骨科常見骨科應急預案

骨科常見應急預案學習——楊永紅頸椎損傷的應急預案：1、頸椎損傷患者（由多個突發(fā)事件中暴力所致，如交通事故、工傷事故、高處墜落物等）入院后將患者安置在觀察室，同時告知醫(yī)生。2、立刻頸托或頸圍領固定頸部，快速建立靜脈通道。3、保持呼吸道暢通，予以吸氧，痰液較多者予以有效吸痰，必要時備氣管切開包、呼吸機等急救器材和藥品，協(xié)助醫(yī)生救治。4、留置導尿，觀察尿液的量、性質和色。5、如有高熱時予以冰塊等物理降溫。6、嚴密觀察病情變化并做好急救統(tǒng)計。頸椎術后患者發(fā)生窒息時的應急預案：1、患者一旦發(fā)生窒息，立刻報告醫(yī)生，同時，應立刻將患者置側臥位，松解衣領及腰帶，清理口中污物、義齒及嘔吐物。2、用吸痰器吸出呼吸道內的痰及嘔吐物。3、面罩加壓吸氧，心電監(jiān)護。4、準備好急救藥品，配合醫(yī)生進行緊急救治。5、必要時進行氣管插管或氣管切開，呼吸機輔助呼吸。6、及時吸痰，保持呼吸道暢通。7、嚴密觀察病情變化。8、做好護理統(tǒng)計。骨筋膜室綜合征的應急預案：1、及時告知醫(yī)生的同時，快速為患者建立靜脈通路，補充血容量，必要時遵醫(yī)囑輸血，精確及時應用藥品。2、親密觀察病情變化，監(jiān)測生命體征。3、患肢用石膏固定的患者，應予以適宜松解石膏等外固定，同時協(xié)助醫(yī)生解決創(chuàng)口，無菌敷料包扎，理解患者的全身狀況。不可抬高患肢.不可冰袋降溫，否則會加重肌肉壞死。4、心理護理：做好患者心理護理，病情危重者，專人陪伴，使其有安全感，聽取并解答患者或家眷的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。5、嚴密觀察病情變化并做好統(tǒng)計。6、主動為患者做好術前準備，進行手術治療。髖關節(jié)假體脫位的應急預案：1、患者發(fā)生髖關節(jié)假體脫位時，立刻告知值班醫(yī)生和主管醫(yī)生，告知患者臨時禁食水，并為患者快速建立靜脈通路。2、主動觀察患者的生命體征，并聯(lián)系放射科，主動準備為患者進行放射科檢查工作。3、患肢制動，觀察患肢的末梢血運狀況。4、觀察患者的疼痛狀況，臨時不用鎮(zhèn)痛藥品。5、主動解決患者手術禁忌的疾病，為手術復位做好準備。6、觀察患者生命體征，并做好統(tǒng)計。擠壓綜合征的應急預案：1、快速為患者建立靜脈通路，補充血容量，應用血管活性藥品，改善微循環(huán)，堿化尿液，維持水.電解質和酸堿平衡，營養(yǎng)補充，精確及時應用藥品。親密觀察病情變化，監(jiān)測生命體征。2、保持呼吸道暢通，充足給氧，改善患者的通氣功效，提高組織血氧含量，糾正低氧血癥。3、傷肢制動，以減少組織分解毒素的吸取，減輕疼痛，傷肢不可抬高以免減少局部血壓，影響血液循環(huán)。4、留置導尿管，觀察尿液顏色、性質和量，以理解有效循環(huán)血量狀況，泌尿系統(tǒng)損傷及損傷程度。5、親密觀察患肢狀況涉及血液循環(huán)，有無并發(fā)特異性感染等。6、急救的同時常規(guī)采集血液標本，方便及時做生化、腎功效、血常規(guī)等化驗檢查，協(xié)助做多個輔助檢查。7、心理護理：做好患者心理護理，病情危重者，專人陪伴，使其有安全感，聽取并解答患者或家眷的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。8、做好重癥護理統(tǒng)計?；颊吆鋈怀霈F(xiàn)病情變化的應急預案：應立刻告知值班醫(yī)生；主動準備好急救物品和藥品；配合醫(yī)生進行急救；必要時告知家眷，如醫(yī)護急救工作緊張可告知醫(yī)務科或院總值班，由醫(yī)務科或院總值班負責告知患者家眷。某些重大急救或重要人物急救，應按規(guī)定及時告知醫(yī)務科或院總值班?；颊吆鋈话l(fā)生猝死的應急預案：發(fā)現(xiàn)患者在病房內猝死，應快速做出精確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應立刻行胸外人工按壓、人工呼吸等急救方法，同時請旁邊的患者或家眷幫忙呼喊其它醫(yī)務人員。增援人員達成后，應立刻根據患者狀況，根據本科室的心肺復蘇急救程序配合醫(yī)生采用各項急救方法。發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房外的地方發(fā)生猝死，快速做出判斷后，立刻就地急救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救方法，同時請旁邊的患者或者家眷幫忙呼喊其它醫(yī)務人員。參加急救的各位醫(yī)護人員應注意互相親密配合，有條不紊。嚴格核對，及時做好各項統(tǒng)計，并認真做好與家眷的溝通、安慰等心理護理工作。按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定，在急救結束后6小時內，據實、精確地統(tǒng)計急救過程。急救無效死亡，協(xié)助家眷將尸體運走，向醫(yī)務科或總值班報告急救過程、成果；在急救過程中藥注意對同室患者進行保護?；颊甙l(fā)生墜床摔倒的應急預案：患者不慎墜床摔倒，立刻奔赴現(xiàn)場，同時告知醫(yī)生。