常見(jiàn)心電圖報(bào)告溫濕度描述專家建議節(jié)選

常見(jiàn)心電圖報(bào)告溫濕度描述專家建議節(jié)選

在臨床心理壓縮性疾病的檢查中，大多數(shù)患者收到交通量報(bào)告后不理解交通量的概念。由于他們對(duì)自己健康的擔(dān)憂，問(wèn)交通心理工作者的回答通常很簡(jiǎn)單。我們只寫(xiě)了一份交通量分析報(bào)告，具體含義請(qǐng)咨詢臨床醫(yī)生。患者到醫(yī)生那里,可能會(huì)得到令人滿意的解釋,也可能因?yàn)獒t(yī)生太忙而顧不上仔細(xì)解釋。這就導(dǎo)致一份有意義的心電圖報(bào)告有時(shí)未能發(fā)揮應(yīng)有的輔助診斷和預(yù)防保健的作用。為了幫助患者正確理解常見(jiàn)心電圖報(bào)告背后的臨床意義,使心電圖報(bào)告更好地為臨床服務(wù),更好地為患者的生命健康保駕護(hù)航,同時(shí)倡導(dǎo)關(guān)愛(ài)病患的醫(yī)學(xué)人文精神,經(jīng)中國(guó)遠(yuǎn)程心臟監(jiān)護(hù)聯(lián)盟專家指導(dǎo)委員會(huì)和山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)心電圖醫(yī)師分會(huì)相關(guān)專家商議,由顧菊康教授、王紅宇教授執(zhí)筆、30多位專家參與,共同編寫(xiě)了《常見(jiàn)心電圖報(bào)告溫馨提示專家建議》(初稿),希望廣大醫(yī)務(wù)工作者多提寶貴意見(jiàn)。自2014年第6期起,建議初稿將在《江蘇實(shí)用心電學(xué)雜志》連載刊出,建議各級(jí)醫(yī)院在條件允許的情況下,將溫馨提示內(nèi)容擇要包含在出具的心電圖報(bào)告中供病患及其家屬參考,以進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù),保障患者知情權(quán),構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。在常見(jiàn)心電圖報(bào)告中,一般會(huì)出現(xiàn)“正常心電圖”“竇性心律”“竇性心律不齊”“竇性心動(dòng)過(guò)速”“竇性心動(dòng)過(guò)緩”等心電學(xué)術(shù)語(yǔ)。出于日常保健和疾病預(yù)防的考慮,患者應(yīng)當(dāng)如何正確理解這些常見(jiàn)術(shù)語(yǔ)呢?下面逐一進(jìn)行說(shuō)明。1正常成人心率的測(cè)定您的心電檢測(cè)結(jié)果表明:心電圖無(wú)明顯異常,心率為_(kāi)__次/min。正常人體心電信號(hào)由心臟的竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng),即正常心律,也稱竇性心律;正常成人的心率應(yīng)在60~100次/min。這里還應(yīng)指出:很多心臟病患者的心電圖可能正常,所以心電圖正常并不意味著“沒(méi)有心臟病”。有些心臟病往往在發(fā)作時(shí)有一過(guò)性的心電圖異常表現(xiàn)(如心絞痛、早搏等),不發(fā)作時(shí)可能心電圖是正常的。因此,即便沒(méi)有明顯不適,也建議患者定期監(jiān)測(cè)心電圖,以利于心臟病變的及早發(fā)現(xiàn)和早期治療。2心電圖的分類竇性心律是指由竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)引起的心律。正常情況下,心臟的起搏點(diǎn)位于竇房結(jié)內(nèi),凡是由竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)所形成的心律都統(tǒng)稱為“竇性心律”。正常健康人的心律一般總是竇性心律,但是很多器質(zhì)性心臟病的基本心電節(jié)律也是竇性心律,所以竇性心律并非“健康心臟”的代名詞。正常竇性心律受到交感和副交感神經(jīng)控制。在從事四肢運(yùn)動(dòng)、體力活動(dòng)時(shí)或在情緒激動(dòng)和進(jìn)食等情況下,交感神經(jīng)興奮,心率加快;在休息、睡眠等安靜情況下,副交感神經(jīng)興奮,心率減慢。根據(jù)心電圖的起搏點(diǎn)可將心電圖分為4類:竇性心律、房性心律、房室交接區(qū)心律和室性心律。