心理咨詢師職業(yè)資格課程（三級技能）第三章 心理測驗技能 第三節(jié) 心理與行為問題評估：第一單元 90項癥狀清單（SCL-90）

第三章 心理測驗技能主講教師 王治國心理咨詢師職業(yè)資格課程（三級技能）智力測驗人格測驗心理與行為問題評估應激與相關問題評估心理測驗技能90項癥狀清單抑郁自評量表焦慮自評量表第三節(jié) 心理與行為問題評估90項癥狀清單（SCL-90）第一單元抑郁自評量表（SDS）第二單元焦慮自評量表（SAS）第三單元第一單元 90項癥狀清單（SCL-90）一、學習目標掌握90項癥狀清單實施記分結(jié)果解釋方法二、工作程序（一）測驗的實施90項癥狀清單（SCL-90），又名癥狀自評量表，由德若伽提斯（L.R.Derogatis）編制于1975年本量表共有90個項目，包含有較廣泛的精神癥狀學內(nèi)容，

從感覺、情感、思維、意識、行為直至生活習慣、人際

關系、飲食睡眠等，均有涉及采用10個因子分別反映10個方面的心理癥狀情況測驗材料因子名稱軀體化強迫癥狀人際關系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性其他二、工作程序（一）測驗的實施90項癥狀清單（SCL-90），又名癥狀自評量表，由德若伽提斯（L.R.Derogatis）編制于1975年本量表共有90個項目，包含有較廣泛的精神癥狀學內(nèi)容，

從感覺、情感、思維、意識、行為直至生活習慣、人際

關系、飲食睡眠等，均有涉及采用10個因子分別反映10個方面的心理癥狀情況測驗材料問題：1

頭痛2

神經(jīng)過敏，心中不踏實選項：1從無、2很輕、3中等、4偏重、5嚴重（一）測驗的實施適用范圍在精神科和心理咨詢門診，作為了解就診者或受咨詢者心理衛(wèi)生問題的一種評定工具。在綜合性醫(yī)院中，常以SCL-90了解軀體疾病患者的精神癥狀，并認為結(jié)果滿意。應用SCL-90調(diào)查不同職業(yè)群體的心理衛(wèi)生問題，從不同側(cè)面反映各種職業(yè)群體的心理衛(wèi)生問題。適于輕性的精神障礙如神經(jīng)癥或心理不健康狀態(tài)，不適于重性精神病。（一）測驗的實施——施測步驟在開始評定前，先由工作人員把總的評分方法和要求向受檢者交代清楚，然后讓其作出獨立的、不受任何人影響的自我評定，并用鉛筆填寫對于文化程度低的自評者，可由工作人員逐項念給他聽，并以中性的、不帶任何暗示和偏向方式把問題本身的意思告訴他評定的時間范圍是“現(xiàn)在”或者是“最近一個星期”的實際感覺評定結(jié)束時，由本人或臨床醫(yī)生逐一查核，凡有漏評或者重復評定的，均應提醒自評者再考慮評定，以免影響分析的準確性（二）

測驗的記分SCL-90不轉(zhuǎn)化常模分數(shù)，直接用原始分數(shù)建立標準SCL-90的記分統(tǒng)計指標：總分&因子分因子名稱軀體化強迫癥狀人際關系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性其他（二）

測驗的記分1．總分90個項目單項分相加之和，能反映其病情嚴重程度總分總分/90，表示從總體情況看，該受檢者的自我感覺位于1~5級間的哪一個分值程度上總均分單項分≥2的項目數(shù)，表示受檢者在多少項目上呈現(xiàn)有“癥狀”陽性項目數(shù)（有癥狀）（二）

測驗的記分1．總分單項分=1的項目數(shù)，表示受檢者“無癥狀”的項目有多少陰性項目數(shù)（無癥狀）（總分-陰性項目數(shù)）/陽性項目數(shù)，表示受檢者在“有癥狀”項目中的平均得分反映該受檢者自我感覺不佳的項目，其嚴重程度究竟介于哪個范圍陽性癥狀均分（二）