對患者狀況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等。醫(yī)生到現(xiàn)場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行對的解決。如病情允許，將患者移至急救室或患者床上。遵醫(yī)囑開始必要的檢查和治療。向上級領導報告。加強防備，凡昏迷患者、應安裝防護欄，兒科病床一律安裝防護欄。推送患者是，應用推床防護欄或約束帶。患者外出或者外出不歸的應急預案：發(fā)現(xiàn)患者外出應立刻告知病室主管醫(yī)生及病房護士長。告知醫(yī)務科和護理部，夜間告知院內總值班或夜班護士長。查找患者聯(lián)系電話。盡量查找患者去向，必要時告知保衛(wèi)科協(xié)助尋找?；颊叻祷睾罅⒖谈嬷鞴茚t(yī)生和護士長，按醫(yī)院有關規(guī)定解決。若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應登記并上交領導妥善保存。認真統(tǒng)計患者外出狀況。患者發(fā)生輸液反映的應急預案：患者發(fā)生輸液反映時，應立刻撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。狀況嚴重者應就地急救，必要時進行心肺復蘇。建立護理統(tǒng)計，統(tǒng)計患者的生命體征、普通狀況和急救過程。發(fā)生輸液反映時，應及時報告醫(yī)院感染管理科、護理部和藥劑科。保存輸液器和藥液送護理部和藥劑科，同時取相似批號液體、輸液器和注射器送檢?；颊咻斠哼^程中出現(xiàn)靜脈空氣栓塞的應急預案：發(fā)現(xiàn)輸液器內出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立刻關閉輸液器開關，更換輸液器或排空輸液器內殘存空氣。將患者置左側臥位和頭低足高位。告知主管醫(yī)生及病房護士長。親密觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑予以氧氣吸入及藥品治療。病情危重時，配合醫(yī)生主動急救。認真統(tǒng)計護理過程、病情變化及急救通過。輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應急預案：發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立刻將輸液速度降至最低。及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急解決。將患者安置于端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。加壓給氧，減少肺內毛細血管滲出，同時濕化瓶內加入20%--30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩和缺氧癥狀。遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥品。必要時進行四肢輪流結扎，每隔5—10分鐘輪流放松一側肢體止血帶，可有效減少回心血量。認真統(tǒng)計患者急救過程?；颊卟∏槠椒€(wěn)后，加強巡視，重點交接班?；颊甙l(fā)生輸血反映的應急預案：患者發(fā)生輸血反映時，輕者應減慢輸血速度，親密觀察，重者立刻停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑予以抗過敏藥品。報告醫(yī)生和病房護士長，并保存未輸完的血袋，以備檢查。病情緊急的患者準備好急救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并予以氧氣吸入。若是普通過敏反映，應親密觀察患者病情變化并做好統(tǒng)計，安慰患者，減少患者的焦慮。按規(guī)定填寫輸血反映報告卡，上報輸血科。懷疑溶血等嚴重反映時，將保存未輸完的血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。加強巡視及病情觀察，做好急救統(tǒng)計?；颊甙l(fā)生躁動時的應急預案：發(fā)現(xiàn)患者忽然發(fā)生躁動時，立刻說服并保護患者，避免發(fā)生意外，采用安全保護方法，并告知醫(yī)生。監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜藥品。告知家眷，向家眷交代病情。做好統(tǒng)計，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好急救儀器和物品。患者氣管導管意外脫出的應急預案：立刻吸凈口鼻分泌物，告知醫(yī)生。如有自主呼吸，予以吸氧或面罩加壓吸氧，同時觀察呼吸狀況。如無自主呼吸，立刻行人工呼吸，同時準備好置管所需物品重新置管。必要時行環(huán)甲膜穿刺。嚴密監(jiān)測心率、呼吸、血壓、氧飽和度等變化。神志蘇醒者，做好心理護理。檢查氣管導管意外脫出因素，采用針對方法再次脫光?；颊呱铎o脈導管滑脫的應急預