外科護(hù)理學(xué)簡(jiǎn)答題

外科護(hù)理學(xué)簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)答題鈉與鉀平衡調(diào)節(jié)的相同及異同點(diǎn)。體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)的機(jī)制。等滲性缺水的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)。低滲性缺水的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)。水中毒的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)。低鈣血癥的臨床表現(xiàn)。代謝性酸中毒的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及治療原則。8.呼吸性酸中毒的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及治療原則。9.體液不足的護(hù)理。10.休克的治療原則。11.針對(duì)體液不足的護(hù)理。12.氣管插管術(shù)的目的。全麻的并發(fā)癥。腰麻的禁忌證。15.腰麻的并發(fā)癥。硬膜外阻滯并發(fā)癥。麻醉病人術(shù)前用藥的目的有哪些？局麻藥毒性反應(yīng)產(chǎn)生的原因及防治方法。椎管內(nèi)麻醉術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。20.平均動(dòng)脈壓是如何計(jì)算的？（有創(chuàng)）血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的護(hù)理要點(diǎn)。PaO2和PaC02的正常值是多少？氧治療的標(biāo)準(zhǔn)。24.病人對(duì)手術(shù)耐受力良好的表現(xiàn)。手術(shù)前病人護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括哪些？病人術(shù)后護(hù)理評(píng)估內(nèi)容。27.病人術(shù)后護(hù)理措施要點(diǎn)。手術(shù)后的并發(fā)癥包括哪些？器械護(hù)士的主要任務(wù)是什么？手術(shù)中的無菌操作原則。營(yíng)養(yǎng)不良是如何分類的？營(yíng)養(yǎng)支持的指征。33.人體能量需求計(jì)算包括哪幾方面？34.EN的適應(yīng)證。35.EN的禁忌證。36.EN的并發(fā)癥。EN病人如何預(yù)防誤吸？PN適應(yīng)證。PN的并發(fā)癥。PN的病人中心靜脈置管的護(hù)理。全身性感染的特點(diǎn)傷的修復(fù)過程分哪三期？43.清創(chuàng)包括哪四個(gè)步驟？換藥的目的是什么？的病理生理分哪三期？各期主要特點(diǎn)？6.斷肢（指）病人急救處理方法。47.斷肢（指）再植術(shù)病人術(shù)后局部觀察與護(hù)理。48.影響移植成功的移植排斥反應(yīng)包括那些類型？49.腎移植時(shí)急性排斥反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)。50.腎移植術(shù)后常見的并發(fā)癥。51.腫瘤病人常見的診斷方法。52.腫瘤的預(yù)防方法。53.腫瘤的治療方法。54.放、化療的副反應(yīng)。55.甲狀腺癌的表現(xiàn)特56.原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢腺體腫大的特點(diǎn)有何不同？57.甲亢的輔助檢查項(xiàng)目極其臨床意義。58.甲亢手術(shù)的并發(fā)癥。59.甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)及預(yù)防方法。60.急性乳房炎的病因有那些？61.急性乳房炎的處理原則？62.乳癌的淋巴轉(zhuǎn)移途徑。63.乳癌時(shí)出現(xiàn)酒窩征、乳頭改變及桔皮樣改變的機(jī)理是什么？64.乳癌術(shù)后皮瓣的護(hù)理措施要點(diǎn)。65.乳癌術(shù)后引流管的護(hù)理措施要點(diǎn)。66.乳癌病人術(shù)后如何進(jìn)行患肢的功能鍛煉？67.典型的腹外疝的解剖結(jié)構(gòu)。68.腹外疝的類型。69.