0歲~6歲聽障兒童語言能力評估指南 -征求意見稿

1T/CARD×××-××××0歲～6歲聽障兒童語言能力評估指南本文件確立了0歲～6歲聽障兒童語言能力評估的原則，并給出了評估的條件、流程、內(nèi)容和質量控制建議。本文件適用于聽障兒童康復機構的評估人員及康復教師，為0歲～6歲的聽障兒童進行語言能力評估。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB50763無障礙設計規(guī)范GB/T16296.1-2018聲學測聽方法純音氣導和骨導測聽法GB/T16296.2-2016聲學測聽方法用純音及窄帶測試信號的聲場測聽GB/T16296.3-2017聲學測聽方法言語測聽3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1聽障兒童childwithhearingloss由于先天或后天原因，導致雙耳不同程度的聽力損失，因而聽不到或聽不清周圍的環(huán)境聲及言語聲的兒童。3.2語言能力languageability個體理解語言和產(chǎn)生語言的能力。3.3語言理解languagecomprehension個體借助聽覺或視覺的語言材料，在頭腦中建構意義的一種主動、積極的過程。注：語言理解可以分為三級水平：詞語理解、句子理解和語段（3.4語言產(chǎn)生（語言表達）languageproduction個體通過語言器官或手的活動，把所要表達的思想說出來或寫出來，包括說話和書寫兩種形式。3.5助聽設備hearing-aiddevice幫助聽障人士獲取聽覺信息的專業(yè)設備，如助聽器、人工耳蝸等。2T/CARD×××-××××3.6前語言溝通pre-languagecommunication在兒童出現(xiàn)有聲語言前（前語言期）兒童的溝通、交流，包括兒童能夠協(xié)調(diào)對人和環(huán)境的注意，恰當回應外界刺激，并利用眼神、表情、手勢動作等非口語形式發(fā)起或回應溝通、表達需求的能力。3.7語音speechsound人類通過發(fā)音器官發(fā)出來的、具有一定意義的、用來進行社會交際的聲音。3.8語義semanteme語言的意義。3.9語法grammar組詞成句的規(guī)則或規(guī)律，即句法。3.10語用pragmatics語言的實際運用或語言應用。注：兒童的語用能力包括兒童如何運用適當?shù)恼Z言形式表達自己的交往傾向，如何運用談，如何根據(jù)不同情境的需要運用適當?shù)姆椒ńM織語言4評估原則4.1個性化原則針對兒童的年齡、身心特點、聽覺語言能力基礎等，選擇合適的評估工具和評估方式。4.2綜合化原則從前語言溝通、語音、語義、語法、語用5個方面全面評估兒童的語言能力，堅持結構化評估和日常生活觀察相結合，綜合聽力師、評估人員、康復教師、家長各方面的評估結果，以全面、準確反映兒童的語言能力。4.3動態(tài)化原則評估過程宜進行定期的階段性評估，動態(tài)把握兒童的語言能力。根據(jù)評估結果判斷康復效果、分析錯誤走向，找到問題所在，制定或調(diào)整康復訓練計劃。4.4規(guī)范化原則評估環(huán)境宜安靜。評估時間應在個體狀態(tài)良好且愿意配合評估的情況下進行，評估人員經(jīng)過標準化培訓，評估過程規(guī)范。3T/CARD×××-××××5評估條件5.1場地條件5.1.1設有相應的場所用于進行聽障兒童語言能力評估。5.1.2評估場所宜符合國家相關安全和消防規(guī)定。5.1.3無障礙設施宜符合GB50763要求。