重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院DSA及核醫(yī)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目（DSA部分）環(huán)評(píng)報(bào)告

1新建改擴(kuò)建其他/應(yīng)用類型/使用乙□丙無(wú)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“重醫(yī)附二院”）始建于1892年，是院共有兩個(gè)院區(qū)，分別為渝中院區(qū)和江南院區(qū)。渝中院區(qū)位于重慶市渝中區(qū)臨江路74號(hào)，現(xiàn)占地面積約12700m2，總建筑面積約5000江南院區(qū)位于重慶市南岸區(qū)天文大道288號(hào)，現(xiàn)占地面積約120000m2，總建設(shè)面積為2病房。重醫(yī)附二院于2017年委托中煤科工集團(tuán)重慶設(shè)計(jì)研究院有限公司完成了《重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院奎星樓A組團(tuán)改建和裝飾工程環(huán)境影響報(bào)告表》，2017年2月學(xué)科相關(guān)診斷治療工作。因此，本報(bào)告僅評(píng)價(jià)DSA相關(guān)內(nèi)容。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二根據(jù)《射線裝置分類》（原環(huán)境保護(hù)部和國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公告44號(hào)）及《關(guān)于修改<建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄>部分內(nèi)容的決定》（生態(tài)收集有關(guān)資料的基礎(chǔ)之上，并按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境第二醫(yī)院DSA及核醫(yī)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目（D3項(xiàng)目組成具體內(nèi)容依托關(guān)系主體工程新建介入手術(shù)中心1個(gè)，位于奎星樓A組團(tuán)4F西部，建筑面積約1025m2，內(nèi)設(shè)4個(gè)介入手術(shù)室，配套建設(shè)控制室、更衣室、設(shè)備間、無(wú)菌庫(kù)房等功能用房，并配置4臺(tái)DSA(Ⅱ類射線裝置）開展介入手術(shù)。依托主體結(jié)構(gòu)，新建用房輔助用房主要位于介入手術(shù)中心北側(cè)，配置教授辦公室、醫(yī)生辦公室、值班室、家屬談話室、預(yù)約登記室、污物間等輔助用房。公用工程給水由城市供水管網(wǎng)提供，依托醫(yī)院奎星樓A組團(tuán)的供水管網(wǎng)。依托排水實(shí)行雨污分流。雨水排入市政雨水管網(wǎng)；醫(yī)療廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理站處理后排入市政污水管網(wǎng)，而后經(jīng)雞冠石污水處理廠處理后排入長(zhǎng)江。依托供配電由市政電網(wǎng)供電，依托醫(yī)院奎星樓A組團(tuán)供配電系統(tǒng)。依托空調(diào)整體上依托醫(yī)院奎星樓A組團(tuán)分布式能源的制冷、制熱系統(tǒng)，各手術(shù)室內(nèi)有空調(diào)系統(tǒng)對(duì)其通風(fēng)換氣。依托環(huán)保工程廢氣各介入手術(shù)室均設(shè)置排風(fēng)系統(tǒng)，各設(shè)置1個(gè)排風(fēng)口，廢氣通過(guò)排風(fēng)口收集后引至樓頂排放。新建廢水廢水經(jīng)醫(yī)院奎星樓A組團(tuán)1F中部的醫(yī)院廢水處理站處理后排入市政管網(wǎng)（污水處理站處理能力為300m3/d），進(jìn)入雞冠石污水處理廠處理后最終排入長(zhǎng)江。依托4項(xiàng)目組成具體內(nèi)容依托關(guān)系環(huán)保工程介入手術(shù)中心設(shè)置2個(gè)污物間（有效使用面積分別約4.8m2、4.2m2），用于介入手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的暫存。當(dāng)天轉(zhuǎn)移至醫(yī)院奎星樓A組團(tuán)1F醫(yī)療廢物暫存間暫存，最終交有資質(zhì)的單位處理。一般固體廢棄物交環(huán)衛(wèi)部門處理。新建輻射防護(hù)介入手術(shù)中心介入手術(shù)室的四周墻體、頂棚、地板、防護(hù)門、觀察窗均采用足夠厚的相應(yīng)材質(zhì)（混凝土、頁(yè)巖磚、鉛板、鉛玻璃等）進(jìn)行輻射屏蔽防護(hù)。新建名稱房間尺寸防護(hù)方案介入手術(shù)介入手術(shù)1室機(jī)房尺寸7.5×6.4m有效使用面積48.0m2頂棚：160mm混凝土+30mm硫酸鋇水泥地板：160mm混凝土+30mm硫酸鋇水泥墻體：370mm頁(yè)巖磚防護(hù)門：內(nèi)嵌3mmPb鉛板污物傳遞窗：內(nèi)嵌3mmPb鉛板觀察窗：3mmPb鉛玻璃介入手術(shù)2室機(jī)房尺寸7.4×5.8m有效使用面積42.9m2介入手術(shù)3室機(jī)房尺寸7.4×6.0m有效使用面積44.4m2介入手術(shù)4室機(jī)房尺寸8.8×6.4m有效使用面積56.3m2備注：頁(yè)巖磚密度1.65g/cm3，混凝土密度2.35g/cm3，硫酸鋇水泥鉛密度3.5g/cm3。序號(hào)名稱數(shù)量用途位置備注1DSA125kV、1000mA）4臺(tái)介入手術(shù)醫(yī)院奎星樓A組團(tuán)4F介入手術(shù)室擬購(gòu)2電源柜4套DSA配電設(shè)備間3高壓發(fā)生柜4套DSA高壓裝置設(shè)備間DSA配套設(shè)備4系統(tǒng)控制柜4套設(shè)備控制和數(shù)據(jù)傳輸設(shè)備間5控制系統(tǒng)4套DSA設(shè)備操作操作間6中心供氧裝置4套患者供氧介入手術(shù)室內(nèi)手術(shù)配除顫儀4臺(tái)套設(shè)備手術(shù)配套用除顫儀4臺(tái)套設(shè)備手術(shù)配套用75序號(hào)名稱數(shù)量用途位置備注8高壓注射器4臺(tái)手術(shù)配套用介入手術(shù)室內(nèi)手術(shù)配套設(shè)備9吸痰器4臺(tái)手術(shù)配套用介入手術(shù)室內(nèi)電生理儀4臺(tái)手術(shù)配套用介入手術(shù)室內(nèi)中心負(fù)壓吸引4套手術(shù)配套用介入手術(shù)室內(nèi)空氣消毒機(jī)4臺(tái)空氣消毒介入手術(shù)室內(nèi)鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡工作人員防護(hù)工作人員穿戴新購(gòu)0.5mmPb鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)屏4套工作人員防護(hù)介入手術(shù)室內(nèi)設(shè)備配置0.5mmPb鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具4套患者防護(hù)患者穿戴新購(gòu)0.5mmPb個(gè)人劑量計(jì)36枚工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