內(nèi)科主治醫(yī)師-公共科目：基礎(chǔ)知識-體格檢查

內(nèi)科主治醫(yī)師-公共科目：基礎(chǔ)知識-體格檢查[單選題]1.結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是A.胸部壓痛B.語顫減弱C.呼吸音減低D.胸膜摩擦音E.呼吸運動減弱正確答案：D（江南博哥）參考解析：這道題選D。最重要的就是最有特異性的，胸膜摩擦音是干性胸膜炎特異體征。掌握“肺部檢查”知識點。[單選題]2.因嘔血住院患者，下列哪項表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓A.脾大B.腹壁靜脈曲張C.痔核D.食管下段靜脈曲張E.腹水正確答案：D參考解析：本例是由食管下段靜脈曲張導致的嘔血，所以最佳選擇故選D。掌握“腹部檢查”知識點。[單選題]3.最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是A.胃角潰瘍B.胃竇潰瘍C.十二指腸壺腹?jié)僁.幽門管潰瘍E.球后潰瘍正確答案：D參考解析：胃竇是胃潰瘍常見部位，相對幽門管潰瘍來說發(fā)生梗阻少一些。此段實際上相當于胃鏡檢查時的胃竇遠端或稱幽門前區(qū)，而X線影像分析則認為由幽門口通向十二指腸球部間形成的較細管道稱為幽門管，長約5～6cm。幽門梗阻指的是胃的幽門部位，由于潰瘍或癌瘤等病變所致的食物和胃液通過障礙。它可分為不完全性梗阻和完全性梗阻兩大類。幽門梗阻是胃、十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥之一，可發(fā)生在潰瘍病的近期（即活動期）或晚期。最常見的即是幽門管潰瘍，其他可以形成幽門梗阻的疾病還有胃竇癌、胃黏膜脫垂及胃結(jié)核等。掌握“腹部檢查”知識點。[單選題]4.以下所列疼痛特點中符合膽絞痛的是A.臍部、下腹部絞痛B.右下腹，放射至右腰部與右下肢C.右上腹，放射至右背與右肩胛D.腰部并向下放射E.左上腹，放射至左肩胛正確答案：C參考解析：膽絞痛是膽石引起膽囊管或膽總管暫時性梗阻而發(fā)生的膽管急癥。通常膽絞痛患者突然發(fā)病，出現(xiàn)右上腹部痛或上腹疼痛，輕重不一，重者疼痛難忍，痛得打滾，呻吟不止，面色蒼白伴大汗，多為間歇性絞痛，也可為持續(xù)性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴惡心和嘔吐。掌握“腹部檢查”知識點。[單選題]5.慢性腎功能不全周圍神經(jīng)病變中較明顯癥狀是A.弛緩性癱瘓B.震顫C.不寧腿綜合征D.肌無力E.偏身癱瘓正確答案：C參考解析：不寧腿綜合征的發(fā)病機理尚不十分清楚，有人推測認為與足部的血液循環(huán)障礙引起組織代謝產(chǎn)物的蓄積有關(guān)?？衫^發(fā)出現(xiàn)于多種疾病。如缺鐵性貧血、腎臟疾病后期、風濕性疾病、糖尿病、帕金森病、遺傳性運動感覺神經(jīng)病、脊髓小腦性共濟失調(diào)及多發(fā)性硬化等。慢性腎功能不全周圍神經(jīng)病變，就可以出現(xiàn)不寧腿綜合征。掌握“脊柱、四肢檢查”知識點。[單選題]6.帕金森病患者的體征不包括A.肢體靜止性震顫B.肢體肌張力減低C.面部表情刻板D.行走時慌張步態(tài)E.搓丸樣動作正確答案：B參考解析：帕金森病的起病是緩慢的，最初的癥狀往往不被人所注意。但出現(xiàn)以下癥狀時，臨床上就基本可以診斷為帕金森病了。靜止性震顫：震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，通常從某一側(cè)上肢遠端開始，以拇指、食指及中指為主，表現(xiàn)為手指像在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運動。然后逐漸擴展到同側(cè)下肢和對側(cè)肢體，晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。在發(fā)病早期，患者并不太在意震顫，往往是手指或肢體處于某一特殊體位的時候出現(xiàn)，當變換一下姿勢時消失。