5.1.4評估室內(nèi)的本底噪聲≤45dB（A）。5.1.5環(huán)境布置整潔舒適，照明條件好。5.1.6具有各項評估設備及工具、記錄用表、玩教具及兒童桌椅。5.2人員條件5.2.1評估機構宜有康復教師、評估人員等。5.2.2評估人員宜具有?？萍耙陨蠈W歷，并具備康復、教育或心理等專業(yè)背景。5.2.3評估人員宜接受省級及以上專業(yè)技能培訓并考核合格，可獨立、規(guī)范完成相關評估工作。6評估流程6.1流程圖聽障兒童語言能力評估宜遵循圖1所示流程。圖10歲～6歲聽障兒童語言能力評估流程4T/CARD×××-××××6.2病史采集對兒童聽障相關病史進行全面完整的采集，包括聽障原因、確診時間、治療情況、助聽設備配戴情況、康復情況、智力發(fā)育及精神行為情況、家庭語言環(huán)境、家長教養(yǎng)態(tài)度等。6.3語言能力評估根據(jù)觀察和問診結果，選擇合適的評估工具和評估方法對兒童進行語言能力評估，具體包括前語言溝通、語音、語義、語法、語用5個方面。6.4評估結果分析對評估結果進行分析，結合整體情況對兒童的語言能力做出判斷，并提出干預或康復建議。6.5評估報告撰寫將上述兒童的一般情況、評估結果、干預或康復建議3個方面進行整合形成評估報告。評估報告是制定干預或康復計劃的依據(jù)，宜使用客觀、清晰、簡潔、專業(yè)的語言，明確兒童是否需要干預或康復、干預或康復的重點等。7評估內(nèi)容7.1前語言溝通能力評估評估兒童對環(huán)境中的語言或非言語聲、表情、手勢動作等（有無）的反應與回應，以及能否運用這些手段表達自己的需求和想法的能力?？蛇x擇適合兒童年齡特點、語言發(fā)展水平的測驗進行評估，比如《中文早期語言溝通發(fā)展量表》中的詞匯及手勢量表，《普通話兒童語言能力臨床分級評估表》中輔助測驗版塊的“前語言溝通”測驗。7.2語音能力評估語音能力評估包括個體接受和產(chǎn)生語音的能力。7.2.1語音接受（感知、聽辨）能力評估以語音為刺激聲，每次呈現(xiàn)1個語音，配以2個或2個以上的實物或圖片，記錄兒童聽到語音后的感知、指認或仿音反應?？蛇x擇適合兒童年齡特點、語言發(fā)展水平的測驗進行評估，比如普通話兒童語言能力臨床分級評估表》中的輔助測驗版塊的“語音感知”測驗；《構音語音能力評估》。7.2.2語音產(chǎn)生能力評估評估兒童正確發(fā)出聲母、韻母、聲調(diào)的能力。具體步驟包括：1）引導兒童發(fā)音，包括兩種方式：a)評估人員出示測試圖卡，讓兒童認讀；b)評估人員發(fā)出目標音，讓兒童仿說；2)評估人員根據(jù)兒童的發(fā)音，將聽到的內(nèi)容記錄下來；5T/CARD×××-××××3)評估人員判斷兒童的發(fā)音是否正確?？蛇x擇適合兒童年齡特點、語言發(fā)展水平的測驗進行評估，比如《聽障兒童語言能力評估標準及方法》中的“語音清晰度”分測驗，《構音語音能力評估》，《普通話兒童語言能力臨床分級評估表》中的輔助測驗版塊的“語音感知”、“語音產(chǎn)生”測驗。7.3語義能力評估語義能力評估包括詞匯理解能力評估與詞匯產(chǎn)生能力評估。7.3.1詞匯理解能力評估評估方法主要為指認法、詞表法。指認法是讓兒童對呈現(xiàn)的實物或者實物圖片進行指認（閉合式選擇，如四張圖片中選擇一張）。詞表法是讓兒童家長、主要撫養(yǎng)人或康復教師將兒童能夠正確理解的詞匯從表中勾選出?？蛇x擇適合兒童年齡特點、語言發(fā)展水平的測驗進行評估，比如《皮博迪圖片詞匯測驗》、《中文早期語言溝通發(fā)展量表》中的詞匯及手勢量表、《普通話兒童語言能力臨床分級評估表》中主測驗版塊的“詞語理解”測驗。