主管護(hù)師-護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)-外科護(hù)理學(xué)-第三十五章心臟疾病病人的護(hù)理

主管護(hù)師-護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)-外科護(hù)理學(xué)-第三十五章心臟疾病病人的護(hù)理[單選題]1.心肌梗死最先出現(xiàn)和最突出的癥狀是A.惡心、嘔吐、腹痛B.劇烈胸痛C.心理失常D.發(fā)熱E.心力衰竭（江南博哥）正確答案：B參考解析：心梗時(shí)發(fā)生心肌缺血壞死，由于缺血、壞死、局部多種炎癥致痛物質(zhì)的釋放最先出現(xiàn)的癥狀是劇烈胸痛，難以緩解。掌握“專業(yè)知識(shí)-冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病臨床表現(xiàn)及診斷、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]2.對(duì)于二尖瓣關(guān)閉不全，下列說法不正確的是A.風(fēng)濕性損害最常見B.可引起左房擴(kuò)大C.第一心音多增強(qiáng)D.可引起左室擴(kuò)大E.晚期可呈現(xiàn)肝大正確答案：C參考解析：二尖瓣關(guān)閉不全：心尖搏動(dòng)增強(qiáng)并向左下移位；心尖區(qū)可聽到全收縮期雜音，向左側(cè)腋中線傳導(dǎo)；肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，第一音減弱或消失；晚期病人可呈現(xiàn)右心衰竭以及肝大、腹水等體征。掌握“專業(yè)知識(shí)-二尖瓣關(guān)閉不全臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]5.以下關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的描述錯(cuò)誤的是A.病變輕、心功能代償良好者可無(wú)癥狀B.常見癥狀為勞累后疲倦、乏力和呼吸困難C.咯血較二尖瓣狹窄少見D.可出現(xiàn)右心衰竭癥狀E.急性肺水腫較二尖瓣狹窄多見正確答案：E參考解析：二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)急性肺水腫和咯血的發(fā)生率較二尖瓣狹窄少見。掌握“專業(yè)知識(shí)-二尖瓣關(guān)閉不全臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]6.以下關(guān)于二尖瓣狹窄描述錯(cuò)誤的是A.肺淤血導(dǎo)致呼吸困難B.出現(xiàn)肺靜脈高壓可導(dǎo)致大量咯血C.二尖瓣面容D.可出現(xiàn)右心衰竭癥狀E.心律失常多為室性心律失常正確答案：E參考解析：二尖瓣狹窄最常見心律失常為房顫。掌握“專業(yè)知識(shí)-二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]7.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的周圍血管征錯(cuò)誤的是A.動(dòng)脈舒張壓升高B.脈壓增大C.水沖脈D.毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽(yáng)性E.股動(dòng)脈槍擊音正確答案：A參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全體征：第二主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音。頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，血壓收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大而產(chǎn)生周圍血管征，如毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、股動(dòng)脈槍擊音、Duroziez征等。掌握“專業(yè)知識(shí)-主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]8.患者男性，37歲。勞累時(shí)心悸，胸骨后疼痛1年，查體可聞及主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音延遲并減弱。X線檢查示：左室擴(kuò)大和升主動(dòng)脈擴(kuò)張，應(yīng)考慮的診斷是A.高血壓性心臟病B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.非梗阻性肥厚型心肌病D.冠心病心絞痛E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：B參考解析：主動(dòng)脈瓣狹窄主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛和暈厥；重要體征為主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音，常伴震顫；X線檢查可見左心室擴(kuò)大，升主動(dòng)脈擴(kuò)張。掌握“專業(yè)知識(shí)-主動(dòng)脈瓣狹窄臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]9.患者女性，36歲?；顒?dòng)后心悸、呈現(xiàn)端坐呼吸1年余，查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3/6級(jí)），主動(dòng)脈瓣區(qū)第二音延遲并減弱，首先考慮的疾病是A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.室間隔缺損正確答案：C參考解析：胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音為典型主動(dòng)脈狹窄雜音，故選C。掌握“專業(yè)知識(shí)-主動(dòng)脈瓣狹窄臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]10.患者女性，67歲。發(fā)作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，發(fā)作持續(xù)3～4分鐘，休息后可緩解。今日下午勞動(dòng)時(shí)突發(fā)暈厥急診。查體：BP90/50mmHg，神清，心率140次/分，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，雙肺呼吸音清。首先考慮的診斷是A.主動(dòng)脈擴(kuò)張B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.主動(dòng)脈粥樣硬化D.高血壓病E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：B參考解析：患者發(fā)作性心絞痛，休息可緩解，勞動(dòng)時(shí)突發(fā)暈厥，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，為主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)。掌握“專業(yè)知識(shí)-主動(dòng)脈瓣狹窄臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]11.患者男，55歲。肥胖，高血壓病史5年，血壓160/90mmHg。平日無(wú)明顯心臟異常，近1周，在晨跑時(shí)，出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持續(xù)5分鐘。急送醫(yī)院，應(yīng)首先考慮診斷A.隱匿性冠心病B.高血壓危象C.心肌梗死D.心力衰竭E.心絞痛正確答案：E參考解析：心絞痛：輕者可無(wú)癥狀。重者，冠狀動(dòng)脈血流量減至僅能滿足靜息時(shí)的心肌需氧量；當(dāng)體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐時(shí)，因心肌需氧量增加而引起或加重心肌血氧供給不足的表現(xiàn)，如心絞痛等癥狀。