以后發(fā)展為僅于肢體靜止時出現(xiàn)，例如在看電視時或者和別人談話時，肢體突然出現(xiàn)不自主的顫抖，變換位置或運動時顫抖減輕或停止，所以稱為靜止性震顫，這是帕金森病震顫的最主要的特征。震顫在病人情緒激動或精神緊張時加劇，睡眠中可完全消失。震顫的另一個特點是其節(jié)律性，震動的頻率是每秒鐘4-7次。這個特征也可以幫助我們區(qū)別其它的疾病，如因舞蹈病、小腦疾患、還有甲狀腺功能亢進等引起的疾病。肌肉僵直：帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性，變得很僵硬。病變的早期多自一側(cè)肢體開始。初期感到某一肢運動不靈活，有僵硬感，并逐漸加重，出現(xiàn)運動遲緩、甚至做一些日常生活的動作都有困難。如果拿起患者的胳膊或腿，幫助他活動關(guān)節(jié)，你會明顯感到他的肢體僵硬，活動其關(guān)節(jié)很困難，像在來回折一根鉛管一樣。如果患肢同時有震顫，則有斷續(xù)的停頓感，就像兩個咬合的齒輪轉(zhuǎn)動時的感覺。運動遲緩：在早期，由于上臂肌肉和手指肌的強直，病人的上肢往往不能作精細的動作，如解系鞋帶、扣紐扣等動作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成。寫字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫越小，這在醫(yī)學上稱為“小寫癥”。面部肌肉運動減少，病人很少眨眼睛，雙眼轉(zhuǎn)動也減少，表情呆板，好像戴了一副面具似的，醫(yī)學上稱為“面具臉”。行走時起步困難，一旦開步，身體前傾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及時停步，即“慌張步態(tài)”。行進中，患側(cè)上肢的協(xié)同擺動減少以至消失；轉(zhuǎn)身困難，要用連續(xù)數(shù)個小碎步才能轉(zhuǎn)身。因口、舌、鄂及咽部肌肉的運動障礙，病人不能自然咽下唾液，導致大量流涎。言語減少，語音也低沉、單調(diào)。嚴重時可導致進食飲水嗆咳。病情晚期，病人坐下后不能自行站立，臥床后不能自行翻身，日常生活不能自理。特殊姿勢：盡管患者全身肌肉均可受累，肌張力增高，但靜止時屈肌張力較伸肌高，故病人出現(xiàn)特殊姿勢：頭前傾、軀干略屈、上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸、指掌關(guān)節(jié)彎曲而指間關(guān)節(jié)伸直，拇指對掌，髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲。掌握“脊柱、四肢檢查”知識點。[單選題]7.關(guān)于脊柱活動度的說法，以下正確的是A.頸段活動度小B.胸段活動度小C.腰段活動度小D.骶椎活動度大E.脊柱活動受限見于正常情況正確答案：B參考解析：頸段、腰段活動度較大，胸椎的活動度極小，骶椎幾乎不活動，活動受限見于軟組織損傷、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)破壞、骨折等病理情況。掌握“脊柱、四肢檢查”知識點。[單選題]8.格林-巴利患者最先出現(xiàn)的癥狀是A.呼吸困難B.雙側(cè)周圍性面癱C.排尿困難D.四肢遠端對稱性無力E.吞咽困難正確答案：D參考解析：四肢遠端進行性對稱性無力是格林-巴利綜合征的首發(fā)癥狀，可以合并雙側(cè)周圍性面癱，病情嚴重時累及呼吸肌和影響吞咽功能，但不會出現(xiàn)排尿障礙。掌握“脊柱、四肢檢查”知識點。[單選題]9.以下哪項不是帕金森病患者的體征A.幻覺B.肢體肌張力增高C.面部表情刻板D.剪刀步態(tài)E.搓丸樣動作正確答案：D參考解析：帕金森病的起病是緩慢的，最初的癥狀往往不被人所注意。但出現(xiàn)以下癥狀時，臨床上就基本可以診斷為帕金森病了。