)工作人員佩戴利舊本項(xiàng)目勞動(dòng)定員36人，其中手術(shù)醫(yī)生20人，技師6人，護(hù)士10人，主要為該醫(yī)院從事本項(xiàng)目放射診療的放射工作人1.9現(xiàn)有輻射裝置情況及目前存在的主要環(huán)境問(wèn)題2017年重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院委托中煤科工集團(tuán)重慶設(shè)計(jì)研究院有限公司完6序號(hào)核素類別總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)工作場(chǎng)所1192IrIII類渝中院區(qū)影像樓二層核醫(yī)學(xué)科2137CsV類2.37×106390SrV類3.32×108序號(hào)核素名稱最大日操作量（Bq）年最大用量（Bq）工作場(chǎng)所場(chǎng)所等級(jí)13H渝中院區(qū)影像樓二層核醫(yī)學(xué)科乙2153Sm2.22×1010399mTc9.99×1012489Sr5125I粒籽76732P4.44×109899125I粒籽7渝中院區(qū)HIHU中心丙序號(hào)設(shè)備名稱類別數(shù)量（臺(tái)）使用場(chǎng)所備注1口腔曲面體層機(jī)III外科樓序號(hào)設(shè)備名稱類別數(shù)量（臺(tái)）使用場(chǎng)所備注1口腔曲面體層機(jī)III外科樓4樓口腔科影像室已辦證12骨密度儀III33數(shù)字胃腸機(jī)III1渝中高盛創(chuàng)富中心6F，石磚樓5F4乳腺X射線機(jī)III4乳腺X射線機(jī)III17序號(hào)設(shè)備名稱類別數(shù)量使用場(chǎng)所備注1口腔曲面體層機(jī)III1外科樓4樓口腔科影像室2骨密度儀III3高盛創(chuàng)富中心6F，石磚樓5F3數(shù)字胃腸機(jī)III14乳腺X射線機(jī)III1內(nèi)科樓1F乳腺室5移動(dòng)式X射線機(jī)III2渝中外科樓9F骨科手術(shù)間，外科樓22F骨科6DRIII4內(nèi)科樓1樓，高盛創(chuàng)富中心5樓7DSAII2影像樓3F，藍(lán)盾1樓8CTIII29移動(dòng)C臂III2外科樓7F、9F體外沖擊波碎石機(jī)III1統(tǒng)戰(zhàn)樓1FDSAII4醫(yī)院綜合樓3F、5F，感染與肝病中心1FDRIII4醫(yī)院綜合樓1F、2FCTIII1江南醫(yī)院綜合樓2F醫(yī)用直線加速器II1醫(yī)院綜合樓-1F模擬CT定位機(jī)III1醫(yī)院綜合樓-1FC形臂III1醫(yī)院綜合樓5F雙能X射線骨密度儀III1醫(yī)院綜合樓1F8序號(hào)依托內(nèi)容依托可行性1主體工程項(xiàng)目位于醫(yī)院奎星樓A組團(tuán)4F，內(nèi)部尚未布置，利于根據(jù)項(xiàng)目情況進(jìn)行內(nèi)部改造。2供配電工程醫(yī)院奎星樓A組團(tuán)用電由市政電網(wǎng)引入至2F的配電房?jī)?nèi)，再接入各個(gè)用電部位因此，項(xiàng)目依托醫(yī)院奎星樓A組團(tuán)的配電室供電可行。3給水系統(tǒng)醫(yī)院奎星樓A組團(tuán)由市政供水管網(wǎng)供給，項(xiàng)目依托奎星樓A組團(tuán)給水管網(wǎng)供水可行。4排水系統(tǒng)醫(yī)院奎星樓A組團(tuán)采用雨污分流制，醫(yī)療污水排入1F的污理。項(xiàng)目位于奎星樓A組團(tuán)內(nèi)，故擬建項(xiàng)目依托醫(yī)院奎星樓A組團(tuán)的排水管網(wǎng)排水可行。5廢水治理工程根據(jù)《重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院奎星樓A組團(tuán)改建和裝飾工程環(huán)境影響報(bào)告表》可知，醫(yī)院奎星樓A組團(tuán)的醫(yī)院污水處理站布置在奎星樓A組團(tuán)1F，處理能力為300m3/d，廢水產(chǎn)生量約234m3/d（包含擬建項(xiàng)目產(chǎn)生的廢水），醫(yī)院污水處理站處理能力能夠滿足醫(yī)院奎星樓A組團(tuán)醫(yī)療廢水處理需求。因此，項(xiàng)目廢水依托醫(yī)院奎星樓A組團(tuán)的醫(yī)院污水處理站處理可行。6固廢治理工程醫(yī)院奎星樓A組團(tuán)1F設(shè)置有醫(yī)療廢物暫存間，項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾可直接通過(guò)魁星樓A組團(tuán)內(nèi)部電梯直達(dá)，轉(zhuǎn)運(yùn)距離短。此外，醫(yī)療廢物暫存間面積約60m2，采用紫外燈消毒，醫(yī)院建立臺(tái)賬，統(tǒng)一交由資質(zhì)單位處置。醫(yī)療廢物暫存間建筑面積可以滿足項(xiàng)目的暫存需要。7勞動(dòng)定員勞動(dòng)定員36人，其中手術(shù)醫(yī)生20人，技師6人和護(hù)士10人均為醫(yī)院已有放射工作人員，現(xiàn)有放射工作人員中包含了技師、醫(yī)師、護(hù)士等。同時(shí)，相關(guān)工作人員均進(jìn)行了輻射安全防護(hù)培訓(xùn)，取得合格證。因此，本項(xiàng)目依托可行。8管理醫(yī)院已經(jīng)建立了輻射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，設(shè)置了專人管理輻射環(huán)境，制定了相應(yīng)的管理制度和應(yīng)急預(yù)案，可依托現(xiàn)有的輻射環(huán)境管理機(jī)構(gòu)和管理制度。9注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。注：日等效最大操作量和操作方式見(jiàn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。1醫(yī)院奎星樓A組團(tuán)4F/序號(hào)表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）量注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/l，固態(tài)為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評(píng)價(jià)依據(jù)（7）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，環(huán)保部令第18（8）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》（環(huán)保部令第44號(hào)，2017年9月1日施行）及《關(guān)于修改《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)）；（11）重慶市環(huán)境保護(hù)局關(guān)于印發(fā)《重慶市放射性同位素與射線裝置輻射）；；）；）；）；）；）；續(xù)表‘評(píng)價(jià)依據(jù)）；）；），），序號(hào)敏感目標(biāo)方位與項(xiàng)目用房的水平距離與項(xiàng)目用房的高差環(huán)境特征1奎星樓A組團(tuán)項(xiàng)目所在樓//1棟，10F，醫(yī)院用房，裝修中2奎星樓B組團(tuán)北側(cè)5m主要功能為停車庫(kù)，10F3外科樓東側(cè)約20m約+12m醫(yī)院用房4商檢大樓西側(cè)約-2m1棟，20F，約350人5文華大廈西側(cè)約40m約-6m3棟，33F，約2020人備注：本表中“+”指環(huán)境保護(hù)目標(biāo)的1F比奎星樓A組團(tuán)4F地板高，“-”指環(huán)境保護(hù)目標(biāo)的1F比奎星樓A組團(tuán)4F地板低。