《簡短戒煙干預(yù)》

2021年醫(yī)務(wù)人員控?zé)熤R培訓(xùn)西安市第八醫(yī)院防保科

2021年7月19日

1整理課件2021年世界無煙日主題：2整理課件

簡短戒煙干預(yù)

3內(nèi)容簡介一、吸煙和被動吸煙的危害二、煙癮為什么難戒三、世界及中國煙草使用情況四、奉勸和幫助吸煙者戒煙，醫(yī)生是最正確人選五、簡短戒煙干預(yù)方法介紹六、醫(yī)務(wù)人員勸告吸煙者戒煙的參考用語4整理課件

過去50年，已有上萬個(gè)科學(xué)研究從不同的角度證明吸煙和被動吸煙是肺癌、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、冠心病、腦卒中等多種疾病發(fā)生和死亡的重要危險(xiǎn)因素。一、吸煙的危害5整理課件吸煙所致疾病您了解吸煙的危害嗎?6整理課件被動吸煙所致疾病證據(jù)關(guān)聯(lián)強(qiáng)度：可能證據(jù)關(guān)聯(lián)強(qiáng)度：充分您了解吸煙對他人的危害嗎？7整理課件吸煙者比非吸煙者通常早逝10年吸煙者患中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)比非吸煙者高約4倍慢性阻塞性肺病的風(fēng)險(xiǎn)增加約5倍冠心病的風(fēng)險(xiǎn)增加約10-15倍肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加16-25倍吸煙的危害8整理課件戒煙的益處20分鐘血壓、心跳、外周循環(huán)改善24小時(shí)一氧化碳水平降低48小時(shí)嗅覺和味覺提高2-12周肺功能改善30%3-9個(gè)月呼吸急促和咳嗽減少1年心肌梗死下降50%

10年肺癌風(fēng)險(xiǎn)下降50%

15年心急梗死和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)降到非吸煙者水平戒煙什么時(shí)候都不晚，不管你從何時(shí)開始戒煙，你和你身邊的每個(gè)人都可以從你的戒煙行為中受益9整理課件二、為什么煙癮難除煙癮，如同腳鐐煙草依賴三鏈?zhǔn)侥Ｐ蜕韺W(xué)因素心理學(xué)因素社會文化因素吸煙：慢性成癮性疾病10整理課件生物學(xué)因素?zé)煵葜械哪峁哦∈菍?dǎo)致吸煙成癮的生物堿。成癮性類似于阿片類毒品、苯丙胺興奮劑〔如冰毒〕以及可卡因。尼古丁只需幾秒鐘就可進(jìn)入大腦，讓人產(chǎn)生愉悅和被獎賞的感覺。在體內(nèi)停留時(shí)間很短，很快就排出體外。體內(nèi)尼古丁含量下降時(shí)，會出現(xiàn)一系列戒斷病癥。煙草依賴三鏈?zhǔn)侥Ｐ?1整理課件尼古丁成癮環(huán)吸煙者一般來講會增加吸煙量，以獲得更大的愉快感并防止戒斷病癥和對煙草的渴求JarvisMJ.BMJ.2004;328:277-279.2.PicciottoMR,etal.NicotineandTobRes.1999:Suppl2:S121-S125.尼古丁與受體結(jié)合導(dǎo)致多巴胺釋放增加多巴胺帶來平靜愉快感每支煙之間，多巴胺減少引起易怒和緊張等戒斷病癥吸煙者為了恢復(fù)平靜愉快感渴求尼古丁12整理課件煙草依賴三鏈?zhǔn)侥Ｐ托睦韺W(xué)因素不自覺的行為依賴〔喝酒、開車〕一種心理應(yīng)對方式—壓力、孤獨(dú)、無聊、生氣，導(dǎo)致精神依賴13整理課件煙草依賴三鏈?zhǔn)侥Ｐ蜕鐣幕蛩厝穗H交往的媒介習(xí)俗送禮14整理課件

