內(nèi)科主治醫(yī)師-公共科目：基礎(chǔ)知識(shí)-體格檢查

內(nèi)科主治醫(yī)師-公共科目：基礎(chǔ)知識(shí)-體格檢查[單選題]1.結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是A.胸部壓痛B.語(yǔ)顫減弱C.呼吸音減低D.胸膜摩擦音E.呼吸運(yùn)動(dòng)減弱正確答案：D（江南博哥）參考解析：這道題選D。最重要的就是最有特異性的，胸膜摩擦音是干性胸膜炎特異體征。掌握“肺部檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.因嘔血住院患者，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能支持其存在門(mén)脈高壓A.脾大B.腹壁靜脈曲張C.痔核D.食管下段靜脈曲張E.腹水正確答案：D參考解析：本例是由食管下段靜脈曲張導(dǎo)致的嘔血，所以最佳選擇故選D。掌握“腹部檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.最易發(fā)生幽門(mén)梗阻癥狀的潰瘍是A.胃角潰瘍B.胃竇潰瘍C.十二指腸壺腹?jié)僁.幽門(mén)管潰瘍E.球后潰瘍正確答案：D參考解析：胃竇是胃潰瘍常見(jiàn)部位，相對(duì)幽門(mén)管潰瘍來(lái)說(shuō)發(fā)生梗阻少一些。此段實(shí)際上相當(dāng)于胃鏡檢查時(shí)的胃竇遠(yuǎn)端或稱(chēng)幽門(mén)前區(qū)，而X線(xiàn)影像分析則認(rèn)為由幽門(mén)口通向十二指腸球部間形成的較細(xì)管道稱(chēng)為幽門(mén)管，長(zhǎng)約5～6cm。幽門(mén)梗阻指的是胃的幽門(mén)部位，由于潰瘍或癌瘤等病變所致的食物和胃液通過(guò)障礙。它可分為不完全性梗阻和完全性梗阻兩大類(lèi)。幽門(mén)梗阻是胃、十二指腸潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，可發(fā)生在潰瘍病的近期（即活動(dòng)期）或晚期。最常見(jiàn)的即是幽門(mén)管潰瘍，其他可以形成幽門(mén)梗阻的疾病還有胃竇癌、胃黏膜脫垂及胃結(jié)核等。掌握“腹部檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.以下所列疼痛特點(diǎn)中符合膽絞痛的是A.臍部、下腹部絞痛B.右下腹，放射至右腰部與右下肢C.右上腹，放射至右背與右肩胛D.腰部并向下放射E.左上腹，放射至左肩胛正確答案：C參考解析：膽絞痛是膽石引起膽囊管或膽總管暫時(shí)性梗阻而發(fā)生的膽管急癥。通常膽絞痛患者突然發(fā)病，出現(xiàn)右上腹部痛或上腹疼痛，輕重不一，重者疼痛難忍，痛得打滾，呻吟不止，面色蒼白伴大汗，多為間歇性絞痛，也可為持續(xù)性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴惡心和嘔吐。掌握“腹部檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.慢性腎功能不全周?chē)窠?jīng)病變中較明顯癥狀是A.弛緩性癱瘓B.震顫C.不寧腿綜合征D.肌無(wú)力E.偏身癱瘓正確答案：C參考解析：不寧腿綜合征的發(fā)病機(jī)理尚不十分清楚，有人推測(cè)認(rèn)為與足部的血液循環(huán)障礙引起組織代謝產(chǎn)物的蓄積有關(guān)?？衫^發(fā)出現(xiàn)于多種疾病。如缺鐵性貧血、腎臟疾病后期、風(fēng)濕性疾病、糖尿病、帕金森病、遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)病、脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)及多發(fā)性硬化等。慢性腎功能不全周?chē)窠?jīng)病變，就可以出現(xiàn)不寧腿綜合征。掌握“脊柱、四肢檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.帕金森病患者的體征不包括A.肢體靜止性震顫B.肢體肌張力減低C.面部表情刻板D.行走時(shí)慌張步態(tài)E.搓丸樣動(dòng)作正確答案：B參考解析：帕金森病的起病是緩慢的，最初的癥狀往往不被人所注意。但出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，臨床上就基本可以診斷為帕金森病了。靜止性震顫：震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，通常從某一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開(kāi)始，以拇指、食指及中指為主，表現(xiàn)為手指像在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運(yùn)動(dòng)。然后逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢和對(duì)側(cè)肢體，晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。在發(fā)病早期，患者并不太在意震顫，往往是手指或肢體處于某一特殊體位的時(shí)候出現(xiàn)，當(dāng)變換一下姿勢(shì)時(shí)消失。以后發(fā)展為僅于肢體靜止時(shí)出現(xiàn)，例如在看電視時(shí)或者和別人談話(huà)時(shí)，肢體突然出現(xiàn)不自主的顫抖，變換位置或運(yùn)動(dòng)時(shí)顫抖減輕或停止，所以稱(chēng)為靜止性震顫，這是帕金森病震顫的最主要的特征。震顫在病人情緒激動(dòng)或精神緊張時(shí)加劇，睡眠中可完全消失。震顫的另一個(gè)特點(diǎn)是其節(jié)律性，震動(dòng)的頻率是每秒鐘4-7次。這個(gè)特征也可以幫助我們區(qū)別其它的疾病，如因舞蹈病、小腦疾患、還有甲狀腺功能亢進(jìn)等引起的疾病。肌肉僵直：帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性，變得很僵硬。病變的早期多自一側(cè)肢體開(kāi)始。初期感到某一肢運(yùn)動(dòng)不靈活，有僵硬感，并逐漸加重，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩、甚至做一些日常生活的動(dòng)作都有困難。如果拿起患者的胳膊或腿，幫助他活動(dòng)關(guān)節(jié)，你會(huì)明顯感到他的肢體僵硬，活動(dòng)其關(guān)節(jié)很困難，像在來(lái)回折一根鉛管一樣。如果患肢同時(shí)有震顫，則有斷續(xù)的停頓感，就像兩個(gè)咬合的齒輪轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)的感覺(jué)。運(yùn)動(dòng)遲緩：在早期，由于上臂肌肉和手指肌的強(qiáng)直，病人的上肢往往不能作精細(xì)的動(dòng)作，如解系鞋帶、扣紐扣等動(dòng)作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成。寫(xiě)字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫(xiě)越小，這在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“小寫(xiě)癥”。面部肌肉運(yùn)動(dòng)減少，病人很少眨眼睛，雙眼轉(zhuǎn)動(dòng)也減少，表情呆板，好像戴了一副面具似的，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“面具臉”。行走時(shí)起步困難，一旦開(kāi)步，身體前傾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及時(shí)停步，即“慌張步態(tài)”。行進(jìn)中，患側(cè)上肢的協(xié)同擺動(dòng)減少以至消失；轉(zhuǎn)身困難，要用連續(xù)數(shù)個(gè)小碎步才能轉(zhuǎn)身。因口、舌、鄂及咽部肌肉的運(yùn)動(dòng)障礙，病人不能自然咽下唾液，導(dǎo)致大量流涎。言語(yǔ)減少，語(yǔ)音也低沉、單調(diào)。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致進(jìn)食飲水嗆咳。