江蘇省人民醫(yī)院重慶醫(yī)院（國家區(qū)域醫(yī)療中心）過渡院區(qū)建設工程項目（3號樓DSA）環(huán)評報告

1部//無秘書處啟動了國家區(qū)域醫(yī)療中心試點工作，公布《第三批國家區(qū)域醫(yī)療中心建設項目該醫(yī)院以江蘇省人民醫(yī)院先進的醫(yī)療技術和管理經(jīng)驗為支撐，以重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院為落地依托；引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源填補空白，提升當?shù)蒯t(yī)療服務水平，降低患者外轉(zhuǎn)45即在重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院設施“江蘇省人民醫(yī)院重慶醫(yī)院（國家區(qū)域醫(yī)療中心）過急救、科研為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院。重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院是重慶醫(yī)科大學附重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院分為古南街道的院本部、東城分院兩部分。醫(yī)院本部位于稱“DSA”）開展介入治療工作，為了滿足日益增長的介入治療手術量需求，重慶市中部”）實施“江蘇省人民醫(yī)院重慶醫(yī)院（國家區(qū)域醫(yī)療中心）過渡院區(qū)建設工程項目（3號樓DSA）”。醫(yī)院已取得重慶市綦江區(qū)發(fā)展和改革委員會下發(fā)的立項申請的改造及設備安裝等。本次評價僅針對3號樓1FDSA用房進行評價。評價項目主要建設內(nèi)容：擬對醫(yī)院3號樓1F中部原庫房進行改造，改造為DSA），民共和國環(huán)境保護法》、《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》以及《建設項目環(huán)境保6護管理條例》的相關規(guī)定，DSA的使用應境影響評價分類管理名錄》（2021年版）中第五十五術利用建設項目中確定，使用Ⅱ類射線裝置為完善環(huán)保手續(xù)，重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院委托重慶宏偉環(huán)保工程有限公司對“江射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》本項目用房所在樓為醫(yī)院3號樓（10F），無地下層，本項目位于1F；本項目用1.4.2項目組成（1）項目名稱：江蘇省人民醫(yī)院重慶醫(yī)院（國家區(qū)域醫(yī)療中心）過渡院區(qū)建設工程項目（3號樓DSA）（2）建設地點：重慶市綦江區(qū)古南街道沱灣支路54號重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院（4）建設單位：重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院（5）項目投資：總投資約1004萬元，其中設7（7）工作負荷：年開展介入手術共1000臺，包括心臟介入手術、神經(jīng)介入手術其輔助用房，并購置1臺數(shù)字減影血管造影X射線裝置(Ⅱ類射線裝置，最大管電壓表1-1項目組成情況一覽表分類項目組成主要內(nèi)容及規(guī)模備注主體工程DSA機房2位于醫(yī)院3號樓1F中部，凈空高為4.2m，DSA機房2有效內(nèi)空尺寸：長×寬×高=7.48m×6.38m×2.80m（吊頂后），機房內(nèi)最小有效使用面積約47.72m2。依托3號樓主體結(jié)構(gòu)，新建東、西、南墻；改造頂棚；地板依托原有結(jié)構(gòu)設備DSA機房2內(nèi)安裝1臺DSA(Ⅱ類射線裝置，單管頭），最大管電壓125kV，最大管電流1000mA。新購輔助工程原有DSA機房1相關輔助用房及DSA機房2輔助用房觀察區(qū)、更衣室、衛(wèi)生間、鉛衣區(qū)、恢復/準備室、無菌室、敷料間、DSA控制室2、設備間2、污物間、無菌物品間等。依托主體結(jié)構(gòu)，進行改造并重新布局、新建隔間公用工程給水由城市供水管網(wǎng)提供，依托醫(yī)院供水管網(wǎng)。依托排水實行雨污分流。雨水排入市政雨水管網(wǎng)；醫(yī)療廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理站處理后排入市政污水管網(wǎng)。依托供配電由市政電網(wǎng)供電，依托醫(yī)院供配電系統(tǒng)。依托通風采用機械進風、機械進風。排風風量約為400m3/h。新建環(huán)保工程廢水項目產(chǎn)生的廢水依托現(xiàn)有污水處理站處理后，通過市政污水管網(wǎng)最終排入綦江區(qū)污水處理廠。污水處理站位于院區(qū)東北側(cè)，總處理能力300m3/d依托生活垃圾收集后交市政環(huán)衛(wèi)部門處理。依托醫(yī)院院區(qū)南側(cè)設有醫(yī)療廢物暫存間1處，約20m2，具體位置詳見附圖2。DSA機房1手術過程中產(chǎn)生廢物直接運至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間暫存，再統(tǒng)一交有資質(zhì)單位處理。DSA機房2手術過程中產(chǎn)生廢物暫存在污物間，每依托8日及時將污物間的廢物運至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間暫存，再統(tǒng)一交有資質(zhì)單位處理。廢鉛防護用品由醫(yī)院收集、妥善保存并做好相應記錄、再交有資質(zhì)單位處置。依托廢氣DSA機房2設置獨立的通風系統(tǒng)，運行產(chǎn)生的廢氣經(jīng)新建排風管道收集引至3號樓通風井（通風井最終引至3號樓樓頂）排放，DSA機房2排風口穿墻處距離DSA機房2地面約3m。新建輻射防護采用頁巖磚、混凝土、硫酸鋇水泥、鉛玻璃、鉛防護門等屏蔽材料進行屏蔽。設置對講裝置、門燈聯(lián)鎖、電離輻射警示標志、工作狀態(tài)指示燈、急停開關等。依托3號樓主體結(jié)構(gòu)，新建東、西、南墻；改造頂棚；地板依托原有結(jié)構(gòu)表1-2本項目改造前后對照表場所名稱原用房情況改造情況DSA機房2庫房新建東、西、南墻、改造頂棚，新建3個鉛門和1個鉛窗，地板為300mm厚現(xiàn)澆混凝土結(jié)構(gòu)，無需改造。改造后四周墻體均為370mm厚實心頁巖磚，鉛門和鉛窗均為3mmPb當量，頂棚為160mm混凝土+1mmPb當量硫酸鋇；改造后DSA機房2有效使用面積約47.72m2。污物間庫房新建隔墻，重新布局，從北到南依次為污物間、設備間2。無菌物品間庫房新建隔墻，重新布局?？刂剖?更衣室拆除更衣室內(nèi)部現(xiàn)有隔墻，重新布局，新建隔墻。無菌室、敷料間衛(wèi)生間、材料室拆除室內(nèi)現(xiàn)有建筑物，改變用房功能，重新布局。男/女更衣生間、鉛衣區(qū)更衣室、清潔區(qū)拆除更衣室、清潔區(qū)現(xiàn)有隔墻，重新布局，新建隔墻?；謴?準備室、觀察區(qū)、談話區(qū)內(nèi)部通道新建隔墻，重新布局。本項目DSA機房2擬新建東墻、南墻、西墻，四周墻體均采用370mm厚實心頁9表1-3DSA機房2屏蔽防護情況表機房名稱方位DSA機房2輻射防護設計情況備注DSA機房2四周墻體東面370mm實心頁巖磚新建南面370mm實心頁巖磚新建西面370mm實心頁巖磚新建北面370mm實心頁巖磚依托現(xiàn)有頂棚160mm混凝土+1mmPb當量硫酸鋇依托現(xiàn)有+改造地板300mm混凝土依托現(xiàn)有鉛門3mmPb當量新建鉛窗3mmPb當量新建表1-4項目主要設備一覽表序號名稱數(shù)量廠家及型號最大管電壓/最大管電流用途位置備注1數(shù)字減影血管造影單管頭）待定125kV1000mA介入手術3號樓1FDSA機房2擬購2數(shù)字減影血管造影單管頭）法國GEInnova3100-IQ125kV1000mA介入手術3號樓1FDSA機房1利舊序號名稱數(shù)量用途位置備注利舊新增合計12套DSA配電各設備間DSA配套設備2高壓發(fā)生柜2套DSA高壓裝置各設備間3系統(tǒng)控制柜2套設備控制和數(shù)據(jù)傳輸各設備間4控制系統(tǒng)2套DSA設備操作各控制室5中心供氧裝置2套病人供氧各DSA機房內(nèi)手術配套設備6除顫儀2臺手術配套用各DSA機房內(nèi)7高壓注射器2臺手術配套用各DSA機房內(nèi)8吸痰器2臺手術配套用各DSA機房內(nèi)9電生理儀2臺手術配套用各DSA機房內(nèi)中心負壓吸引2套手術配套用各DSA機房內(nèi)DSA介入手術長鉛衣醫(yī)用、鉛橡膠鉛防護眼鏡工作人員防護各DSA機房內(nèi)新購+利舊介入防護手套鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾/床側(cè)防護屏設備配置移動鉛防護屏風≥2套新購+利舊鉛橡膠性腺防護圍鉛橡膠頸套≥2套≥2套≥4套患者防護病人恢復/準備室新購+利舊個人劑量計若干若干若干工作人員個人劑量監(jiān)測各DSA機房內(nèi)、控制室內(nèi)消毒設施若干若干若干工作人員等消毒各DSA機房內(nèi)醫(yī)療廢物桶若干若干若干用于存放手術期間產(chǎn)生的醫(yī)療廢物各DSA機房醫(yī)院目前配置有38名介入放射工作人員，其中手術醫(yī)生20人，技師5人，護士13人；本項目DSA機房2勞動定員均依托醫(yī)院現(xiàn)有介入放射工作人員，不新增勞動重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院位于重慶市綦江區(qū)古南街道沱灣支路54號。