靜止性震顫：震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，通常從某一側(cè)上肢遠端開始，以拇指、食指及中指為主，表現(xiàn)為手指像在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運動。然后逐漸擴展到同側(cè)下肢和對側(cè)肢體，晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。在發(fā)病早期，患者并不太在意震顫，往往是手指或肢體處于某一特殊體位的時候出現(xiàn)，當變換一下姿勢時消失。以后發(fā)展為僅于肢體靜止時出現(xiàn)，例如在看電視時或者和別人談話時，肢體突然出現(xiàn)不自主的顫抖，變換位置或運動時顫抖減輕或停止，所以稱為靜止性震顫，這是帕金森病震顫的最主要的特征。震顫在病人情緒激動或精神緊張時加劇，睡眠中可完全消失。震顫的另一個特點是其節(jié)律性，震動的頻率是每秒鐘4-7次。這個特征也可以幫助我們區(qū)別其他的疾病，如因舞蹈病、小腦疾患、還有甲狀腺機能亢進等引起的疾病。肌肉僵直：帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性，變得很僵硬。病變的早期多自一側(cè)肢體開始。初期感到某一肢體運動不靈活，有僵硬感，并逐漸加重，出現(xiàn)運動遲緩、甚至做一些日常生活的動作都有困難。如果拿起患者的胳膊或腿，幫助他活動關(guān)節(jié)，你會明顯感到他的肢體僵硬，活動其關(guān)節(jié)很困難，像在來回折一根鉛管一樣。如果患肢同時有震顫，則有斷續(xù)的停頓感，就像兩個咬合的齒輪轉(zhuǎn)動時的感覺。運動遲緩：在早期，由于上臂肌肉和手指肌的強直，病人的上肢往往不能作精細的動作，如解系鞋帶、扣紐扣等動作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成。寫字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫越小，這在醫(yī)學上稱為“小寫癥”。面部肌肉運動減少，病人很少眨眼睛，雙眼轉(zhuǎn)動也減少，表情呆板，好像戴了一副面具似的，醫(yī)學上稱為“面具臉”。行走時起步困難，一旦開步，身體前傾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及時停步，即“慌張步態(tài)”。行進中，患側(cè)上肢的協(xié)同擺動減少以至消失；轉(zhuǎn)身困難，要用連續(xù)數(shù)個小碎步才能轉(zhuǎn)身。因口、舌、腭及咽部肌肉的運動障礙，病人不能自然咽下唾液，導致大量流涎。言語減少，語音也低沉、單調(diào)。嚴重時可導致進食飲水嗆咳。病情晚期，病人坐下后不能自行站立，臥床后不能自行翻身，日常生活不能自理。特殊姿勢：盡管患者全身肌肉均可受累，肌張力增高，但靜止時屈肌張力較伸肌高，故病人出現(xiàn)特殊姿勢：頭前傾、軀干略屈、上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸、指掌關(guān)節(jié)彎曲而指間關(guān)節(jié)伸直，拇指對掌，髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲。掌握“脊柱、四肢檢查”知識點。[單選題]10.類風濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是A.肺間質(zhì)纖維化B.類風濕結(jié)節(jié)C.脾大D.胸痛E.上腹不適正確答案：B參考解析：類風濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是類風濕結(jié)節(jié)。