正常情況下,應(yīng)該是竇性心律。3般資料不符合臨床癥狀在心電圖檢測(cè)中,竇性心律最長(zhǎng)和最短的心動(dòng)周期之差>0.12s,即稱竇性心律不齊,多為呼吸影響所致。竇性心律不齊常見(jiàn)于兒童和年輕人,是生理性變化,一般屏氣數(shù)秒鐘即可消失,也不會(huì)引起臨床任何不適,可以認(rèn)為是大致正常心電圖。少數(shù)竇性心律不齊出現(xiàn)在急性傳染病恢復(fù)期、嗎啡注射后;瓣膜性心臟病患者或竇性心動(dòng)過(guò)緩時(shí),往往伴有竇性心律不齊。上述情況主要應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療。只有做心電圖檢查時(shí)才能發(fā)現(xiàn)竇性心律不齊,一般沒(méi)有任何臨床癥狀,不需要治療。增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉有助于改善竇性心律不齊。如是疾病導(dǎo)致的,則應(yīng)治療原發(fā)疾病。4對(duì)認(rèn)識(shí)兩種主要病理因素的一般結(jié)果表現(xiàn)比較您的心電監(jiān)測(cè)心率為_(kāi)___次/min,提示竇性心動(dòng)過(guò)速。一般認(rèn)為:有竇性P波出現(xiàn),心率>100次/min,P-R間期≥0.12s時(shí),即為竇性心動(dòng)過(guò)速。它可由劇烈運(yùn)動(dòng)/重體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、飲烈酒/濃茶/咖啡、吸煙等引起,應(yīng)注意消除上述誘因;也可能在服用某些加快心率的藥物后出現(xiàn)心跳加快;而一些病理因素,如發(fā)熱、失血、休克、感染、心力衰竭、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、缺氧、自主神經(jīng)功能失調(diào),以及心臟手術(shù)后也可引起竇性心動(dòng)過(guò)速。一般竇性心動(dòng)過(guò)速者會(huì)感到心跳很快,并無(wú)明顯不舒服,同時(shí)也有一部分人并無(wú)任何癥狀或不適。建議出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速者到醫(yī)院進(jìn)一步診治,臨床上多采用β-受體阻滯劑(如美托洛爾等)、維拉帕米、鎮(zhèn)靜劑、中藥等治療。竇性心動(dòng)過(guò)速者的注意事項(xiàng):應(yīng)經(jīng)常留意自己的心率和脈搏快慢,避免過(guò)度緊張和疲勞,避免觀看恐怖或令人激動(dòng)的影視節(jié)目和書(shū)刊,盡量保持情緒穩(wěn)定、心情舒暢、心理平衡;保證生活規(guī)律化,避免熬夜,注意防寒保暖,少喝濃茶/咖啡,戒煙節(jié)酒;飲食宜清淡,多吃新鮮水果,多吃高熱量、高維生素食物,少吃辛辣刺激食物,從而減少心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作。5增強(qiáng)心率,提高心率您的心電監(jiān)測(cè)心率為次/min,提示竇性心動(dòng)過(guò)緩,常見(jiàn)于老年人、運(yùn)動(dòng)員和體力勞動(dòng)者,心率在60次/min以下。主要考慮由血管神經(jīng)性暈厥、顱內(nèi)壓增高、黏液性水腫、梗阻性黃疸和藥物(如洋地黃、維拉帕米、胺碘酮、美托洛爾、利血平等)作用及高血鉀、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等引起。嚴(yán)重者可發(fā)生昏厥、心絞痛和心力衰竭等意外事件。一般來(lái)說(shuō),心率在50次/min以上者,預(yù)后良好,也可能無(wú)任何癥狀;如經(jīng)常在50次/min以下,甚至在40次/min左右,并伴頭暈無(wú)力、黑蒙,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治,必要時(shí)需安裝心臟起搏器。如長(zhǎng)期明顯心動(dòng)過(guò)緩,還可引起心臟擴(kuò)大并發(fā)心源性腦缺血綜合征。竇性心動(dòng)過(guò)緩者的注意事項(xiàng):留意