醫(yī)院用地范圍呈不規(guī)則多邊形，醫(yī)院東側(cè)為上升街商鋪，南側(cè)為錦繡春天商住小區(qū)，西側(cè)為重慶），）；院內(nèi)部道路，之外為綠化帶及花園（約26m）；北側(cè)為停車壩，東北）；表1-5項目所在樓周圍外環(huán)境關系一覽表序號名稱方位最近水平距離高差關系環(huán)境特征1醫(yī)院內(nèi)部道路東側(cè)緊鄰0醫(yī)院內(nèi)部道路2上升街商鋪約28m0商業(yè)混合區(qū)，1-2F3上升街約45m0市政道路4綠化帶南側(cè)緊鄰0醫(yī)院內(nèi)部綠化帶5約27m0醫(yī)院用房，7F6綠化帶約47m0醫(yī)院內(nèi)部綠化帶7醫(yī)院內(nèi)部道路西側(cè)緊鄰0醫(yī)院內(nèi)部道路8綠化帶及花園約26m0醫(yī)院內(nèi)部綠化帶97號樓東北側(cè)約26m+2m醫(yī)院用房，12F2號樓約47m+2m醫(yī)院用房，5F西北側(cè)約55m+2m醫(yī)院用房，18F備注：+表示高于項目用房室外地面?；謴?準備室）、北側(cè)（門廳及走廊）均為本項目用房，周考慮了周圍場所的安全；同時，機房設置考慮了鄰室（含樓上）及周圍場所的人員防此外，根據(jù)現(xiàn)狀監(jiān)測結(jié)果，場址的輻射環(huán)境質(zhì)量狀況滿足標準要求，有利于項目1.9.1原有環(huán)保手續(xù)情況及原有環(huán)境保重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院始建于1970年，建設時間較早，建設時《中華人民共和進行環(huán)境影響評價；根據(jù)相關要求，重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院已納入排污管理，醫(yī)院于月07日，證書編號：12500222450516709U001W。相關文件支撐性材料見附件4。重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院于2013年對DSA機房1進行環(huán)境影響評價工作，并取得環(huán)境影響評價批準書和竣工環(huán)境環(huán)保驗收批復，并按照相關要求辦理了輻射《輻射安全許可證》。醫(yī)院在許可范圍內(nèi)從事核技術利用工作，并按照醫(yī)院的輻射安全管理要求進行管理；另外，醫(yī)院現(xiàn)《輻射安全許可證》（渝環(huán)輻證[00189]）許可使用Ⅱ類射線裝置2表1-6醫(yī)院現(xiàn)有使用射線裝置情況一覽表序號裝置名稱規(guī)格型號數(shù)量等級/類別使用場所備注1X線透視攝影系統(tǒng)FLexavision1III類東城分院：一樓放射科已許可2全數(shù)字化全景帶頭顱放射成像系統(tǒng)柯達-9000c1III類東城分院：一樓放射科3數(shù)字乳腺系統(tǒng)PCM1III類1號樓：一樓放射科416排螺旋CTBrightspeedElite1III類3號樓：一樓放射科5醫(yī)用診斷X射線透視系統(tǒng)D-VISION1III類3號樓：一樓放射科6數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)法國GEInnova3100-IQ13號樓：一樓放射科7移動式數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)FLEXAVISION1III類2號樓：二樓健康體檢科8移動C臂X光機WHA-001III類2號樓：麻醉科9多數(shù)字醫(yī)用診斷X射線透視攝彤系統(tǒng)Uni-Vision1III類1號樓：一樓放射科數(shù)字X射線攝彤系統(tǒng)RADVSPEEDM1III類1號樓：一樓放射科移動式數(shù)字X射線攝彤系統(tǒng)UDR360i1III類1號樓：一樓放射科全身用X射線計算機體層攝影裝置OptimaT680professional1III類1號樓：一樓放射科X射線計算機體排CT）SOMATOMDrive1III類1號樓：一樓放射科雙能X射線骨密度儀HBRZON-WI1III類3號樓：一樓骨密度檢查室口腔頜面錐形束計算機體層攝影設備（口腔CBCT）Kavo3DeXami1III類3號樓：一樓口腔CT檢查室醫(yī)院上述設備的手續(xù)齊全，運行至今使用情況良好，無輻射安全事故發(fā)生。經(jīng)調(diào)66人），均建立了個人劑量檔案和健康檔案，均進行了輻射工作安全防護培訓并個人劑量未見異常；根據(jù)重慶鄭爾醫(yī)學研究院有限公司介入放射診療工作場所放射防放射工作人員醫(yī)院運營至今，輻射設備運營良好，無輻射安全事故發(fā)生。經(jīng)咨詢綦江區(qū)生態(tài)環(huán)境局和醫(yī)院相關人員，均未收到對醫(yī)院的輻射類環(huán)保投訴和糾紛。醫(yī)院表1-7現(xiàn)DSA機房1工作負荷表透視手術類別工作人員及數(shù)量年開展工作量單臺手術常見透視曝光（min）年透視曝光時間心臟介入手術醫(yī)生20人400約20神經(jīng)介入300約21綜合介入500約21小計//約383.33采集手術類別年開展工作量單次采集時間單臺手術采集次數(shù)（次）單臺手術常見采集時間（min）年采集時間心臟介入4003～46～10約0.70約4.67神經(jīng)介入3006～104～10綜合介入5003～87～15小計///約29.69總計///約413.02輻射工作安全防護培訓并考核合格。根據(jù)重慶市醫(yī)療設備質(zhì)量檢測所個人劑量檢測報醫(yī)院已制定了《關于重新調(diào)整醫(yī)院輻射安全與防護領導小組的通知》《放射工作場所X線防護制度》、《放射工作人員健康管理制度》、《重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院放射科工作人員個人劑量管理制度》、《放射科受檢者的防護原則制度》、《DSA操作規(guī)程》、《放射工作人員培訓工作制度》、《放射科設重慶鄭爾醫(yī)學研究院有限公司介入放射診療工作場所放射防護檢測報告，編號：渝質(zhì)控(放檢）字(2022）00599號可知，在透視條件下DSA機房1屏蔽體外的周圍劑量當屏蔽防護方案為四周墻體均為370mm厚實心頁巖磚，頂棚為160mm混凝土+1mmPb均設置電離輻射警告標志，無關人員不得入內(nèi)；DSA本項目主要依托醫(yī)院給排水及供配電工程、污水處理站、醫(yī)療廢物及生活垃圾收表1-8項目依托可行性分析依托工程依托情況可行性分析結(jié)論主體工程建筑主體3號樓為10F結(jié)構(gòu)。項目位于3號樓1F中部，現(xiàn)為庫房，本次依托建筑主體結(jié)構(gòu)，新建東、西、南墻，對頂棚進行改造。本項目使用該區(qū)域后，不影響醫(yī)院整體的布局與運營。可依托公用工程供電、供水醫(yī)院現(xiàn)有配套供電系統(tǒng)等，故項目依托可行?？梢劳协h(huán)保工程廢水主要為生活污水和醫(yī)療廢水，無放射性廢水?，F(xiàn)有污水處理站處理能力為300m3/d，現(xiàn)有污水量約180m3/d，富余120m3/d。可依托固體廢物醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療廢物暫存間，建筑面積約20m2，醫(yī)療廢物暫存間設計時就考慮了項目所在樓（包含本項目）的所有醫(yī)療廢物暫存量，故能夠滿足本項目的需求；醫(yī)療廢物每天轉(zhuǎn)運，交重慶同興醫(yī)療廢物處理有限公司處置?？梢劳袆趧佣▎T醫(yī)生、技師和護士本項目依托現(xiàn)有介入放射工作人員共38人，其中手術醫(yī)生20人，技師5人，護士13人，滿足改擴建后2個DSA機房的年開展工作量。且現(xiàn)有介入放射工作人員均建立了個人劑量檔案和健康檔案、均進行了輻射工作安全防護培訓，并取得了輻射安全與防護考核合格證或成績報告單，并在有效期范圍內(nèi)。故本項目依托現(xiàn)有介入放射工作人員可行?？梢劳泄芾磔椛洵h(huán)境管理醫(yī)院成立了輻射管理機構(gòu)，設置了專人管理輻射環(huán)境，并制定了相應的輻射安全管理制度和應急預案等。因此，現(xiàn)有管理機構(gòu)和管理制度等能滿足本項目的管理要求?？