醫(yī)院急性喉阻塞患者急救流程

醫(yī)院急性喉阻塞患者急救流程演講人01急性喉阻塞急性喉阻塞急性喉阻塞是耳鼻喉科的一種急癥，是因喉部或其臨近組織的病變，使喉腔氣道狹窄或阻塞，引起呼吸困難的一組癥狀。急性喉阻塞以吸氣性呼吸困難為主要表現(xiàn)，可在發(fā)病幾小時(shí)或幾分鐘內(nèi)引起窒息而危及生命，需采取緊急措施救治。02病因病因炎癥：如急性會(huì)厭炎、小兒急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎。喉部鄰近部位的炎癥，如咽后膿腫、咽側(cè)感染、頜下蜂窩組織炎等。喉部異物：喉及氣管異物阻塞喉腔，引起喉部氣道的狹窄，特別是較大的嵌頓性異物，如塑料瓶蓋、玻璃球、大的中藥丸等。外傷：喉部外傷包括喉部開放性損傷、閉合性損傷及喉內(nèi)部損傷，如喉部挫傷、撞傷、擠壓傷、切割傷、炸傷、燒傷、喉氣管插管性損傷、內(nèi)窺鏡檢查損傷等。水腫：變態(tài)反應(yīng)性水腫或血管神經(jīng)性水腫。腫瘤：如小兒喉乳頭狀瘤、喉癌、下咽癌、甲狀腺癌、頸段食管癌等。喉麻痹：雙側(cè)喉返神經(jīng)麻痹（多見于甲狀腺切除手術(shù)）。病因喉痙攣：水、電解質(zhì)代謝紊亂，氣體刺激、喉部器械檢查、兒童低鈣癥均可導(dǎo)致喉痙攣。03臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)吸氣性呼吸困難，為喉梗阻的主要癥狀。吸氣性軟組織凹陷，形成三凹征或四凹征。吸氣性喉喘鳴，氣體經(jīng)過喉的狹窄區(qū)時(shí)形成氣流漩渦反擊聲帶而形成，阻塞的程度越重，喘鳴聲越響。聲音嘶啞。0103缺氧可出現(xiàn)呼吸加快、加深，心率加快，血壓上升，嚴(yán)重者坐臥不安，口唇發(fā)紺，煩躁，大汗淋漓，甚至呼吸、心跳驟停等癥狀。05020404急救程序急救程序明確診斷后，立即組織搶救。1協(xié)助患者半坐臥位，給予氧氣吸入。密切觀察患者面色、呼吸、神志變化。2建立靜脈通道，給予霧化吸入。遵醫(yī)囑盡早使用糖皮質(zhì)激素，減輕局部水腫；使用抗生素，以控制感染。3患者出現(xiàn)煩躁不安，情緒不穩(wěn)，應(yīng)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡。4明確病因，根據(jù)不同病因，做不同處理，如因異物引起，立即行手術(shù)取出異物，護(hù)理人員迅速作好術(shù)前準(zhǔn)備。5患者在手術(shù)期間，應(yīng)備好急救藥品和急救用物，如氣管切開包、吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引器等。6急救程序患者術(shù)后返回病房，給予持續(xù)吸氧，心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度（SpO2）及生命體征監(jiān)測(cè)。氣管切開的患者應(yīng)固定好外套管，在管口覆蓋無菌生理鹽水浸濕的紗布，保持內(nèi)管通暢，及時(shí)吸痰，若痰液黏稠，阻塞呼吸道不易吸出，可給予霧化吸入或氣管內(nèi)持續(xù)滴藥，及時(shí)吸出呼吸道內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢。病情觀察與護(hù)理：①嚴(yán)密觀察患者生命體征，神志變化，觀察血氧飽和度和呼吸困難程度有無改善，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理；②嚴(yán)密觀察有無出血、感染、皮下氣腫、縱隔氣腫、氣管食管瘺等并發(fā)癥的發(fā)生；③安慰患者和家屬，做好心理護(hù)理與健康指導(dǎo)；④搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。急救程序病情觀察與護(hù)理：①嚴(yán)密觀察患者生命體征，神志變化，觀察血氧飽和度和呼吸困難程度有無改善，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理；②嚴(yán)密觀察有無出血、感染、皮下氣腫、縱隔氣腫、氣管食管瘺等并發(fā)癥的發(fā)生；③安慰患者和家屬，做好心理護(hù)理與健康指導(dǎo)；④搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄?；颊卟∏榉€(wěn)定后，詳細(xì)了解發(fā)病經(jīng)過，制定有效的預(yù)防措施，并交代注意事項(xiàng)，做好氣管切開術(shù)后護(hù)理。急救程序05質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、呼吸三凹征、聲音嘶啞等，迅速報(bào)告醫(yī)生并采取有效措施急救。嚴(yán)格執(zhí)行"三查八對(duì)"，急救過程中各項(xiàng)治療、搶救與各項(xiàng)處置措施準(zhǔn)確無誤。與患者及家屬溝通及時(shí)，能有效配合治療與搶救。參加搶救的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真負(fù)責(zé)、爭(zhēng)分奪秒，密切配合。