絕大多數(shù)吸煙者必須依靠外界的幫助才能成功戒煙。15整理課件

2005年，全世界吸煙每年導(dǎo)致540萬人死亡。假設(shè)不加以控制，到2030年時(shí)將增加到每年830萬人。煙草使用是世界八大死亡原因中六項(xiàng)原因的危險(xiǎn)因素。三、世界煙草使用狀況16整理課件煙草使用是世界八大死因中六種的危險(xiǎn)因素17根據(jù)各死因柱形的顏色標(biāo)注的陰影區(qū)域表示與煙草使用有關(guān)的死亡比例。*包括口腔和口咽癌、食道癌、胃癌、肝癌等癌癥，除缺血性心臟病外的心血管疾病，以及腦血管疾病。資料來源MathersCD,LoncarD.Projectionsofglobalmortalityandburdenofdiseasefrom2002to2030.PLoSMedicine,2006，3(11):e442.其它信息來自與C.D.Mathers的個(gè)人交流.艾滋病毒/艾滋病最新數(shù)字出處AIDSepidemicupdate.Geneva,JointUnitedNationsProgrammeonHIV/AIDS(UNAIDS)andWorldHealthOrganization(WHO).2007540萬17整理課件開展中國家正在成為重災(zāi)區(qū)可悲的是，這種流行正在轉(zhuǎn)向開展中世界，不出幾十年80%與煙草相關(guān)的死亡將發(fā)生在這些國家。這一轉(zhuǎn)變是由于全球煙草工業(yè)的營銷戰(zhàn)略所導(dǎo)致，這種戰(zhàn)略以開展中國家的年輕人和成年人為目標(biāo)。大多數(shù)婦女目前還不使用煙草，因此煙草工業(yè)正積極向她們推廣，探入這一潛在的新市場。18整理課件圖：全球累計(jì)煙草歸因死亡人數(shù)〔2005-2030年〕〔資料來源：TheTobaccoAtlasThirdEdition.2021〕19整理課件我國吸煙狀況中國目前有超過3億的吸煙者,每年吸煙導(dǎo)致的死亡人數(shù)超過100萬，超過艾滋病、結(jié)核、交通事故以及自殺死亡人數(shù)的總和，占全部死亡的12%。如此現(xiàn)狀不加改變，到2021年，我國歸因于吸煙的死亡人數(shù)將上升到200萬，占總死亡的比重將上升至33%。20整理課件我國目前處在煙害的早期，每年還有10萬人死于被動吸煙。青少年吸煙呈低齡化，開始吸煙年齡2002年比1984年提前了４－５歲。吸煙率高，戒煙率低，復(fù)吸率高：男性現(xiàn)在吸煙率為52.9%,總吸煙人群中〔包括現(xiàn)在及曾經(jīng)吸煙者〕戒煙率僅為16.9%，在所有吸煙者中：36.4%的人過去12個(gè)月內(nèi)嘗試過戒煙，其中91.8%的人從未接受過任何戒煙效勞，復(fù)吸比例高達(dá)33.1%。21整理課件二手煙暴露情況依然十分嚴(yán)重，室內(nèi)工作場所和工作場所吸煙人很多，有禁止吸煙規(guī)定的地方仍然有相當(dāng)比例的人吸煙：72.4%的非吸煙者暴露于二手煙，其中38.0%的人每天受到暴露。整體控?zé)煿ぷ魅匀慌e步維艱，面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。22整理課件吸煙致病具有滯后性，煙草危害被嚴(yán)重低估和忽略在吸煙歷史較長的工業(yè)化國家，煙草流行頂峰后30年，吸煙歸因死亡才會到達(dá)頂峰。美國、英國等國家男性吸煙率下降了40年，煙草歸因死亡才下降了10年；女性吸煙率已下降10年，但死亡率還在上升。中國男性吸煙流行自1995年來到達(dá)頂峰，歸因死亡也開始上升，估計(jì)在2025-2030年到達(dá)死亡頂峰。23整理課件目前控?zé)熣咧桓采w了少數(shù)人煙草流行是人為現(xiàn)象，完全可以預(yù)防。全球仍有超過90%的人口還沒有得到全面無煙化政策的保護(hù)。僅有2%的人生活在有全面無煙化法規(guī)并且得到很好執(zhí)行的國家。24整理課件MPOWER政策3：提供戒煙幫助大多數(shù)吸煙者對尼古丁產(chǎn)生依賴煙草使用者很難憑自己的力量戒煙---每日吸煙者在無幫助的情況下戒煙，復(fù)吸率高達(dá)90-95%戒煙效勞可以大大提高戒煙的成功率目標(biāo)：通過所有衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)和利用社區(qū)資源，提供方便易得的臨床戒煙效勞25整理課件幫助吸煙者戒煙是控?zé)煹挠行侄沃?。成功戒煙通常需要兩個(gè)條件：一是戒煙的動機(jī)，二是戒煙的技能和幫助。四、奉勸和幫助吸煙者戒煙，醫(yī)生是最正確人選26整理課件醫(yī)生是健康形象的代言人，醫(yī)生的行為被視為楷模和典范；醫(yī)生直接面對患者，大約70%～90%的吸煙者每年與醫(yī)生接觸；吸煙者在患病的時(shí)候也最容易遵守醫(yī)囑；約70%的戒煙成功者因醫(yī)生的勸告實(shí)現(xiàn)；醫(yī)生是協(xié)助人們戒煙的最適宜的人27整理課件我國目前有200萬名臨床醫(yī)生，如果每人每年能夠?yàn)?0個(gè)吸煙者提供戒煙幫助，其中如果有一名吸煙者能夠成功戒煙，我國每年將會有200萬人能夠徹底辭別煙草；每兩個(gè)吸煙者中將會有一個(gè)死于煙草相關(guān)疾病,如果我國所有的臨床醫(yī)生共同參與幫助吸煙者戒煙，我國每年將會有100萬人能夠防止死于吸煙相關(guān)疾??；煙草依賴咨詢的強(qiáng)度和其效果之間存在明顯的效應(yīng)關(guān)系。醫(yī)生是協(xié)助人們戒煙的最適宜的人28整理課件醫(yī)生幫助吸煙者戒煙必須具備兩個(gè)條件:第一是有充分的時(shí)間。第二是要具備提供戒煙幫助的專門技能。煙草使用是心理和生理的雙重依賴，因此，醫(yī)生不僅需要掌握心理治療的根本原那么，動機(jī)干預(yù)的根本技能；同時(shí)需要了解煙草依賴的生理表現(xiàn)，能夠處理戒斷病癥，知曉如何使用戒煙藥物。29整理課件治療煙草依賴，醫(yī)生能提供的：

