臨床護(hù)理工作中的倫理缺陷

關(guān)于臨床護(hù)理工作中的倫理缺陷第1頁(yè)，共18頁(yè)，編輯于2022年，星期五護(hù)理學(xué)是一門以關(guān)懷照顧他人為目的的專業(yè),其實(shí)踐領(lǐng)域即是促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦。護(hù)士是終身探究并實(shí)踐關(guān)懷照顧的學(xué)者,她們的行動(dòng)始終是關(guān)懷照顧他人,尤其是患病、虛弱、有殘疾的人;護(hù)士不僅要救死扶傷,更要尊重患者生命,維護(hù)其尊嚴(yán),尊重其權(quán)利,減輕其痛苦,保護(hù)患者得到最大的利益。但臨床護(hù)理中倫理缺陷仍較嚴(yán)重,在一定程度上,侵害了患者的利益?，F(xiàn)將臨床工作中存在的常見(jiàn)護(hù)理倫理缺陷分析如下:

第2頁(yè)，共18頁(yè)，編輯于2022年，星期五1常見(jiàn)的護(hù)理倫理缺陷

2分析與對(duì)策3小結(jié)3小結(jié)第3頁(yè)，共18頁(yè)，編輯于2022年，星期五1常見(jiàn)的護(hù)理倫理缺陷

1護(hù)理操作中的倫理缺陷2護(hù)士給藥中的倫理缺陷3病人隱私權(quán)保護(hù)方面的倫理缺陷4缺乏慎獨(dú)修養(yǎng)

5特殊病人的護(hù)理倫理缺陷

5.1昏迷病人、高齡老人

5.2終末期病人

5.3艾滋病病人

第4頁(yè)，共18頁(yè)，編輯于2022年，星期五護(hù)理操作中的倫理缺陷護(hù)理工作瑣碎復(fù)雜,護(hù)士若沒(méi)有較高的道德修養(yǎng),很容易違反規(guī)范、減少工作程序。如給病人發(fā)藥、注射前不洗手,注射時(shí)皮膚消毒范圍不夠、換靜脈輸液時(shí)不消毒瓶口、口腔護(hù)理簡(jiǎn)單用棉簽蘸水擦擦、不顧病人病情擅自加快或放慢液體滴速等。這些既違反操作規(guī)范,也違反倫理要求。護(hù)士只在乎把工作做完,而不管會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生的什么樣的后果,有些后果可能是相當(dāng)嚴(yán)重的,如減少洗手增加交叉感染機(jī)會(huì),不按要求控制輸液速度會(huì)影響治療效果甚至危及病人生命等。

第5頁(yè)，共18頁(yè)，編輯于2022年，星期五護(hù)士給藥中的倫理缺陷

給藥是護(hù)士做得最多的一項(xiàng)工作,而且與病人的治療效果密切相關(guān)。臨床最常見(jiàn)的問(wèn)題是護(hù)士配藥時(shí)粉劑溶解不完全,抽藥不徹底,造成瓶?jī)?nèi)剩余藥液浪費(fèi),而病人給藥不足。呂利明報(bào)道,以先鋒V為例,每瓶藥平均殘留量為26.89毫克,平均殘留百分比為5.38%。另外,護(hù)士在配藥時(shí)未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,未嚴(yán)格落實(shí)現(xiàn)用現(xiàn)配,抗生素不按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)給藥,未能認(rèn)真做好用藥指導(dǎo)和藥物知識(shí)宣教等都是嚴(yán)重的護(hù)理倫理缺陷。

第6頁(yè)，共18頁(yè)，編輯于2022年，星期五病人隱私權(quán)保護(hù)方面的倫理缺陷

隱私是指一個(gè)人不容許他人隨意侵入屬于個(gè)人的信息控制部分的領(lǐng)域,是一個(gè)人對(duì)自己身體、生活、精神獨(dú)處的享有。很多臨床護(hù)理工作都涉及病人的隱私,如導(dǎo)尿、灌腸、會(huì)陰抹洗、婦科沖洗、術(shù)前皮膚準(zhǔn)備等等,護(hù)士往往不注意操作時(shí)為病人遮擋,或未經(jīng)病人同意,就帶學(xué)習(xí)人員觀摩等。這些嚴(yán)重?fù)p害了患者自尊、侵犯了患者權(quán)利,也是護(hù)理倫理缺陷的典型表現(xiàn)。另外,病人的生理缺陷、現(xiàn)病史、特殊化驗(yàn)報(bào)告與檢查結(jié)果、治療方法等都屬于隱私,醫(yī)務(wù)人員無(wú)權(quán)不經(jīng)病人同意而成告訴任何其他人。為病人保守秘密,也是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡的法律義務(wù)。

第7頁(yè)，共18頁(yè)，編輯于2022年，星期五缺乏慎獨(dú)修養(yǎng)

