加入中華骨髓庫和造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)須知

加入中華骨髓庫和造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)須知1、造血干細(xì)胞志愿捐獻(xiàn)者有哪些健康原則？凡年紀(jì)在18-45周歲，身體健康，經(jīng)下列血液檢查合格者，都能夠成為造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者。

（1）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）≤40單位

（2）乙型肝炎病毒表面抗原：陰性

（3）丙型肝炎病毒抗體：陰性

（4）艾滋病病毒抗體：陰性

（5）梅毒實(shí)驗(yàn)：陰性

（6）其它：符合獻(xiàn)血規(guī)定2、申請(qǐng)時(shí)做到深思熟慮，捐獻(xiàn)時(shí)義無反顧世界上每個(gè)骨髓庫都存在著一定比例的造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者臨捐時(shí)反悔和流失。減少流失率和反悔率有效的方法是，每一位志愿捐獻(xiàn)者的登記時(shí)要認(rèn)真理解血液科學(xué)知識(shí)和捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的常識(shí)，熟悉捐獻(xiàn)流程，做好配偶和直系親屬的思想工作，再填寫《志愿捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞記錄表》，以確保有需要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植的患者與其配型相合時(shí)能夠義無反顧地實(shí)施捐獻(xiàn)。3、捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞時(shí)無需捐獻(xiàn)者支付任何費(fèi)用申請(qǐng)登記成為一名志愿捐獻(xiàn)者無需支付任何費(fèi)用，就是有朝一日有幸與某患者配型成功，也不需要捐獻(xiàn)者支付任何費(fèi)用。這些費(fèi)用是由政府彩票公益金資助的、團(tuán)體單位及個(gè)人捐贈(zèng)的、受者按國(guó)標(biāo)規(guī)定繳納的采集成本費(fèi)等幾部分構(gòu)成。4、捐獻(xiàn)外周血造血干細(xì)胞全過程：捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的過程可分為下列十個(gè)環(huán)節(jié)。（1）申請(qǐng)入庫：填寫《捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞記錄表》并留下用于檢測(cè)HLA等的血樣：當(dāng)符合入庫條件者產(chǎn)生捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的愿望時(shí)，首先要到含有接受捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞登記條件的獻(xiàn)血點(diǎn)或造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫管理中心及其分支機(jī)構(gòu)指定的地點(diǎn)，填寫《志愿捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞同意書》和《造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)記錄表》及有關(guān)資料，并留下用于進(jìn)行HLA分型等工程檢測(cè)用的血樣（8毫升左右）。普通是：獻(xiàn)血的同時(shí)，能夠申請(qǐng)登記捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞。申請(qǐng)?zhí)畋淼怯洉r(shí)除了要身心健康及適齡等狀況符合入庫條件外，還要確認(rèn)其申請(qǐng)時(shí)對(duì)血液科普知識(shí)和捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞常識(shí)有較具體的理解，已經(jīng)深思熟慮，配型相合后能夠做到義無反顧的推行捐獻(xiàn)承諾的心理狀態(tài)。