醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)的興起與人才培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)的興起與人才培養(yǎng)

近十年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療醫(yī)療專(zhuān)業(yè)發(fā)展迅速。中國(guó)大約有20所醫(yī)學(xué)院成立了這個(gè)專(zhuān)業(yè)，一些人才得到了培養(yǎng)，并在社會(huì)上產(chǎn)生了影響。我院在2002年開(kāi)始招收醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè),在辦學(xué)的過(guò)程中遇到了一些問(wèn)題并進(jìn)行了一些理論和實(shí)踐的探索研究,在此拋磚引玉。1建立新型的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度我國(guó)的勞保醫(yī)療制度是1951年建立的,公費(fèi)醫(yī)療制度是1952年建立的。在當(dāng)時(shí)的歷史條件下公費(fèi)和勞保醫(yī)療制度曾經(jīng)發(fā)揮了非常積極的作用,但在1978年改革開(kāi)放以后,原有公費(fèi)和勞保醫(yī)療制度明顯滯后于時(shí)代發(fā)展。黨的十四屆三中全會(huì)提出了建立新型的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度,新制度的“醫(yī)療保險(xiǎn)金由單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān),實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶(hù)相結(jié)合”。1994年國(guó)務(wù)院在“兩江”開(kāi)始進(jìn)行新制度試點(diǎn),1998年12月國(guó)務(wù)院頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》,在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革。從“兩江”試點(diǎn)開(kāi)始,社會(huì)產(chǎn)生了醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)人才的需求,國(guó)內(nèi)第一批由醫(yī)學(xué)院校興辦的醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)也就是在這一時(shí)期興辦起來(lái)的。1.1改革開(kāi)放初期我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展歷程我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)曾經(jīng)是受“極左”思想打擊最大的行業(yè)之一,從1959年起,國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)除上海、哈爾濱等地繼續(xù)維持了一段時(shí)間外,其余地區(qū)全部停辦了各種保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。改革開(kāi)放以后我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)進(jìn)入恢復(fù)發(fā)展階段和快速發(fā)展階段。截至2005年底,全國(guó)共有保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)93家。2005年8月我國(guó)第一家專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司———人保健康獲準(zhǔn)開(kāi)業(yè)。我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展非常需要醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)人才,我國(guó)醫(yī)學(xué)院校真正意識(shí)到這一點(diǎn)是20世紀(jì)90年代末及以后的事情。1.2加大對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的財(cái)政支持黨中央和國(guó)務(wù)院于2002年10月19日頒布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,提出“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”;“到2010年,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”;“從2003年起,中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金,地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”。今年國(guó)務(wù)院明確了2006年中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)參加合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助在原有每人每年10元的基礎(chǔ)上再增加10元,地方財(cái)政也相應(yīng)增加補(bǔ)助。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度,是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的一種初級(jí)形式。