯外傾。(興奮型)*19粘液質(zhì)：活動(dòng)緩慢不靈活，情緒興奮性低；穩(wěn)重沉著，自制力強(qiáng)，喜怒不行于色，明顯內(nèi)傾。(鎮(zhèn)靜型)抑郁質(zhì)：行為拘謹(jǐn)反響緩慢，情緒不表露于外；敏感多疑，觀察事物細(xì)膩，退縮孤僻，嚴(yán)重內(nèi)傾。(抑郁型)*20多血質(zhì)*21膽汁質(zhì)*22

黏液質(zhì)*23抑郁質(zhì)*24醫(yī)學(xué)開(kāi)展歷程中曾經(jīng)歷過(guò)：神靈醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)模式機(jī)械論模式生物醫(yī)學(xué)模式生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式*2525我國(guó)衛(wèi)生工作成就一是有效控制了重大疾病，城鄉(xiāng)居民健康水平持續(xù)改善；(期望壽命：建國(guó)前35.0歲，目前74.83歲)二是衛(wèi)生效勞體系不斷健全，群眾獲得效勞的可及性明顯改善；(醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、人員增加。)三是根本醫(yī)療保險(xiǎn)體系建設(shè)不斷完善，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平不斷提高；(新農(nóng)合)四是衛(wèi)生法制化建設(shè)深入推進(jìn)，群眾健康權(quán)益進(jìn)一步得到保障。三、我國(guó)衛(wèi)生工作成就、

戰(zhàn)略方針與三級(jí)預(yù)防策略*2626我國(guó)衛(wèi)生工作方針以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，發(fā)動(dòng)全社會(huì)參與，為人民健康效勞，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)效勞。三、我國(guó)衛(wèi)生工作成就、

戰(zhàn)略方針與三級(jí)預(yù)防策略*2727衛(wèi)生工作戰(zhàn)略目標(biāo)人人享有根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞把根本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供采用根本藥物、使用適宜技術(shù)提供根本醫(yī)療效勞提供根本公共衛(wèi)生效勞建立醫(yī)療衛(wèi)生保障體系三、我國(guó)衛(wèi)生工作成就、

戰(zhàn)略方針與三級(jí)預(yù)防策略*28三級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防secondaryprevention一級(jí)預(yù)防primaryprevention三級(jí)預(yù)防tertiaryprevention病因預(yù)防臨床前期預(yù)防臨床期預(yù)防*2929Primaryprevention*3030Secondaryprevention*3131Tertiaryprevention*32三級(jí)預(yù)防策略第一級(jí)預(yù)防第二級(jí)預(yù)防第三級(jí)預(yù)防定義

病因預(yù)防，主要指疾病前期（或稱無(wú)病期），針對(duì)致病因素或危險(xiǎn)因素采取綜合性預(yù)防措施

臨床前期預(yù)防或“三早預(yù)防”，即在疾病尚處于臨床前期或疾病早期時(shí)作好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的預(yù)防措施

臨床期預(yù)防，即在臨床期或康復(fù)期，采取積極的治療和康復(fù)措施目的防止或減少疾病發(fā)生防止或減緩疾病發(fā)展防止傷殘，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命措施針對(duì)人群：

健康教育

改變不良行為生活方式

體力活動(dòng)

計(jì)劃免疫

優(yōu)生優(yōu)育

婦幼保健

針對(duì)環(huán)境：消除生物、化學(xué)、物理因素的損害傳染病：三早+病人早隔離、疫情早報(bào)告非傳染病：篩查、普查、定期檢查?？?、社區(qū)、家庭：對(duì)癥治療和康復(fù)治療*33疾病自然史和三級(jí)預(yù)防措施的關(guān)系疾病自然史發(fā)病前期發(fā)病期發(fā)病后期一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防增進(jìn)健康特殊保護(hù)早期發(fā)現(xiàn)診斷治療

防止病殘康復(fù)工作健康教育預(yù)防接種定期檢查早期用藥

防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移功能性康復(fù)保護(hù)環(huán)境消除病因自我檢查合理用藥

力求病而不殘，殘而不廢合理營(yíng)養(yǎng)減少病因防止成為攜帶者調(diào)理性康復(fù)良好生活方式保護(hù)高發(fā)人群防止成為慢性者體育鍛煉提高免疫功能*34不同類型的疾病，選擇適當(dāng)?shù)木C合預(yù)防措施病因明確〔傳染病、公害病〕：重點(diǎn)一級(jí)預(yù)防危險(xiǎn)因素明確〔慢性病〕：一、二級(jí)預(yù)防相結(jié)合，力爭(zhēng)做好一級(jí)預(yù)防危險(xiǎn)因素不明：三級(jí)預(yù)防為主，爭(zhēng)取做好二級(jí)每一種疾病都有其三級(jí)預(yù)防措施癌癥：一級(jí)預(yù)防：控制致癌危險(xiǎn)因素二級(jí)預(yù)防：三早〔早發(fā)現(xiàn)-早診斷-早治療〕三級(jí)預(yù)防：姑息治療、三階梯止痛方案*35臨床醫(yī)師在醫(yī)療效勞中，應(yīng)遵循三級(jí)預(yù)防策略，以第一級(jí)預(yù)防為重點(diǎn)，積極開(kāi)展第二級(jí)預(yù)防和第三級(jí)預(yù)防。*36四、衛(wèi)生學(xué)的主要內(nèi)容環(huán)境與健康預(yù)防保健策略與措施醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法*3737五、學(xué)習(xí)衛(wèi)生學(xué)的必要性和目的必要性適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式和健康觀的轉(zhuǎn)變彌合預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間裂痕參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防與控制應(yīng)對(duì)當(dāng)前衛(wèi)生工作面臨的新任務(wù)、新挑戰(zhàn)*38大氣污染38*39傳統(tǒng)燃煤和秸稈、木柴燃燒39*40石油、天然氣等燃燒40*41水體污染41*42土壤污染42*43傳統(tǒng)塵、毒危害作業(yè)43*44新工藝、新材料作業(yè)44*45食品平安事件45*46不科學(xué)營(yíng)養(yǎng)膳食行為46*47意外傷害47*48精神、心理健康問(wèn)題48*49農(nóng)民工衛(wèi)生問(wèn)題49*50留守兒童健康問(wèn)題50*5151五、學(xué)習(xí)衛(wèi)生學(xué)的必要性和目的學(xué)習(xí)目的加深對(duì)“生物-心理-社會(huì)〞醫(yī)學(xué)模式的理解和掌握；學(xué)會(huì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的思維方法，并能運(yùn)用三級(jí)預(yù)防策略處理醫(yī)療保健效勞中的有關(guān)問(wèn)題；掌握利用有益環(huán)境因素及控制有害環(huán)境因素預(yù)防疾病、促進(jìn)個(gè)體和群體健康；了解我國(guó)衛(wèi)生改革與開(kāi)展中有關(guān)防病和保健的政策和措施