表7-2介入手術(shù)室周圍環(huán)境敏感目標(biāo)一序號(hào)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)方位水平距離高差環(huán)境特征影響1人行樓梯東側(cè)緊鄰平層公眾成員輻射電梯、候診大廳、血液中心等平層公眾成員2控制室南側(cè)緊鄰平層放射工作人員庫(kù)房、更衣室、放射科等約2.5m平層公眾成員3商檢大廈西南側(cè)平層公眾成員4介入手術(shù)中心內(nèi)部過(guò)道、設(shè)備間西側(cè)緊鄰平層公眾成員衛(wèi)生間等約4m平層公眾成員5介入手術(shù)中心內(nèi)部過(guò)道、走廊北側(cè)緊鄰平層公眾成員辦公室等平層公眾成員奎星樓B組團(tuán)車庫(kù)平層公眾成員6超聲科樓上緊鄰介入手術(shù)室上層公眾成員7內(nèi)分泌實(shí)驗(yàn)室、HIV室樓下緊鄰介入手術(shù)室下層公眾成員（1）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的年平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述限（2）《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（G按附錄B中B.1.2的要求，在透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面上的空氣比釋動(dòng)能率應(yīng)不大于表7-3X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長(zhǎng)度設(shè)備類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積m2機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度m單管頭X射線機(jī)b203.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機(jī)的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)。表7-4不同類型射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）非有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）介入X射線設(shè)備機(jī)房22c）應(yīng)合理設(shè)置機(jī)房的門、窗和管線口位置，機(jī)房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的不大于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射檢者應(yīng)至少配備鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和輔助防護(hù)25μSv/h，當(dāng)超過(guò)時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評(píng)（3）《醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GB1634員年有效劑量不超過(guò)20mSv，公眾成員年有效劑量不超過(guò)1mSv；條款規(guī)定：劑工作人員的年有效劑量管理目標(biāo)值；取其公眾照射平均劑量估計(jì)值的四分之一0.25mSv/a作為公眾成員的年有效劑量管理目標(biāo)值，本項(xiàng)目醫(yī)院的公眾照射劑量管理取值為25%在上述取值范圍內(nèi)，滿足GB1887年有效劑量控制執(zhí)行依據(jù)執(zhí)行對(duì)象年有效劑量管理目標(biāo)（mSv/a）GB18871-2002及醫(yī)院管理要求放射工作人員205公眾成員10.25環(huán)境劑量控制執(zhí)行依據(jù)機(jī)房外30cm處透視條件下機(jī)房外周圍劑量當(dāng)量率不大于2.5μSv/h；采集條件下機(jī)房外周圍劑量當(dāng)量率不大于25μSv/h，當(dāng)超過(guò)時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評(píng)估，應(yīng)不大于0.25mSv。GBZ130-2013及參考GBZ130-2020透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面在確保鉛屏風(fēng)和床側(cè)掛簾等防護(hù)設(shè)施正常使用的情況下，在透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面上的空氣釋動(dòng)能率應(yīng)不大于400μGy/h。機(jī)房面積控制執(zhí)行依據(jù)設(shè)備名稱機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積(m2)機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度(m)GBZ130-2013203.5注：本項(xiàng)目DSA為單管頭，參照單管頭X射線機(jī)確定機(jī)房控制面積和單邊長(zhǎng)度。監(jiān)測(cè)有限公司對(duì)本項(xiàng)目所在位置的環(huán)境地表Y輻射劑量率背景值進(jìn)行監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)方法監(jiān)測(cè)依據(jù)環(huán)境地表γ輻射劑量率儀器法《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》GB18871-2002《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》GB/T14583-1993監(jiān)測(cè)因子序號(hào)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位描述備注地表γ輻射劑量率△1奎星樓A組團(tuán)4F擬建分裝注射室內(nèi)介入手術(shù)中心用房外△2奎星樓A組團(tuán)4F擬建SPECT/CT掃描1室內(nèi)介入手術(shù)中心用房外△3奎星樓A組團(tuán)4F擬建介入手術(shù)1室內(nèi)介入手術(shù)中心用房?jī)?nèi)△4奎星樓A組團(tuán)4F擬建介入手術(shù)3室內(nèi)介入手術(shù)中心用房?jī)?nèi)△5奎星樓A組團(tuán)4F擬建控制室樓下介入手術(shù)中心樓下（3F超聲科）△6奎星樓A組團(tuán)4F擬建介入手術(shù)3室樓上介入手術(shù)中心樓上（5FHIV室）△7奎星樓A組團(tuán)南側(cè)室外空壩室外根據(jù)監(jiān)測(cè)布點(diǎn)情況，2個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位布置在項(xiàng)目用房范圍內(nèi)，5個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位布置在項(xiàng)儀器名稱型號(hào