病情晚期，病人坐下后不能自行站立，臥床后不能自行翻身，日常生活不能自理。特殊姿勢(shì)：盡管患者全身肌肉均可受累，肌張力增高，但靜止時(shí)屈肌張力較伸肌高，故病人出現(xiàn)特殊姿勢(shì)：頭前傾、軀干略屈、上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸、指掌關(guān)節(jié)彎曲而指間關(guān)節(jié)伸直，拇指對(duì)掌，髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲。掌握“脊柱、四肢檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.關(guān)于脊柱活動(dòng)度的說(shuō)法，以下正確的是A.頸段活動(dòng)度小B.胸段活動(dòng)度小C.腰段活動(dòng)度小D.骶椎活動(dòng)度大E.脊柱活動(dòng)受限見(jiàn)于正常情況正確答案：B參考解析：頸段、腰段活動(dòng)度較大，胸椎的活動(dòng)度極小，骶椎幾乎不活動(dòng)，活動(dòng)受限見(jiàn)于軟組織損傷、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)破壞、骨折等病理情況。掌握“脊柱、四肢檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.格林-巴利患者最先出現(xiàn)的癥狀是A.呼吸困難B.雙側(cè)周?chē)悦姘cC.排尿困難D.四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性無(wú)力E.吞咽困難正確答案：D參考解析：四肢遠(yuǎn)端進(jìn)行性對(duì)稱(chēng)性無(wú)力是格林-巴利綜合征的首發(fā)癥狀，可以合并雙側(cè)周?chē)悦姘c，病情嚴(yán)重時(shí)累及呼吸肌和影響吞咽功能，但不會(huì)出現(xiàn)排尿障礙。掌握“脊柱、四肢檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.以下哪項(xiàng)不是帕金森病患者的體征A.幻覺(jué)B.肢體肌張力增高C.面部表情刻板D.剪刀步態(tài)E.搓丸樣動(dòng)作正確答案：D參考解析：帕金森病的起病是緩慢的，最初的癥狀往往不被人所注意。但出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，臨床上就基本可以診斷為帕金森病了。靜止性震顫：震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，通常從某一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開(kāi)始，以拇指、食指及中指為主，表現(xiàn)為手指像在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運(yùn)動(dòng)。然后逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢和對(duì)側(cè)肢體，晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。在發(fā)病早期，患者并不太在意震顫，往往是手指或肢體處于某一特殊體位的時(shí)候出現(xiàn)，當(dāng)變換一下姿勢(shì)時(shí)消失。以后發(fā)展為僅于肢體靜止時(shí)出現(xiàn)，例如在看電視時(shí)或者和別人談話(huà)時(shí)，肢體突然出現(xiàn)不自主的顫抖，變換位置或運(yùn)動(dòng)時(shí)顫抖減輕或停止，所以稱(chēng)為靜止性震顫，這是帕金森病震顫的最主要的特征。震顫在病人情緒激動(dòng)或精神緊張時(shí)加劇，睡眠中可完全消失。震顫的另一個(gè)特點(diǎn)是其節(jié)律性，震動(dòng)的頻率是每秒鐘4-7次。這個(gè)特征也可以幫助我們區(qū)別其他的疾病，如因舞蹈病、小腦疾患、還有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等引起的疾病。肌肉僵直：帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性，變得很僵硬。病變的早期多自一側(cè)肢體開(kāi)始。初期感到某一肢體運(yùn)動(dòng)不靈活，有僵硬感，并逐漸加重，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩、甚至做一些日常生活的動(dòng)作都有困難。如果拿起患者的胳膊或腿，幫助他活動(dòng)關(guān)節(jié)，你會(huì)明顯感到他的肢體僵硬，活動(dòng)其關(guān)節(jié)很困難，像在來(lái)回折一根鉛管一樣。如果患肢同時(shí)有震顫，則有斷續(xù)的停頓感，就像兩個(gè)咬合的齒輪轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)的感覺(jué)。運(yùn)動(dòng)遲緩：在早期，由于上臂肌肉和手指肌的強(qiáng)直，病人的上肢往往不能作精細(xì)的動(dòng)作，如解系鞋帶、扣紐扣等動(dòng)作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成。寫(xiě)字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫(xiě)越小，這在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“小寫(xiě)癥”。面部肌肉運(yùn)動(dòng)減少，病人很少眨眼睛，雙眼轉(zhuǎn)動(dòng)也減少，表情呆板，好像戴了一副面具似的，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“面具臉”。行走時(shí)起步困難，一旦開(kāi)步，身體前傾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及時(shí)停步，即“慌張步態(tài)”。行進(jìn)中，患側(cè)上肢的協(xié)同擺動(dòng)減少以至消失；轉(zhuǎn)身困難，要用連續(xù)數(shù)個(gè)小碎步才能轉(zhuǎn)身。因口、舌、腭及咽部肌肉的運(yùn)動(dòng)障礙，病人不能自然咽下唾液，導(dǎo)致大量流涎。言語(yǔ)減少，語(yǔ)音也低沉、單調(diào)。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致進(jìn)食飲水嗆咳。病情晚期，病人坐下后不能自行站立，臥床后不能自行翻身，日常生活不能自理。特殊姿勢(shì)：盡管患者全身肌肉均可受累，肌張力增高，但靜止時(shí)屈肌張力較伸肌高，故病人出現(xiàn)特殊姿勢(shì)：頭前傾、軀干略屈、上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸、指掌關(guān)節(jié)彎曲而指間關(guān)節(jié)伸直，拇指對(duì)掌，髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲。掌握“脊柱、四肢檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是A.肺間質(zhì)纖維化B.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)C.脾大D.胸痛E.上腹不適正確答案：B參考解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)：1）關(guān)節(jié)：晨僵、痛與壓痛、關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)畸形、特殊關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙；2）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)（最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)）、類(lèi)風(fēng)濕血管炎、其余系統(tǒng)表現(xiàn)。掌握“皮膚、黏膜、淋巴結(jié)檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.