梢劳谢罾者\系統(tǒng)和輻射環(huán)境管理機構(gòu)等是可行的，本項目建成后納入輻射安全管理由轄區(qū)老百姓就醫(yī)需求，減輕病員外出就醫(yī)負擔，為心血管等病人爭取最佳搶救時機。建成后，項目將涉及心臟介入手術、綜合介入手術、神經(jīng)介入手術，提高了醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量，與醫(yī)院的發(fā)展相適應。另外，本項目的建設內(nèi)容屬于“江蘇省人民醫(yī)院重慶醫(yī)院（國家區(qū)域醫(yī)療中心）過渡院區(qū)建設工程項目（3號樓DSA）”之一，與江蘇省人民醫(yī)院重慶醫(yī)院（國家區(qū)域醫(yī)療中心）過渡院區(qū)建設發(fā)展方向一致，同時能加快序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注本項目不涉及。注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度（n/s）。序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點本項目不涉及。注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）。序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注本項目不涉及。序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1數(shù)字減影血管造影X射線裝置（DSA）待定介入手術DSA機房2擬購2數(shù)字減影血管造影X射線裝置（DSA）法國GEInnova3100-IQ介入手術DSA機房1利舊序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流（mA）中子強度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量本項目不涉及。表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/l，固態(tài)為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評價依據(jù)續(xù)表‘評價依據(jù)）；）；）；）；）；）；）；）；（3）NCRP147號報告《StructuralshieldingDesignforMedica(5)《重慶市綦江區(qū)發(fā)展和改革委員會關于同意江蘇省人民醫(yī)院重慶醫(yī)院（國家區(qū)域醫(yī)療中心）過渡院區(qū)建設工程項目（3號樓DSA）建議書的批按照《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的相關規(guī)定，并結(jié)合項目射線裝置為能量流污染的特征，根據(jù)）；道路（約20m）、綠化帶及花園（約46m）；北側(cè)為門廳，之外為電梯間及庫房（約）；表7-1DSA機房2評價范圍內(nèi)輻射環(huán)境保護目標一覽表編號名稱方位最近水平距離高差環(huán)境特征及受影響人群影響1無菌物品間、更衣室及衛(wèi)生間東側(cè)緊鄰平層項目用房，公眾成員，約4人輻射換鞋區(qū)平層項目用房，公眾成員，約4人DR控制室及機房平層項目所在樓，公眾成員，約10人牙片機機房及控制室平層項目所在樓，公眾成員，約5人上升街商鋪約34m平層商鋪，公眾成員，約50人2控制室2南側(cè)緊鄰平層項目用房，放射工作人員，約5人談話區(qū)項目用房，公眾成員，約5人DSA機房1約4m平層項目所在樓，公眾成員，約5人DSA控制室1平層項目所在樓，放射工作人員，約5人綠化帶及廊道平層醫(yī)院綠化帶約39m平層醫(yī)院用房，公眾成員，約100人3觀察區(qū)、恢復/準備室西側(cè)緊鄰平層項目用房，公眾成員，約5人醫(yī)院內(nèi)部走廊平層項目所在樓，公眾成員，約20人藥房、診室及衛(wèi)生間平層項目所在樓，公眾成員，約10人醫(yī)院內(nèi)部道路約20m平層醫(yī)院內(nèi)部道路綠化帶及花園約46m平層醫(yī)院綠化帶4北側(cè)緊鄰平層項目所在樓，公眾成員，約20人電梯間及庫房平層項目所在樓，公眾成員，約10人停車壩平層停車壩，公眾成員，約10人5核磁共振用房東北側(cè)平層項目所在樓，公眾成員，約10人6疼痛治療室樓上/樓上項目所在樓，公眾成員，約5人（1）《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-本標準適用于實踐和干預中人員所受電離輻射照射B.應對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使之不a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），b）任何一年中的有效劑量，50mSv。B1.2.1實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應超過下表7-2X射線設備機房（照射室）使用面積、單邊長度的要求（摘錄）設備類型機房內(nèi)最小有效使用面積dm2機房內(nèi)最小單邊長度em單管頭X射線設備b(含C形臂，乳腺CBCT)203.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線設備的每個管球各安裝在1個房間內(nèi)。d機房內(nèi)有效使用面積指機房內(nèi)可劃出的最大矩形的面積。e機房內(nèi)單邊長度指機房內(nèi)有效使用面積的最小邊長。表7-3不同類型X射線設備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求（摘錄）機房類型有用線束方向鉛當量mmPb非有用線束方向鉛當量mmPbC形臂X射線設備機房2.02.06.3X射線設備機房屏蔽體外劑量水平a)具有透視功能的X射線設備在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率應不大于2.5μSv/h；測量時，X射線設備連續(xù)出束時間應大于劑量當量率應不大于25μSv/h，當超過時應進行機房外人員的年有效劑量評6.5X射線設備工作場所防護用品及防護設施配置要求6.5.1每臺X射線設備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應配備不少于表4（即下表7-4）基本表7-4個人防護用品和輔助防護設施配置要求放射檢查類型工作人員受檢者個人防護用品輔助防護設施個人防護用品輔助防護設施介入放射性操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾/床側(cè)防護屏選配:移動鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子 注1：“—”表示不做要求。注2：各類個人防護用品和輔助防護設施，指防電離輻射的用品和設施。鼓勵使用非鉛材料防護用品，特別是非鉛介入防護手套。介入防護手套鉛當量應不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當量應不小于員年有效劑量不超過20mSv，公眾成員年有效劑量不超過1mSv；條款規(guī)定：劑根據(jù)醫(yī)院提供的資料（見支撐性材料：附件1環(huán)境影響評價委托書），醫(yī)院取GB18871-2002中放射工作人員年有效劑量的四分之一即5mSv/a作為放射工作人員的年表7-5輻射評價標準及相關參數(shù)匯總表年有效劑量控制執(zhí)行依據(jù)執(zhí)行對象標準限值（mSv/a）年有效劑量管理目標值（mSv/a）《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）及醫(yī)院管理要求放射工作人員205公眾成員10.1環(huán)境劑量控制執(zhí)行依據(jù)透視時，DSA機房外距離DSA機房墻體、門、窗表面30cm，頂棚上方（樓上）距頂棚地面100cm處的周圍劑量當量率≤2.5μSv/h?！斗派湓\斷放射防護要求》（GBZ130-2020）攝影時，DSA機房外具有短時、高劑量率曝光的攝影程序（如屏片攝影）機房外的周圍劑量率應不大于25μSv/h，當超過時應進行機房外人員的年有效劑量評估，應不大于0.25mSv。機房面積控制執(zhí)行依據(jù)設備名稱機房內(nèi)最小有效使用面積(m2)機房內(nèi)最小單邊長度(m)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）DSA203.5注：本項目DSA為單管頭，按照單管頭X射線設備（含C形臂，乳腺CBCT）確定機房控制面積和單邊長度。