（2）信息及檢測(cè)數(shù)據(jù)入庫：擬捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞者，填寫了《志愿捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞同意書》和《造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)記錄表》及有關(guān)資料，并留下用于進(jìn)行HLA分型等工程檢測(cè)用的血樣后，造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫管理中心及其分支機(jī)構(gòu)，會(huì)盡快將血樣送到中華骨髓庫指定的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行HLA分型等工程的檢測(cè)，然后將合格的志愿捐獻(xiàn)者信息和HLA分型檢測(cè)數(shù)據(jù)等資料錄入中國(guó)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞志愿捐獻(xiàn)者資料庫，等待需要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植的患者來檢索配型。從此，申請(qǐng)者就真正成為中華骨髓庫中的造血干細(xì)胞志愿捐獻(xiàn)者了。此后，造血干細(xì)胞志愿捐獻(xiàn)者應(yīng)當(dāng)與資料庫管理部門保持電話號(hào)碼、QQ號(hào)、電子郵箱及通信地址等聯(lián)系方式的更新，以保持聯(lián)系順暢。從某種意義上講，志愿獻(xiàn)髓者的資料入庫后，能否有機(jī)會(huì)捐獻(xiàn)，什么時(shí)候有機(jī)會(huì)捐獻(xiàn)，就要等待緣份和運(yùn)氣了。（3）HLA初配相合再動(dòng)員：當(dāng)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫檢索到某位志愿捐獻(xiàn)者與需要進(jìn)行骨髓移植患者的HLA配型相合時(shí)，資料庫管理中心及其分支機(jī)構(gòu)的有關(guān)工作人員，會(huì)快速與配型相合的志愿捐獻(xiàn)者聯(lián)系，向其闡明狀況，若確認(rèn)該志愿捐獻(xiàn)者的身心狀況符合繼續(xù)推行捐獻(xiàn)承諾時(shí)，會(huì)向其開展再動(dòng)員工作，并且闡明捐獻(xiàn)和采集辦法及采集過程中可能碰到的問題和解決的方法，但愿其繼續(xù)推行捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的承諾，并予以配合。（4）再次留血樣進(jìn)行高分辨配型復(fù)合檢測(cè)：通過再動(dòng)員確認(rèn)志愿捐獻(xiàn)者各方面的狀況，均符合繼續(xù)推行捐獻(xiàn)條件，并樂意推行捐獻(xiàn)外周血造血干細(xì)胞的承諾時(shí)，由專業(yè)人員負(fù)責(zé)再次抽取血樣，然后將血樣送到中華骨髓庫指定的高分辨檢測(cè)配型實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行HLA高分辨配型復(fù)合檢測(cè)，當(dāng)高分辨配型復(fù)合檢測(cè)擬定該志愿捐獻(xiàn)者的HLA與需要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植患者的HLA配型相合，符合移植條件規(guī)定后，請(qǐng)志愿捐獻(xiàn)者訂立捐獻(xiàn)同意書及捐獻(xiàn)合同書，并由資料庫管理中心及其分支機(jī)構(gòu)安排到指定醫(yī)院進(jìn)行采前體格檢查。（5）采前體格檢查：若高分辨配型復(fù)合檢測(cè)相合的造血干細(xì)胞志愿捐獻(xiàn)者自覺身體狀況良好，并樂意繼續(xù)推行捐獻(xiàn)外周血造血干細(xì)胞的承諾，即安排對(duì)該造血干細(xì)胞志愿捐獻(xiàn)者進(jìn)行必要的體格檢查，同時(shí)由?？漆t(yī)生對(duì)體格檢查成果和志愿捐獻(xiàn)者的身心狀況進(jìn)行評(píng)定，經(jīng)評(píng)定確認(rèn)該志愿捐獻(xiàn)者的身心狀況符合捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞條件，由中華骨髓庫管理中心將再動(dòng)員及體格檢查合格等狀況，通報(bào)給為志愿捐獻(xiàn)者和患者申請(qǐng)配型的醫(yī)院，然后由將為患者進(jìn)行造血干細(xì)胞移植的醫(yī)院、資料庫和采集醫(yī)院共同制訂采集和移植計(jì)劃。（6）注射造血干細(xì)胞動(dòng)員劑：采集和移植計(jì)劃制訂出來后，移植醫(yī)院、資料庫管理中心及其有關(guān)機(jī)構(gòu)和采集醫(yī)院分別根據(jù)計(jì)劃同時(shí)進(jìn)行采集和移植準(zhǔn)備。