)儀器編號(hào)計(jì)量檢定證書編號(hào)有效期至校準(zhǔn)因子環(huán)境監(jiān)測(cè)用X、γ輻射空氣比釋動(dòng)能率JB401009031202003040348120.2監(jiān)測(cè)人員機(jī)報(bào)告審核制度表8-4項(xiàng)目所在區(qū)域輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)結(jié)果序號(hào)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位描述地表γ輻射劑量率測(cè)量值（nGy/h）△1奎星樓A組團(tuán)4F擬建分裝注射室內(nèi)66△2奎星樓A組團(tuán)4F擬建SPECT/CT掃描1室內(nèi)58△3奎星樓A組團(tuán)4F擬建介入手術(shù)1室內(nèi)54△4奎星樓A組團(tuán)4F擬建介入手術(shù)3室內(nèi)55△5奎星樓A組團(tuán)4F擬建控制室樓下52△6奎星樓A組團(tuán)4F擬建介入手術(shù)3室樓上55△7奎星樓A組團(tuán)南側(cè)室外空壩65和國(guó)生態(tài)環(huán)境部重慶市多個(gè)點(diǎn)位的2019年環(huán)境地表γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)值范圍在64.8~9.1施工期污染工序及產(chǎn)污情況9.1施工期污染工序及污染物產(chǎn)生情況根據(jù)上圖，項(xiàng)目施工期主要污染因子有：噪聲、揚(yáng)9.2運(yùn)行期污染工序及污染物產(chǎn)生情況強(qiáng)器、計(jì)算機(jī)、攝像機(jī)（對(duì)影像增器的圖像進(jìn)行一系列掃描，再經(jīng)過(guò)模/數(shù)DSA的基本原理是先后將沒(méi)有注入造影劑和注入造影劑后通過(guò)人體X線信號(hào)進(jìn)行的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)對(duì)數(shù)增幅和模/圖像，通過(guò)顯示器顯示出來(lái)。通過(guò)DSA處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進(jìn)行機(jī)柜，該機(jī)柜由DL、RTAC、JEDI構(gòu)成；球管和數(shù)字平板探測(cè)器分別通過(guò)各自的水冷機(jī)控制溫度；圖像處理系統(tǒng)。該項(xiàng)目設(shè)備采用平板探測(cè)器（FD）技術(shù)成像：FD技術(shù)可連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時(shí)介入手術(shù)醫(yī)生位于鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、鉛防護(hù)眼鏡等個(gè)人防護(hù)用品在介入手術(shù)室內(nèi)對(duì)病人進(jìn)根據(jù)圖9-4可知，本項(xiàng)目污染因子主要為DSA工作時(shí)產(chǎn)生的X射線和臭氧、氮氧物質(zhì)相互作用時(shí)將產(chǎn)生軔致輻射，即X射線，其最醫(yī)院奎星樓A組團(tuán)4F的介入手術(shù)中心配置相關(guān)科室手術(shù)醫(yī)生20名、事介入手術(shù)操作，配置6名DSA操作技師。根據(jù)醫(yī)院提供的資料，醫(yī)院介入手術(shù)工作透視手術(shù)類別工作人員及數(shù)量年開展工作量每臺(tái)手術(shù)透視曝光時(shí)間年透視曝光時(shí)間心臟介入手術(shù)醫(yī)生8人約20min約533.4h神經(jīng)介入手術(shù)醫(yī)生4人800臺(tái)約21min約280.0h綜合介入手術(shù)醫(yī)生8人約21min約560.0h小計(jì)///約1373.4h采集手術(shù)類別年開展工作量單次采集時(shí)間單臺(tái)手術(shù)采集次數(shù)單臺(tái)手術(shù)最大采集時(shí)間年采集時(shí)間心臟介入3～4s6～10次約0.7min神經(jīng)介入800臺(tái)6～10s4～10次約22.7h綜合介入3～8s7～15次約2min約53.3h小計(jì)////約94.7h總計(jì)4000臺(tái)///根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目DSA介入工作流程，DSA與電離輻射危害有關(guān)的輻射安全環(huán)節(jié)主要為X射線球管出束照射患者期間，它產(chǎn)生的X射線能量在零和曝光電壓之間，為連續(xù)能譜分布，其穿透能力與X射線管的管電壓和出口濾過(guò)有關(guān)。輻射場(chǎng)中的X射線包括管電流有關(guān)。靶物質(zhì)原子序數(shù)，加在X射線管根據(jù)醫(yī)院資料提供資料并調(diào)查根據(jù)調(diào)查重慶市多家醫(yī)院DSA的設(shè)備工作條件中發(fā)現(xiàn)，①在極端情況下，本項(xiàng)目DSA透視工況運(yùn)行管電壓為額定電（2）漏射線：由X射線管發(fā)射的透過(guò)X射線管組裝體的射線。根據(jù)NCRP147號(hào)（3）散射線：由有用線束及漏射線在各種散射體（限束裝置、受檢者、射線接收量、X射線機(jī)的輸出量、散射體性質(zhì)、散射角期，郝海鷹、劉容、王玉海），在正常通風(fēng)的攝片機(jī)房、透視機(jī)房、CT室內(nèi)（工作電壓70~90kV下）射線裝置正常工作1小時(shí)后，機(jī)房?jī)?nèi)的臭氧濃度最大為33本項(xiàng)目產(chǎn)生的少量醫(yī)療廢水進(jìn)入廢水處理站統(tǒng)一處工作場(chǎng)所影響主要污染因子產(chǎn)排量介入手術(shù)室輻射X射線9.8mGy?m2/mA?min，90kV不大于5.3mGy?m2/mA?min。漏射線距焦點(diǎn)1m處平均空氣比釋動(dòng)能率不超過(guò)1mGy/h。廢氣O3、NOx臭氧濃度約為0.064mg/m3，氮氧化物的濃度約為0.042mg/m3醫(yī)療廢物少量（依托醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間暫存后交有資質(zhì)單位處置）生活垃圾少量（交環(huán)衛(wèi)部門處置）廢鉛防護(hù)用品少量（由醫(yī)院收集、暫存后妥善處置）廢水醫(yī)療廢水少量（排入醫(yī)院污水處理站處理）污物通道：介入手術(shù)室內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物經(jīng)介入手術(shù)室的污物傳遞窗口運(yùn)至污物少設(shè)置2個(gè)防護(hù)門，1個(gè)污物傳遞窗，分別用于工作人員、患者進(jìn)出及污物手術(shù)室介入手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)要求是否滿足要求最小單邊長(zhǎng)（m）有效使用面積（m2）面積（m2）介入手術(shù)1室6.448.0滿足介入手術(shù)2室5.842.9滿足介入手術(shù)3室6.044.4滿足介入手術(shù)4室6.456.3滿足通常不需要采取專門防護(hù)手段和安全措施但要不斷檢查其職業(yè)照分區(qū)類型劃分區(qū)域控制區(qū)范圍介入手術(shù)室監(jiān)督區(qū)范圍控制室、污物間、設(shè)備間、介入手術(shù)中心內(nèi)部過(guò)道、走廊、人行樓梯；介入手術(shù)室樓上、樓下對(duì)應(yīng)區(qū)域。