2019年主管護(hù)師（內(nèi)科護(hù)理學(xué)）考試（專業(yè)實(shí)踐能力）真題選題卷

單選題（共11題，共11分）1.風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者出現(xiàn)下列哪種征象應(yīng)首先考慮有感染性心內(nèi)膜炎的可能A.心律失常B.心力衰竭C.陣發(fā)性心前區(qū)疼痛D.發(fā)熱持續(xù)一周以上E.尿頻、尿急、尿痛【答案】D【解析】[考點(diǎn)].感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)[分析]感染性心內(nèi)膜炎的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、貧血、心臟雜音變化、心功能下降、心律失常、全身動(dòng)脈栓塞性變化等。典型病例診斷并不困難。由于目前抗生素廣泛應(yīng)用，不典型的病例增多。雖然感染性心內(nèi)膜炎可以出現(xiàn)心律失常、心力衰竭的臨床表現(xiàn)，但器質(zhì)性心臟病患者，特別是風(fēng)濕性心瓣膜病患者，出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱一周以上應(yīng)首先考慮有感染性心內(nèi)膜炎的可能性。2.流行性乙型腦炎最主要的死亡原因是A.中樞性呼吸衰竭B.反復(fù)驚厥C.過高熱D.嚴(yán)重后遺癥E.昏迷合并肺炎【答案】A【解析】乙腦典型病例的病程可分初期、極期、恢復(fù)期、后遺癥期4個(gè)階段。其中極期的突出表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)受損：高熱；意識(shí)障礙；抽搐；呼吸衰竭；而高熱，抽搐和呼吸衰竭是極期的嚴(yán)重表現(xiàn)，尤其呼吸衰竭常為致死的主要原因。故選A。解題關(guān)鍵：呼吸衰竭是流行性乙型腦炎最主要的死亡原因。3.患者服用地高辛前，護(hù)士應(yīng)測(cè)量（）。A.呼吸B.脈搏C.尿量D.血壓E.心率【答案】B【解析】病人服地高辛?xí)r嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，教會(huì)自測(cè)脈搏，當(dāng)脈搏少于60次/分或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停服藥并報(bào)告醫(yī)師；用毛花苷丙或毒毛花苷K時(shí)必須稀釋后緩慢靜注，并同時(shí)監(jiān)測(cè)心率、心律及心電圖變化。4.支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是（）。A.局限性哮鳴音B.局限性濕啰音C.貧血貌D.消瘦E.杵狀指【答案】B【解析】支氣管擴(kuò)張患者早期可無異常肺部體征。典型變化為病變部位持續(xù)存在濕啰音，即局限性濕啰音，部分病人有杵狀指（趾）、貧血。如合并肺炎、肺膿腫、肺氣腫等則出現(xiàn)相應(yīng)的體征。5.診斷心律失常最常用的無創(chuàng)檢查是（）。A.常規(guī)心電圖B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖C.心內(nèi)電生理檢查D.運(yùn)動(dòng)平板心電圖E.食道調(diào)搏【答案】A【解析】A項(xiàng)，診斷心律失常最常用的無創(chuàng)檢查是常規(guī)心電圖。BD兩項(xiàng)，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查、運(yùn)動(dòng)平板以及心電圖連續(xù)監(jiān)測(cè)可明顯提高缺血性心電圖的檢出率。C項(xiàng)，心內(nèi)電生理檢查主要用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。E項(xiàng)，食道調(diào)搏是心臟電生理檢查的安全非創(chuàng)傷性檢查技術(shù)。方法是將食道電極安置于心房后部的食道內(nèi)，通過發(fā)出調(diào)整或程序刺激來描記心電活動(dòng)，可以用于測(cè)定竇房結(jié)功能。6.我國(guó)狂犬病傳染源主要是（）。A.病人B.病犬C.家貓D.野狼E.吸血蝙蝠【答案】B【解析】我國(guó)狂犬病傳染源主要傳染源為病犬。傳播途徑狂犬病毒主要通過病獸咬傷、抓傷、舔傷人體的皮膚或黏膜侵入人體內(nèi)，為直接接觸傳播。7.急性中毒者洗胃一般每次多少毫升？（）A.100～200B.200～250C.300～500D.500～600E.600～800【答案】B【解析】急性中毒者常用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。催吐用于神清、能合作者，昏迷、驚厥、服腐蝕劑者禁用。洗胃時(shí)間一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)。病人的體位是頭低位并左側(cè)臥位，以防洗液誤吸入氣管，每次注入液量200～250mL，過多可使毒物進(jìn)入腸內(nèi)，一般洗液總量至少2～5L。注意洗胃液的選用。8.下列不是肝硬化腹水病人的表現(xiàn)是（）。A.常有腹脹感，尤以飯后顯著B.下肢水腫C.蜘蛛痣D.臍油E.蛙腹【答案】C【解析】肝硬化腹水病人常有腹脹感，尤以飯后顯著，大量腹水使橫膈抬高可出現(xiàn)呼吸困難、臍疝、下肢水腫。腹壁皮膚緊張發(fā)亮，膨隆呈蛙腹?fàn)?，叩診有移動(dòng)性濁音。部分病人伴有胸腔積液，以右側(cè)多見。【該題針對(duì)“肝硬化”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】9.二尖瓣狹窄所致的常見心律失常是（）。A.竇性心動(dòng)過速B.竇性心動(dòng)過緩C.陣發(fā)性心動(dòng)過速D.房顫E.室顫【答案】D【解析】心房顫動(dòng)是二尖瓣狹窄早期并發(fā)癥，一般為病人就診的首發(fā)癥狀。也可為首次呼吸困難發(fā)作的誘發(fā)因素以及病人體力活動(dòng)受限的開始。開始可為陣發(fā)性，此后可發(fā)展為慢性心房顫動(dòng)。并成為誘發(fā)心力衰竭、栓塞、急性肺水腫的主要原因之一。10.肝癌最早的轉(zhuǎn)移是（）。A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.種植D.淋巴轉(zhuǎn)移E.直接蔓延【答案】A【解析】原發(fā)性肝癌可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移使癌細(xì)胞擴(kuò)散。其中，肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移最早、最常見，肝外血行轉(zhuǎn)移最常見轉(zhuǎn)移到肺，其次為腎上腺、骨、腎、腦。11.肝癌晚期的轉(zhuǎn)移主要是（）。A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.種植D.淋巴轉(zhuǎn)移E.直接蔓延【答案】C【解析】肝癌晚期的轉(zhuǎn)移主要是種植。肝