嵌頓性及絞窄性疝的術(shù)前護(hù)理措施要點(diǎn)。70.腹外疝的術(shù)前護(hù)理措施及術(shù)后的健康教育內(nèi)容。71.腹膜炎的分類方法有幾種？都是如何劃分的？72.急性化膿性腹膜炎的非手術(shù)治療方法包括哪些？73.腹部損傷的常見的臨床表現(xiàn)。74.腹部損傷的處理原則。75.腹部損傷病情觀察期間的護(hù)理措施。76.胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻的臨床特點(diǎn)。胃十二指腸術(shù)后輸入段梗阻的特點(diǎn)。早期傾倒綜合征的防腸梗阻時(shí)的全身性病理生理變化。腸痿時(shí)的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。急性闌尾炎的病理類型有幾種？急性闌尾炎的常見臨床表現(xiàn)？結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)有哪些？結(jié)腸癌的輔助檢查方法有幾種？結(jié)腸癌的治療方法有哪些？直腸癌的臨床表現(xiàn)。直腸癌的輔助檢查方法。直腸癌的治療方法有哪些？結(jié)直腸癌病人術(shù)前護(hù)理措施。結(jié)直腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備方法。結(jié)直腸癌術(shù)后護(hù)理措施要點(diǎn)。結(jié)腸造口的護(hù)理方法。n靜脈高壓癥的病理變化。門靜脈高壓癥的常見臨床表現(xiàn)。n靜脈高壓癥食管胃底曲張靜脈破裂出血的治療。門靜脈高壓癥的急性岀血期的護(hù)理。98.引起細(xì)菌性肝膿腫的途徑。99.原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥有哪些？100.原發(fā)性肝癌的定位診斷方法有哪些？101.原發(fā)性肝癌的治療方法。102.繼發(fā)性肝癌的臨床特點(diǎn)。103.肝癌病人術(shù)后護(hù)理措施要點(diǎn)。104.肝動(dòng)脈插管化療病人的導(dǎo)管護(hù)理措施。105.ERCP的目的是什么？ERCP的適應(yīng)證包括哪些？膽石依成分可分為哪幾種類型？肝外膽管結(jié)石可引起哪些病理變化？急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則。110.二尖瓣狹窄的病理生理特點(diǎn)有哪些？112.二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理特點(diǎn)有哪些？113.體外循環(huán)后病人的病理生理變化有哪些？114.簡(jiǎn)述腎損傷的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。115.簡(jiǎn)述膀胱損傷的臨床表現(xiàn)。116.說岀尿道損傷的診斷要點(diǎn)和鑒別診斷。117.詳述泌尿系損傷的術(shù)后護(hù)理措施。1佃.簡(jiǎn)述腎和輸尿管結(jié)石的非手術(shù)治療方法。119.詳述泌尿系結(jié)石術(shù)后護(hù)理和健康教育內(nèi)容。120.詳述泌尿系結(jié)核病人的術(shù)后護(hù)理措施。燒傷治方法。創(chuàng)77.胃十二指腸術(shù)后梗阻的常見類121.尿潴留的原因有哪些？122.說出前列腺摘除術(shù)后的膀胱沖洗方法。123.簡(jiǎn)述腎癌的臨床表現(xiàn)。簡(jiǎn)述膀胱癌的臨床表現(xiàn)。如何預(yù)防足下垂？如何觀察牽引肢體的血液循環(huán)？127.簡(jiǎn)述石膏固定術(shù)的護(hù)理措施。128.簡(jiǎn)述骨折的護(hù)理措施。129.說岀肱骨髁上骨折的臨床表現(xiàn)？130.橈骨下端骨折臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)？131.說出股骨干骨折的臨床表現(xiàn)。132.簡(jiǎn)述四肢骨折病人應(yīng)采取的體位和減輕肢體腫脹的方法。高位截癱病人如何預(yù)防呼吸道并發(fā)癥？簡(jiǎn)述關(guān)節(jié)脫位的處理原則。詳述肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征。說出髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)。