7.3.2詞匯產(chǎn)生能力評估命名法：讓兒童對呈現(xiàn)的實物或者圖片進行命名?？蛇x擇適合兒童年齡特點、語言發(fā)展水平的測驗進行評估，比如《聽障兒童語言能力評估標準及方法》中的“詞匯量”分測驗，《中文早期語言溝通發(fā)展量表》中的詞匯與句子量表，《普通話兒童語言能力臨床分級評估表》中主測驗版塊的“詞語命名”測驗。語言樣本分析法：通過獲得兒童在自然狀態(tài)下的語言樣本，分析該樣本中兒童的詞匯表達情7.4語法能力評估語法能力評估包括句子理解能力評估與句子表達能力評估。7.4.1句子理解能力評估評估方法主要為家長報告和圖片指認?？蛇x擇適合兒童年齡特點、語言發(fā)展水平的測驗進行評估，比如《聽障兒童語言能力評估標準及方法》中的“聽話識圖”分測驗，《普通話兒童語言能力臨床分級評估表》中主測驗版塊的“句子理解”測驗。注：家長報告是家長根據(jù)日常觀察，勾選兒童對句子的理解情況。圖片指認是主試描述圖片內(nèi)容，請兒童根據(jù)內(nèi)7.4.2句子表達能力評估家長報告：即家長根據(jù)日常觀察勾選兒童句子表達的情況。句子復述：讓兒童復述測試句，考察其模仿句長的能力。句法啟動：主試呈現(xiàn)一定句法形式的句子，然后看這種先前呈現(xiàn)的句型對兒童造句時使用的句型是否產(chǎn)生影響；采用句式仿說的方式，考察兒童能否將習得的語法結構有效遷移，正確應用于其他類似的語言情境。擴展修飾語：主試根據(jù)圖片說出一個簡單句，如“這是一個球”，然后要求兒童擴句，如“這是一個又大又圓的球”。6T/CARD×××-××××優(yōu)化句子：主試根據(jù)圖片說出原句，要求兒童運用比喻修辭優(yōu)化句子，如原句是“這是一個香蕉”，優(yōu)化后是“這是一個彎彎的像月亮一樣的香蕉”。語言樣本分析法：通過統(tǒng)計兒童語言樣本中的平均句長（MLU）、所使用的句型、句類及句式等評估兒童的語法能力?？蛇x擇適合兒童年齡特點、語言發(fā)展水平的測驗進行評估，比如《聽障兒童語言能力評估標準及方法》中的“模仿句長”、“看圖說話”分測驗，《中文早期語言溝通發(fā)展量表》中的詞匯與句子量表，《普通話兒童語言能力臨床分級評估表》中主測驗版塊的“句式仿說”測驗、輔助測驗版塊的“模仿句長”測驗。7.5語用能力評估評估方法主要為對話能力評估與口語敘事能力評估。7.5.1對話對話即兩個或兩個以上的人就某一主題進行交談。對話能力評估主要考察兒童是否能夠有效利用以下關鍵要素：對話輪替、對話發(fā)起、對話維持、對話中斷以及對話修補等。7.5.2口語敘事口語敘事是一種脫離語境、進行有組織表達的口頭語言能力。評估具體分為以下三個步驟：1)敘事的產(chǎn)生，包括以下兩種方式：a)通過圖片誘導，讓兒童講述一段故事；b)由評估人員讀一遍故事，再由兒童根據(jù)故事的圖片復述一遍。2)轉錄兒童講述或復述的故事的所有內(nèi)容；3)評估人員進行評估，包括以下三個方面：a)敘事的宏觀結構（如故事的要素、語法和情節(jié)構成的復雜性等）；b)敘事的微觀結構（如詞匯數(shù)、句子總數(shù)、相異詞匯比、平均句長等）；c)敘事的藝術風格?？蛇x擇適合兒童年齡特點、認知水平的評估工具進行評估，比如《聽障兒童語言能力評估標準及方法》中的“主題對話”分測驗、《聽障兒童語用功能評估》、《普通話兒童語言能力臨床分級評估表》中主測驗版塊的“看圖敘事”測驗。8評估需考慮的要點8.1不必回避視覺語言能力評估時不用回避視覺、觸覺等提示。