掌握“專業(yè)知識(shí)-冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病臨床表現(xiàn)及診斷、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]12.患者女性，45歲，近1個(gè)月來(lái)突感胸骨后悶脹窒息感，伴惡心、嘔吐及冷汗，休息后不能緩解，患者血壓降低至90/60mmHg，此患者可能是發(fā)生了A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.心肌炎正確答案：D參考解析：此題考查了心肌梗死的診斷。該患者為具有冠心病的危險(xiǎn)因素，且患者為近1個(gè)月發(fā)生的胸痛癥狀，休息后不能緩解且伴有血壓下降的臨床癥狀，所以判斷為急性心肌梗死。掌握“專業(yè)知識(shí)-冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病臨床表現(xiàn)及診斷、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]13.患者男性，60歲。頭暈、心悸5年，心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性搏動(dòng)，于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音向心尖傳導(dǎo)，股動(dòng)脈呈槍擊音。第一心音聽診未見減弱，首先考慮的診斷是A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.室間隔缺損D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：A參考解析：胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型雜音，與二尖瓣狹窄雜音的區(qū)別在于不伴有開瓣音和第一心音亢進(jìn)；股動(dòng)脈可聞及射槍音為周圍血管征，故選A。掌握“專業(yè)知識(shí)-主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]14.患者，女，20歲，心尖部聽到一個(gè)舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強(qiáng)；心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一致，心率大于脈率。提示該患者的疾病是A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄并心房顫動(dòng)E.二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動(dòng)正確答案：D參考解析：根據(jù)“心尖部，舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強(qiáng)”，提示二尖瓣狹窄；“心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象”，提示心房顫動(dòng)。故選D。掌握“專業(yè)知識(shí)-二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]15.女性，28歲，風(fēng)心病10年，心房顫動(dòng)史3年，長(zhǎng)期服用地高辛治療，停經(jīng)3個(gè)月，診為早孕。1周來(lái)惡心、嘔吐、納差就診，勞累后氣促加重。體檢：心臟增大，心率70次/分，律不齊。心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音，聽診P2亢進(jìn)。該患者最可能的診斷是A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄并心房顫動(dòng)E.二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動(dòng)正確答案：B參考解析：二尖瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)：1)癥狀病變輕、心臟功能代償良好者可無(wú)明顯癥狀。病變重或病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)乏力、心悸，勞累后氣促等癥狀。急性肺水腫和咯血的發(fā)生率遠(yuǎn)較二尖瓣狹窄病人少。臨床一旦出現(xiàn)癥狀后，病情可在較短時(shí)間內(nèi)迅速惡化。2)體征心尖搏動(dòng)增強(qiáng)并向左下移位；心尖區(qū)可聽到全收縮期雜音，向左側(cè)腋中線傳導(dǎo)；肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，第一音減弱或消失；晚期病人可呈現(xiàn)右心衰竭以及肝大、腹水等體征。掌握“專業(yè)知識(shí)-二尖瓣關(guān)閉不全臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]16.某急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)應(yīng)首選下列哪項(xiàng)治療A.口服卡托普利B.口服美托洛爾C.靜脈注射毛花苷CD.尿激酶溶栓治療E.靜脈滴注低分子右旋糖酐正確答案：D參考解析：急性廣泛前壁心肌梗死應(yīng)行心肌再灌注溶栓療法（尿激酶或鏈激酶靜脈滴注）、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)等。掌握“專業(yè)知識(shí)-冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病臨床表現(xiàn)及診斷、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]17.患者男性，63歲。活動(dòng)時(shí)心悸、心前區(qū)不適1年。查體：胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)，周圍血管征陽(yáng)性。該患者查體時(shí)，心界叩診最可能的表現(xiàn)是A.正常B.向左擴(kuò)大C.向兩側(cè)擴(kuò)大D.向左下擴(kuò)大E.向右側(cè)擴(kuò)大正確答案：D參考解析：根據(jù)病史及體征可以診斷為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，X線檢查左心房明顯增大，向左下方延長(zhǎng)。掌握“專業(yè)知識(shí)-主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)共享題干題某患者男性，1年前患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，近期勞累后出現(xiàn)呼吸困難來(lái)院就診。查體：心尖區(qū)聽到第一心音亢進(jìn)，胸骨左緣第3肋間聽到二尖瓣開瓣音。[單選題]1.患者最可能的臨床診斷是A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.三尖瓣狹窄正確答案：A參考解析：二尖瓣狹窄患者我國(guó)30%是由于風(fēng)濕熱所致，患者又表現(xiàn)為勞累后呼吸困難，心尖區(qū)聽到第一心音亢進(jìn)，胸骨左緣第3肋間聽到二尖瓣開瓣音所以判斷為A。掌握“專業(yè)知識(shí)-二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]2.該輔助檢查中不可能出現(xiàn)的是A.Kerley線B.肺部出現(xiàn)粟粒型陰影C.雙心房陰影D.肺動(dòng)脈段隆出E.心房縮小正確答案：E參考解析：中度和重度狹窄者常見心房擴(kuò)大。掌握“專業(yè)知識(shí)-二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)患者女性，50歲。近幾年來(lái)逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動(dòng)后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴(kuò)大。主動(dòng)脈瓣區(qū)聽診嘆息樣雜音。[單選題]3.首先考慮的診斷是A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.肥厚型