說岀腰椎間盤突岀癥的癥狀和體征。138.簡(jiǎn)述腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療措施。139.簡(jiǎn)述腰椎間盤突岀癥的術(shù)后護(hù)理措施。140.說出急性血源性骨髓炎的病因。141.簡(jiǎn)述急性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)與治療原則。142.簡(jiǎn)述急性血源性骨髓炎的術(shù)前護(hù)理措施。143.說岀脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn)。144.簡(jiǎn)述膝關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)。說岀骨關(guān)節(jié)結(jié)核的術(shù)后護(hù)理措施。骨腫瘤有哪些癥狀和體征？說岀惡性骨腫瘤截肢術(shù)后病人的護(hù)理。接觸性皮炎致病因素有哪些？如何減輕接觸性皮炎的局部炎癥和瘙癢不適？150.說出藥疹的發(fā)病機(jī)理。151.固定型藥疹與哪些藥物有關(guān)？說出臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。152.說出蕁麻疹病人的護(hù)理措施。簡(jiǎn)述尋常型銀屑病的臨床表現(xiàn)。簡(jiǎn)述急性胰腺炎的常見病因；155、簡(jiǎn)述急性胰腺炎的診斷要點(diǎn)；156、簡(jiǎn)述急性胰腺炎常見并發(fā)癥的護(hù)理；157、簡(jiǎn)述常見的外科急腹癥158、簡(jiǎn)述常見的婦產(chǎn)科急腹癥159、簡(jiǎn)述急腹癥常見的護(hù)理問題160、簡(jiǎn)述急腹癥健康教育161、簡(jiǎn)述下肢靜脈曲張非手術(shù)療法適應(yīng)癥162、簡(jiǎn)述深靜脈血栓形成的三大因素163、上肢深靜脈血栓形成臨床表現(xiàn)164、上、下腔靜脈血栓形成臨床表現(xiàn)165、深靜脈血栓手術(shù)后護(hù)理166、Buerger病臨床分期167、簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高相關(guān)因素168、簡(jiǎn)述枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)和診斷169、冬眠低溫療法適應(yīng)癥仃0、先天性腦積水病因仃1、顱內(nèi)腫瘤常見類型172、椎管內(nèi)腫瘤臨床表現(xiàn)分期173、簡(jiǎn)述食管擴(kuò)張術(shù)后護(hù)理六、敘述題低鉀血癥的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及低鉀血癥的補(bǔ)鉀原則。全麻術(shù)后的護(hù)理。擇期手術(shù)病人術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備及護(hù)理措施包括哪些？試述休克時(shí)微循環(huán)三個(gè)期的病理生理變化過程。破傷風(fēng)的病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防與治療方法及一般護(hù)理要點(diǎn)。燒傷深度判斷的三度四分法及其特點(diǎn)。腎移植術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)及健康教育內(nèi)容。甲亢手術(shù)前的藥物準(zhǔn)備目的、藥物作用機(jī)理及藥物準(zhǔn)備方法。引起甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息的常見原因是什么？應(yīng)如何處理？胃十二指腸術(shù)后胃管的護(hù)理及飲食護(hù)理注意事項(xiàng)及術(shù)后常見并發(fā)癥？腸梗阻的分類方法及非手術(shù)治療的護(hù)理措施？腸梗阻的典型癥狀和體征及絞窄性腸梗阻的臨床特征？三腔管的護(hù)理方法。膽囊結(jié)石、急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)有哪些？治療方法包括哪些？膽總管探察、T型管引流術(shù)的指征及護(hù)理方法。法洛四聯(lián)癥包括哪四種心臟畸形?其病理生理變化？胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)、常見的護(hù)理理診斷、主要并發(fā)癥及術(shù)后護(hù)理措施要點(diǎn)。仃、門靜脈高壓癥引起上消化道急性出血病人非手術(shù)治療期間可能有的護(hù)理診斷（護(hù)理問題）理及非手術(shù)治療期間的護(hù)理措施要點(diǎn)。18、急性腹部損傷病人常見的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、輔助檢查項(xiàng)目、可能岀現(xiàn)的護(hù)理診斷（護(hù)理問題）及如需手術(shù)治療時(shí)的術(shù)前護(hù)理措施要點(diǎn)。19、患者男，25歲，體重60公斤，2小時(shí)前因參加救火而致嚴(yán)重?zé)齻?，其中一度燒?0%，二度燒傷30%，三度燒傷20%。試問：病人最可能岀現(xiàn)什么護(hù)理問題？結(jié)合病例制定第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液計(jì)劃。20、某男，突然感覺腰和上腹部疼痛并向下腹和外陰放射，惡心、嘔吐。查體：T、36、6°CP、84次/分BP、120/80mmHg，腹平軟，無壓痛及反跳痛，有腎區(qū)叩擊痛，可見肉眼血尿。問：（1）初步考慮何種疾病？（2）還需作哪些檢查？21、老年男患，進(jìn)行性排尿不暢10年，夜間尿頻，近24小時(shí)不能排尿，有尿迫感。查下腹膨隆，叩診呈濁音，內(nèi)褲被尿浸濕。問：（1）最大可能是什么疾?。浚?）如何應(yīng)急處理？（3）作哪些檢查以進(jìn)一步診斷？22、老年女性，跌倒時(shí)手掌著地，自述肘部疼痛，不敢活動(dòng)。查體：肘關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，肘后三角失去正常關(guān)系，尺骨鷹嘴向后突岀。問：（1）初步診斷？（2）還需作哪些檢查？（3）簡(jiǎn)述處理方法？23、重癥藥疹病人應(yīng)如何護(hù)理？怎樣預(yù)防藥疹的發(fā)生？24、試述腐蝕性食管灼傷的處理原則。25、試述肺結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥及護(hù)理要點(diǎn)。答案鈉與鉀平衡調(diào)節(jié)的相同及異同點(diǎn)：鈉平衡的調(diào)節(jié)：體內(nèi)鈉過剩時(shí)，尿排鈉增加。體內(nèi)鈉不足時(shí)，尿排鈉減少。鉀平衡的調(diào)節(jié)：體內(nèi)鉀過剩時(shí)，尿排鉀增加。體內(nèi)鉀不足時(shí)，尿排鉀不減少。體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)的機(jī)制：①體液的緩沖系統(tǒng)②肺臟的調(diào)節(jié)③腎臟的調(diào)節(jié)等滲性缺水的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)：口唇干燥、眼窩凹陷、皮膚彈性降低、少尿，但不口渴。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。低滲性缺水的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)：①輕度---血清鈉130mmol/L左右，疲乏、頭暈、軟弱無力，口渴不明顯，尿鈉減少；②中度——血清鈉120mmol/L左右，伴惡心、嘔吐，視物不清，血壓不穩(wěn)或下降，脈壓變小，尿量減少，尿中幾乎不含鈉、氯；③重度——血清鈉低于110mmol/L，意識(shí)改變，肌痙攣，出現(xiàn)病理體征，常伴休水中毒的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)：①急性水中毒：因腦細(xì)胞腫脹和腦組織水腫致顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生腦疝②慢性水中毒：體重增加、軟弱無力、嘔吐、嗜睡、淚液和唾液增多等。低鈣血癥的臨床表現(xiàn)：神經(jīng)肌肉細(xì)胞興奮性增高，易激動(dòng)、口周和指尖麻木或針刺感，手足抽搐，肌肉疼痛、腱反射亢進(jìn)。代謝性酸中毒的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及治療原貝則：（1）特點(diǎn)：血液PH值、［HC03-］明顯降低。（2）臨床表現(xiàn)：典型癥狀為呼吸深而快，呼出氣體可有酮味。