評估人員在利用問卷進行語言能力評估時，宜重點提示家長這一點。8.2評估內(nèi)容交叉進行語言能力評估整體宜遵循前語言溝通-語音-語義-語法-語用的順序，但5個方面宜交叉進行。當7T/CARD×××-××××兒童在前一階段的語言能力達到一定程度后，即可進行下一階段的語言能力評估。評估可分多段進行，以避免疲勞影響評估結果。8.3評估工具選擇進行語言能力評估時，宜根據(jù)評估目的、兒童的年齡與身心狀況等選擇適合的評估工具。其中：a)對于3歲以下或配合程度不佳的兒童，可采用問卷（如MUSS、SIR等）作為主要的語言能力評估工具，評估人員請家長依據(jù)問卷題目如實反映聽障兒童在日常生活中的語言理解與產(chǎn)生的行為表現(xiàn)；b)對于3歲以上、配合程度較好的兒童，可綜合采用結構化測試（如《聽障兒童語言能力評估標準及方法》、《普通話兒童語言能力臨床分級評估表》等）和問卷（如MUSS、SIR、PEACH/TEACH等）作為評估工具，以全面、準確地反映兒童的語言能力；c)評估人員宜熟悉每種評估工具的適用年齡、評估目的、評估時長、優(yōu)勢與不足等，以根據(jù)實際情況靈活選取。8.4評估周期根據(jù)聽障兒童的生理年齡、康復階段、實際需求等確定評估周期。一般情況下，生理年齡為6個月以內(nèi)的聽障兒童宜3個月以內(nèi)復測一次，生理年齡為6個月-2歲的聽障兒童宜3-6個月復測一次，生理年齡為2歲-5歲的聽障兒童宜每半年復測一次，生理年齡為5歲以上的聽障兒童宜每年復測一次；如遇聽力波動等特殊情況，可隨時復測；0歲-6歲聽障兒童語言能力評估工具及評估周期的建議見附錄A。8.5評估結果分析評估人員宜綜合數(shù)量評估、功能評估的結果，準確分析每項評估結果，全面把握聽障兒童的語言能力。此外，評估人員可從下列三個角度進行評估結果分析：a)將同一名聽障兒童前后多次評估結果進行對比；b)將聽障兒童的評估結果和同生理年齡健聽兒童的常模值或參考值進行對比；c)將聽障兒童的評估結果和同聽覺年齡健聽兒童的常模值或參考值進行對比。第一個角度的結果分析可從縱向的角度揭示聽障兒童的康復進展狀況，第二、三個角度的結果分析可揭示聽障兒童是否還存在差距，為制訂后續(xù)康復目標和計劃提供依據(jù)。9質量控制9.1開展服務評價。服務評價方式為自查報告、滿意度調(diào)查、現(xiàn)場評估、綜合評價。其中：1)自查報告宜包括評估工作量、工作內(nèi)容和工作成效，每年應不少于一次；2)滿意度調(diào)查宜利用問卷調(diào)查或訪談方式收集兒童家長對評估服務的意見，每年應不少于一次。3)現(xiàn)場評估宜包括核查材料、實地檢查，可根據(jù)實際需要開展。4)綜合評價宜結合自查報告、滿意度調(diào)查、現(xiàn)場評估的結果進行綜合性的總結與分析。8T/CARD×××-××××9.2宜通過定期工作例會、座談會、家長委員會等相關會議，查找問題、分析原因，及時制定有效措施，改進服務質量。9.3服務評價和日常工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時上報相關部門，并制定整改措施。9.4服務質量評價與激勵制度相結合，制定服務獎懲制度，以改進服務質量。9T/CARD×××-××××（資料性）表A.1給出了0歲～6歲聽障兒童語言能力評估方案。表A.10歲～6歲聽障兒童語言能力評估方案聽障兒童配戴助聽設備后在聽障兒童的言語被他人聽懂聽障兒童6個方面的語言能聽障兒童漢語構音能力是否工具功能、協(xié)調(diào)功能、表現(xiàn)/教師對兒童聽覺口語表現(xiàn)的評估