擬捐獻(xiàn)外周血造血干細(xì)胞者，需于采集前4-5天到采集醫(yī)院或采集中心接受皮下注射造血干細(xì)胞動(dòng)員劑（又稱誘導(dǎo)劑，粒細(xì)胞集落刺激因子，G—CSF），將大量的造血干細(xì)胞從紅骨髓中誘導(dǎo)到外周循環(huán)血液中，并接受采集醫(yī)院的監(jiān)護(hù)和監(jiān)測(cè)。在美國(guó)，第一針動(dòng)員劑在醫(yī)院或診所注射，第一針注射后沒什么問題，其它幾針捐獻(xiàn)者在家自己注射（這像糖尿病病人自己注射胰島素同樣），采集當(dāng)天上午捐獻(xiàn)者自己前往采集中心捐獻(xiàn)。（7）采集外周血造血干細(xì)胞：當(dāng)外周血液中造血干細(xì)胞的密度，達(dá)成了抱負(fù)狀態(tài)時(shí)即開始（普通在注射造血干細(xì)胞動(dòng)員劑的第五天）采集。采集造血干細(xì)胞的過程，就象獻(xiàn)血時(shí)同樣，在捐獻(xiàn)者的手臂肘部靜脈血管上穿刺，然后對(duì)在血管中流動(dòng)的血液進(jìn)行分離，從中提取外周血造血干細(xì)胞。其過程與捐機(jī)采血小板同樣，只是需要注射動(dòng)員劑及針頭保存在血管中的時(shí)間比采機(jī)采血小板的時(shí)間更長(zhǎng)某些（全過程約3-5小時(shí)），解決（分離）的血量更多某些。采集的數(shù)量根據(jù)患者和供者的體重和移植所需造血干細(xì)胞的量而定。若患者需要的造血干細(xì)胞數(shù)量較少而供者體重較重時(shí)，采集一次造血干細(xì)胞即可；若一次采集的造血干細(xì)胞數(shù)量不能滿足患者需要時(shí)，將在次日再采集一次造血干細(xì)胞采集，每次采集造血干細(xì)胞混懸液大概200毫升左右。普通每個(gè)治療量造血干細(xì)胞懸液內(nèi)含5-10克造血干細(xì)胞。（8）采后觀察：采集結(jié)束拔針后，按醫(yī)生規(guī)定繼續(xù)觀察和休息，休息2個(gè)小時(shí)后無異常癥狀即可在采血室周邊進(jìn)行舒緩性活動(dòng)。其它注意事項(xiàng)與捐獻(xiàn)機(jī)采血小板的注意事項(xiàng)基本相似。（9）跟蹤隨訪：按醫(yī)生規(guī)定和規(guī)定工程進(jìn)行復(fù)查性體格檢查和跟蹤隨訪。（10）表彰、聯(lián)誼及志愿服務(wù)：在舉辦捐獻(xiàn)骨髓和造血干細(xì)胞及其它公益和慈善活動(dòng)時(shí)，要崇尚榮譽(yù)，淡化財(cái)物。，國(guó)家衛(wèi)生部、中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)和中國(guó)人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部對(duì)在中國(guó)大陸范疇內(nèi)歷年捐獻(xiàn)過造血干細(xì)胞（含獻(xiàn)髓）者進(jìn)行了表彰，對(duì)每位捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞者均授予全國(guó)免費(fèi)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞奉獻(xiàn)獎(jiǎng)。從此，捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞正式列入全國(guó)免費(fèi)獻(xiàn)血表彰體系。普通狀況下，國(guó)家有關(guān)部門每?jī)赡陼?huì)舉辦一次全國(guó)性的免費(fèi)獻(xiàn)血表彰大會(huì)。各地還會(huì)發(fā)明條件，運(yùn)用多個(gè)機(jī)會(huì)表彰造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者，并組織對(duì)應(yīng)的聯(lián)誼聯(lián)歡和座談交流等活動(dòng)，以弘揚(yáng)愛心奉獻(xiàn)的精神和行為。5、捐獻(xiàn)外周血造血干細(xì)胞的優(yōu)缺點(diǎn)國(guó)內(nèi)外臨床實(shí)踐顯示，健康人捐獻(xiàn)骨髓血與捐獻(xiàn)外周血造血干細(xì)胞相比較，獻(xiàn)外周血造血干細(xì)胞的操作簡(jiǎn)樸、安全性較高、疼痛程度小、無麻醉和輸血有關(guān)危險(xiǎn)、傷口和疼痛等不適感消失得快，留院觀察時(shí)間短。缺點(diǎn)：針頭保存在血管中的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)；需注射動(dòng)員劑和輸入抗凝劑，部分人可能會(huì)出現(xiàn)動(dòng)員劑或抗凝劑副作用所致的不適癥狀。