進(jìn)入，按要求定期檢查輻射劑量水平，以便控制正常照射和防止（介入手術(shù)用房按照相關(guān)要求分區(qū)，控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)互①本項(xiàng)目DSA設(shè)可調(diào)限束裝置，使裝置發(fā)射的線束照射面積盡量減小，以減少泄③采用脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)脈沖透視⑥應(yīng)急開關(guān)：DSA設(shè)備上及控制臺(tái)上設(shè)置急停開關(guān)，按下急停按鈕，DSA設(shè)備立物傳遞窗的防護(hù)鉛當(dāng)量能滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防本項(xiàng)目DSA機(jī)房各防護(hù)鉛門均擬設(shè)置有門燈聯(lián)鎖系統(tǒng)，防護(hù)門外上方擬設(shè)置醒目本項(xiàng)目DSA機(jī)房各防護(hù)門外均擬設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，提醒周圍人員盡量遠(yuǎn)離表10-3介入手術(shù)中心擬配置個(gè)人防護(hù)用品和輔助防設(shè)備類型工作人員患者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施DSA鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡、鉛橡膠衣服（共鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)屏（共4套）鉛橡膠圍裙、鉛橡膠三角褲、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具（共4套）/備注：上述防護(hù)用品屏蔽厚度：工作人員輻射防護(hù)設(shè)施不低于0.5mmPb，其余防護(hù)用品不低于0.25mmPb。放射工作人員需要光學(xué)鉛眼鏡的另行單獨(dú)配置。如對(duì)兒童進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)，需為患者另行配置不低于0.5mmPb的個(gè)人防護(hù)用品。），②合理布置機(jī)房?jī)?nèi)急救及手術(shù)用輔助設(shè)備，機(jī)房?jī)?nèi)安10.2.2醫(yī)院還應(yīng)完善的輻射安全與防醫(yī)院還需完善的輻射安全與防護(hù)措施：醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)理施工過(guò)程，保證施工建材密度不低于環(huán)評(píng)核算密度，施工中磚縫砂漿飽10.2.3擬采取輻射安全與防護(hù)措施與相關(guān)要求的符合性分析本項(xiàng)目擬采取的輻射安全與防護(hù)措施與《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）、《醫(yī)用X射線診斷受檢者衛(wèi)生防護(hù)介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視）用介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求標(biāo)準(zhǔn)號(hào)項(xiàng)目情況標(biāo)準(zhǔn)要求標(biāo)準(zhǔn)號(hào)項(xiàng)目情況透視曝光開關(guān)應(yīng)為常斷式開關(guān)，并配有透視限時(shí)裝置。設(shè)備自帶在機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的控制鍵。設(shè)備自帶配置合格的出廠設(shè)備，經(jīng)監(jiān)測(cè)合格后方能使用。GBZ配置合格的出廠設(shè)備，經(jīng)監(jiān)測(cè)合格后方能使用。GBZ130-2013的情況下，按附錄B中B.1.2的要求，在透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面上的空氣比釋動(dòng)能率應(yīng)不大于400μGy/h。X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）介入手術(shù)室四周墻體和樓上、樓下均采用及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安全。足夠厚的屏蔽材料進(jìn)行防護(hù)X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)間要求。對(duì)新建、改建和擴(kuò)建的X射線機(jī)房，其最小有效使用面施的技術(shù)要求每臺(tái)X射線機(jī)應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空間要求。對(duì)新建、改建和擴(kuò)建的X射線機(jī)房，其最小有效使用面邊長(zhǎng)度滿足標(biāo)準(zhǔn)要求。積、最小單邊長(zhǎng)度應(yīng)不小于相應(yīng)要求。邊長(zhǎng)度滿足標(biāo)準(zhǔn)要求。標(biāo)準(zhǔn)號(hào)標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況GBZ130-2013X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽防護(hù)應(yīng)滿足相應(yīng)要求。具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h；本項(xiàng)目DSA具有透視功能，根據(jù)后文核算，透視時(shí)機(jī)房屏蔽體外的周圍劑量當(dāng)量率不大于2.5μSv/h，屏蔽能力滿足要求。其余各種類型攝影機(jī)房外人員可能受到照射的年有效劑量約束值應(yīng)不大于0.25mSv。本項(xiàng)目DSA具有攝影功能，根據(jù)后文核算，攝影時(shí)機(jī)房外人員可能受到照射的年有效劑量約束值小于0.25mSv。應(yīng)合理設(shè)置機(jī)房的門、窗和管線口位置，機(jī)房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。設(shè)于多層建筑中的機(jī)房（不含頂層）頂棚、地板（不含下方無(wú)建筑物的）應(yīng)滿足相應(yīng)照射方向的屏蔽厚度要求。已合理設(shè)置門窗和管線位置，設(shè)計(jì)有相應(yīng)的屏蔽能力。頂棚地板的屏蔽能力滿足要求。機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到患者和受檢者狀態(tài)。介入手術(shù)室設(shè)置有觀察窗，能觀察到患者和受檢者狀態(tài)。機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無(wú)關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。擬合理安裝設(shè)備，設(shè)備自帶影像增強(qiáng)器能較好的阻擋主射線。介入手術(shù)室內(nèi)除必要的配套設(shè)施外，不堆放雜物。介入手術(shù)室擬設(shè)置機(jī)械排風(fēng)裝置實(shí)現(xiàn)通風(fēng)換氣。