手套和襪套樣感覺(jué)障礙提示病變?cè)贏.周?chē)窠?jīng)末梢B.單神經(jīng)根C.脊髓D.腦干E.大腦半球正確答案：A參考解析：感覺(jué)系統(tǒng)各部病變時(shí)所致的感覺(jué)障礙定位判斷包括周?chē)窠?jīng)——多發(fā)性：四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性手套襪套樣分布感覺(jué)障礙，即末梢型感覺(jué)障礙。掌握“神經(jīng)系統(tǒng)檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，病變?cè)贏.同側(cè)視神經(jīng)B.對(duì)側(cè)視神經(jīng)C.視交叉D.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)正確答案：A參考解析：一側(cè)視神經(jīng)損傷，患側(cè)眼的直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在。因?yàn)榛紓?cè)視神經(jīng)損傷，沖動(dòng)不能傳入，故直接對(duì)光反射消失。由于一側(cè)頂蓋前區(qū)的沖動(dòng)傳到雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核，而患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)正常，沖動(dòng)可從對(duì)側(cè)視神經(jīng)傳入，故間接對(duì)光反射存在。一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷，患側(cè)眼的直接對(duì)光反射和間接對(duì)光反射均消失，因?yàn)閯?dòng)眼神經(jīng)是每側(cè)眼的唯一傳出通路，光沖動(dòng)無(wú)論從哪側(cè)傳入，由于傳出路動(dòng)眼神經(jīng)損傷，都不會(huì)引起患側(cè)眼的對(duì)光反射。掌握“神經(jīng)系統(tǒng)檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.三叉神經(jīng)痛最常發(fā)生的部位是三叉神經(jīng)的A.第一支B.第一、三支C.第一、二支D.第二支E.第二、三支正確答案：E參考解析：第二、三支是三叉神經(jīng)痛的最常發(fā)生部位。掌握“神經(jīng)系統(tǒng)檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.下列發(fā)作類(lèi)型屬于偏頭痛等位發(fā)作的是A.發(fā)作性頭痛后伴有眼肌癱瘓B.先偏癱，麻木失語(yǔ)數(shù)十分鐘后發(fā)生頭痛C.周期性發(fā)生某些癥狀，而無(wú)頭痛或與頭痛交替出現(xiàn)D.耳鳴共濟(jì)失調(diào)，也可嗜睡狀態(tài)或跌倒發(fā)作E.發(fā)作迅速，持續(xù)1-2小時(shí)可完全緩解正確答案：C參考解析：偏頭痛等位發(fā)作表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的惡心、嘔吐、眩暈、上腹部疼痛，但很少甚至沒(méi)有頭痛。發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)或長(zhǎng)達(dá)48小時(shí)。掌握“神經(jīng)系統(tǒng)檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.偏頭痛的防治不正確的是A.避免過(guò)度疲勞和精神緊張B.不要過(guò)饑過(guò)飽C.不飲酒和攝進(jìn)高脂肪食物D.攝入已知可以激發(fā)頭痛發(fā)作的食物E.發(fā)作期可用麥角胺正確答案：D參考解析：偏頭痛治療目的是終止頭痛發(fā)作、緩解伴發(fā)癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)。首先要針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防，避免各種理化因素刺激，藥物治療分為預(yù)防用藥和治療用藥。預(yù)防用藥可在頭痛發(fā)作先兆期或早期口服藥物預(yù)防發(fā)作。發(fā)作期常用藥物：①非特異性止痛藥：如非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDs）和阿片類(lèi)藥物。②特異性藥物：如麥角類(lèi)制劑和曲普坦類(lèi)藥物。非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDs）：如對(duì)乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等。阿片類(lèi)藥物：如哌替啶。麥角類(lèi)制劑：麥角胺和二氫麥角胺（DHE），能終止偏頭痛的急性發(fā)作。掌握“神經(jīng)系統(tǒng)檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.以下反射哪項(xiàng)是淺反射A.肱二頭肌反射B.橈骨膜反射C.膝反射D.踝反射E.肛門(mén)反射正確答案：E參考解析：深反射是指叩擊肌肉、骨膜、肌腱和關(guān)節(jié)的本體感受器而誘發(fā)的反射；淺反射是刺激皮膚、黏膜引起的肌肉快速收縮反應(yīng)，包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射、肛門(mén)反射等。掌握“神經(jīng)系統(tǒng)檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.錐體束損害最具特征性的體征是A.四肢癱瘓B.肌張力增高C.腱反射活躍D.腹壁反射消失E.Babinski征陽(yáng)性正確答案：E參考解析：錐體束病損時(shí)，大腦失去了對(duì)腦干和脊髓抑制功能，而釋放出踝部和趾背伸的反射作用。掌握“神經(jīng)系統(tǒng)檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.理想體重的計(jì)算公式為A.身高（cm）-90B.身高（cm）-100C.身高（cm）-105D.身高（cm）-110E.身高（cm）-115正確答案：C參考解析：理想體重=身高（cm）-105。掌握“體格檢查的一般檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.正常呼吸頻率為A.10-12次/分B.12-15次/分C.16-18次/分D.18-20次/分E.20-22次/分正確答案：C參考解析：正常呼吸頻率為16-18次/分。掌握“體格檢查的一般檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.關(guān)于甲狀腺檢查，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.注意甲狀腺腫大程度B.檢查時(shí)配合吞咽動(dòng)作C.聽(tīng)診注意有無(wú)血管雜音D.1度腫大可看出并能觸及E.3度腫大超過(guò)胸鎖乳突肌外緣正確答案：D參考解析：甲狀腺腫大分度：1度不能看出腫大但能觸及；2度腫大在胸鎖乳突肌以?xún)?nèi)，3度超過(guò)胸鎖乳突肌外緣。需注意甲狀腺腫大程度、對(duì)稱(chēng)性、硬度、表面情況、壓痛及有無(wú)震顫。聽(tīng)診有無(wú)血管雜音。掌握“頭頸部檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.下列哪種病變可導(dǎo)致患者體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)A.縮窄型心包炎B.急性右心室心肌梗死C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.預(yù)激綜合征E.二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：C參考解析：解題時(shí)注意問(wèn)的是頸動(dòng)脈搏動(dòng)異常還是頸靜脈？如在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)頸動(dòng)脈的明顯搏動(dòng)則為異常，常見(jiàn)于脈壓增大的上述疾患。引起脈壓差過(guò)大的常見(jiàn)疾?。