測驗的記分2．因子分共包括10個因子，即所有90項目分為10大類每一因子反映受檢者某一方面的情況，因而通過因子分可以了解受檢者的癥狀分布特點，并可作廓圖（profile）分析（三）結(jié)果的解釋量表作者并未提出分界值，按全國常模結(jié)果，總分超過160分，或陽性項目數(shù)超過43項，或任一因子分超過2分，可考慮篩選陽性，需進一步檢查。因子名稱軀體化強迫癥狀人際關系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性其他因子分1.43.53.83.42.52.01.92.51.92.7三、相關知識（一）關于９０項癥狀清單90項癥狀清單（SymptomChecklist90，SCL—90），又名癥狀自評量表(Self-reportingInventory)，

有時也叫做Hopkin`s癥狀清單(HSCL)。現(xiàn)版本由Derogatis編制于1973年SCL-90在國外應用廣泛，80年代引入我國，隨即廣泛應用，在各種自評量表中是較受歡迎的一種三、相關知識（一）關于９０項癥狀清單由于本量表內(nèi)容量大，反映癥狀豐富，較能準確刻劃病人自覺癥狀的特點，故可廣泛應用于精神科或心理咨詢門診。作為了解就診者或來訪者心理衛(wèi)生問題的一種評定工具，也可評定咨詢前后病情演變的療效。（二）各因子名稱、所包含項目及簡要解釋軀體化（somatization）反映主觀的軀體不適感，包括心血管、胃腸道、呼吸等系統(tǒng)的主述不適以及頭疼、背痛、肌肉酸痛和焦慮的其他軀體表現(xiàn)強迫癥狀指那種明知沒有必要，但又無法擺脫的無意義的思想、沖動、行為等表現(xiàn)；還有一些比較一般的感知障礙，如腦子“變空”了，“記憶力不好”等，也在這一因子中反映出來（二）各因子名稱、所包含項目及簡要解釋指某些個人不自在感和自卑感，尤其是在與他人相比較時更突出。自卑、懊喪、以及在人際關系中明顯相處不好的人，往往是這一因子獲高分的對象人際關系敏感與臨床上抑郁癥狀群相聯(lián)系的廣泛的概念。抑郁

苦悶的感情和心境是代表性癥狀，還以對生活的

興趣減退、缺乏活動愿望、喪失活動力等為特征，

并包括失望、悲觀、與抑郁相聯(lián)系的其他感知及

軀體方面的問題。該因子中有幾個項目包括了死

亡、自殺等概念抑郁（depression）（二）各因子名稱、所包含項目及簡要解釋包括一些通常在臨床上明顯與焦慮癥狀相聯(lián)系的精神癥狀及體驗，一般指那些無法靜息、神經(jīng)過敏、緊張以及由此而產(chǎn)生的軀體征象，那種游離不定的焦慮及驚恐發(fā)作是本因子的主要內(nèi)容，還包括一個反映“解體”的項目焦慮（anxiety）主要從思維、情感及行為三方面來反映受檢者的敵對表現(xiàn)。

其項目包括從厭煩、爭論、摔物，直至爭斗和不可抑制的沖動爆發(fā)等各個方面敵對（hostility）（二）各因子名稱、所包含項目及簡要解釋與傳統(tǒng)的恐怖狀態(tài)或廣場恐怖所反映的內(nèi)容基本一致。引起恐怖的因素包括出門旅行、空曠場地、人群、公

共場合及交通工具等。此外，還有反映社交恐怖的項

目恐怖（phobiaanxiety）偏執(zhí)是一個十分復雜的概念。本因子只是包括了一些基本內(nèi)容，主要指思維方面，如投射性思維、敵對、猜疑、關系妄想、被動體驗與夸大等偏執(zhí)（paranoidideation）（二）各因子名稱、所包含項目及簡要解釋其中有幻聽、思維播散、被控制感、思維被插入等反映精神分裂樣癥狀的項目精神病性（psychoticism）主要反映睡眠及飲食情況其他四、注意事項量表項目全面性不夠，缺乏“情緒高漲”、“思維飄忽”等項目，使其在躁狂癥或精神分裂癥患者組中的應用受到了一定限制篩選陽性只能說病人可能患有心理疾病，并不是說他/她一定患有心理疾病。要做出心理疾病的診斷，

必須進行面談并參照相應疾病的診斷標準單元小結(jié)90項癥狀清單（SCL-90）也叫癥狀自評量表，Hopkin`s癥狀清單編制

：Derogatis90個項目5級評分：沒有、很輕、中度、偏重、嚴