機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語(yǔ)句；機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門能有效聯(lián)動(dòng)。介入手術(shù)室鉛防護(hù)門均設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，病人進(jìn)出口門設(shè)置門燈聯(lián)鎖裝置，門關(guān)閉，顯示“射線有害、燈亮勿入”，擬張貼放射防護(hù)注意事項(xiàng)?；颊吆褪軝z者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過(guò)程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房?jī)?nèi)。標(biāo)準(zhǔn)號(hào)標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況GBZ130-2013X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備相應(yīng)的工作人員、患者和受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施。其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)至少配備鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25mmPb；應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.5mmPb。擬配置相應(yīng)的輻射防護(hù)用品，數(shù)量和鉛當(dāng)量均滿足要求。具體配置設(shè)施數(shù)量和鉛當(dāng)量見(jiàn)醫(yī)用X射線診斷防護(hù)安全操作要求介入放射學(xué)用X射線設(shè)備應(yīng)具有可準(zhǔn)確記錄受檢者受照劑量的裝置，并盡可能將每次診療后患者受照劑量記錄在病歷中。加強(qiáng)工作人員管理，制定相應(yīng)制定，按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定執(zhí)行借助X射線透視進(jìn)行骨科整復(fù)、取異物等診療活動(dòng)時(shí)，不應(yīng)連續(xù)曝光，并應(yīng)盡可能縮短累計(jì)曝光時(shí)間。除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時(shí)工作人員應(yīng)盡量不在機(jī)房?jī)?nèi)停留。GB16348-2010防護(hù)最優(yōu)化應(yīng)避免受檢者同一部位重復(fù)X射線檢查，以減少受檢者受照劑量。加強(qiáng)管理和提高工作人員能力，將在術(shù)前制定手術(shù)方案，按要求執(zhí)行。兒童X射線檢查的特殊要求應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，其防護(hù)性能不小于0.5mm鉛當(dāng)量。擬配置的數(shù)量和鉛當(dāng)量均滿足要求。具體配置設(shè)施數(shù)量和鉛當(dāng)量見(jiàn)表10-3。GBZ128-2019劑量計(jì)的佩帶5.3.2對(duì)于如介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)放射藥物分裝與注射等全身受照不均勻的工作情況，應(yīng)在鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置佩戴劑量計(jì)。醫(yī)院為每名介入手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在鉛防護(hù)衣內(nèi)外各配置1枚個(gè)人劑量計(jì)。5.3.3對(duì)于5.3.2所述工作情況，建議采用雙劑量計(jì)監(jiān)測(cè)方法（在鉛圍裙內(nèi)軀干上再佩戴另一個(gè)劑量計(jì)），且宜在身體可能受到較大照射的部位佩戴局部劑量計(jì)（如頭箍劑量計(jì)、腕部計(jì)量計(jì)、指環(huán)劑量計(jì)等）。施工期主要為用房的裝修，設(shè)備的安裝等工作，主要的污染圾，建筑垃圾運(yùn)至市政指定的棄渣場(chǎng)，生活垃圾1γ——鉛對(duì)不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參體和影像增強(qiáng)器等阻擋，因此在屏蔽防護(hù)時(shí)主額定電壓為125kV，查《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）表D.2混凝1機(jī)房名稱屏蔽防護(hù)體屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)折合鉛當(dāng)量標(biāo)準(zhǔn)要求評(píng)價(jià)結(jié)果墻體370mm頁(yè)巖磚3.765mmPb當(dāng)量2.0mmPb當(dāng)量滿足要求頂棚160mm混凝土+30mm硫酸鋇水泥2.902mmPb當(dāng)量滿足要求地板2.902mmPb當(dāng)量滿足要求鉛門、鉛窗3mmPb當(dāng)量3mmPb當(dāng)量滿足要求備注：頁(yè)巖磚密度1.65g/cm3，混凝土密度2.35g/cm3，硫酸鋇水泥密度3.50g/cm3。由《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）5.3可知，標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定了X工作人員和公眾成員受到的X-γ射線產(chǎn)生的外照射人均年有效劑量按下列公式計(jì)HEr=H(10)Tt10-3（式11-4）根據(jù)醫(yī)院提供的資料和工程分析，醫(yī)院使用DSA進(jìn)行介入手術(shù)治療的工作負(fù)荷約①放射工作人員劑量估算A：控制室技師有效劑量估算受到的有效劑量約為0.895mSv/a，能滿足年有效劑量管理目標(biāo)限值5的技師受到的附加有效劑量約為0.282mSv/a，平均每名技師受到的有效劑量約為B：手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員風(fēng)和床側(cè)鉛掛簾等防護(hù)設(shè)施正常使用的情況下，按附錄B.1試平面上的空氣比釋動(dòng)能率不應(yīng)大于400μGy/h（按附錄C圖C.3的要求）。醫(yī)護(hù)均穿戴鉛衣、鉛眼鏡、鉛圍脖等防護(hù)設(shè)施（考慮鉛當(dāng)量0.5mm），以公式11-5計(jì)算防運(yùn)行管電壓屏蔽透射因子手術(shù)位周圍劑量當(dāng)量率手術(shù)醫(yī)生年有效劑量管理目標(biāo)值單組手術(shù)醫(yī)生最大手術(shù)時(shí)間90kV39.75510.062μSv/h5mSv/a496.9h/a125kV13.56929.479μSv/h5mSv/a169.6h/a備注：采集時(shí)醫(yī)生均可能在介入手術(shù)室內(nèi)，故按照最不利情況進(jìn)行核算，核算考慮采集時(shí)間。術(shù)醫(yī)生可滿足本項(xiàng)目介入手術(shù)的需求。