發(fā)熱病人相關護理

發(fā)熱的定義：當感染性或非感染性因素導致體溫調節(jié)中樞出現功能障礙而使體溫超出正常范圍，稱為發(fā)熱。發(fā)熱的過程：上升期（產熱﹥散熱）：由于皮膚血管收縮，皮溫下降表現皮膚蒼白，無汗，畏寒；高熱持續(xù)期（產熱=散熱）：皮膚潮紅而灼熱，呼吸及心率加快；退熱期（產熱﹤散熱）：大量出汗，皮膚溫度降低。

發(fā)熱程度可分為（以口溫為標準）：1.低熱：37.3~38.0℃，多見于活動性肺結核、風濕熱；2.中等熱：38.1~39.0℃，多見于急性感染；3.高熱：39.1~41.0℃，見急性感染；4.過高熱：41℃以上，如中暑。

據體溫變化常見熱型分為：1、稽留熱：體溫高達39℃以上，波動幅度＜1℃。見于傷寒、肺炎。2、間歇熱：體溫驟升至39℃以上，而后降至正常以下，經一個間歇后，再規(guī)律地交叉出現，見瘧疾。3、弛張熱：體溫在39℃以上，波動幅度大于2～3℃，而最低溫度始終高于正常。見敗血癥。4、不規(guī)則熱：一日間體溫變化極不規(guī)則，且持續(xù)時間不定。見于流感、腫瘤病人發(fā)熱。人體最高耐受熱約40.6～41.4℃，高達43℃則極少存活。

護士對發(fā)熱病人應采取的護理措施：（一）觀察：應注意對高熱病人體溫的監(jiān)測，同時密切觀察其他生命體征，如有異常情況，應立即通知醫(yī)生。

（二）降溫：（1）物理降溫：1、擦浴法（溫水擦浴或酒精擦浴）；2、冷袋和冰帽降溫法；3、冷鹽水灌腸法；5、醫(yī)用冰毯降溫法；（注意事項：對有出血傾向皮疹、皮下出血點及伴有皮膚性損害的病人禁用酒精擦浴，特別是白血病患者，以免加重出血癥狀。采取降溫措施30分后測量體溫，同時要密切觀察病人血壓、脈搏、呼吸及神態(tài)變化。使用冰塊降溫的病人要經常更換部位，防止凍傷。應用醫(yī)用冰毯降溫的病人，體溫探頭應放在直腸或腋中線與腋后線中間為宜。）（2）針灸降溫：可針刺大椎、合谷、曲池、尺澤、外關節(jié)等穴位；（3）藥物降溫：如吲哚美辛；

（三）口腔護理：長期發(fā)熱病人，唾液分泌減少，口腔內食物殘渣易于發(fā)酵、促進細菌繁殖，同時由于機體抵抗力低下及維生素缺乏，易于引起口腔潰瘍，應加強口腔護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。（四）皮膚護理:高熱病人由于新陳代謝率增快，消耗大而進食少，體質虛弱，應臥床體息減少活動。在退熱過程中往往大量出汗，及時擦干汗液并更衣以防感冒。應勤換內衣褲，加強皮膚護理，防褥瘡發(fā)生。（五）高熱病人體溫驟降時，常伴有大量出汗，以致造成體液大量丟失，年老體弱及心血管病人極易出現血壓下降、脈搏細速，四肢冰冷等虛脫或體克表現，應密切觀察，注意保暖，一旦出現上述情況，應立即配合醫(yī)生及時處理，不恰當地使用退熱劑，可出現類似情況，應慎用。

（六）高熱出現譫亡，應及時用床檔防墜床，出現昏迷時，按昏迷病人護理常規(guī)護理。

（九）飲食護理：

(1)供給高熱能、高蛋白質、富含維生素和無機鹽以及口味清淡，易于消化的飲食。根據病情可給予流質、半流質飲食或軟飯。流質飲食可選用牛奶、豆?jié){、蛋花湯、稠米湯、綠豆湯、藕粉、鮮果汁、去油雞湯等，半流質飲食可選用大米粥、肉末菜末粥、面片湯甩雞蛋、肉末菜末面條、餛飩、豆腐腦、銀耳羹等，軟飯可選用饅頭、面包、軟米飯、包子、瘦肉類、魚、蝦、蛋、瓜茄類、嫩菜葉、水果等食品。(2)供給充足液體，有利于體內的毒素稀釋和排出，還可補充由于體溫增高喪失的水分，可飲開水、鮮果汁、菜汁、米湯、綠豆湯等。(3)忌用濃茶、咖啡、酒精飲料及具有刺激性調味品(芥末、辣椒、胡椒等)，并限制油膩的食物。(4)宜采用少吃多餐制，流質飲食每日進食6～7次，半流質每日進食5～6次，軟飯每日3～4次，這樣既可補充營養(yǎng)物質，還可減輕胃腸負擔，有利于疾病恢復。

（十）調