8.1項目地理位置和場所位置重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院位于重慶市綦江區(qū)古南街道沱灣支路54號，本項目位于綦為了掌握項目所在位置的輻射環(huán)境背景水平，特委托重慶泓天環(huán)境監(jiān)測有限公司表8-1監(jiān)測方法和依據(jù)監(jiān)測方法監(jiān)測依據(jù)儀器法《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術規(guī)范》HJ1157-2021表8-2監(jiān)測儀器情況儀器名稱及型號儀器編號計量校準證書編號有效期至校準因子環(huán)境監(jiān)測用X、γ輻射空氣比釋動能率JB4010090312022042603435207備注：△為環(huán)境γ輻射劑量率監(jiān)測點位，監(jiān)測高度距地面1.0m。圖8-1監(jiān)測布點示意圖本次監(jiān)測在庫房（擬建DSA機房2）、更衣室（擬建控制室2）、庫房（擬建無菌物品間）、庫房（擬建設備間2）、門廳、樓上疼痛治療室、3號樓外空壩均設置了監(jiān)測點位，各監(jiān)測點時獲取足夠的數(shù)據(jù)量，以保證監(jiān)測結(jié)果的統(tǒng)計學精度；監(jiān)測報告嚴格實行三級審核制度，經(jīng)過校對、校核，最后由授權簽字人簽發(fā)。表8-3項目本底監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計監(jiān)測點位監(jiān)測點位描述（擬建）環(huán)境γ輻射劑量率（nGy/h）△1更衣室（擬建控制室2）75△2庫房（擬建無菌物品間）65△3庫房（擬建DSA機房2）56△4庫房（擬建設備間2）50△563△6樓上疼痛治療室56△73號樓外空壩根據(jù)監(jiān)測統(tǒng)計結(jié)果可知，本項目擬建位置的γ輻射劑量率的監(jiān)測值在50nGy/h~報》，重慶市2021年環(huán)境γ空氣吸收劑量率平均值為94.0nGy/h（未扣除宇宙射線的9.1施工期污染工序及污染物產(chǎn)生情況），改造圖9-1項目施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖根據(jù)上圖，項目施工期主要污染因子有：噪聲、揚揚塵：主要為墻體的新建、拆除以及改造時產(chǎn)生的揚塵，裝修機械敲打、鉆動墻固體廢物：主要為新建墻體以及改造墻體、裝修過程產(chǎn)生的建筑垃圾，以及施工9.2運行期污染工序及污染物產(chǎn)生情況動態(tài)平板探測器）等部件組成，機架、X射線管組合體可在水平和垂直兩個方向上轉(zhuǎn)“C”臂組成，同時還包括了數(shù)字平板探測器、球管、束光器等部件；專業(yè)手術床；Atlas機柜，該機柜由DL、RTAC、JEDI構(gòu)成；球管和數(shù)字平板探測器分別通過各自介入手術工作方式為在醫(yī)學影像系統(tǒng)監(jiān)視引導下，經(jīng)皮注射、引流或?qū)芮?、血管等做成型、灌注、栓塞等，醫(yī)院在實際操作過程中采取透視和采集的方式。在手術過程中，介入手術醫(yī)生在床旁并在圖9-2DSA工作示意圖主射線方向圖9-3DSA實物圖（示例）鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當燈絲通電加熱時，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達到成像裝置是用來采集透過人體的X射線信號的，由于人體各部組織、器官密度不同，對X射線的衰減程度各不一樣，成像裝置根據(jù)接收到的不同信號，通過熒光屏或平板探測器、計算機、攝像機（對影像增器的圖像進行一系列掃描，再經(jīng)過模/數(shù)-數(shù)/圖9-4典型X射線管結(jié)構(gòu)圖成像，分別經(jīng)平板探測器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)對數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲起來，然后輸入電子計算機處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號，再經(jīng)對比度增強和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號，獲得了去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只留下單純血管影第一種情況，采集。采集包括電影和減影兩種模式，根據(jù)手術方案，采集次數(shù)不曝光），醫(yī)生通過鉛玻璃觀察窗和操作臺觀察機房內(nèi)病人情況，并通過對講系統(tǒng)與病第二種情況，透視。病人需進行介入手術治療時，為更清楚的了解病人情況時會有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時介入手術醫(yī)生位于鉛懸掛防護屏（或鉛防護吊簾）、床側(cè)防護簾（或床側(cè)防護屏）等輔助防護設施后，并身著鉛橡膠圍裙、鉛橡圖9-5DSA操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖DSA運行過程不產(chǎn)生放射性廢水、廢氣和放射3表9-1醫(yī)院DSA工作負荷表透視手術類別工作人員及數(shù)量年開展工作量單臺手術常見透視曝光（min）年透視曝光時間心臟介入手術醫(yī)生20人400約20神經(jīng)介入200約21綜合介入400約21小計//約343.33采集手術類別年開展工作量單次采集時間單臺手術采集次數(shù)（次）單臺手術常見采集時間（min）年采集時間心臟介入4003～46～10約0.70約4.67神經(jīng)介入2006～104～10約5.57綜合介入4003～87～15小計///約23.57總計///約366.9（2）病人通道：病人通過西側(cè)的恢復/準備室，經(jīng)南側(cè)的鉛門2進入DSA機房2道，在污物間打包暫存，每天工作結(jié)束后再由污物間通過后門運至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存圖9-6本項目人流物流通道示意圖小單邊長度和四周墻體、頂棚、地板、防護門、觀察窗的屏蔽防護能力均滿足《放射通道防護門等均已設置門燈聯(lián)鎖裝置，在防護門關閉時，指示燈亮，警示無關人員遠離該區(qū)域，滿足《放射診斷放射防護要求》（G與電離輻射危害有關的輻射安全環(huán)節(jié)主要為DSA設備X射線球管出束照射患者期直接由X射線球管產(chǎn)生的電子通過打靶獲得X射線并通過輻射窗口用來照射人體，形成診斷影像的射線。其射線能量、強度與X射線管靶物質(zhì)、管電壓、管電流有關。靶物質(zhì)原子序數(shù)，加在X射線管的管電壓、管電流越高，光子束流越強。由于本DSA具有自動照射量控制調(diào)節(jié)功能（AEC），采集時，如果病人（受檢者）體型偏瘦，功率自動降低，照射量減??；如果受檢者體型較胖，功率自動增強，照射量率增大。為防止X射線球管燒毀并延長其使用壽命，在實際使用時，管電壓和管電流通根據(jù)射線衰減原理和《輻射防護導論》（P342，圖3），不同過濾條件下離靶1圖9-7不同過濾材質(zhì)在恒電位X射線發(fā)生器在離靶1米處的發(fā)射率表9-2最大管電壓和常用最大電壓距靶1m處有用線束的發(fā)射率序號距靶1m處有用線束的發(fā)射率（擬合計算值）1最大管電壓125kV9.8mGy?m2/mA?min2常用最大電壓90kV5.3mGy?m2/mA?min墻壁等）上散射產(chǎn)生的射線。一次散射或多次散射，其強度與X射線能量、X射線機X射線與空氣作用，可以使氣體分子或原子電離、激發(fā)，產(chǎn)生臭氧和氮氧化物，影響室內(nèi)空氣質(zhì)量。臭氧和氮氧化物是一種介入手術產(chǎn)生廢一次性醫(yī)療用品、器械等主要為感染性和損傷性廢物，屬于《國家危險廢物名錄（2021年版）》中HW01醫(yī)療廢物。醫(yī)院感染性和損傷性廢物收集桶，收集桶帶蓋，并粘貼標識。介入手術過程中產(chǎn)生醫(yī)療廢物先暫存在污物間，每日手術結(jié)束后再將污物間的廢物運至醫(yī)療廢物暫存間暫存，再DSA在運行時均采用實時成像系統(tǒng)，不洗片，無廢片產(chǎn)生。項目產(chǎn)生生活垃圾依托院內(nèi)生活垃圾暫存間暫存交環(huán)衛(wèi)部門處理。