褐鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、風(fēng)濕性心臟病、梅毒性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。掌握“頭頸部檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.慢性二尖瓣關(guān)閉不全血流動(dòng)力障礙結(jié)果造成下列哪種改變A.左房和左室擴(kuò)大B.左室擴(kuò)大C.全心擴(kuò)大D.左房和右室擴(kuò)大E.左室肥厚正確答案：A參考解析：慢性二尖瓣反流時(shí)，左室對(duì)慢性容量負(fù)荷過(guò)度的代償機(jī)制是增加左室舒張末容量，通過(guò)Frank-Starling機(jī)制使左室心搏量增加。心肌代償性離心性擴(kuò)大和肥厚，更有利于左室舒張末期容量的增加。此外，左室收縮期排血入低壓的左房，室壁應(yīng)力下降快，有利于左室排空，故左室仍可維持正常的前向心搏量。慢性二尖瓣反流時(shí)左房順應(yīng)性增加，左房擴(kuò)大和左室于較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)適應(yīng)容量負(fù)荷增加，使左房壓和左室舒張末壓不致明顯上升，故在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)不出現(xiàn)肺淤血而無(wú)臨床癥狀。但持續(xù)嚴(yán)重的過(guò)度負(fù)荷，終致左室心肌功能衰竭，左室舒張末壓和左房壓明顯上升，肺淤血出現(xiàn)，最終肺動(dòng)脈高壓和右室衰竭發(fā)生。急性二尖瓣反流時(shí)左室血反流到左房，與肺靜脈的前向血流于舒張期充盈左室，。致左房和左室容量負(fù)荷驟增。由于左室擴(kuò)張程度有限，總的左室心搏量增加不足以代償反流量，故前向心搏量和心排血量明顯減少，導(dǎo)致左室舒張末壓急驟上升，繼之左房壓亦急劇升高，導(dǎo)致肺淤血，甚至急性肺水腫，相繼肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭。掌握“心血管檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.二尖瓣狹窄血流動(dòng)力學(xué)障礙的結(jié)果是造成A.左房、右房擴(kuò)大B.右房、右室擴(kuò)大C.左室擴(kuò)大D.左房擴(kuò)大，右室肥厚E.全心擴(kuò)大正確答案：D參考解析：二尖瓣狹窄時(shí)，舒張期血流由左心房流入左心室時(shí)受限，使左心房壓力異常升高，導(dǎo)致左房代償性擴(kuò)大。由于左房壓力增高，進(jìn)而導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的升高，肺循環(huán)血容量長(zhǎng)期超負(fù)荷，可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高，肺小動(dòng)脈痙攣硬化，右室阻力負(fù)荷增高，引起右心室肥厚和擴(kuò)張。掌握“心血管檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中，哪一部分傳導(dǎo)最快A.結(jié)間束B(niǎo).房室結(jié)C.希氏束D.左右束支E.浦肯野纖維正確答案：E參考解析：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中，浦肯野纖維傳導(dǎo)最快。掌握“心血管檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.心臟驟停早期診斷指標(biāo)是A.瞳孔突然明顯散大B.測(cè)不到血壓C.頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.呼吸停止E.面色蒼白和口唇發(fā)紺正確答案：C參考解析：A選項(xiàng)：瞳孔突然明顯散大：不能提示心搏停止，如腦疝B選項(xiàng)：測(cè)不到血壓：不能提示心搏停止，如休克C選項(xiàng)：頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失：間接提示心搏停止。D選項(xiàng)：呼吸停止：不能提示心搏停止。E選項(xiàng)：面色蒼白和口唇發(fā)紺：不能提示心搏停止。[單選題]26.高血壓患者心臟叩診可見(jiàn)A.靴形心B.梨形心C.燒瓶樣心D.心界向右側(cè)移位E.普大型心正確答案：A參考解析：高血壓患者由于左室后負(fù)荷增加，可致左室大，呈靴形心。掌握“心血管檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.舒張壓持續(xù)超過(guò)95mmHg,無(wú)心腦腎損害的是A.1級(jí)高血壓B.2級(jí)高血壓C.3級(jí)高血壓D.高血壓腦病E.急進(jìn)性高血壓正確答案：A參考解析：患者尚無(wú)心腦并發(fā)癥，舒張壓位于90—99mmHg之間，為高血壓病1級(jí)。掌握“心血管檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓和（或）舒張壓大于等于多少A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.130/85mmHgD.139/89mmHgE.120/80mmHg正確答案：A參考解析：診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓和(或)舒張壓≥140/90mmHg。掌握“心血管檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.叩診檢查發(fā)現(xiàn)，以下屬于高血壓患者心臟病變特點(diǎn)的是A.靴形心B.梨形心C.燒瓶樣心D.心界向右側(cè)移位E.普大心正確答案：A參考解析：高血壓患者由于左室后負(fù)荷增加，可致左室大，呈靴形心。掌握“心血管檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]30.一慢性肺源性心臟病患者，出現(xiàn)下列體征提示右心室肥厚、擴(kuò)大，但應(yīng)除外A.叩診心濁音界向左下擴(kuò)大B.劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D.三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音E.劍突下心音強(qiáng)于心尖部正確答案：A參考解析：左心室增大的時(shí)候心濁音界向左下擴(kuò)大，所以，A選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。掌握“心血管檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]31.以下選項(xiàng)是急性纖維蛋白性心包炎的特異性體征的是A.心界擴(kuò)大B.心音遙遠(yuǎn)C.心包摩擦音D.頸靜脈怒張E.奇脈正確答案：C參考解析：心包摩擦音：為急性纖維蛋白性心包炎特異性體征，是由于炎癥而變得粗糙的壁層與臟層心包在心臟活動(dòng)時(shí)相互摩擦產(chǎn)生的聲音，似皮革摩擦呈搔刮樣、粗糙的高頻聲音，往往蓋過(guò)心音且有較心音更貼近耳朵的感覺(jué)。掌握“心血管檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]32.下列為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周?chē)荏w征不包括的是A.頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯B.收縮期和舒張期二重雜音C.水沖脈D.隨心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征E.奇脈正確答案：E參考解析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失，又稱(chēng)吸停脈。由于心包腔內(nèi)壓力升高，使心室舒張充盈受限，吸氣時(shí)體靜脈回流受限，右心室排入肺循環(huán)血量減少，而肺循環(huán)受呼吸負(fù)壓影響，肺血管擴(kuò)張，致使肺靜脈回流入左心的血量減少，左心輸出量減少，以致脈搏減弱甚至消失。常見(jiàn)于右心衰竭、心包積液和縮窄性心包炎，以及嚴(yán)重哮喘等。掌握“心血管檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]33.