（3）治療原貝：治療原發(fā)病，糾正酸中毒。呼吸性酸中毒的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及治療原則：（1）特點(diǎn)：血液PH值降低，PaC02增高。（2）臨床表現(xiàn)：呼吸困難、紫紺、頭痛，嚴(yán)重者可有血壓下降、心律失常及意識(shí)狀態(tài)改變。（3）治療原貝：治療原發(fā)病，改善通氣。體液不足的護(hù)理：⑴定量①生理需要量：與體重、年齡等因素相關(guān)。②已丟失量：按脫水程度補(bǔ)充。③繼續(xù)丟失量：根據(jù)病人的具體情況而定；⑵定性：取決于水、電解質(zhì)及酸堿失衡的類型；⑶定時(shí)：取決于體液丟失的量、速度及主要臟器的功能狀態(tài)。休克的治療原貝：（1）一般措施：控制大岀血，通暢呼吸道，給氧，減少耗氧，適當(dāng)鎮(zhèn)靜，休克位等。（2）補(bǔ)充血容量：抗休克的最根本措施。包括丟失的血容量和擴(kuò)大的cap床的量。（3）治療原發(fā)病。（4）糾正酸堿平衡失調(diào)。（5）心血管藥物的應(yīng)用：血管收縮劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑等。（6）改善微循環(huán)。（7）皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用。針對(duì)體液不足的護(hù)理：⑴迅速建立靜脈輸液通路。⑵監(jiān)測(cè)CVP。⑶合理補(bǔ)液。⑷記錄液體出入量。⑸嚴(yán)密觀察病情變化。12氣管插管術(shù)的目的：⑴保持病人呼吸道通暢，及時(shí)吸出氣道分泌物或血液。⑵進(jìn)行有效的人工或機(jī)械通氣，防止缺氧和二氧化碳蓄積。⑶便于吸入麻醉藥的應(yīng)用。全麻的并發(fā)癥：⑴呼吸系統(tǒng)：①呼吸暫停②上呼吸道梗阻③急性支氣管痙攣④肺不張⑤肺梗死、脂肪栓塞；⑵循環(huán)系統(tǒng)①高血壓②低血壓③室性心律失常④心搏停止；⑶術(shù)后惡心嘔吐；⑷術(shù)后蘇醒延遲與躁動(dòng)腰麻的禁忌證：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病②全身嚴(yán)重感染③穿刺部位有炎癥或感染④高血壓合并冠心病或心衰⑤休克病人⑥脊椎外傷或結(jié)核⑦凝血功能障礙⑧精神病及不合作的小兒15腰麻的并發(fā)癥：①低血壓②呼吸抑制③惡心、嘔吐④頭痛⑤尿潴留硬膜外阻滯并發(fā)癥：①全脊椎麻醉②穿刺針或?qū)Ч苷`入血管③導(dǎo)管折斷④硬膜外間隙出血、血腫和截癱麻醉病人術(shù)前用藥的目的有哪些？①穩(wěn)定情緒，減輕病人焦慮、恐懼等心理應(yīng)激狀態(tài)。②抑制唾液及氣道分泌物，保持呼吸道通暢。③對(duì)抗某些麻醉藥的毒副作用和不利的神經(jīng)反射。④提高痛閾，增強(qiáng)麻醉鎮(zhèn)痛效果。局麻藥毒性反應(yīng)的產(chǎn)生原因及防治方法：⑴毒性反應(yīng)的原因①一次用量超過病人的耐量②誤入血管內(nèi)③作用部位血供豐富，未酌情減量，或局麻藥液內(nèi)未加腎上腺素④病人體質(zhì)衰弱等原因而耐受力降低。⑵防治方法：①遵循最小有效劑量和最低有效濃度的原則②注射局麻藥前須反復(fù)進(jìn)行回抽試驗(yàn)，無氣、無血、無腦脊液后方可注射③有時(shí)局麻藥可與腎上腺素合用。椎管內(nèi)麻醉術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：⑴一般護(hù)理①體位：去枕平臥6?8小時(shí)②生命體征③心理護(hù)理；⑵常見并發(fā)癥的防治與護(hù)理平均動(dòng)脈壓是如何計(jì)算的？平均動(dòng)脈壓（MAP）=舒張壓+1/3（收縮壓-舒張壓）（有創(chuàng)）血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的護(hù)理要點(diǎn)：⑴保持管腔通暢，固定導(dǎo)管及各連接部。⑵操作中嚴(yán)格無菌技術(shù)，防止發(fā)生中心靜脈置管感染。⑶觀察導(dǎo)管穿刺部位有無感染、岀血和血腫，定時(shí)更換敷料。⑷防止導(dǎo)管堵塞，定時(shí)用肝素鹽水沖洗導(dǎo)管。⑸防止空氣進(jìn)入靜脈而發(fā)生空氣栓塞。⑹準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。⑺心理護(hù)理。PaO2和PaC02的正常值是多少？