項目配置有鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套等含鉛防護用品，在使用一定年限后屏蔽能力減弱，不再使用的鉛防護用品，按有關規(guī)定由醫(yī)院收集、妥善保存并做好相應記錄、再交有資質(zhì)本項目產(chǎn)生少量醫(yī)療廢水進入醫(yī)院污水處理站統(tǒng)一處理，達標后排入市政污水管表9-3污染因子一覽表工作場所影響因素主要污染因子產(chǎn)排量DSA機房2電離輻射X射線9.8mGy?m2/mA?min，90kV不大于5.3mGy?m2/mA?min；漏射線距焦點1m處平均空氣比釋動能率不超過1mGy/h廢氣O3、NOx少量（機械排風）醫(yī)療廢物少量（醫(yī)療廢物手術結(jié)束后在污物間打包暫存，在每天工作結(jié)束后運至醫(yī)療廢物暫存間，最后交有資質(zhì)單位處置）生活垃圾少量（交市政環(huán)衛(wèi)部門處置）廢鉛防護用品少量（按有關規(guī)定由醫(yī)院收集，妥善保存并做好相應記錄，再交有資質(zhì)單位處置）廢水醫(yī)療廢水少量（排入醫(yī)院污水處理站處理）間，南側(cè)為控制室及談話區(qū)，西側(cè)為設備間、污物間及觀察區(qū)，北側(cè)為門廳等，樓上（2F）為門診，樓下無建筑，項目周圍人員活動相對較少；DSA工作時基本位于DSA與DSA機房2之間設置1扇防護門和1扇觀察窗，防護門便于介入手術時醫(yī)務人員進出DSA機房，觀察窗便于醫(yī)務人員觀察介入手術情況及DS最小單邊長度均能滿足《放射診斷放射防護要求》（GB表10-1射線裝置機房建設要求對比表設備名稱機房設計標準要求是否滿足要求有效使用面積（m2）最小單邊長（m）機房內(nèi)最小有效使用面積（m2）機房內(nèi)最小單邊長度（m）DSA約47.72（7.48×6.38）6.38≥20≥3.5滿足根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)控制區(qū)：在輻射工作場所劃分的一種區(qū)域，在這種區(qū)域內(nèi)要求或可能要求采取專門的防護手段和安全措施，以便：a)在正常條件下控制正常照射或防止污染擴展；b)監(jiān)督區(qū)：未被確定為控制區(qū)、通常不需要采取專門防表10-2控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)劃分表分區(qū)類型劃分區(qū)域輻射防護措施控制區(qū)范圍DSA機房1、DSA機房2、DSA機房1、DSA機房2四周墻體、觀察窗、頂棚、地板、防護門等采用足夠的屏蔽防護；擬增設門燈聯(lián)鎖、工作狀態(tài)指示燈、電離輻射警示標志等監(jiān)督區(qū)范圍污物間、設備間1、設備間2、控制室1、控制室2、談話區(qū)、恢復/準備室、觀察區(qū)、男衛(wèi)生間、男更衣室、無菌物品間、綠化帶（部分）、過道（部分）、門廳（部分）樓上疼痛治療室/①本項目擬購DSA設備可調(diào)限束裝置，使裝置發(fā)具備工作人員在不變換操作位置情況下成功切換透視和采集功能的控制鍵。介入操作中，設備控制臺和機房內(nèi)顯示器上能顯示當前受檢者的輻射劑量測定指示和多次曝光②采用光譜過濾技術：在X射線管頭或平板探測器的窗口處設置合適鋁過濾板，以多消除軟X射線以及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線譜。設備提供適應DSA不同應用時可以選用的各種形狀與規(guī)格的準直器隔板和鋁過濾板。平板探測器前面酌情配④采用圖像凍結(jié)技術：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留于監(jiān)視器上顯示，⑤擬配備輔助防護設施：包括鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾、床側(cè)防①本項目機房四周墻體均采用370mm厚實心頁巖磚，頂棚為160mm混凝土②機房內(nèi)觀察窗四周配備防護窗套，窗套屏蔽能力與鉛玻璃屏蔽能力相當，鉛門和窗由專業(yè)單位生產(chǎn)和安裝，有足夠的搭接，保證屏蔽能力。土建施工由專業(yè)單位施本項目機房擬設3個鉛防護門，病人進出口、醫(yī)生進出口的門為電動推拉式門，擬設置防夾裝置；手術室與污物間之間為手動平開門本項目機房擬設置1扇觀察窗，位于機房南側(cè)墻體上，放射工作人員在控制室內(nèi)便可全方位地觀察到設備區(qū)、手術區(qū)及防護門的開閉情況，如發(fā)現(xiàn)患者不適、位置移動、部件脫落、機架與治療床發(fā)生碰撞等異常情在北側(cè)）和1個進風口（南側(cè)），廢氣經(jīng)新建排風管道收集引至3號樓通風井（DSA運行產(chǎn)生的X射線經(jīng)過多次散射后在機穿墻風管：根據(jù)機房屏蔽防護，本項目DSA機房2的新風、排風管分別從DSA機房2南側(cè)、北側(cè)穿越機房墻壁；穿越口位置的高度（距離DSA機房2地面約3m）），因此，項目機房穿墻管線不影響機房的屏蔽防護效果。穿墻管線防護補償情況見圖10-2.1項目穿墻線管防護示意圖圖10-2.2項目穿墻風管防護示意圖機房各防護門外均擬設置電離輻射警告標志，并在病人恢復/準備室門口墻上張貼表10-3項目配置個人防護用品和輔助防護設施情況使用對象個人防護用品輔助防護設施工作人員名稱鉛當量新增總數(shù)名稱鉛當量新增總數(shù)鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡≥0.5mmPb鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾/床側(cè)防護屏≥0.5mmPb套套介入防護手套≥0.025mmPb移動鉛防護屏風≥2mmPb套套鉛橡膠性腺防或方巾、鉛橡膠頸套≥0.5mmPb////備注：可以根據(jù)工作人員及患者需要選配鉛橡膠帽子，鉛當量不低于0.25mmPb。①醫(yī)院在進行介入手術時，擬制定最優(yōu)化方案，在滿足診行盡量低的射線參數(shù)、盡量短的曝光時間，減少放②合理布置機房內(nèi)急救及手術用輔助設備，機房③醫(yī)院擬合理安排醫(yī)療廢物運出時間，DSA機房2綜上，只有在所有安全防護裝置正常的情況下，設備才能啟動，同理，設備運行─→按鈕過程中，如果按下任何一個急停開關，設備會立即停止運行。輻射安全聯(lián)鎖邏輯見圖─→按鈕工作狀態(tài)指示燈亮各防護門關閉系停止急停急停按鈕復位→出束一工作狀態(tài)指示燈亮各防護門關閉系停止急停急停按鈕復位→出束一安全系統(tǒng)正常動統(tǒng)啟產(chǎn)生X射線X射線停止圖10-3輻射安全聯(lián)鎖邏輯圖本項目X射線裝置（DSA）在工作過程中主要10.2.3采取的輻射安全與防護措施與相關要求的符合性分析表10-4項目輻射防護措施與標準要求對比情況表標準號標準要求項目情況GBZ130-2020X射線設備防護性能的技術要求5.2.1C形臂X射線設備的最小焦皮距應不小于20cm，其余透視用X射線設備的最小焦皮距應不小于30cm。本項目擬購DSA設備的最小焦皮距為38cm，滿足要求。5.2.2透視曝光開關應為常斷式開關，并配有透視計時及限時報警裝置。設備自帶，透視曝光開關為常斷式開關，并配有透視計時及限時報警裝置。5.3.1200mA及以上的攝影用X射線設備應有可安裝附加濾過板的裝置，并配備不同規(guī)格的附加濾過板本項目DSA設備配備3mmAl過濾板5.3.2X射線設備應有能調(diào)節(jié)有用線束照射野的限束裝置，并應提供可標示照射野的燈光野指示裝置擬購DSA設備配置有能調(diào)節(jié)有用線束照射野的限束裝置，使裝置發(fā)射的線束照射面積盡量減小，以減少泄漏輻射。5.8.2在機房內(nèi)應具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的控制鍵。設備自帶，機房內(nèi)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的腳踩控制鍵。5.8.3X射線設備應配備能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置。本項目擬購DSA設備的焦皮距為38cm，滿足要求。5.8.4介入操作中，設備控制臺和機房內(nèi)顯示器上應能顯示當前受檢者的輻射劑量測定指示和多次曝光劑量記錄。設備自帶，設備控制臺和機房內(nèi)顯示器上能顯示當前受檢者的輻射劑量測定指示和多次曝光劑量記錄。X射線設備機房防護設施的技術要求6.1.1應合理設置X射線設備、機房的門、窗和管線口位置，應盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。本項目DSA具有影像接收器，機房的門、窗、管線口和工作人員操作位可避免有用線束直接照射。6.1.2X射線設備機房（照射室）的設置應充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護與安全。機房選址已考慮鄰室（含樓上）及周圍場所的人員防護與安全。6.1.3每臺固定使用的X射線設備應設有單獨的機房，機房應滿足使用設備的布局要求；設備有獨立的機房，能滿足使用設備的布局要求。6.1.5除床旁攝影設備、便攜式X射線設備和車載式診斷X射線設備外，對新建、本項目機房的有效使用面積約47.72m2、標準號標準要求項目情況改建和擴建項目和技術改造、技術引進項目的X射線設備機房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應符合表2的規(guī)定。最小有效使用面積47.72m2，最小單邊長度6.38m，均滿足標準要求。6.3.1a）具有透視功能的X射線設備在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率應不大于2.5μSv/h；測量時，X射線設備連續(xù)出束時間應不大于儀器響應時間；根據(jù)后文核算，本項目DSA在透視和攝影工況下機房屏蔽體外的周圍劑量當量率均不大于2.5μSv/h。