男，25歲。哮喘重度發(fā)作前來(lái)急診，查體發(fā)現(xiàn)，患者端坐呼吸，大汗淋漓，話(huà)語(yǔ)不連貫，下列哪一項(xiàng)體征預(yù)示病情嚴(yán)重A.肺內(nèi)廣泛高響度哮鳴音B.肋間隙增寬C.肺叩診過(guò)清音D.兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音E.心臟絕對(duì)濁音界縮小正確答案：D參考解析：嚴(yán)重哮喘可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng)、發(fā)紺，呼吸音顯著減弱(寂靜肺)。典型的支氣管哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息，大多數(shù)有季節(jié)性，日輕夜重（下半夜和凌晨易發(fā)），常常與吸入外源性變應(yīng)原有關(guān)；急性發(fā)作時(shí)，兩肺聞及彌漫性哮鳴音，以呼氣期為主。掌握“肺部檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]34.患者男，20歲。哮喘發(fā)作前來(lái)就診，入院后端坐呼吸，大汗淋漓，話(huà)語(yǔ)不連貫，出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)體征考慮哮喘重度發(fā)作A.肺內(nèi)廣泛高調(diào)哮鳴音B.肋間隙增寬C.肺叩診過(guò)清音D.兩肺呼吸音顯著減低E.心臟絕對(duì)濁音界縮小正確答案：D參考解析：嚴(yán)重哮喘可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng)、發(fā)紺，呼吸音顯著減弱(寂靜肺)。典型的支氣管哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息，大多數(shù)有季節(jié)性，日輕夜重（下半夜和凌晨易發(fā)），常常與吸入外源性變應(yīng)原有關(guān)；急性發(fā)作時(shí)，兩肺聞及彌漫性哮鳴音，以呼氣相為主。掌握“肺部檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]35.男性，28歲。周期性中上腹痛5年余，多于饑餓時(shí)痛，時(shí)有夜間痛醒，進(jìn)食后緩解，常有反酸、暖氣。近2天大便呈柏油狀，伴頭昏、乏力就診。體檢：血壓12/8kPa，心率104次/min，腹軟，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未捫及，腸鳴音活躍，最可能的診斷是A.胃潰瘍合并出血B.十二指腸球部潰瘍合并出血C.胃癌合并出血D.食管靜脈曲張破裂出血E.急性胃黏膜病變正確答案：B參考解析：患者青年男性，有饑餓痛，考慮十二指腸潰瘍，近2天大便呈柏油狀，診斷十二指腸球部潰瘍合并出血。掌握“腹部檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]36.男性，33歲。因近3天大便柏油狀，伴頭昏、乏力來(lái)院就診。周期性中上腹痛10年余，多于饑餓時(shí)痛，偶有夜間痛醒，進(jìn)食后緩解，常有反酸、噯氣。體檢：腹軟，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍，血壓90/60mmHg，心率104次/min，最可能的診斷是A.胃潰瘍合并出血B.急性胃黏膜病變C.胃癌合并出血D.食管靜脈曲張破裂出血E.十二指腸球部潰瘍合并出血正確答案：E參考解析：根據(jù)患者病史“33歲，周期性中上腹痛10年余，多于饑餓時(shí)痛，偶有夜間痛醒，進(jìn)食后緩解，常有反酸、噯氣”判斷十二指腸潰瘍，根據(jù)“近3天大便柏油狀，伴頭昏、乏力”判斷出血。掌握“腹部檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]37.女性，51歲。雙手腕關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，雙手第3、4指間關(guān)節(jié)腫痛，雙手第2掌指關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月，晨僵2小時(shí)，低熱，最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.脊柱關(guān)節(jié)病C.骨關(guān)節(jié)病D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：D參考解析：該患者有晨僵，3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫，對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫和腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫，這4項(xiàng)異常，符合類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。根據(jù)病史確定。病史、癥狀及體征均比較典型。掌握“脊柱、四肢檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]38.男性，30歲。原有風(fēng)心病史，因持續(xù)性發(fā)熱，乏力，納差來(lái)診。經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，體格檢查時(shí)下列哪個(gè)體征不可能出現(xiàn)A.環(huán)形紅斑B.淤點(diǎn)C.心臟雜音無(wú)變化D.心率40次/分，心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E.脾腫大伴脾區(qū)摩擦音正確答案：A參考解析：環(huán)形紅斑可見(jiàn)于風(fēng)濕熱及SLE，此次患者僅擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，其全身感染表現(xiàn)、心臟受累表現(xiàn)，血管損傷表現(xiàn)和免疫反應(yīng)表現(xiàn)中無(wú)環(huán)形紅斑一項(xiàng)。亞急性感染性心內(nèi)膜炎：大多數(shù)病例起病緩慢，低熱、乏力、疲倦，少數(shù)起病急，有寒戰(zhàn)、高熱或栓塞現(xiàn)象，部分患者起病前有口腔手術(shù)，呼吸道感染，流產(chǎn)或分娩的病史。一、全身性感染發(fā)熱最常見(jiàn)，常呈原因不明的持續(xù)發(fā)熱一周以上，不規(guī)則低熱，多在37.5℃-39℃之間，也可為間歇熱或弛張熱，伴有乏力、盜汗、進(jìn)行性貧血脾腫大，晚期可有杵狀指。二、心臟表現(xiàn)固有的心臟病的體征，由于贅生物的增長(zhǎng)或脫落，瓣膜、腱索的破壞，雜音多變，或出現(xiàn)新的雜音。若無(wú)雜音時(shí)也不能除外心內(nèi)膜炎存在，晚期可發(fā)生心力衰竭。當(dāng)感染波及房室束或室間隔，可引起房室傳導(dǎo)阻滯及束支傳導(dǎo)阻滯，心律失常少見(jiàn)，可有早搏或心房纖顫。三、栓塞現(xiàn)象及血管病損故本題不選C。掌握“皮膚、黏膜、淋巴結(jié)檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]39.某實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為：血小板計(jì)數(shù)正常，出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)(+)，血塊收縮正常。患者診斷為A.血中有抗凝物質(zhì)B.血液凝固功能障礙C.血小板功能異常D.血管壁功能異常E.以上都不是正確答案：D參考解析：出血時(shí)間延長(zhǎng)及毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性提示血管異常；而血小板計(jì)數(shù)，血塊收縮試驗(yàn)，出血時(shí)間，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性提示血小板因素異常，上述是實(shí)驗(yàn)室的篩查試驗(yàn)，以幫助查找出血病因。掌握“皮膚、黏膜、淋巴結(jié)檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]40.患者女性，43歲。