類風濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)：1）關(guān)節(jié)：晨僵、痛與壓痛、關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)畸形、特殊關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)活動障礙；2）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風濕結(jié)節(jié)（最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)）、類風濕血管炎、其余系統(tǒng)表現(xiàn)。掌握“皮膚、黏膜、淋巴結(jié)檢查”知識點。[單選題]11.手套和襪套樣感覺障礙提示病變在A.周圍神經(jīng)末梢B.單神經(jīng)根C.脊髓D.腦干E.大腦半球正確答案：A參考解析：感覺系統(tǒng)各部病變時所致的感覺障礙定位判斷包括周圍神經(jīng)——多發(fā)性：四肢遠端對稱性手套襪套樣分布感覺障礙，即末梢型感覺障礙。掌握“神經(jīng)系統(tǒng)檢查”知識點。[單選題]12.一側(cè)瞳孔直接對光反射消失，間接對光反射存在，病變在A.同側(cè)視神經(jīng)B.對側(cè)視神經(jīng)C.視交叉D.同側(cè)動眼神經(jīng)E.對側(cè)動眼神經(jīng)正確答案：A參考解析：一側(cè)視神經(jīng)損傷，患側(cè)眼的直接對光反射消失，間接對光反射存在。因為患側(cè)視神經(jīng)損傷，沖動不能傳入，故直接對光反射消失。由于一側(cè)頂蓋前區(qū)的沖動傳到雙側(cè)動眼神經(jīng)副核，而患側(cè)動眼神經(jīng)正常，沖動可從對側(cè)視神經(jīng)傳入，故間接對光反射存在。一側(cè)動眼神經(jīng)損傷，患側(cè)眼的直接對光反射和間接對光反射均消失，因為動眼神經(jīng)是每側(cè)眼的唯一傳出通路，光沖動無論從哪側(cè)傳入，由于傳出路動眼神經(jīng)損傷，都不會引起患側(cè)眼的對光反射。掌握“神經(jīng)系統(tǒng)檢查”知識點。[單選題]13.三叉神經(jīng)痛最常發(fā)生的部位是三叉神經(jīng)的A.第一支B.第一、三支C.第一、二支D.第二支E.第二、三支正確答案：E參考解析：第二、三支是三叉神經(jīng)痛的最常發(fā)生部位。掌握“神經(jīng)系統(tǒng)檢查”知識點。[單選題]14.下列發(fā)作類型屬于偏頭痛等位發(fā)作的是A.發(fā)作性頭痛后伴有眼肌癱瘓B.先偏癱，麻木失語數(shù)十分鐘后發(fā)生頭痛C.周期性發(fā)生某些癥狀，而無頭痛或與頭痛交替出現(xiàn)D.耳鳴共濟失調(diào)，也可嗜睡狀態(tài)或跌倒發(fā)作E.發(fā)作迅速，持續(xù)1-2小時可完全緩解正確答案：C參考解析：偏頭痛等位發(fā)作表現(xiàn)為反復發(fā)作的惡心、嘔吐、眩暈、上腹部疼痛，但很少甚至沒有頭痛。發(fā)作持續(xù)數(shù)小時或長達48小時。掌握“神經(jīng)系統(tǒng)檢查”知識點。[單選題]15.偏頭痛的防治不正確的是A.避免過度疲勞和精神緊張B.不要過饑過飽C.不飲酒和攝進高脂肪食物D.攝入已知可以激發(fā)頭痛發(fā)作的食物E.發(fā)作期可用麥角胺正確答案：D參考解析：偏頭痛治療目的是終止頭痛發(fā)作、緩解伴發(fā)癥狀和預防復發(fā)。首先要針對危險因素進行預防，避免各種理化因素刺激，藥物治療分為預防用藥和治療用藥。預防用藥可在頭痛發(fā)作先兆期或早期口服藥物預防發(fā)作。發(fā)作期常用藥物：①非特異性止痛藥：如非甾體類抗炎藥（NSAIDs）和阿片類藥物。②特異性藥物：如麥角類制劑和曲普坦類藥物。非甾體類抗炎藥（NSAIDs）：如對乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等。阿片類藥物：如哌替啶。麥角類制劑：麥角胺和二氫麥角胺（DHE），能終止偏頭痛的急性發(fā)作。掌握“神經(jīng)系統(tǒng)檢查”知識點。[單選題]16.以下反射哪項是淺反射A.肱二頭肌反射B.橈骨膜反射C.膝反射D.踝反射E.