6.3.1c）具有短時、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）機房外的周圍劑量率應不大于25μSv/h，當超過時應進行機房外人員的年有效劑量評估，應不大于0.25mSv；6.4.1機房應設有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設置的位置應便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護門開閉情況。機房擬設置觀察窗，能觀察到受檢者狀態(tài)及防護門開閉情況。6.4.2機房內(nèi)不應堆放與該設備診斷工作無關的雜物。機房內(nèi)除必要的配套設施外，將不堆放其他雜物。6.4.3機房應設置動力通風裝置，并保持良好的通風。機房擬采取機械進風和機械排風，排風風量約為400m3/h，能保證良好的通風。6.4.4機房門外應有電離輻射警告標志；機房門上方應有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應設置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應設置放射防護注意事項告知欄。鉛防護門均擬設置電離輻射警告標志和工作狀態(tài)指示燈，燈箱顯示“射線有害、燈亮勿入”，同時擬在病人恢復/準備室門口墻上設置放射防護注意事項告知欄。6.4.5平開機房門應有自動閉門裝置；推拉式機房門應設有曝光時關閉機房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機房門有效關聯(lián)。病人進出口、醫(yī)生進出口的門為電動推拉式門，擬設置防夾裝置；DSA機房2與污物間之間為手動平開門，擬設置自動閉門裝置；各防護門均擬設置門燈聯(lián)鎖，已制定《放射工作場所X線防護制度》，醫(yī)務人員確保防護門關閉后才能開機曝光。6.4.6電動推拉門宜設置防夾裝置。病人進出口、醫(yī)生進出口的門為電動推拉式門，擬設置防夾裝置標準號標準要求項目情況6.4.7受檢者不應在機房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應滯留在機房內(nèi)。擬加強管理，受檢者在恢復/準備室區(qū)域候診，禁止受檢者在機房內(nèi)候診。6.4.10機房出入門宜處于散射輻射相對低的位置。機房出入門均處于散射輻射相對低的位置。6.5.1每臺X射線設備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應配備不少于表4基本種類要求的工作人員、受檢者防護用品與輔助防護設施，其數(shù)量應滿足開展工作需要，對陪檢者應至少配備鉛橡膠防護衣。擬配置相應的輻射防護用品，類型、數(shù)量和鉛當量均滿足要求。具體配置設施數(shù)量和鉛當量見表1-3。6.5.3除介入防護手套外，防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不小于0.25mmPb；介入防護手套鉛當量應不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當量應不小于0.5mmPb；移動鉛防護屏風鉛當量應不小于2mmPb。6.5.4應為兒童的X射線檢查配備保護相應組織和器官的防護用品，防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不小于0.5mmPb。6.5.5個人防護用品不使用時，應妥善存放，不應折疊放置，以防止斷裂。擬加強個人防護用品管理，不使用個人防護用品時，按要求妥善存放。X射線設備操作的防護安全要求7.8.2介入放射學用X射線設備應具有可準確記錄受檢者劑量的裝置，并盡可能將每次診療后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時，應能追溯到受檢者的受照劑量。設備具有可準確記錄受檢者劑量的裝置，醫(yī)院擬將每次診療后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時可追溯。7.8.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時工作人員應盡量不在機房內(nèi)停留；對受檢者實施照射時，禁止與診療無關的其他人員在機房內(nèi)停留。擬加強管理，圖像采集時工作人員盡量不在機房內(nèi)停留；對受檢者實施照射時，禁止與診療無關的其他人員在機房內(nèi)停留。7.8.4穿著防護服進行介入放射學操作的工作人員，其個人劑量計佩戴要求應符合GBZ128的規(guī)定。醫(yī)院擬為DSA技師配置1枚個人劑量計，為其余手術室內(nèi)的放射工作人員在鉛防護衣內(nèi)外各配置1枚（左胸位置處滿足要求。7.8.5移動式C形臂X射線設備垂直方向透視時，球管應位于病人身體下方；水平擬制定操作規(guī)程及人員崗位職責，將X標準號標準要求項目情況方向透視時，工作人員可位于影響增強器一側(cè)，同時注意避免有用線束直接照射。射線管頭旋轉(zhuǎn)至病人身體下方，手術人員在操作過程中合理站位，避開有用線束。GBZ128-2019劑量計的佩戴5.3.2對于如介入放射學、核醫(yī)學放射藥物分裝與注射等全身受照不均勻的工作情況，應在鉛圍裙外鎖骨對應的領口位置佩戴劑量計。醫(yī)院擬為DSA技師配置1枚個人劑量計，為其余手術室內(nèi)的放射工作人員在鉛防護衣內(nèi)外各配置1枚（左胸位置處滿足要求?！?γ——鉛對不同管電壓X射線輻射衰減的有關的擬X=ln用線束的影響，而90°非有用線束的影響最大，因此本評價以90°非有用線束屏蔽厚度要求作為核算依據(jù)。本項目DSA最大管電壓為125kV，對于頂棚和地板查《放射診斷表11-1DSA機房2核算參數(shù)屏蔽材料125kV（90°非有用線束）屏蔽材料的密度g/cm3αβγ鉛2.2337.8880.7295混凝土0.03510.06600.78322.35有用線束條件下2mm鉛當量對磚、混凝土進行換算，參數(shù)詳見表11-2據(jù)《輻射防護導論》（方杰、李士駿）P88，實心頁巖磚和混凝土的相當厚度可用密度表11-2不同屏蔽物質(zhì)等效鉛當量厚度（2mmPb）管電壓kVXmm混凝土鐵石膏板磚125（90°非有用線束）21.0451 表11-3DSA機房2屏蔽厚度與GBZ130-2020要求對比表機房名稱屏蔽防護體屏蔽防護設計折合鉛當量標準要求評價結(jié)果DSA機房2四周墻體370mm厚實心頁巖磚3.53mmPb2mmPb滿足頂棚160mm混凝土+1mmPb當量硫酸鋇3.20mmPb2mmPb滿足地板300mm混凝土4.39mmPb2mmPb滿足鉛門、鉛窗3mmPb3mmPb2mmPb滿足備注：混凝土（砼）密度2.35g/cm3、鉛密度11.30g/cm3、實心頁巖磚1.65g/cm3、硫酸鋇水泥密度3.20g/cm3。根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）6.2.1可知，標準中規(guī)定了X射線裝置機房的屏蔽防護應不低于標準中表3的要求，即本項目DSA機房2屏蔽能力不.根據(jù)公式11-1計算得到屏蔽透射因子B后，關注點的散射據(jù)《輻射防護導論》（原子能出版社）第三章第三節(jié)（P116-P117）散射線的屏蔽計算=……（11-3）????iI——X射線裝置在最高管電壓下的常用最大管電流，H0——2/2/F——R0處的輻射野面積，射線裝置運行時的最大照射野面積為400cm2）；a——散射因子，入射輻射被單位面積（1m2）散射體散射到距其1m處的散R0——散射體至關注點的距離，單位為米①項目DSA存在透視及采集兩種工況，本次評價按照透視常用工況及采集常用工況分別計算DSA機房2墻體外周圍劑量當量率。DSA常用透視工況為60～90kV/5~②本報告選用《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中管電壓90kV的各屏蔽體的擬合參數(shù)進行估算，部分無相關參數(shù)，故本報告保守估算，按125kV（90°非有③將X射線管頭位置考慮在機房有效面積中心進行表11-4核算參數(shù)設備名稱管電壓對應管電流I（mA）輸出量H0μSv?m2/（mA?h）散射面積F（cm2)散射因子α散射距離RS關注點距離R0DSA9020（透視）500（采集）3.18×1054006.8×10-60.38根據(jù)設備布置位置確定管電壓材質(zhì)擬合參數(shù)αβγ90kV鉛3.0670.7726表11-5DSA手術室屏蔽核算結(jié)果墻體名稱射線類型距離R(m)設計厚度周圍劑量當量率(μSv/h）設計厚度是否滿足要求透視采集（攝影）東側(cè)（無菌物品間、男更衣室及男衛(wèi)生間）墻體散射4.41370mm厚實心頁巖磚9.61×10-32.40×10-1是南側(cè)（控制室2、談話墻體散射3.86370mm厚實心頁巖磚1.25×10-23.14×10-1是觀察窗散射3.863.0mmPb的鉛玻璃6.38×10-2是防護門3.0mmPb的鉛防護門西側(cè)（污物間、設備間恢復/準備墻體散射4.41370mm厚實心頁巖磚9.61×10-32.40×10-1是防護門散射4.413.0mmPb的鉛防護門4.89×10-2是墻體散射3.86370mm厚實心頁巖磚1.25×10-23.14×10-1是樓上（疼痛治療室）頂棚散射4.36160mm混凝土+1mmPb當量硫酸鋇2.71×10-26.77×10-1是備注：①3號樓1F、2F層高均約4.20m，頂棚核算到樓上地面1m處。