單側(cè)頸部腫塊3個(gè)月余，如蠶豆大、可活動(dòng)，無(wú)壓痛，無(wú)發(fā)熱及咳嗽。鼻咽部無(wú)異常。甲狀腺峽部可觸及直徑0.5cm大小結(jié)節(jié)。其可能的診斷是A.慢性淋巴結(jié)炎B.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移C.淋巴結(jié)結(jié)核D.鼻咽癌轉(zhuǎn)移E.肺癌轉(zhuǎn)移正確答案：B參考解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮為頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，根據(jù)淋巴結(jié)部位考慮來(lái)自頭頸部腫瘤，查體鼻咽未見(jiàn)異常，甲狀腺峽部有結(jié)節(jié)，因此考慮為B。掌握“頭頸部檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]41.女性長(zhǎng)期高血壓，今日突感頭痛，多汗，面色蒼白，視物模糊，測(cè)血壓254/138mmHg考慮患者出現(xiàn)A.急進(jìn)型高血壓B.腦血管意外C.高血壓危象D.高血壓腦病E.急性心力衰竭正確答案：C參考解析：腦血管意外分為出血性及缺血性?xún)深?lèi)。腦出血多發(fā)生在白天活動(dòng)時(shí)，如情緒激動(dòng)、大量飲酒、過(guò)度勞累等。發(fā)病前少數(shù)人有頭暈、頭痛、鼻出血等先兆癥狀，病人突暈倒，迅速出現(xiàn)昏迷，面色潮紅、口眼歪斜、目光呆滯、言語(yǔ)不利、偏癱、小便失禁等，部分病人還出現(xiàn)噴射狀嘔吐。短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞三種類(lèi)型，一般多發(fā)生在睡眠或安靜狀態(tài)下，病人常有頭痛、頭暈、肢體發(fā)麻、沉重感或不同程度的癱瘓。由于腦血管疾病大多起病急，發(fā)展快，病情重，且家中發(fā)生居多，若搶救不及時(shí)或措施不當(dāng)，病情很快惡化，危及生命。在此情況下，給予適當(dāng)、及時(shí)的家庭現(xiàn)場(chǎng)急救，對(duì)提高治愈率、減少致殘率、降低死亡率、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。1）高血壓危象：（1）短時(shí)間內(nèi)血壓急劇上升，舒張壓超過(guò)130mmHg，影響重要臟器血液供應(yīng)而產(chǎn)生危急癥狀，稱(chēng)之為高血壓危象（2）出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等嚴(yán)重癥狀，以及伴有痙攣動(dòng)脈(椎基底動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、視網(wǎng)膜動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等)累及的靶器官缺血癥狀2）高血壓腦?。阂阅X病的癥狀與體征為特點(diǎn)（腦水腫），表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。掌握“心血管檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]42.患者，男，28歲。因勞動(dòng)后氣促來(lái)院檢查，查體：收縮期于胸骨左緣3、4肋間聞及噴射性雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔與左室后壁增厚，其比值大于1.3，最可能的診斷是A.非ST抬高型心梗B.肥厚型心肌病C.室間隔缺損D.擴(kuò)張型心肌病E.先天性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：B參考解析：患者室間隔明顯增厚，與左室后壁的比值大于1.3，胸骨左緣第3～4肋間可聞及收縮期雜音，患者有勞累后氣短，綜上表現(xiàn)應(yīng)首先考慮肥厚型心肌病的可能。主動(dòng)脈瓣狹窄可出現(xiàn)室間隔及左室壁肥厚，但其比值不應(yīng)大于1.3；患者的雜音部位及明顯的室間隔及左心室后壁肥厚不支持?jǐn)U張型心肌病及冠心??；室間隔缺損可有類(lèi)似的雜音，但伴有室間隔肥厚可排除。掌握“心血管檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]43.28歲男性。因從事重體力勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣短而來(lái)院就診，查體發(fā)現(xiàn)，胸骨左緣第3～4肋間有收縮期噴射性雜音，超聲心動(dòng)圖顯示室間隔與左室后壁增厚，其比值大于1.3，最可能的診斷是A.室間隔缺損B.肥厚型心肌病C.房間隔缺損D.先天性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄E.擴(kuò)張型心肌病正確答案：B參考解析：患者室間隔明顯增厚，與左室后壁的比值大于1.3，胸骨左緣第3～4肋間可聞及收縮期雜音，患者有勞累后氣短，綜上表現(xiàn)應(yīng)首先考慮肥厚型心肌病的可能。主動(dòng)脈瓣狹窄可出現(xiàn)室間隔及左室壁肥厚，但其比值不應(yīng)大于1.3；患者的雜音部位及明顯的室間隔及左心室后壁肥厚不支持?jǐn)U張型心肌病及冠心病；室間隔缺損可有類(lèi)似的雜音，但不伴有室間隔肥厚，可排除。[單選題]44.男性，30歲。原有風(fēng)心病史，因持續(xù)性發(fā)熱，乏力，納差來(lái)診。經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，體格檢查時(shí)下列哪個(gè)體征不可能出現(xiàn)：A.環(huán)形紅斑B.瘀點(diǎn)C.心臟雜音無(wú)變化D.心率40次/分，心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E.脾腫大伴脾區(qū)摩擦音正確答案：A參考解析：環(huán)形紅斑可見(jiàn)于風(fēng)濕熱及SLE，此次患者僅擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，其全身感染表現(xiàn)、心臟受累表現(xiàn)、血管損傷表現(xiàn)和免疫反應(yīng)表現(xiàn)中無(wú)環(huán)形紅斑一項(xiàng)。亞急性感染性心內(nèi)膜炎：大多數(shù)病例起病緩慢，低熱、乏力、疲倦，少數(shù)起病急，有寒戰(zhàn)、高熱或栓塞現(xiàn)象，部分患者起病前有口腔手術(shù)，呼吸道感染，流產(chǎn)或分娩的病史。一、全身性感染發(fā)熱最常見(jiàn)，常呈原因不明的持續(xù)發(fā)熱一周以上，不規(guī)則低熱，多在37.5℃-39℃之間，也可為間歇熱或弛張熱，伴有乏力、盜汗、進(jìn)行性貧血脾腫大，晚期可有杵狀指。二、心臟表現(xiàn)固有的心臟病的體征，由于贅生物的增長(zhǎng)或脫落，瓣膜、腱索的破壞，雜音多變，或出現(xiàn)新的雜音。若無(wú)雜音時(shí)也不能除外心內(nèi)膜炎存在，晚期可發(fā)生心力衰竭。當(dāng)感染波及房室束或室間隔，可引起房室傳導(dǎo)阻滯及束支傳導(dǎo)阻滯，可有早搏或心房纖顫。三、栓塞現(xiàn)象及血管病損故本題不選C。掌握“心血管檢查”知識(shí)點(diǎn)。共享題干題女性，26歲。30分鐘前被刀刺傷右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓100/70mmHg，脈搏90次/分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖中線(xiàn)4肋間可見(jiàn)3cm長(zhǎng)創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進(jìn)出傷口響聲。[單選題]1.該患者縱隔的位置描述正確的是A.左偏B.右偏C.正中位D.在左側(cè)與正中間擺動(dòng)E.在右側(cè)與正中間擺動(dòng)正確答案：D參考解析：掌握“肺部檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.此時(shí)應(yīng)采取的緊急處理措施是A.立即剖胸探查B.靜脈穿刺輸液C.拍胸部X線(xiàn)片D.吸氧E.立即閉合胸部創(chuàng)口正確答案：E參考解析：掌握“肺部檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.