⑴動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）:80~100mmHg（2）動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）：35~45mmHg氧治療標(biāo)準(zhǔn)：⑴成人低氧血癥者PaO2v60mmHg。⑵慢性阻塞性肺疾病所致低氧血癥應(yīng)PaO2<50mmHg。⑶有組織缺氧而無低氧血癥的病人。病人對(duì)手術(shù)耐受力良好的表現(xiàn)：外科疾病對(duì)全身影響較少，病人全身情況好，重要器官無器質(zhì)性病變或處于代償狀態(tài)。手術(shù)前病人護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括哪些？（1）病人的一般情況（性別、年齡）。（2）現(xiàn)病史及伴隨疾病（了解手術(shù)的原因、癥狀和體征）。（3）身體狀況（營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、手術(shù)耐受性）。（4） 手術(shù)的種類、術(shù)式、麻醉方式。（5） 病人的全身狀況及重要臟器功能（輔助檢查）。（6）理狀態(tài)和對(duì)疾病的認(rèn)知情況。病人術(shù)后護(hù)理評(píng)估內(nèi)容：⑴術(shù)中病情：手術(shù)類型和麻醉方式、手術(shù)經(jīng)過情況（出血及輸血、輸液情況、安置引流管情況）。⑵術(shù)后病情：生命體征、意識(shí)狀態(tài)、反射、感覺、運(yùn)動(dòng)、傷口和引流情況、排尿情況及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。（⑶病人的不適主訴。⑷心理狀況。病人術(shù)后護(hù)理措施要點(diǎn)：⑴一般護(hù)理：心理護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、休息與睡眠的護(hù)理等。⑵生命體征觀察⑶體位安置⑷切口護(hù)理⑸引流管護(hù)理⑹各種不適的護(hù)理：疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹呃逆、尿潴留等。⑺飲食護(hù)理：分消化道手術(shù)和非消化道手術(shù)飲食護(hù)理。⑻口腔護(hù)理：禁食、危重、昏迷及高熱患者。⑼早期活動(dòng)⑽術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理（11）正確的健康教育手術(shù)后常見的并發(fā)癥：①術(shù)后出血②切口感染③切口裂開④肺不張⑤尿路感染⑥深靜脈血栓形成器械護(hù)士的主要任務(wù)是什么？⑴工作范圍只限于無菌區(qū)內(nèi)。⑵準(zhǔn)備手術(shù)器械。⑶按手術(shù)程序向術(shù)者及助手傳遞器械。⑷配合術(shù)者及助手共同完成手術(shù)。手術(shù)中的無菌操作原則：①明確無菌概念，建立一個(gè)無菌區(qū)。②保持無菌物品的無菌狀態(tài)。③保護(hù)皮膚切口。④正確傳遞物品和調(diào)換位置。⑤沾染手術(shù)的隔離技術(shù)。⑥減少空氣污染，保持潔凈效果。營(yíng)養(yǎng)不良是如何分類的？①消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良：能量缺乏型，熱量攝入不足引起。②低蛋白型營(yíng)養(yǎng)不良:蛋白攝入不足或丟失過多，而熱量攝入正?；蜉^多引起。③混合型營(yíng)養(yǎng)不良：蛋白質(zhì)和熱量攝入均不足。營(yíng)養(yǎng)支持的指征：①近期體重下降大于正常體重的10%;②血清白蛋白＜30g/L;③連續(xù)7天以上不能正常進(jìn)食；④已明確為營(yíng)養(yǎng)不良；⑤可能產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良或手術(shù)并發(fā)癥的高危病人。人體的能量需求計(jì)算包括哪幾方面？①基礎(chǔ)能量消耗（BEE丿②實(shí)際能量消耗（AEE丿③靜息能量消耗④簡(jiǎn)易估算EN的適應(yīng)證：前提：有營(yíng)養(yǎng)支持指征，有一定胃腸功能者：⑴胃腸功能基本正常：①吞咽和咀嚼困難者②意識(shí)障礙昏迷、無進(jìn)食能力者③高分解代謝狀態(tài)：嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷及大面積灼傷病人。