四周墻體計算參考點位于墻體、門窗外0.30m處。DSA機布置在機房中心，球管位于機房DSA機位的病人位中心。工作人員和公眾成員受到的X-γ射線產(chǎn)生的HEr=H(10)t10-3（11-4）其中：HEr：X或γ射線外照射人均年有效H(10)：X或γ射線周圍劑量當量率，μSv/h；①放射工作人員劑量估算本項目DSA機房2依托醫(yī)院原有介入放射工作人員，因此，本次按照理論計算的方式估算控制室放射工作人員（介入技師）受到DSA機房2的年附加有效劑量，再疊加2021年度介入技師的年劑量監(jiān)測結(jié)），表11-6項目機房控制室放射工作人員有效劑量估算一覽表機房名稱控制室最大周圍劑量當量率(μSv/h）年出束時間（h）年有效劑量（mSv/a）總年有效劑量（mSv/a）透視采集透視采集透視采集DSA機房26.38×10-2343.3323.572.19×10-23.75×10-25.94×10-2根據(jù)上表可知，從最不利情況考慮，控制室放射工作人員受到DSA機房2的年附加有效劑量約5.94×10-2mSv，疊加2021年度的年劑量0.96mSv后總的年劑量約輻射源安全基本標準》（GB18871-參與其他放射工作。因此，本次評價DSA機房內(nèi)的工作人員受到的年劑量根據(jù)本項目表11-7透視時手術室醫(yī)護人員最大年有效劑量估算表運行管電壓透射因子手術人員鉛衣內(nèi)周圍劑量當量率(μSv/h）年出束年有效劑量估算（mSv/a）90kV采集3.68×10-527.753.268.79透視2.52×10-2726.667.31備注：采集時醫(yī)生均有可能在DSA機房2內(nèi)，故按照最不利情況進行核算，核算考慮采集時間。機房醫(yī)生受到的輻射劑量不能滿足本項目放射工作人員年有效劑量管理目標限值5mSv/a和《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB術醫(yī)生4組，神經(jīng)介入手術醫(yī)生2組，綜合介入手術醫(yī)生4組），不同類型介入手術醫(yī)護表11-8不同類型介入手術醫(yī)護人員最大手術負荷時間表名稱預計年開展工作量（臺）年透視時間年采集時間總年有效劑量估算（mSv/a）組數(shù)平均年有效劑量估算（mSv/a）心臟介入手術800266.669.342.9440.74神經(jīng)介入手術5002.152綜合介入手術900315203.7240.93上述估算是按照透視防護區(qū)測試平面上的周圍劑量當量率不大400μSv/h的基礎上量以個人劑量計監(jiān)測結(jié)果為準，醫(yī)院應根據(jù)最大手術工作時間對手術醫(yī)生進行工作調(diào)（2）醫(yī)院應組織對輻射工作人員個人劑量計進行監(jiān)測，每3個月監(jiān)測1次，監(jiān)測單位為有資質(zhì)的機構(gòu)，確保放射工作人員受到的年有效劑量低于醫(yī)院的年劑量管理目標（3）加強管理，根據(jù)個人劑量計檢測結(jié)果，合理分配工作量、正確使用防護用表11-9環(huán)境保護目標周圍劑量當量率預測結(jié)果序號環(huán)境保護方位與DSA機房2最近水平距離（m）關注點最大周圍劑量當量率(μSv/h）年有效時間h年有效劑量mSv/a透視采集透視采集居留有效透視時間有效采集時間1無菌物品間、更衣室及衛(wèi)生間東側(cè)緊鄰9.61×10-32.40×10-1343.3323.571343.3323.578.97×10-32換鞋區(qū)3.40×10-38.51×10-2343.3323.571343.3323.573.18×10-33DR控制室及機房1.73×10-34.31×10-2343.3323.571343.3323.571.61×10-34牙片機機房及控制室6.17×10-41.54×10-2343.3323.571343.3323.57＜0.0015上升街商鋪約34m1.27×10-43.17×10-3343.3323.571343.3323.57＜0.0016控制室2南側(cè)緊鄰6.38×10-2343.3323.571343.3323.575.95×10-27談話區(qū)8DSA機房1約4m1.54×10-23.85×10-1343.3323.571343.3323.571.43×10-29DSA控制6.76×10-31.69×10-1343.3323.57168.6664.7146.30×10-3綠化帶及廊道3.78×10-39.45×10-2343.3323.57343.3323.57＜0.001約39m5.17×10-41.29×10-2343.3323.571343.3323.57＜0.001污物間、設備間2、觀察區(qū)、恢復/準備室西側(cè)緊鄰4.89×10-2343.3323.57168.6664.7144.56×10-2醫(yī)院內(nèi)部走廊1.07×10-22.68×10-1343.3323.57343.3323.572.00×10-3藥房、診室及衛(wèi)生間4.00×10-31.00×10-1343.3323.57168.6664.7143.73×10-3醫(yī)院內(nèi)部道路約20m1.60×10-33.99×10-2343.3323.5768.6664.714＜0.001綠化帶及花園約46m3.74×10-49.35×10-3343.3323.57343.3323.57＜0.001北側(cè)緊鄰1.25×10-23.14×10-1343.3323.57168.6664.714電梯間及庫房9.78×10-32.44×10-1343.3323.5768.6664.7141.82×10-3停車壩1.99×10-34.97×10-2343.3323.57171.66511.785＜0.00120核磁共振用房東北側(cè)1.33×10-33.32×10-2343.3323.57343.3323.57＜0.00121疼痛治療室樓上/2.71×10-26.77×10-1343.3323.571343.3323.572.52×10-2備注：居留因子參照NCRP147號報告P31表4.1取休息區(qū)、病人留觀區(qū)等取1/20；過路行人或車輛、無人看管的停車場、樓梯等取根據(jù)上表核算，DSA機房2周圍公眾成員受到的年附加有效劑量最大約為5.95×《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（項目環(huán)境保護目標主要受本項目DSA運行時產(chǎn)生的電離輻射（X射線）影響。根據(jù)X經(jīng)排風管道收集引至3號樓通風井（通風井最終引至3號樓樓頂）排放，DSA機房2醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療廢物暫存間1處，位于醫(yī)院院區(qū)南側(cè)，建筑面積約2對受照個人或社會所帶來的利益足以彌補其可能引起的輻射危擬采取的輻射安全與防護措施符合要求，對環(huán)境的輻因此，項目DSA的使用對受電離輻射照射的個人和社會所帶來的利益遠大于其引項目主要使用DSA從事介入手術工作，根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導目錄》本）鼓勵類中第十三項、第5條：“新型醫(yī)用診斷設備和試支持設備，移動與遠程診療設備，新型基因、蛋白和細胞診斷設備”，項目屬于上述的表11-10手術室外誤照射人員所受輻射劑量估算表位置事故情景機房外周圍劑量當量率單臺手術常見曝光時間（min）有效劑量（mSv）總有效劑量（mSv）吸收劑量（mGy）DSA機房2防護門、窗外最大運行參數(shù)員位于機房外0.74μSv/h（透視）212.58×10-43.70×10-43.70×10-43.35μSv/h（采集）2根據(jù)核算可知，在極端風險條件下，項目DSA機房2外人員受到的單臺手術有效），散射線，考慮人員受到照射的位置距離X射線裝置靶點約1m，其劑量估算情況見表表11-11誤照射人員所受輻射劑量估算表設備工作模式受照時間受照人員所在位置周圍劑量當量率(μSv/h）有效劑量（mSv）吸收劑量（mGy）DSA采集模式：1m處發(fā)射率5.3mGy·m2/mAmin10s（單次最長采集）3.00×1068.498.492min3.00×10699.8399.83透視模式：1m處發(fā)射率5.3mGy·m2/mAmin2min（發(fā)現(xiàn)后使用急停按鈕）53.993.9921min541.9341.93備注：僅考慮散射線，Sv/Gy=1。效應，在劑量超過一定的閾值時才能發(fā)生的是確劑量（Gy）類型初期癥狀和損傷程度＜0.250.25～0.50.5～1/不明顯和不易察覺的病變可恢復的機能變化，可能有血液學的變化機能變化，血液變化，但不伴有臨床癥象2～3.53.5～5.55.5～10骨髓型急性放射病輕度重度極重度乏力，不適，食欲減退頭昏，乏力，食欲減退，惡心，嘔吐，白細胞短暫上升后下降多次嘔吐，可有腹瀉，白細胞明顯下降多次嘔吐，腹瀉，休克，白細胞急劇下降10～50腸型急性放射病頻繁嘔吐，腹瀉嚴重，腹疼，血紅蛋白升高>50腦型急性放射病頻繁嘔吐，腹瀉，休克，共濟失調(diào)，肌張力增高，震顫，抽搐，昏睡，定向和判斷力減退備注：來自《職業(yè)性外照射急性放射病診斷》（GBZ104-2017）和《輻射防護導論》P33。