6、捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞過程中捐獻(xiàn)者可能會(huì)有輕微的不適捐獻(xiàn)外周血造血干細(xì)胞的過程中，由于捐獻(xiàn)者穿刺的肢體在采集的全過程（3-5小時(shí)）不能隨意活動(dòng)，加之造血干細(xì)胞動(dòng)員劑和血液抗凝劑的作用，部分體質(zhì)較弱或?qū)υ煅杉?xì)胞動(dòng)員劑、血液抗凝劑比較敏感者可能會(huì)在采集過程中出現(xiàn)：寂寞、無聊、疲勞、困倦，如果采集速度過快，還會(huì)出現(xiàn)心慌、惡心，后期還可能出現(xiàn)口唇麻木、口腔有異味、甚至出現(xiàn)手足抽筋等不適癥狀。此時(shí)，給捐獻(xiàn)者提供娛樂性電視節(jié)目（最佳根據(jù)個(gè)人喜好自選一張載有電視劇或講座的DVD看）或與其交流聊天，能夠緩和捐獻(xiàn)者的心情。由于大多數(shù)是采集是在醫(yī)院進(jìn)行的，醫(yī)院會(huì)安排單人房間和專門的醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)，并對(duì)捐獻(xiàn)者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)任何不適，醫(yī)護(hù)人員都會(huì)及時(shí)解決。較常見的解決是予以口服葡萄糖酸鈣，重者可考慮通過靜脈補(bǔ)鈣緩和癥狀；尚有少數(shù)捐獻(xiàn)者在捐獻(xiàn)的中后期會(huì)出現(xiàn)：腰酸、頭痛、背痛，個(gè)別癥狀較重者還會(huì)出現(xiàn)類似于輕度感冒的關(guān)節(jié)痛等癥狀，此種癥狀普通是由注射動(dòng)員劑和臥床過久所致，停藥后會(huì)快速消失。這些不適的出現(xiàn)和輕重程度因人而異，捐獻(xiàn)者不要過于緊張和恐慌，只要放松心情，短暫的不適很快就會(huì)過去。普通出現(xiàn)上述不適癥狀者約為30%左右。7、造血干細(xì)胞動(dòng)員劑是國(guó)際通用的成熟而安全的藥品造血干細(xì)胞動(dòng)員劑（粒細(xì)胞集落刺激因子，G—CSF）是一種比較成熟而安全的處方藥，國(guó)際已應(yīng)用數(shù)年。世界上有數(shù)萬個(gè)外周血造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者在捐獻(xiàn)外周血造血干細(xì)胞前使用過這種藥品，個(gè)別人會(huì)出現(xiàn)輕微的不適，短暫性腰部或關(guān)節(jié)酸痛、頭痛，有的會(huì)出現(xiàn)低熱，出皮疹等，這些不適停藥一、兩天后即可消失。對(duì)人體的健康不會(huì)造成根本性傷害，也不會(huì)留下不良后遺癥。身強(qiáng)體壯的年輕捐獻(xiàn)者，往往沒有任何不適。8、造血干細(xì)胞動(dòng)員劑沒有遠(yuǎn)期副作用提到捐獻(xiàn)外周血造血干細(xì)胞前，要注射造血干細(xì)胞動(dòng)員劑，人們最關(guān)心的是注射動(dòng)員劑這類藥品有無副作用和安全性等問題。即使部分人在注射造血干細(xì)胞動(dòng)員劑后的一段時(shí)間內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)程度不同的不適癥狀，但是，通過對(duì)世界上數(shù)萬例和國(guó)內(nèi)數(shù)千例外周血造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者的觀察，個(gè)別不適癥狀的出現(xiàn)是短暫的，停藥或采集結(jié)束后，不適癥狀會(huì)逐步消失?，F(xiàn)在，還沒有觀察到注射造血干細(xì)胞動(dòng)員劑的嚴(yán)重副作用，也沒有遠(yuǎn)期副作用。9、捐獻(xiàn)外周血造血干細(xì)胞后無需特殊休息捐獻(xiàn)外周血造血干細(xì)胞是獻(xiàn)血的一種，是捐獻(xiàn)外周血造血干細(xì)胞的機(jī)采成分血。捐獻(xiàn)一種治療量的造血干細(xì)胞懸液只有50-300毫升。人體血液總量約占體重的8%。也就是說：一種體重為50公斤者，體內(nèi)血液的總量為4000毫升。一次失血量不超出體內(nèi)總血量的15%，既不會(huì)影響正常的生理功效，更不會(huì)影響生命及健康。一種體重≥50公斤的人，捐獻(xiàn)一種治療量（200亳升左右）的濃縮外周血造血干細(xì)胞混懸液，只占體內(nèi)骨髓總量的1/80至1/20，不會(huì)影響正常的生理功效，無需特殊休息。10、捐獻(xiàn)外周血造血干細(xì)胞后要適宜活動(dòng)