戒煙建議〔如：短暫戒煙干預(yù)〕戒煙熱線藥物治療30整理課件戒煙熱線戒煙熱線應(yīng)依靠人工答復(fù)在便利的時(shí)間段提供的信息與面對面咨詢相似定期屢次隨訪31整理課件戒煙藥物尼古丁替代：替代吸煙攝入的尼古丁鹽酸氨非他酮：抗抑郁藥，降低渴求和戒斷病癥伐尼克蘭〔尼古丁受體拮抗劑〕：阻斷由尼古丁引起的愉悅感32整理課件五、簡短戒煙干預(yù)33整理課件戒煙干預(yù)體系簡短干預(yù)強(qiáng)化干預(yù)藥物干預(yù)34整理課件戒煙干預(yù)強(qiáng)度等級最小干預(yù)：小于3分鐘簡短干預(yù):3-5分鐘強(qiáng)化干預(yù):培訓(xùn)過的〔通過認(rèn)證的〕醫(yī)師/咨詢師四次以上的干預(yù)-每次10分鐘以上總接觸時(shí)間-30分鐘以上至少2周以上；最好8周或更長包括治療過程中的健康教育35整理課件簡短戒煙干預(yù)：指在日常的診療效勞過程當(dāng)中，尤其是指在尋醫(yī)問診時(shí)，在病人與醫(yī)生接觸的短短的3-5分鐘之內(nèi)，醫(yī)生或護(hù)士等健康專業(yè)人士為吸煙者所提供的專業(yè)戒煙建議和幫助。36整理課件干預(yù)對象：任何一個(gè)未成功戒煙的吸煙者，即使是尚未準(zhǔn)備戒煙者干預(yù)提供者：醫(yī)院、診所、初級衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，或社區(qū)衛(wèi)生效勞中心工作的醫(yī)生、護(hù)士，以及其他的衛(wèi)生專業(yè)人士干預(yù)內(nèi)容：為每一位吸煙者提供明確的、有針對性的戒煙建議，評估他們的戒煙意愿，為他們提供行為支持，并尋找可能的強(qiáng)化干預(yù)資源37整理課件評估戒煙意愿√√√提供戒煙建議尋求戒煙資源38整理課件簡短戒煙的根本要點(diǎn)根據(jù)吸煙者所處行為轉(zhuǎn)變的不同時(shí)期分別給予不同的戒煙建議和幫助。尚未準(zhǔn)備戒煙者-動機(jī)干預(yù)準(zhǔn)備戒煙者-戒煙方案39整理課件真誠關(guān)注共情共同克服困難、障礙語言正面而樂觀