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度非常需要具有醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)的專(zhuān)業(yè)人才去幫助和支持縣級(jí)以下的廣大農(nóng)村,這也是醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)進(jìn)一步發(fā)展壯大的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。2其他醫(yī)療專(zhuān)業(yè)目前,我國(guó)保險(xiǎn)類(lèi)專(zhuān)業(yè)大概集中在四類(lèi)院校中:一類(lèi)是實(shí)力雄厚的綜合類(lèi)大學(xué),如北京大學(xué)、中國(guó)人民大學(xué)、南開(kāi)大學(xué)等;一類(lèi)是財(cái)經(jīng)類(lèi)院校,如西南財(cái)大、東北財(cái)大、湖南財(cái)大、上海財(cái)大等;三還有是一些保險(xiǎn)職業(yè)學(xué)院和保險(xiǎn)中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校,如湖南保險(xiǎn)職業(yè)學(xué)院等;另外就是在全國(guó)各地的醫(yī)學(xué)院校舉辦的醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)的辦學(xué),出現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校而不是前三類(lèi)院校有其客觀必然性。2.1文化類(lèi)專(zhuān)業(yè)舉辦情況國(guó)家規(guī)定:(1)各類(lèi)高等學(xué)校(辦學(xué)機(jī)構(gòu))增設(shè)醫(yī)學(xué)類(lèi)本、專(zhuān)科專(zhuān)業(yè),報(bào)教育部,教育部征求衛(wèi)生部同意后審批;增設(shè)相關(guān)醫(yī)學(xué)類(lèi)等本、專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)須根據(jù)各地區(qū)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才需求,報(bào)主管部門(mén),主管部門(mén)征求省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)同意后批準(zhǔn),本科專(zhuān)業(yè)報(bào)教育部備案。(2)職業(yè)技術(shù)學(xué)院和非醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)高等專(zhuān)科學(xué)校原則上不得舉辦醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)。(3)自2002年10月31日起,停止自學(xué)考試、各類(lèi)高等學(xué)校的遠(yuǎn)程教育(廣播電視教育、函授教育、網(wǎng)絡(luò)教育等)、學(xué)歷文憑考試試點(diǎn)學(xué)校舉辦醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷教育。成人高等教育舉辦的醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)、相關(guān)醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)、藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的學(xué)歷教育,自學(xué)考試和各類(lèi)高等學(xué)校遠(yuǎn)程教育舉辦的相關(guān)醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)、藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的學(xué)歷教育,只能招收已取得衛(wèi)生類(lèi)執(zhí)業(yè)資格的人員,停止招收非在職人員。2.2基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)設(shè)備投入規(guī)模醫(yī)學(xué)是理論和實(shí)踐并重的學(xué)科,是理論性、實(shí)踐性、操作性、技術(shù)性要求很高的學(xué)科,其基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)設(shè)備、專(zhuān)業(yè)設(shè)備投入規(guī)模和數(shù)量是非常大的。醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)辦學(xué)不僅要有教學(xué)基地,還必需有附屬醫(yī)院以提供實(shí)習(xí)基地。2.3引進(jìn)部分專(zhuān)業(yè)教師,把醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生打造成立體的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)因?yàn)榍笆鋈?lèi)院校不可能為辦一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)投入大量的實(shí)驗(yàn)設(shè)備,也很難開(kāi)設(shè)出專(zhuān)業(yè)所需的醫(yī)學(xué)類(lèi)課程和實(shí)驗(yàn)。而醫(yī)學(xué)類(lèi)院校具有得天獨(dú)厚的條件,利用現(xiàn)有的辦學(xué)條件、師資力量、實(shí)驗(yàn)條件,為醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生打下扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)院校辦醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)在保險(xiǎn)方面沒(méi)有任何的積累和繼承,這恰恰就是辦好專(zhuān)業(yè)的矛盾之處,但是,這個(gè)困難并非那么難以逾越,從相關(guān)專(zhuān)業(yè)研究生中引進(jìn)部分專(zhuān)業(yè)教師,通過(guò)與保險(xiǎn)公司的合作,原有師資中對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)深有研究的專(zhuān)家教授轉(zhuǎn)入醫(yī)療保險(xiǎn)教學(xué)等都不會(huì)是太困難的事情。