慎獨(dú)是極其重要的護(hù)理倫理道德規(guī)范,是指護(hù)士在個(gè)人獨(dú)處的時(shí)候,仍能自覺(jué)堅(jiān)持護(hù)理道德信念、恪守護(hù)理道德規(guī)范,也是護(hù)理人員從“他律”向“自律”轉(zhuǎn)化的典型表現(xiàn)。在臨床工作中,護(hù)士經(jīng)常是獨(dú)立工作,如夜班、中午班獨(dú)自1人進(jìn)行治療護(hù)理操作,即使是白天班也經(jīng)常是1個(gè)人獨(dú)立完成某些工作等。最常見(jiàn)的倫理缺陷是一級(jí)護(hù)理巡視不到位、病人翻身不能按時(shí)完成。按照級(jí)別護(hù)理制度要求,一級(jí)護(hù)理病人必須15-30分鐘巡視一次,危重病人必須2小時(shí)翻身一次。但臨床護(hù)士普遍不重視這些工作,特別是夜間一名護(hù)士單獨(dú)值班時(shí),工作辛苦、煩瑣,如果責(zé)任心不強(qiáng),又沒(méi)有人監(jiān)督,就難以認(rèn)真落實(shí)巡視和翻身制度,容易造成病人病情變化不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)、不該發(fā)生褥瘡的病人發(fā)生褥瘡等嚴(yán)重后果。此外,給病人測(cè)量脈搏、呼吸每次需30秒以上,每日詢問(wèn)病人大小便情況等工作一般沒(méi)人監(jiān)督,少數(shù)護(hù)士就會(huì)偷工減料,脈搏呼吸測(cè)5-10秒估算一下,大小便未詢問(wèn)就隨便紀(jì)錄在病歷護(hù)理資料上,給病人安全造成很大隱患。這些都是缺乏慎獨(dú)修養(yǎng)的表現(xiàn),若有上級(jí)檢查或護(hù)士長(zhǎng)在旁監(jiān)督時(shí),護(hù)士就會(huì)注意得多。

第8頁(yè)，共18頁(yè)，編輯于2022年，星期五特殊病人的護(hù)理倫理缺陷5.1昏迷病人、高齡老人

5.2終末期病人

5.3艾滋病病人第9頁(yè)，共18頁(yè)，編輯于2022年，星期五昏迷病人、高齡老人這些服務(wù)對(duì)象不能或不善表達(dá)自身的不適和異常變化,完全要依靠醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心觀察來(lái)了解其病情變化和治療效果。若護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng),不認(rèn)真及時(shí)巡視、不能細(xì)致觀察病人情況,就會(huì)造成不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化的征兆,延誤搶救、處理時(shí)機(jī),待家屬先發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí),往往后果十分嚴(yán)重。

第10頁(yè)，共18頁(yè)，編輯于2022年，星期五終末期病人不治病人,如晚期腫瘤病人多數(shù)有情緒問(wèn)題,身心的交互影響導(dǎo)致進(jìn)一步惡性循環(huán)。如何能幫助病人在生命的最后階段減少痛苦,安靜而有尊嚴(yán)地離去,并幫助家屬面對(duì)現(xiàn)實(shí)、接受現(xiàn)實(shí)是護(hù)士面臨的倫理問(wèn)題。在這個(gè)階段,醫(yī)療已經(jīng)退到次要的位置,護(hù)理顯得尤其重要。而臨床護(hù)士由于承受了較大的工作壓力,以及面對(duì)過(guò)無(wú)數(shù)的死亡,往往對(duì)病人和家屬感情麻木,表現(xiàn)得冷漠、缺少同情心和愛(ài)心,加上長(zhǎng)期以來(lái),我們忽略了對(duì)護(hù)士進(jìn)行“撫慰”的知識(shí)與技能的培養(yǎng),喪親輔導(dǎo)課程培訓(xùn)的缺失等造成護(hù)士工作方法嚴(yán)重缺陷,不僅導(dǎo)致護(hù)士的心理精神疲憊,也直接影響臨終關(guān)懷的質(zhì)量與效果,成為臨終關(guān)懷工作中的缺憾,這也是我國(guó)臨終關(guān)懷發(fā)展滯后的原因之一。

第11頁(yè)，共18頁(yè)，編輯于2022年，星期五艾滋病病人盡管有關(guān)部門已經(jīng)越來(lái)越重視對(duì)艾滋病病人的健康宣傳教育,但目前社會(huì)對(duì)艾滋病的了解還是不夠,甚至有相當(dāng)多的醫(yī)務(wù)人員對(duì)這類病人仍有著恐懼心理,盡量避而遠(yuǎn)之,使得病人在疾病的絕望中還要受冷漠、孤獨(dú)與歧視。另外,此類病人隱私權(quán)的保護(hù)也存在多種障礙,一方面要為病人保守秘密,另一方面還要對(duì)病人家屬及密切接觸人員進(jìn)行教育,采取必要的隔離措施,使得護(hù)理人員常常處于困惑之中。