注重人

表現(xiàn)關(guān)愛態(tài)度防止消極或歧視

非問題

非戒煙理論

簡短干預(yù)根本技術(shù)-建立互信關(guān)系40整理課件戒煙思考戒煙準(zhǔn)備尚未準(zhǔn)備戒煙

終止戒煙行動戒斷維持復(fù)吸戒煙意愿改變模型41整理課件尚未準(zhǔn)備戒煙期在未來的六個(gè)月內(nèi)尚未打算戒煙戒煙思考期打算在未來的六個(gè)月內(nèi)戒煙戒煙準(zhǔn)備期打算在未來一個(gè)月內(nèi)戒煙戒煙行動期已經(jīng)戒煙，但時(shí)間少于六個(gè)月戒斷維持期保持無煙狀態(tài)達(dá)六個(gè)月以上復(fù)吸期保持無煙狀態(tài)一段時(shí)間后重新再吸戒煙意愿改變模型：用于判斷吸煙者是否準(zhǔn)備戒煙、處于哪一階段42整理課件Ask：詢問吸煙情況、健康狀況Advise：提供針對性戒煙建議Assess：評估戒煙意愿Assist：予以行為支持和幫助Arrange：安排隨訪5A干預(yù)模型:完整的簡短戒煙干預(yù)要點(diǎn)43整理課件5A干預(yù)流程圖44整理課件1、詢問在每次見面時(shí)都詢問對方的煙草使用情況保持簡潔:你吸煙嗎？你家里還有其他人吸煙嗎？場景布置：禁煙標(biāo)志、海報(bào)、手冊等推薦步驟45整理課件2、建議根據(jù)吸煙者的健康狀況，以清晰、強(qiáng)烈且個(gè)性化的方式建議其戒煙簡短的動機(jī)干預(yù)〔5R模型〕推薦步驟46整理課件建議：清晰、強(qiáng)烈且個(gè)性化Relevance：強(qiáng)調(diào)吸煙與健康的相關(guān)性

Risk：告知吸煙帶來的危害和不良后果Rewards：告知戒煙的益處

Roadblocks：告知戒煙時(shí)可能的障礙Repetition：在每次接觸中重復(fù)建議5R-動機(jī)干預(yù)47整理課件參考:

戒煙的理由〔1〕對無病癥吸煙者：吸煙使人易患各種疾?。晃鼰熈罴胰撕椭車娜朔锤?；如果戒煙，健康狀態(tài)將會得到改善；禁煙的場所越來越多，吸煙很不方便；如果戒煙，味覺和嗅覺會得到改善；如果戒煙，將可能對每件事情都充滿信心。48整理課件參考:

戒煙的理由(2〕對于患有疾病和具有病癥的吸煙者：指出以下病癥都可能與您吸煙有關(guān)：咳嗽和粘痰、呼吸短促、臉色差、刷牙時(shí)感覺惡心、胃部不適、食欲下降等?！?〕對于年輕吸煙者：現(xiàn)在的年齡戒煙比較容易；吸煙使呼吸和衣服上的味道很不好聞；吸煙使牙齒變黃；吸煙要花很多錢；吸煙對運(yùn)動能力有影響；吸煙并不是文明行為。49整理課件參考:

戒煙的理由(4)對于女性吸煙者：吸煙對皮膚有刺激，增加皮膚皺紋，容顏易老；如果戒煙，皮膚將會變好；吸煙可加速中老年女性骨質(zhì)疏松；吸煙可引起不孕(5)對于懷孕女性吸煙者：煙可以減輕胎兒體重；吸煙可以導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎；吸煙可以增加?jì)雰衡谰C合征發(fā)生的危險(xiǎn)。50整理課件參考:

戒煙的理由〔6〕對于男性吸煙者：吸煙可導(dǎo)致陽萎，不但降低精子數(shù)量，還可導(dǎo)致精子異常、不育?！?〕對于有未成年孩子的吸煙家長：吸煙會增加孩子發(fā)生呼吸道感染(肺炎、支氣管炎等)的幾率；吸煙給孩子樹立了不良典范；停止吸煙有助于改善家庭成員的健康狀態(tài)。〔8〕對于老年吸煙者：即使在這個(gè)年齡戒煙，也可以減少發(fā)生缺血性心臟病、癌癥等疾病的危險(xiǎn)；如果戒煙，呼吸中的煙草味道將會消失，您的孫子可能會更愿意和您在一起。51整理課件3、評估確定吸煙者的戒煙意愿是否愿意在未來一個(gè)月內(nèi)開始戒煙如愿意，評估煙草依賴程度和相信自己能夠控制煙癮的信念推薦步驟您是否打算在未來一個(gè)月內(nèi)開始戒煙？是否尚未準(zhǔn)備戒煙者準(zhǔn)備戒煙者您早晨起床之后是否馬上就想抽煙？在禁止吸煙的場所，您能否控制對吸煙的需求？……52整理課件Fagerstrom尼古丁依賴性評分量表問題答案分值1.你早晨醒來后多長時(shí)間吸第一支煙？□5分鐘內(nèi)3□6至30分鐘內(nèi)2□31至60分鐘內(nèi)1□60分鐘后02.您是否在許多禁煙場所很難控制吸煙的需求?□是1□否03.您認(rèn)為哪一支煙您最不愿意放棄？□早晨第一支1□其他04.您每天抽多少支卷煙？□10支或以下0□11-20支1□21-30支2□31支或更多35.您臥病在床時(shí)仍舊吸煙嗎？□是1□否06.您早晨醒來后第一個(gè)小時(shí)是否比其它時(shí)間吸煙多？□是1□否0分值范圍：0～10。

分值代表的依賴水平：0-2分：極低；3-4分：低；5：中度；6-7分：高；8-10分：極高。FTND≥6時(shí)，被認(rèn)為是區(qū)分尼古丁高度依賴的標(biāo)準(zhǔn)53整理課件4、幫助對吸煙者予以行為支持和幫助準(zhǔn)備戒煙者：制定一份戒煙方案:確定戒煙日期明確社會支持提供問題解決建議提供戒煙藥物資料提供自助材料如需要，轉(zhuǎn)診至戒煙門診或戒煙熱線尚未準(zhǔn)備戒煙者動機(jī)干預(yù)提供自助材料鼓勵吸煙者今后戒煙推薦步驟尚未準(zhǔn)備戒煙者準(zhǔn)備戒煙者我們是否討論一下做一份簡單的戒煙計(jì)劃？我們是否可以討論一下你對吸煙危害的認(rèn)識？提供戒煙材料；轉(zhuǎn)診到戒煙門診；……提供戒煙材料；簡短的動機(jī)干預(yù)；……54整理課件我戒煙的理由是：___________我開始戒煙的日期：___/___/___/支持我戒煙的人有：□家人□朋友/同事□醫(yī)生□其他我的戒煙方法是：____________引發(fā)我吸煙三個(gè)主要原因我打算采用什么方式來應(yīng)對_____________________________________________________________________我還可以撥打下面的戒煙熱線獲得額外的戒煙幫助！400-888-5531〔北京市朝陽醫(yī)院〕400-810-5180〔中國健康教育中心〕簽名：________戒煙方案卡55整理課件5、隨訪了解吸煙者是否在堅(jiān)持戒煙、指導(dǎo)戒斷病癥，以防復(fù)吸.祝賀那些已不吸煙的人，并鼓勵他們繼續(xù)堅(jiān)持。對那些復(fù)吸者提供支持，幫助他們重新開始戒煙。推薦步驟56整理課件預(yù)防復(fù)吸不管維持戒煙狀態(tài)的時(shí)間有多長，都對他們表示肯定!鼓勵他們繼續(xù)維持戒煙狀態(tài).回憶戒煙的好處求助戒煙門診和戒煙熱線57整理課件障礙—戒斷病癥戒斷病癥的應(yīng)對策略正確認(rèn)識戒斷病癥尋求社會支持幫助求助專業(yè)戒煙機(jī)構(gòu)咨詢專業(yè)臨床醫(yī)生使用戒煙藥物緩解采用戒煙應(yīng)對技巧常見的戒斷病癥：頭疼、頭暈、抑郁、失眠、緊張、焦慮、渴求、易激惹、注意力不集中、沮喪等58整理課件引起復(fù)吸的一些常見誘因