項目運行產(chǎn)生的最大可信輻射事故主要是人員受到誤照射。DSA屬于Ⅱ類射線裝時間切斷X射線裝置電源，確保X射線裝置停止出束，對人員進行救治，醫(yī)院應采取操作。此外，在設備及控制臺設置急停按鈕，在DSA機房2內(nèi)應設置此按鈕醒目的指②醫(yī)生在開展手術時，需要進行機房內(nèi)透視曝光時，應由醫(yī)生表11-13項目環(huán)保投資一覽表序號輻射安全與防護設施和措施投資（萬元）1管理制度上墻，各處標識標牌、警示標志等12輻射安全與防護培訓與考核、個人劑量檢測、職業(yè)健康體檢、檔案建立等53個人防護用品84各含鉛防護門、鉛玻璃窗、硫酸鋇、鉛皮補償?shù)确雷o措施305環(huán)境影響評價、竣工驗收、輻射安全許可證辦理等6合計54根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十六條要求：使用Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類放射源，使用Ⅰ類、Ⅱ類射線裝置的，應當設有專門的放射防護領導小組，或醫(yī)院現(xiàn)已成立輻射安全防護管理領導小組（以下簡稱領導小組），辦公室設置在鄧虹莉、劉鴻均、劉敏為成員，并設置專職管理人員，學歷為本科及以上；文件規(guī)定了領導小組的職責，負責全院的輻射環(huán)境管理，包括管理制度的建立、修訂，人員的培訓、考核及職業(yè)健康體檢、個人劑量檢測，建立檔案，輻射環(huán)境監(jiān)測等。醫(yī)院現(xiàn)有的輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)設置符合《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十六條的規(guī)定：從事輻射射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》第二十二條規(guī)定：取得輻射安全培訓合格證書的人員，應當每四年接受一次再培訓。根據(jù)《關于核技術利用輻射安全與防護培訓和考核有關事項的公告》（公告2019年第57號），輻射安全與防護培訓需求的人員可通過生態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國家核技術利用輻射安全與防護培訓平臺（以下簡稱培訓平臺，網(wǎng)址：http：//）免費學習相關知識。原持有的輻射安全本項目依托現(xiàn)有介入放射工作人員共38人，其中手術醫(yī)生20人，技師5人，護績單，滿足《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》要求，醫(yī)院今后按相關要根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十六條規(guī)定：使用放射性同位素、射線裝置的單位申請領取許可證，應當具備下列條件：有健全的操作規(guī)程、崗位職責、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、設備檢修維護制度、放射性同位素使用登記制目前，建設單位已制定了《關于重新調(diào)整醫(yī)院輻射安全與防護領導小組的通知》《放射工作場所X線防護制度》、《放射工作人員健康管理制度》、《重慶市綦人民醫(yī)院放射性安全事件應急處置預案》、《放射科工作制度》、《放射科學習培訓《DSA操作規(guī)程》、《放射工作人員培訓工作制度》、《放射科設備檢修維護制度》上述各種制度考慮到了核技術利用項目的操作使用和安全防護，制度基本健全，具有一定的可操作性。醫(yī)院在此之前按照各項管根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》第二十三條規(guī)定：生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應當安排專人負責個人劑量監(jiān)測管理，建立放射工作人員個人劑量檔案。個人劑量檔案應當包括個人基本信息、工作崗位、醫(yī)院建立了放射工作人員個人檔案，包括個人基本信息、工作崗位、劑量監(jiān)測結(jié)果等材料，并且組織上崗后的放射工作人員定期進行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時間間隔不超過2年。檔案信息和保存記錄等按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》第十二條規(guī)定：生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應當對本單位的放射性同位素與射線裝置醫(yī)院在《輻射工作安全防護管理制度》中明確規(guī)定了提交年度評估報告要求，對31日前向發(fā)證機關提交了2021年度的評估報告。年度評估報告包括有醫(yī)用X射線裝置臺賬、輻射安全和防護設施的運行與維護、輻射安全和防護制度及措施的建立和落實、事故和應急以及檔案管理等方面的內(nèi)容。后續(xù)應將本項目的設備納入評估，每年核安全文化是從事核安全相關活動的全體工作人員的責任心，對于核技術利用項目核安全文化的建設要求建設單位樹立并弘揚核安全文化。核安全文化表現(xiàn)在核技術利用單位的相關領導與員工及最高管理者具備核安全文化素養(yǎng)及基本的放射防護與安全知識。醫(yī)院建立了安全管理體系，明確核技術利用單位各層次人員的職責、不斷識別企業(yè)內(nèi)部核安全文化的弱化處并加以糾正。將核安全文化的建設貫徹在核技術利用②醫(yī)院應不斷總結(jié)、汲取經(jīng)驗教訓，培植核技術利用項目領導及員工的全員核安根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，醫(yī)院從事本項目輻射活動表12-1從事本項目輻射活動能力評價應具備條件落實情況使用Ⅱ類射線裝置的工作單位，應當設有專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學歷的技術人員專職或者兼職負責輻射安全與環(huán)境保護管理工作。本項目使用Ⅱ類射線裝置，中醫(yī)院現(xiàn)已成立輻射安全防護管理領導小組，并指定專人負責輻射安全與環(huán)境保護管理工作，管理人員學歷滿足本科以上的要求。從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護專業(yè)知識及相關法律法規(guī)的培訓和考核。醫(yī)院已建立人員培訓計劃，現(xiàn)有放射工作人員均進行了輻射安全與防護培訓并取得了培訓合格證/合格成績單；本項目新調(diào)配非放射工作人員，需按規(guī)定通過輻射安全和防護專業(yè)知識及相關法律法規(guī)的培訓和考核，持證上崗。射線裝置使用場所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。設備及控制臺設有急停按鈕，同時本項目擬設置門燈聯(lián)鎖裝置，工作狀態(tài)指示燈亮，門口顯眼位置設置電離輻射警示標識和警示語，防止工作人員和公眾受到意外照射。有健全的操作規(guī)程、崗位職責、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、設備檢修維護制度、射線置裝使用登記制度、人員培訓計劃、監(jiān)測方案等。已經(jīng)建立了《放射科學習培訓制度》、《DSA操作規(guī)程》等輻射防護管理制度。配備與輻射類型和輻射水平相適應的防護用品和監(jiān)測儀器，包括個人劑量測量報警、輻射監(jiān)測等儀器。使用非密封放射性物質(zhì)的單位還應當有表面污染監(jiān)測儀。本項目擬配置監(jiān)測設備、工作人員和患者的鉛防護用品，也按要求擬配置鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾/床側(cè)防護屏等防護設施。有完善的輻射事故應急措施。醫(yī)院已制定輻射事故應急預案，醫(yī)院應完善應急預案流程圖、應急能力的培訓及演練、應急響應能力的保持等內(nèi)容。根據(jù)上表可知，本項目尚未建設，但醫(yī)院已有其他射線裝置運行，醫(yī)院已建立有設置門燈聯(lián)鎖、輻射警示標志，制度上墻，配備一定數(shù)量的輻射防護用品，完善應急預案并定期演練等）后，方具備從事本項目輻射活動的能力，本項目方可投入正式運根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射診斷放射防護要求》根據(jù)調(diào)查，醫(yī)院已制定有監(jiān)測計劃，包括工作場所監(jiān)測及個人劑量監(jiān)測等，醫(yī)院每年均委托有資質(zhì)單位對現(xiàn)有射線裝置等屏蔽體外輻射環(huán)境及放射工作人員個人劑量對放射工作人員進行個人照射累積劑量監(jiān)測。要求放射工作人員在工作時必須佩戴個人劑量計，并將個