醫(yī)院擬配置了10組手上述估算是按照透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面上的空氣比釋動(dòng)能率不大400μGy/h的基礎(chǔ)上A：要求從事介入手術(shù)人員在實(shí)際工作中，應(yīng)正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)，介入手術(shù)醫(yī)生B：醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)個(gè)人劑量計(jì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)報(bào)告結(jié)果，合理分配工作量，正本項(xiàng)目介入手術(shù)室的屏蔽防護(hù)能力能滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）的要求。項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要受DSA運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的電離輻射（X遠(yuǎn)，受到的影響越小。本評(píng)價(jià)按照最不利情況，選取介入手術(shù)室的屏蔽體外0.3m處的序號(hào)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)方位水平距離預(yù)測(cè)結(jié)果(μSv/h）曝光時(shí)間（h/a）居留年有效劑量（mSv/a）1介入手術(shù)中心內(nèi)部過(guò)道、污物間東側(cè)緊鄰2.5367.10.184人行樓梯緊鄰2.5367.10.046電梯、候診大廳、透析室等0.068367.110.0252過(guò)道、庫(kù)房、更衣室等南側(cè)約4m0.591367.10.0433商檢大廈西南側(cè)0.082367.110.0304介入手術(shù)中心內(nèi)部過(guò)道、污物間、設(shè)備間西側(cè)緊鄰2.5367.10.184衛(wèi)生間等約4m0.591367.10.0225介入手術(shù)中心內(nèi)部過(guò)道、污物間、走廊北側(cè)緊鄰2.5367.10.184值班室、家屬談話室、辦公室等約2m367.110.416奎星樓B組團(tuán)車庫(kù)0.092367.10.0026超聲科樓上緊鄰2.5367.110.9187內(nèi)分泌實(shí)驗(yàn)室、HIV室樓下緊鄰2.5367.110.918備注：居留因子參照ICRP144號(hào)報(bào)告P185表4.4取值。手術(shù)室北側(cè)以及樓上樓下的周圍公眾成員受到的年附加有效劑量超過(guò)醫(yī)院年劑量管理A:核算公式根據(jù)工程分析，DSA的輻射場(chǎng)由三種射線組成：主射線、散射線、漏射線。由于DesignForMedicalX-RayImagingFacilities”4.1.6節(jié)（P62）指出，DSA屏蔽估算時(shí)不），bb：根據(jù)式11-1計(jì)算得到屏蔽透射因子B后，關(guān)注點(diǎn)的散射輻射劑量率(μSv/可根據(jù)《輻射防護(hù)導(dǎo)論》（原子能出版社）第三章第三節(jié)（P116-P117）散射線的屏蔽式中：I——X射線裝置在最高管電壓下的常用）；H0——距輻射源點(diǎn)（靶點(diǎn)）1m處輸出量，μSv?m2/（mA?h），以mSv?m2/）；R0——散射體至關(guān)注點(diǎn)的距離，單位為米本項(xiàng)目DSA采集時(shí)間極短，本次評(píng)價(jià)主要考慮透視情況下，計(jì)算介入手術(shù)室墻體設(shè)備名稱管電壓對(duì)應(yīng)管電流I（mA）輸出量H0μSv?m2/散射面積F（cm2)散射因子α散射距離RS（m）關(guān)注點(diǎn)距離R0DSA9020（透視）3.18×1054006.83×10-60.38根據(jù)設(shè)備布置位置確定C：介入手術(shù)室外關(guān)注點(diǎn)周圍劑量當(dāng)量率核算結(jié)果屏蔽體名稱距離R0(m)設(shè)計(jì)厚度周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）年有效劑量（mSv/a）北側(cè)值班室、家屬談話室、辦公室等污物傳遞窗3mmPb當(dāng)量鉛防護(hù)板0.0530.019防護(hù)門3mmPb當(dāng)量鉛防護(hù)板0.0530.019墻體6.3370mm頁(yè)巖磚0.0280.010頂棚超聲科樓板4.0160mm混凝土+30mm硫酸鋇水泥0.2580.095地板樓板3.30.3790.139備注：設(shè)備離地X高度按1.0m考慮。頂棚核算到樓上地面1m處，樓下核算到樓下地面1.7m處。源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的要求以及《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）中攝影機(jī)房外人員可能受到照射的年有效劑量約束值應(yīng)不大于劑量管理目標(biāo)（5mSv/a公眾成員受到年有效劑量也滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB本項(xiàng)目介入手術(shù)室屏蔽體外0.3m處的周圍劑量當(dāng)量率為2.5μSv/h，結(jié)合輻射源為屏蔽體體外（不考慮其它屏蔽體）5m、10m、20m、50m處的周圍劑量當(dāng)量率分別為低，基本可忽略不計(jì)，與本底值疊加后的電離輻期，郝海鷹、劉容、王玉海），在正常通風(fēng)的攝片機(jī)房、透視機(jī)房、CT室內(nèi)（工作電壓70~90kV下）射線裝置正常工作1小時(shí)后，機(jī)房?jī)?nèi)的臭氧濃度最大為33項(xiàng)目每個(gè)介入手術(shù)室均設(shè)置獨(dú)立機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)，排風(fēng)量約為1000m3/h，可確保介入手和氮氧化物也遠(yuǎn)小于《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095-2012）中二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)“臭氧小時(shí)平），處理站處理是可行的。項(xiàng)目產(chǎn)生的廢水能得到合置。因此，本項(xiàng)目產(chǎn)生醫(yī)療垃圾及時(shí)運(yùn)送至醫(yī)療垃圾暫存間，此種踐的正當(dāng)性”要求，對(duì)于一項(xiàng)實(shí)踐，只有在考慮了社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和其他有關(guān)因素之后，其對(duì)受照個(gè)人或社會(huì)所帶來(lái)的利益足以彌補(bǔ)其可能引起的輻射危害時(shí)，該實(shí)踐才是正當(dāng)醫(yī)院奎星樓A組團(tuán)4F規(guī)劃為放射科、核醫(yī)學(xué)科、介入手術(shù)中心、本項(xiàng)目主要使用DSA從事介入手術(shù)工作，根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄》（2019因各種原因?qū)е耎射線裝置在運(yùn)行過(guò)程中發(fā)生誤照射輻射事故，根據(jù)本項(xiàng)目DSA），設(shè)備1m處發(fā)射率受照時(shí)間吸收劑量DSA9.8mGy·m2/mAmin58.8mGy備注：僅考慮散射線以額定透視電壓125kV計(jì)，根據(jù)表11-2計(jì)算，則透視若該名手術(shù)醫(yī)生長(zhǎng)期不穿戴防護(hù)用品且獨(dú)立一人操作所有4000臺(tái)手術(shù)，則這名放根據(jù)上述后果分析可知，本項(xiàng)目DSA對(duì)公眾成員發(fā)生單次誤照射及放射工作人員此發(fā)生誤照射事故應(yīng)第一時(shí)間切斷X射線裝置電源，確保X射線裝置停止出束，對(duì)人①撤離介入手術(shù)室時(shí)應(yīng)清點(diǎn)人數(shù)，放射工作人員對(duì)介入手術(shù)室按搜尋程序進(jìn)行查熟練完成。