患者收入病房后，呼吸困難，輕度發(fā)紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線(xiàn)胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見(jiàn)液平面。正確的處理措施是A.立即輸血B.繼續(xù)觀(guān)察C.準(zhǔn)備行手術(shù)探查D.用注射器穿刺排氣E.傷口清創(chuàng)并行胸腔閉式引流正確答案：E參考解析：開(kāi)放性氣胸吸氣時(shí)縱隔向健側(cè)移位，呼氣時(shí)縱隔回到中間。開(kāi)放性氣胸急救首先封閉傷口，轉(zhuǎn)為閉合性氣胸?；颊叱霈F(xiàn)液氣胸，應(yīng)行胸腔閉式引流，并傷口清創(chuàng)。掌握“肺部檢查”知識(shí)點(diǎn)。一老年患者，緩慢起病。行走時(shí)步伐細(xì)小，雙足擦地而行，軀干強(qiáng)硬前傾，常見(jiàn)碎步前沖，雙臂不擺動(dòng)，起步及止步困難。[單選題]4.這是下列哪種步態(tài)A.慌張步態(tài)B.小腦性步態(tài)C.感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)D.跨閾步態(tài)E.肌病步態(tài)正確答案：A參考解析：慌張步態(tài)：行走時(shí)軀干彎曲向前，髖、膝和踝部彎曲，起步慢、止步難和轉(zhuǎn)身困難，小步態(tài)擦地而行，呈前沖狀，易跌倒。上肢協(xié)同擺動(dòng)消失。掌握“體格檢查的一般檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.該步態(tài)常見(jiàn)于A.腦血管病后遺癥B.多發(fā)性硬化C.腓總神經(jīng)麻痹D.肌營(yíng)養(yǎng)不良E.帕金森病正確答案：E參考解析：慌張步態(tài)：見(jiàn)于帕金森病。掌握“體格檢查的一般檢查”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.呼吸節(jié)律不規(guī)整E.呼吸深大[單選題]1.下列疾病的呼吸困難特點(diǎn)分別是糖尿病酮癥酸中毒A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.呼吸節(jié)律不規(guī)整E.呼吸深大正確答案：E參考解析：糖尿病酮癥酸中毒出現(xiàn)深大呼吸。掌握“肺部檢查”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.呼吸節(jié)律不規(guī)整E.呼吸深大[單選題]2.下列疾病的呼吸困難特點(diǎn)分別是肺氣腫A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.呼吸節(jié)律不規(guī)整E.呼吸深大正確答案：B參考解析：呼氣性呼吸困難主要見(jiàn)于：①慢性阻塞性肺病如慢性支氣管炎、阻塞肺氣腫等；②支氣管哮喘。氣腫可引起呼氣性呼吸困難，空氣易進(jìn)不易出，妨害氣體交換，肺循環(huán)阻力增高，從而發(fā)展為肺心病。掌握“肺部檢查”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.呼吸節(jié)律不規(guī)整E.呼吸深大[單選題]3.下列疾病的呼吸困難特點(diǎn)分別是嗎啡過(guò)量A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.呼吸節(jié)律不規(guī)整E.呼吸深大正確答案：D參考解析：?jiǎn)岱冗^(guò)量會(huì)出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)整。掌握“肺部檢查”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長(zhǎng)期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰[單選題]4.肺結(jié)核特點(diǎn)是A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長(zhǎng)期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰正確答案：D參考解析：肺結(jié)核特點(diǎn)是低熱、盜汗、咳鮮血痰。掌握“肺部檢查”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長(zhǎng)期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰[單選題]5.肺癌特點(diǎn)是A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長(zhǎng)期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰正確答案：B參考解析：肺癌特點(diǎn)是45歲以上伴大量長(zhǎng)期吸煙史，持續(xù)痰中帶血。掌握“肺部檢查”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長(zhǎng)期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰[單選題]6.支氣管擴(kuò)張?zhí)攸c(diǎn)是A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長(zhǎng)期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰正確答案：A參考解析：長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血提示支氣管擴(kuò)張。掌握“肺部檢查”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長(zhǎng)期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰[單選題]7.急性左心衰竭特點(diǎn)是A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長(zhǎng)期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰正確答案：E參考解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰是急性左心衰竭的特點(diǎn)。掌握“肺部檢查”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長(zhǎng)期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰[單選題]8.支原體肺炎特點(diǎn)是A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長(zhǎng)期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰正確答案：C參考解析：咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血是支氣管肺炎的特點(diǎn)。掌握“肺部檢查”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.肝輕度腫大B.肝明顯腫大，肝頸回流征陽(yáng)性C.早期肝大，晚期縮小D.肝腫大質(zhì)軟，表面光滑E.肝濁音界上移[單選題]9.肝淤血A.肝輕度腫大B.肝明顯腫大，肝頸回流征陽(yáng)性C.早期肝大，晚期縮小D.肝腫大質(zhì)軟，表面光滑E.肝濁音界上移正確答案：B參考解析：肝明顯腫大，肝頸回流征陽(yáng)性是肝淤血的特點(diǎn)。掌握“腹部檢查”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.肝輕度腫大B.肝明顯腫大，肝頸回流征陽(yáng)性C.早期肝大，晚期縮小D.肝腫大質(zhì)軟，表面光滑E.肝濁音界上移[單選題]10.脂肪肝A.肝輕度腫大B.肝明顯腫大，肝頸回流征陽(yáng)性C.早期肝大，晚期縮小D.肝腫大質(zhì)軟，表面光滑E.肝濁音界上移正確答案：D參考解析：脂肪肝的特點(diǎn)是肝腫大質(zhì)軟，表面光滑。掌握“腹部檢查”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.