第12頁(yè)，共18頁(yè)，編輯于2022年，星期五分析與對(duì)策

加強(qiáng)護(hù)理倫理學(xué)教育護(hù)理倫理學(xué)曾經(jīng)被看成是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一部分,然而實(shí)踐證明,護(hù)理活動(dòng)與醫(yī)療活動(dòng)存在諸多不同,護(hù)理倫理學(xué)不能從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中推衍出來(lái),因此,護(hù)理倫理學(xué)必須是一門獨(dú)立的學(xué)科。直到近年來(lái),一些護(hù)理系或護(hù)理學(xué)院的護(hù)理教育中才包括了護(hù)理倫理學(xué)的教育,許多中專護(hù)校還沒(méi)有開(kāi)設(shè)專門的倫理學(xué)課程,由于種種原因,學(xué)歷教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中倫理學(xué)教育的分量也十分有限,造成廣大臨床護(hù)士普遍倫理學(xué)知識(shí)貧乏,很多倫理缺陷就是由于缺乏倫理知識(shí)造成的,有時(shí)護(hù)士在工作中做出了違反倫理道德的舉動(dòng)還渾然不知。因此,廣大護(hù)理人員急需補(bǔ)上護(hù)理倫理學(xué)這一課,以調(diào)整知識(shí)結(jié)構(gòu),跟上時(shí)代發(fā)展的要求。國(guó)內(nèi)同行也已經(jīng)提出了類似的呼吁。

第13頁(yè)，共18頁(yè)，編輯于2022年，星期五2加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育

護(hù)理學(xué)的專業(yè)特點(diǎn)在于它是一門關(guān)于對(duì)人的關(guān)懷照顧的專業(yè),它最能體現(xiàn)并處處實(shí)踐人道主義,因此護(hù)理服務(wù)不僅要靠專業(yè)知識(shí)和技能,更要具備倫理道德的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。而護(hù)士的工作許多時(shí)候是單獨(dú)進(jìn)行、難以監(jiān)督的,除了強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、操作規(guī)程外,更應(yīng)注意護(hù)士人文素質(zhì)、綜合素質(zhì)的培養(yǎng),使之樹(shù)立正確的職業(yè)道德觀和價(jià)值觀,關(guān)愛(ài)病人,并自覺(jué)約束自己的行為,履行醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)有的道德義務(wù)。

第14頁(yè)，共18頁(yè)，編輯于2022年，星期五3關(guān)愛(ài)護(hù)士,調(diào)動(dòng)工作熱情

盡管護(hù)理工作神圣崇高,但護(hù)士畢竟都是有著缺點(diǎn)與不足的普通人。越來(lái)越多的護(hù)理管理者已經(jīng)注意到運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制,引導(dǎo)護(hù)士在平凡的工作中創(chuàng)造出更好的成績(jī)。“以人為本”的管理理念也要求管理者必須關(guān)心、重視護(hù)士的職業(yè)發(fā)展,創(chuàng)造條件鼓勵(lì)她們確定專業(yè)目標(biāo),并努力實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值,進(jìn)而提升其職業(yè)滿意度及成就感,積累出色做好護(hù)理工作的內(nèi)在動(dòng)力,以積極、熱情的態(tài)度對(duì)待病人,對(duì)待工作。

第15頁(yè)，共18頁(yè)，編輯于2022年，星期五4加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制,探索新的管理方式

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,在目前護(hù)士普遍社會(huì)地位不高、工作又比較辛苦的國(guó)情下,如何要求護(hù)士自覺(jué)無(wú)私奉獻(xiàn)、發(fā)揚(yáng)人道主義精神是管理者必須思考的問(wèn)題。護(hù)理專業(yè)的特殊性又要求其從業(yè)人員必須恪守職業(yè)道德,必須將他人的利益放在第一重要的位置,因此,必須在現(xiàn)有管理方法的基礎(chǔ)上,不斷探索改進(jìn),從外因、內(nèi)因等多方面提高護(hù)理管理質(zhì)量與水平,通過(guò)管理的導(dǎo)向作用,使護(hù)理人員逐步實(shí)現(xiàn)從“他律”到“自律”的轉(zhuǎn)化,把倫理精神融入到護(hù)理實(shí)踐中,從而提高護(hù)理人員的倫理道德修養(yǎng),更好的維護(hù)病人的權(quán)益。

第16頁(yè)，共18頁(yè)，編輯于2022年，星期五小結(jié)

倫理問(wèn)題存在于護(hù)理工作中的方方面面,而從個(gè)人利益和職業(yè)利益出發(fā)幾乎是一個(gè)人的本能,即自覺(jué)不自覺(jué)