④慢性消耗性疾病。。⑵胃腸道功能不良：如短腸綜合征、消化道痿、炎性腸疾病、胰腺炎等。EN的禁忌癥：①腸梗阻②活動(dòng)性消化道出血③嚴(yán)重腸道感染④腹瀉⑤休克EN的并發(fā)癥：⑴機(jī)械性并發(fā)癥：①堵管或脫管②粘膜損傷：鼻咽部和食管粘膜損傷或管道壓③十二指腸、空腸-穿孔和痿；⑵感染性并發(fā)癥：①誤吸-吸入性肺炎②腹膜炎：空腸造痿管滑入游離腹腔及營(yíng)養(yǎng)液流入而引起；（⑶消化道并發(fā)癥：腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等；⑷代謝性并發(fā)癥：①高血糖、彳氐血糖等。②體液紊亂EN病人如何預(yù)防誤吸？⑴選擇合適的體位。⑵估計(jì)胃內(nèi)殘留量：喂養(yǎng)前（或連續(xù)滴注時(shí)每4h）檢查胃內(nèi)殘留量，當(dāng)大于100~150ml時(shí)，應(yīng)延遲或暫停輸注，必要時(shí)給予胃動(dòng)力藥。（3）病情觀察與監(jiān)測(cè)PN適應(yīng)證：有營(yíng)養(yǎng)支持指征，不能從胃腸道進(jìn)食或胃腸道功能不能充分利用時(shí)。①因疾病或治療限制，不能經(jīng)胃腸道攝食者②嚴(yán)重?zé)齻蛧?yán)重感染-胃腸功能抑制、消耗?、巯佬栊菹⒒蛳涣迹喝鐫冃越Y(jié)腸炎等。④特殊病情：如急性岀血壞死性胰腺炎等。注：嚴(yán)重水電解質(zhì)、酸堿失衡、出凝血功能紊亂或休克時(shí)，暫時(shí)不宜進(jìn)行PN。PN的并發(fā)癥：⑴與靜脈穿刺置導(dǎo)管有關(guān)的并發(fā)癥：氣胸、血管損傷、胸導(dǎo)管損傷、空氣栓塞、導(dǎo)管錯(cuò)位或移位、靜脈炎、血栓栓塞、縱隔氣腫、皮下氣腫及其它機(jī)械性并發(fā)癥。⑵感染性并發(fā)癥：①穿刺部位感染②導(dǎo)管性感染或膿毒癥③腸源性感染。⑶代謝性并發(fā)癥：①高血糖②低血糖③體液紊亂PN的病人中心靜脈置管的護(hù)理：⑴置管前護(hù)理：備皮、用物準(zhǔn)備。⑵置管時(shí)護(hù)理：體位、皮膚消毒、準(zhǔn)備局麻用物及輸液通路、觀察不良反應(yīng)、局部處理等。⑶置管后護(hù)理：穿刺點(diǎn)護(hù)理、導(dǎo)管的護(hù)理。全身性感染的特點(diǎn)：⑴革蘭氏陰性桿菌感染：毒性決定于內(nèi)毒素。膿毒癥常較嚴(yán)重，表現(xiàn)為寒顫或間歇發(fā)熱、四肢厥冷和三低”現(xiàn)象，早期發(fā)生感染性休克（冷休克）。⑵革蘭氏陽(yáng)性球菌感染：毒性決定于外毒素。表現(xiàn)為發(fā)熱，熱型為稽留熱和弛張熱，易于血液播散形成轉(zhuǎn)移性膿腫，休克（暖休克）發(fā)生遲。⑶無芽抱厭氧菌感染：常為厭氧、需氧菌混合感染，使組織壞死、形成膿腫，膿液有糞臭味。真菌感染：酷似革蘭氏陰性桿菌感染，臨床常不易區(qū)別。創(chuàng)傷的修復(fù)過程分哪三期？⑴充填期⑵增生期⑶塑型期清創(chuàng)包括哪四個(gè)步驟？⑴清洗去污：無菌敷料覆蓋傷口，剪去周圍毛發(fā)，除去油垢，清潔后除去傷口敷料，用3%過氧化氫或大量生理鹽水沖洗傷口，取出淺層可見的異物。⑵清創(chuàng)：消毒鋪巾，檢查傷口，清除血塊、異物、失活和游離的組織，結(jié)扎活動(dòng)性岀血點(diǎn)，修剪岀較整齊的健康組織創(chuàng)面和皮緣。⑶縫合：包括I期縫合和H期縫合。⑷包扎：保護(hù)傷口，減少污染，固定敷料和幫助止血。換藥的目的是什么？對(duì)于感染傷口其目的是引流分泌物，除去壞死組織，控制感染，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，使傷口盡快愈合或?yàn)橹财ぷ骱脺?zhǔn)備。對(duì)于清潔傷口其目的是對(duì)傷口施以檢查和消毒。燒傷的病理生理分哪三期？各期的主要特點(diǎn)？⑴急性滲岀期（休克期）：2-3小時(shí)最快，8小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)后漸穩(wěn)定并開始回吸收。⑵感染期：從回吸收期開始持續(xù)到創(chuàng)面愈合。⑶修復(fù)期：炎癥反應(yīng)的同時(shí)組織開始修復(fù)，淺度燒傷可自行修復(fù)，山。燒傷只能靠皮膚移植修復(fù)。嚴(yán)重?zé)齻梢蝰：蹟伩s而致畸形和功能障礙。46?