肝輕度腫大B.肝明顯腫大，肝頸回流征陽(yáng)性C.早期肝大，晚期縮小D.肝腫大質(zhì)軟，表面光滑E.肝濁音界上移[單選題]11.肝硬化A.肝輕度腫大B.肝明顯腫大，肝頸回流征陽(yáng)性C.早期肝大，晚期縮小D.肝腫大質(zhì)軟，表面光滑E.肝濁音界上移正確答案：C參考解析：肝硬化時(shí)，肝臟的大小、硬度與平滑程度不一，與肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)的多少、以及肝細(xì)胞再生、纖維組織增生和收縮的程度有關(guān)。早期肝臟腫大，表面光滑，中等硬度，晚期縮小、堅(jiān)硬，表面呈結(jié)節(jié)狀，一般無(wú)壓痛，但有進(jìn)行性肝細(xì)胞壞死或并發(fā)肝炎和肝周?chē)讜r(shí)可有觸痛與叩擊痛。掌握“腹部檢查”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.肝輕度腫大B.肝明顯腫大，肝頸回流征陽(yáng)性C.早期肝大，晚期縮小D.肝腫大質(zhì)軟，表面光滑E.肝濁音界上移[單選題]12.急性肝炎A.肝輕度腫大B.肝明顯腫大，肝頸回流征陽(yáng)性C.早期肝大，晚期縮小D.肝腫大質(zhì)軟，表面光滑E.肝濁音界上移正確答案：A參考解析：急性肝炎時(shí)肝輕度腫大。掌握“腹部檢查”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.肝輕度腫大B.肝明顯腫大，肝頸回流征陽(yáng)性C.早期肝大，晚期縮小D.肝腫大質(zhì)軟，表面光滑E.肝濁音界上移[單選題]13.右下肺不張A.肝輕度腫大B.肝明顯腫大，肝頸回流征陽(yáng)性C.早期肝大，晚期縮小D.肝腫大質(zhì)軟，表面光滑E.肝濁音界上移正確答案：E參考解析：右下肺不張時(shí)肝濁音界上移。掌握“腹部檢查”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.Wallerian變形B.雷諾現(xiàn)象C.口、眼干燥，猖獗齲齒D.Hunt綜合征E.頰部蝶形紅斑[單選題]14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型的皮疹是A.Wallerian變形B.雷諾現(xiàn)象C.口、眼干燥，猖獗齲齒D.Hunt綜合征E.頰部蝶形紅斑正確答案：E參考解析：現(xiàn)采用的為美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)在1982年經(jīng)修正的診斷標(biāo)準(zhǔn)共11項(xiàng)包括顴頰部紅斑等。掌握“皮膚、黏膜、淋巴結(jié)檢查”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.Wallerian變形B.雷諾現(xiàn)象C.口、眼干燥，猖獗齲齒D.Hunt綜合征E.頰部蝶形紅斑[單選題]15.原發(fā)性干燥綜合征的常見(jiàn)表現(xiàn)為A.Wallerian變形B.雷諾現(xiàn)象C.口、眼干燥，猖獗齲齒D.Hunt綜合征E.頰部蝶形紅斑正確答案：C參考解析：口干思飲，嚴(yán)重者進(jìn)干食困難。由于唾液少而沖洗作用減低，易發(fā)生齲齒，原發(fā)性SS患者63%有齲齒。掌握“皮膚、黏膜、淋巴結(jié)檢查”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.Wallerian變形B.雷諾現(xiàn)象C.口、眼干燥，猖獗齲齒D.Hunt綜合征E.頰部蝶形紅斑[單選題]16.中毒性神經(jīng)病晚期軸索表現(xiàn)為A.Wallerian變形B.雷諾現(xiàn)象C.口、眼干燥，猖獗齲齒D.Hunt綜合征E.頰部蝶形紅斑正確答案：A參考解析：絕大多數(shù)的中毒性神經(jīng)病都屬于中樞-周?chē)瓦h(yuǎn)端型軸索病，早期軸索的超微結(jié)構(gòu)改變可有不同，晚期則皆發(fā)展為Wallerian變形。掌握“皮膚、黏膜、淋巴結(jié)檢查”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.Wallerian變形B.雷諾現(xiàn)象C.口、眼干燥，猖獗齲齒D.Hunt綜合征E.頰部蝶形紅斑[單選題]17.面神經(jīng)炎，累及膝狀神經(jīng)節(jié)A.Wallerian變形B.雷諾現(xiàn)象C.口、眼干燥，猖獗齲齒D.Hunt綜合征E.頰部蝶形紅斑正確答案：D參考解析：炎癥擴(kuò)展，病變?cè)谙钌窠?jīng)節(jié)，伴隨出現(xiàn)味覺(jué)損失和聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，乳突疼痛、外耳感覺(jué)減退和外耳道皰疹（Hunt綜合征）。掌握“皮膚、黏膜、淋巴結(jié)檢查”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.內(nèi)痔B.肛瘺C.外痔D.直腸息肉E.直腸癌[單選題]18.直腸指檢，捫到條索狀，伴有輕壓痛，擠壓時(shí)外口有膿性分泌物流出者應(yīng)考慮A.內(nèi)痔B.肛瘺C.外痔D.直腸息肉E.直腸癌正確答案：B參考解析：肛瘺：可摸到索狀物，有時(shí)在肛瘺內(nèi)口可捫到小硬結(jié)或凹陷。掌握“體格檢查的一般檢查”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.內(nèi)痔B.肛瘺C.外痔D.直腸息肉E.直腸癌[單選題]19.直腸指檢，捫到質(zhì)軟可推動(dòng)的圓形腫塊，指套染有新鮮血跡者應(yīng)考慮A.內(nèi)痔B.肛瘺C.外痔D.直腸息肉E.直腸癌正確答案：D參考解析：直腸指檢，捫到質(zhì)軟可推動(dòng)的圓形腫塊，指套染有新鮮血跡者應(yīng)考慮為直腸息肉。而內(nèi)痔與外痔的區(qū)別，請(qǐng)您記住最典型的一句話(huà)“內(nèi)痔不疼，外痔疼”再結(jié)合其體征表現(xiàn)進(jìn)行判別即可。掌握“體格檢查的一般檢查”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.內(nèi)痔B.肛瘺C.外痔D.直腸息肉E.直腸癌[單選題]20.直腸指檢，腸壁上捫到高低不平硬塊，腸腔狹窄，指套染有膿血和黏液者應(yīng)考慮A.內(nèi)痔B.肛瘺C.外痔D.直腸息肉E.直腸癌正確答案：E參考解析：1）直腸癌：在腸壁上可摸到高低不平的硬塊，其表面可有潰瘍，腸腔常狹窄，指套上往往染有膿血和黏液。2）直腸息肉：可摸到質(zhì)軟而可推動(dòng)的腫塊，指套上常染有血跡。3）內(nèi)痔：一般內(nèi)痔是柔軟的，即使摸到也不能分辨其大小和多少，但如有血栓形成，則可摸到光滑的硬結(jié)。4）肛瘺：可摸到索狀物，有時(shí)在肛瘺內(nèi)口可捫到小硬結(jié)或凹陷。5）肛門(mén)直腸周?chē)撃[：骨盆直腸間隙膿腫及直腸后間隙膿腫，在直腸內(nèi)可摸到壓痛性腫塊，表面較光滑。其他間隙膿腫可用拇、食指作雙指觸診檢查，即食指放在直腸內(nèi)，拇指放在肛周皮膚上，拇、食指觸診，可以發(fā)現(xiàn)肛管前深、后深間隙膿腫、坐骨直腸間隙膿腫或肛周膿腫。6）肛乳頭瘤：可摸到質(zhì)地中等而可推動(dòng)的、長(zhǎng)蒂腫物，指套干凈。掌握“體格檢查的一般檢查”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.膀胱調(diào)節(jié)功能障礙B.膀胱腫瘤C.尿路結(jié)石伴感染D.腎下垂E.尿路梗阻[單選題]21.尿意頻繁至不能離開(kāi)便器，尿量不多，無(wú)尿痛，見(jiàn)于A.膀胱調(diào)節(jié)功能障礙B.膀胱腫瘤C.尿路結(jié)石伴感染D.腎下垂E.尿路梗阻正確答案：B參考解析：膀胱腫瘤同時(shí)伴有感染，或腫瘤發(fā)生在膀胱三角區(qū)時(shí)，則尿路刺激癥狀可以較早出現(xiàn)。此外還必須警惕尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀，可能提示膀胱原位癌的可能性。因此，凡是缺乏感染依據(jù)的膀胱刺激癥狀患者，應(yīng)采用積極全面的檢查措施，以確保早期作出診斷。掌握“體格檢查的一般檢查”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.膀胱調(diào)節(jié)功能障礙B.膀胱腫瘤C.尿路結(jié)石伴感染D.腎下垂E.尿路梗阻[單選題]22.女性，60歲，近年常有尿頻、尿急無(wú)尿痛，尿常規(guī)檢