也就是說(shuō),醫(yī)學(xué)院校在保險(xiǎn)知識(shí)方面欠缺的問(wèn)題在短時(shí)間內(nèi)可以較好地得到解決。因此,可以這樣說(shuō),醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該是醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的最適合載體。3保險(xiǎn)業(yè)迫切需要科學(xué)的課程體系培養(yǎng)課程是教之所依和學(xué)之所依,解決的是教給學(xué)生什么的大問(wèn)題。好的專(zhuān)業(yè)需要有好的課程,好的課程需要好的教材,保險(xiǎn)業(yè)迫切需要綜合素質(zhì)高的學(xué)生也需要科學(xué)的課程體系來(lái)培養(yǎng)。在設(shè)計(jì)醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)課程體系時(shí)需要處理好以下幾個(gè)關(guān)系:3.1醫(yī)學(xué)課程與醫(yī)療保險(xiǎn)課程并重最早開(kāi)辦的醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)主要是以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度培養(yǎng)人才的,設(shè)計(jì)的課程以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的課程為主體。隨著我國(guó)公務(wù)員考試制度的建立,各級(jí)醫(yī)保管理部門(mén)的公務(wù)員需要通過(guò)公務(wù)員考試才能錄用。1996年1月國(guó)家人事部發(fā)布了《國(guó)家不包分配大專(zhuān)以上畢業(yè)生擇業(yè)暫行辦法》,要求“畢業(yè)生通過(guò)人才市場(chǎng)在多種所有制范圍內(nèi)自主擇業(yè)”。大學(xué)生就業(yè)制度的改變,醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)不得不考慮培養(yǎng)的學(xué)生就業(yè)問(wèn)題。一些醫(yī)學(xué)院?！夺t(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)》開(kāi)始調(diào)整課程體系,課程設(shè)計(jì)兼顧社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn),但是兩方面兼顧是很困難的事情。醫(yī)學(xué)課程對(duì)學(xué)生素質(zhì)的重要性,使得醫(yī)學(xué)課程無(wú)論在開(kāi)設(shè)門(mén)數(shù)上、還是課時(shí)上都需要給予充分的保證,再加上保險(xiǎn)屬于金融類(lèi),金融又屬于經(jīng)濟(jì)類(lèi),要讓學(xué)生對(duì)保險(xiǎn)有充分地理解,開(kāi)設(shè)一些經(jīng)濟(jì)類(lèi)、金融類(lèi)、數(shù)學(xué)類(lèi)課程打基礎(chǔ)就必不可少,真正留給保險(xiǎn)的課時(shí)和門(mén)數(shù)十分有限。在這種情況下,要同時(shí)兼顧社會(huì)保險(xiǎn)課程和商業(yè)保險(xiǎn)課程是很難做到的。20世紀(jì)90年代末,商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)入快速發(fā)展時(shí)期,商業(yè)保險(xiǎn)公司成倍增加,對(duì)專(zhuān)業(yè)人才有很大需求。一些醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)開(kāi)始把課程設(shè)計(jì)向商業(yè)保險(xiǎn)方面調(diào)整,在學(xué)生就業(yè)上以商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為主同時(shí)兼顧社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。在這里其實(shí)涉及到商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)系問(wèn)題,學(xué)生以商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)為主的知識(shí)結(jié)構(gòu)能否適應(yīng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際工作的需要。從一定的角度看,社會(huì)保險(xiǎn)其實(shí)是商業(yè)保險(xiǎn)的一個(gè)分支,社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)際上是在商業(yè)保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,經(jīng)過(guò)一定時(shí)期才能產(chǎn)生和壯大起來(lái)的。社會(huì)保險(xiǎn)中的一些專(zhuān)業(yè)用語(yǔ)乃至精算方法,特別是預(yù)測(cè)方法都源自商業(yè)保險(xiǎn)。商業(yè)保險(xiǎn)博大精深為社會(huì)保險(xiǎn)提供了豐富的理論營(yíng)養(yǎng)。因此,在掌握扎實(shí)的商業(yè)保險(xiǎn)基礎(chǔ)理論的情況下,學(xué)生能迅速理解和適應(yīng)社會(huì)保險(xiǎn)工作要求,如果反過(guò)來(lái),大量學(xué)習(xí)的是社會(huì)保險(xiǎn)知識(shí)是很難勝任商業(yè)保險(xiǎn)公司的要求的。