在控制室采集時(shí)，應(yīng)確認(rèn)機(jī)房?jī)?nèi)無(wú)工作④醫(yī)院應(yīng)定期做好設(shè)備穩(wěn)定性檢測(cè)和質(zhì)控檢測(cè)，使設(shè)備始終保持在最佳狀態(tài)下工12.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)序號(hào)姓名性別工作崗位職稱輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)前一年度的劑量時(shí)間證號(hào)1吳帆宇男介入醫(yī)師2020.01.07-08201930800.342唐映紅男介入醫(yī)師2020.01.07-08201930940.903李勇湧男介入醫(yī)師主治醫(yī)師2019.11.26-27201929850.204張杰男介入醫(yī)師副主任醫(yī)師2019.11.26-27201929340.205吉翔男介入醫(yī)師2020.01.07-08201930990.206張翔男介入醫(yī)師2019.11.26-27201928130.217男介入醫(yī)師主治醫(yī)師2020.7.23FS20CQ01000870.108李虎男介入醫(yī)師2020.01.07-08201932010.159王子豪男介入醫(yī)師2019.09.05-06201918100.15張波男介入醫(yī)師2019.09.05-0620191812胡玉棟男介入醫(yī)師主治醫(yī)師2020.01.07-08201931860.39凌智瑜男介入醫(yī)師副主任醫(yī)師2020.07.23FS20CQ01000120.05陳國(guó)柱男介入醫(yī)師副主任醫(yī)師2019.11.26-27201930100.13余淵男介入醫(yī)師主治醫(yī)師2020.01.07-0820193188陳建偉男介入醫(yī)師主治醫(yī)師2020.01.07-08201931870.05喻武男介入醫(yī)師2017.10.26-27201716900.42付健男介入醫(yī)師主治醫(yī)師2018.04.03-04201803270.34李坤華男介入醫(yī)師2017.10.26-27201717130.90周治明男介入醫(yī)師2018.04.03-04201802500.2020孫冬女介入醫(yī)師2018.04.03-04201802510.2021劉文燕女介入護(hù)士護(hù)師2019.03.28-29201900430.2022劉蘭女介入護(hù)士護(hù)師2019.09.05-06201915920.2123王黎黎女介入護(hù)士護(hù)師2019.03.28-29201900440.1024廖權(quán)英女介入護(hù)士護(hù)師2019.03.28-29201900420.1525許素華女介入護(hù)士護(hù)師2019.03.28-29201902070.1526趙靜女介入護(hù)士護(hù)師2020.07.23FS20CQ010001527茍琳女介入護(hù)士護(hù)師2019.11.26-27201929860.3928鄧林燕女介入護(hù)士護(hù)師2019.11.26-27201929320.0529馬慧英女介入護(hù)士護(hù)師2019.11.26-27201929330.1330曹賢軒男介入護(hù)士護(hù)師2019.11.26-272019281231女技師技師2017.10.26-27201717040.05序號(hào)姓名性別工作崗位職稱輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)前一年度的劑量時(shí)間證號(hào)32王益女技師技師2020.07.23FS20CQ01000990.233牛勝文男技師技師2017.10.26-27201717020.4834黃飛男技師技師2018.04.03-04201802520.235高雪梅女技師技師2019.11.26-27201928290.0536錢新格男技師技師2018.04.03-04201802560.35由上表可知，本項(xiàng)目擬配置勞動(dòng)定員的36人，均參加了輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，取制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、放射性同位素使用登記制度、人測(cè)結(jié)果等材料。個(gè)人劑量檔案應(yīng)當(dāng)保存至輻射工作人員年滿75周歲，或者停止輻射工護(hù)制度及措施的建立和落實(shí)、事故和應(yīng)急以技術(shù)利用工作的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)與員工及最高管理者具備核安全文化素養(yǎng)及基本的放射防護(hù)①建設(shè)單位應(yīng)組織核安全文化培訓(xùn)，制定出符合自身發(fā)應(yīng)具備條件落實(shí)情況使用Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類放射源，使用Ⅰ類、Ⅱ類射線裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作；其他輻射工作單位應(yīng)當(dāng)有1名具有大專以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職或者兼職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。已成立輻射防護(hù)管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。從事輻射工作的人員必須通過(guò)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核。已制定培訓(xùn)計(jì)劃，若新增放射工作人員，則在上崗前取得培訓(xùn)合格證，待落實(shí)后方可開展輻射工作。射線裝置使用場(chǎng)所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。購(gòu)買的DSA自帶急停按鈕，同時(shí)本項(xiàng)目設(shè)置有門燈聯(lián)鎖裝置，工作狀態(tài)指示燈，門口顯眼位置設(shè)置電離輻射警示標(biāo)識(shí)和警示語(yǔ)。配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器，包括個(gè)人劑量測(cè)量報(bào)警、輻射監(jiān)測(cè)等儀器。使用非密封放射性物質(zhì)的單位還應(yīng)當(dāng)有表面污染監(jiān)測(cè)儀。已配備個(gè)人劑量計(jì)，擬配置個(gè)人劑量報(bào)警儀、鉛橡膠衣服、鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、鉛橡膠帽子等。有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、射線置