戒斷病癥的不適負(fù)面情緒〔憤怒、沮喪、悲傷〕人際沖突；讓人沮喪和痛苦的事件社會環(huán)境壓力-缺乏支持家庭、工作或?qū)W習(xí)的壓力孤單；抑郁成癮或依賴程度藥物和酒精的使用體重增加59整理課件積極應(yīng)對戒斷病癥戒斷病癥在最強(qiáng)烈的時(shí)候通常只會維持3-5分鐘，此后會逐漸減弱；戒斷病癥在停止吸煙后幾小時(shí)之內(nèi)就會出現(xiàn)，并在戒煙后的頭3個(gè)星期，尤其是第1周最為嚴(yán)重；通常2-3周后，所有的戒斷病癥均根本消失，如果病癥維持在3周以上，那么需要向醫(yī)生咨詢或采用戒煙藥物來緩解；認(rèn)識吸煙的誤區(qū)，解除戒煙的顧慮；體重增加是戒煙后最常見的表現(xiàn)，由于煙草中的尼古丁有抑制食欲并能增加人體的根底代謝的作用；加上吸煙能收縮胃黏膜血管，影響營養(yǎng)吸收。戒煙之后，食欲增加，胃腸吸收功能恢復(fù)，味覺改善。所以一般來說，戒煙后體重會增加2到3公斤左右。60整理課件

5D戒煙方法Declare：向身邊所有人宣告自己戒煙的決心，借此爭取他人支持；Delay：然后采取拖延策略降低煙癮，延遲吸煙行為；deepbreathing：煙癮難忍時(shí)，深呼吸；drinkwater：飲水；dosomethingelse：改做其它事情，如嚼口香糖、嗑瓜子、聽音樂、看電影、散散步、爬爬山等等，務(wù)求分散注意力，減低心癮。61整理課件隨訪的要點(diǎn)保持簡短!圍繞主題防止陷入解決問題的討論中實(shí)用的方法

拜訪信件、郵件62整理課件隨訪的要點(diǎn)大多復(fù)吸發(fā)生在戒煙的早期:推薦在戒煙后的1周、1個(gè)月、3個(gè)月隨訪用提醒工具提醒自己所要隨訪的人和時(shí)間了解你所在地區(qū)的戒煙效勞和戒煙效勞提供者63整理課件是否非常好是否愿意在接下來一個(gè)月開始戒煙？提供強(qiáng)烈的個(gè)性化戒煙建議是否根據(jù)5R進(jìn)行簡短的動機(jī)干預(yù)提供自助材料給予鼓勵你吸煙嗎？1詢問2建議3評估4幫助尚未準(zhǔn)備戒煙者確定戒煙日期提供戒煙材料明確戒煙支持分析戒煙障礙提供藥物資料轉(zhuǎn)診戒煙門診在“戒煙日”后安排隨訪5安排隨訪4幫助準(zhǔn)備戒煙者現(xiàn)在吸煙詢問

建議

評估幫助隨訪5A干預(yù)流程圖64整理課件戒煙意愿改變模型5A

詢問

建議

評估幫助隨訪

戒煙思考戒煙準(zhǔn)備尚未準(zhǔn)備戒煙

終止戒煙行動戒斷維持復(fù)吸65整理課件尚未準(zhǔn)備戒煙針對還尚未準(zhǔn)備戒煙的吸煙者，一次簡單干預(yù)過程會很短，可能只有30秒鐘的時(shí)間詢問建議評估：“你是否打算在接下來一個(gè)月內(nèi)開始戒煙〞幫助–提供一些戒煙的益處和煙草使用危害的健教材料、5R動機(jī)干預(yù)隨訪–讓吸煙者知道想戒煙時(shí)你隨時(shí)都提供幫助66整理課件戒煙意愿改變模型戒煙思考戒煙準(zhǔn)備尚未準(zhǔn)備戒煙

終止戒煙行動戒斷維持復(fù)吸詢問建議評估“你準(zhǔn)備在30天內(nèi)確定戒煙的日期嗎？〞“是的〞67整理課件Fagerstrom尼古丁依賴性評分量表問題答案分值1.你早晨醒來后多長時(shí)間吸第一支煙？□5分鐘