3.2以醫(yī)學(xué)類(lèi)課程為中心,我國(guó)當(dāng)前學(xué)校教育的特點(diǎn)主要考(1)醫(yī)學(xué)知識(shí)和保險(xiǎn)知識(shí)在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中所占的比重。商業(yè)壽險(xiǎn)公司核保理賠業(yè)具體操作中實(shí)際使用的專(zhuān)業(yè)知識(shí)大致是:保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)約占20%左右,醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)約占80%左右。在核保的審查過(guò)程和理賠取證過(guò)程的前期和中期大部分是醫(yī)學(xué)知識(shí)在起作用,在決定保與不保、賠與不賠、怎么保和怎么賠時(shí)保險(xiǎn)知識(shí)才顯山露水。通過(guò)上面的分析,我們就能知道醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)類(lèi)和保險(xiǎn)類(lèi)課程的大致地位。(2)醫(yī)學(xué)教育的特殊性。醫(yī)學(xué)教育比較適合全日制學(xué)校教育,因?yàn)槠浯罅康膶?shí)驗(yàn)、實(shí)踐性課程是通過(guò)業(yè)余自學(xué)無(wú)法完成的。也就是說(shuō)醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生利用幾年在校時(shí)間,打下比較扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)知識(shí)將會(huì)受用一生。假如學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)沒(méi)有掌握好,參加工作后想通過(guò)各種方式補(bǔ)回來(lái)是非常困難的。反過(guò)來(lái)說(shuō),假如學(xué)生缺少一些保險(xiǎn)知識(shí),他完全可在掌握保險(xiǎn)基礎(chǔ)理論知識(shí)上通過(guò)自我學(xué)習(xí)迅速理解和掌握。(3)教育的最高層次是授人以漁而不是授人以魚(yú)。在有限的授課時(shí)間里保險(xiǎn)知識(shí)不可能全部,但可以把最核心的內(nèi)容講好,其他的內(nèi)容可以在今后工作實(shí)踐中逐步豐富完善。3.3改革“年度”教學(xué)和職教師培養(yǎng)模式,提高教師的理論和實(shí)踐能力醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)是應(yīng)用性學(xué)科,大學(xué)要學(xué)理論但不能照本宣科、脫離實(shí)際,大學(xué)要給學(xué)生提供實(shí)踐機(jī)會(huì)但又不能變成公司員工培訓(xùn)。理論和實(shí)際相結(jié)合問(wèn)題可以從以下3個(gè)方面考慮:(1)對(duì)“學(xué)期”的安排應(yīng)以課堂教學(xué)為主,寒暑假和實(shí)習(xí)期以實(shí)踐為主,使之有機(jī)地結(jié)合、互相彌補(bǔ),解決在校期間理論和實(shí)際結(jié)合問(wèn)題。(2)采取專(zhuān)兼職教師相結(jié)合的辦法。一些應(yīng)用性課程聘請(qǐng)保險(xiǎn)公司有一定理論水平和實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的兼職教師來(lái)?yè)?dān)任,在課堂教學(xué)中解決理論和實(shí)際結(jié)合問(wèn)題。(3)建立學(xué)校專(zhuān)職教師參與保險(xiǎn)業(yè)務(wù)實(shí)踐的制度。專(zhuān)業(yè)教師必須主動(dòng)參與保險(xiǎn)公司的實(shí)際工作,以提高理論和實(shí)際相結(jié)合的能力,專(zhuān)業(yè)教師首先要做到保險(xiǎn)理論和實(shí)際相貫通,從而通過(guò)各位教師所授課程傳授給學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。3.4課程體系構(gòu)建的意義高等院校在?！叭脤W(xué)生”的評(píng)定、獎(jiǎng)學(xué)金的發(fā)放,四、六級(jí)英語(yǔ)考試和研究生的考試錄取,均是以成績(jī)?yōu)橹鳌５?一些保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在選人用人上并不使用上述標(biāo)準(zhǔn),甚至不問(wèn)成績(jī)、不看四六級(jí),他們最為看重的是綜合素質(zhì)、發(fā)展?jié)摿?。醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)在辦學(xué)中如何處理、協(xié)調(diào)好分?jǐn)?shù)和素質(zhì)的關(guān)系呢?(1)應(yīng)該從素質(zhì)教育入手,科學(xué)設(shè)計(jì)課程體系,通過(guò)課程體現(xiàn)素質(zhì)教育。素質(zhì)教育不是無(wú)源之水、無(wú)本之木,也不是看不見(jiàn)、模不著的東西,通過(guò)幾十門(mén)課程、課時(shí)、順序安排來(lái)保證學(xué)生的基本素質(zhì)。(2)應(yīng)該從教學(xué)思維入手,提高教師的素質(zhì)教育能力。教師應(yīng)該站在本學(xué)科理論和實(shí)際的最前沿,既懂理論又懂實(shí)踐,了解學(xué)科最新發(fā)展動(dòng)向,懂得所授課程的各知識(shí)要點(diǎn)在學(xué)科發(fā)展中的意義和作用。只有教師理論和實(shí)際貫通的教學(xué),才可能使學(xué)生融會(huì)貫通具有真才實(shí)學(xué),才能達(dá)到素質(zhì)教育的目的。(3)在素質(zhì)教育的基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)成績(jī),實(shí)現(xiàn)素質(zhì)和成績(jī)相統(tǒng)一。醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)學(xué)生其實(shí)是一個(gè)多目標(biāo)的組合體,