斷肢（指）病人急救處理方法：⑴止血⑵保藏?cái)嘀ㄖ福茄杆俎D(zhuǎn)運(yùn)斷肢（指）再植術(shù)病人術(shù)后局部觀察與護(hù)理：⑴皮膚溫度⑵皮膚色澤⑶腫脹程度⑷毛細(xì)血管回流測(cè)定影響移植成功的移植排斥反應(yīng)包括那些類型？⑴超急性排斥反應(yīng)：24小時(shí)內(nèi)。⑵急性排斥反應(yīng)：移植術(shù)后幾周至1年內(nèi)。⑶慢性排斥反應(yīng)：移植術(shù)后數(shù)月至數(shù)年。腎移植時(shí)急性排斥反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)：⑴發(fā)熱⑵體重增加⑶血壓增高⑷尿量減少腎移植術(shù)后常見的并發(fā)癥：（1）感染（2）消化道出血（3）尿痿和尿路梗阻（4）移植腎血管吻合處血腫（5）蛋白尿（6）高血壓（7）精神癥狀腫瘤病人常見的診斷方法：（1）病史：（2）體格檢查：腫塊的部位、性狀（大小、形狀、軟硬度、界限及活動(dòng)度等）、區(qū)域淋巴結(jié)或轉(zhuǎn)移灶的情況。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：常規(guī)檢查、血清學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查等。（4）影像學(xué)檢查：X線、超聲波、造影、放射性核素、CT、MRI等。（5）內(nèi)鏡檢查（6）病理學(xué)檢查腫瘤的預(yù)防方法：（1）一級(jí)預(yù)防：針對(duì)致癌因素的病因預(yù)防。（2）二級(jí)預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。（3）三級(jí)預(yù)防：對(duì)癥治療，改善生存質(zhì)量，減輕痛苦，延長(zhǎng)生命腫瘤的治療方法：（1）手術(shù)治療：根治手術(shù)、擴(kuò)大根治術(shù)、對(duì)癥手術(shù)或姑息手術(shù)、其它（如激光、超聲波、冷凍）手術(shù)。（2）化學(xué)藥物治療（3）放射治療（4）生物治療（5）中醫(yī)中藥治療（6）內(nèi)分泌治療放、化療的副反應(yīng)：⑴放療的副反應(yīng)：骨髓抑制、皮膚粘膜改變及胃腸反應(yīng)。⑵化療的副作用：骨髓抑制、消化道反應(yīng)、毛發(fā)脫落、主要臟器損害及神經(jīng)毒性、免疫功能降低、靜脈炎及靜脈栓塞等。55.甲狀腺癌的表現(xiàn)特點(diǎn)：⑴初期無明顯癥狀，頸部腫塊單個(gè)、固定、質(zhì)硬、表面不平，腫塊增大快，增大后隨吞咽上下移動(dòng)⑵晚期可壓迫喉返神經(jīng)、氣管、食管而岀現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難或吞咽困難。壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)可產(chǎn)生Horner綜合征，頸叢淺支受侵可出現(xiàn)耳、枕、肩部疼痛?？删植哭D(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。放射性1311掃描為冷結(jié)節(jié)。原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢腺體腫大的特點(diǎn)有何不同？⑴原發(fā)性甲亢：多見，甲狀腺腫大同時(shí)出現(xiàn)功能亢進(jìn)癥狀。腺體彌漫性腫大，兩側(cè)對(duì)稱，常伴突眼。⑵繼發(fā)性甲亢：較少見，在結(jié)甲基礎(chǔ)上發(fā)生甲亢。腫大腺體呈結(jié)節(jié)狀，兩側(cè)不對(duì)稱，易發(fā)生心肌損害。甲亢的輔助檢查項(xiàng)目極其臨床意義：①基礎(chǔ)代謝率％=（脈率+脈壓）-111±10%為正常，+20%~30%為輕度甲亢，+30%~60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。②甲狀腺攝1311率測(cè)定：正常24小時(shí)內(nèi)攝取量為總?cè)肓康?0%?40%。③血清T3、T4含量測(cè)定：T3對(duì)甲亢的診斷更敏感。甲亢手術(shù)的并發(fā)癥：①術(shù)后呼吸困難和窒息：最危急的并發(fā)癥。②喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)損傷聲音嘶啞，兩側(cè)損傷時(shí)因聲帶麻痹引起失音、