肛門反射正確答案：E參考解析：深反射是指叩擊肌肉、骨膜、肌腱和關(guān)節(jié)的本體感受器而誘發(fā)的反射；淺反射是刺激皮膚、黏膜引起的肌肉快速收縮反應，包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射、肛門反射等。掌握“神經(jīng)系統(tǒng)檢查”知識點。[單選題]17.錐體束損害最具特征性的體征是A.四肢癱瘓B.肌張力增高C.腱反射活躍D.腹壁反射消失E.Babinski征陽性正確答案：E參考解析：錐體束病損時，大腦失去了對腦干和脊髓抑制功能，而釋放出踝部和趾背伸的反射作用。掌握“神經(jīng)系統(tǒng)檢查”知識點。[單選題]18.理想體重的計算公式為A.身高（cm）-90B.身高（cm）-100C.身高（cm）-105D.身高（cm）-110E.身高（cm）-115正確答案：C參考解析：理想體重=身高（cm）-105。掌握“體格檢查的一般檢查”知識點。[單選題]19.正常呼吸頻率為A.10-12次/分B.12-15次/分C.16-18次/分D.18-20次/分E.20-22次/分正確答案：C參考解析：正常呼吸頻率為16-18次/分。掌握“體格檢查的一般檢查”知識點。[單選題]20.關(guān)于甲狀腺檢查，以下說法錯誤的是A.注意甲狀腺腫大程度B.檢查時配合吞咽動作C.聽診注意有無血管雜音D.1度腫大可看出并能觸及E.3度腫大超過胸鎖乳突肌外緣正確答案：D參考解析：甲狀腺腫大分度：1度不能看出腫大但能觸及；2度腫大在胸鎖乳突肌以內(nèi)，3度超過胸鎖乳突肌外緣。需注意甲狀腺腫大程度、對稱性、硬度、表面情況、壓痛及有無震顫。聽診有無血管雜音。掌握“頭頸部檢查”知識點。[單選題]21.下列哪種病變可導致患者體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈異常搏動A.縮窄型心包炎B.急性右心室心肌梗死C.甲狀腺功能亢進D.預激綜合征E.二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：C參考解析：解題時注意問的是頸動脈搏動異常還是頸靜脈？如在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)頸動脈的明顯搏動則為異常，常見于脈壓增大的上述疾患。引起脈壓差過大的常見疾?。褐鲃用}瓣關(guān)閉不全、主動脈硬化、甲狀腺功能亢進、嚴重貧血、風濕性心臟病、梅毒性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病、細菌性心內(nèi)膜炎等。掌握“頭頸部檢查”知識點。[單選題]22.慢性二尖瓣關(guān)閉不全血流動力障礙結(jié)果造成下列哪種改變A.左房和左室擴大B.左室擴大C.全心擴大D.左房和右室擴大E.左室肥厚正確答案：A參考解析：慢性二尖瓣反流時，左室對慢性容量負荷過度的代償機制是增加左室舒張末容量，通過Frank-Starling機制使左室心搏量增加。心肌代償性離心性擴大和肥厚，更有利于左室舒張末期容量的增加。此外，左室收縮期排血入低壓的左房，室壁應力下降快，有利于左室排空，故左室仍可維持正常的前向心搏量。慢性二尖瓣反流時左房順應性增加，左房擴大和左室于較長時間內(nèi)適應容量負荷增加，使左房壓和左室舒張末壓不致明顯上升，故在相當長時期內(nèi)不出現(xiàn)肺淤血而無臨床癥狀。但持續(xù)嚴重的過度負荷，終致左室心肌功能衰竭，左室舒張末壓和左房壓明顯上升，肺淤血出現(xiàn)，最終肺動脈高壓和右室衰竭發(fā)生。急性二尖瓣反流時左室血反流到左房，與肺靜脈的前向血流于舒張期充盈左室，。致左房和左室容量負荷驟增。由于左室擴張程度有限，總的左室心搏量增加不足以代償反流量，故前向心搏量和心排血量明顯減少，導致左室舒張末壓急驟上升，繼之左房壓亦急劇升高，導致肺淤血，甚至急性肺水腫，相繼肺動脈高壓和右心衰竭。掌握“心血管檢查”知識點。[單選題]23.二尖瓣狹窄血流動力學障礙的結(jié)果是造成A.左房、右房擴大B.右房、右室擴大C.左室擴大D.左房擴大，右室肥厚E.全心擴大正確答案：D參考解析：二尖瓣狹窄時，舒張期血流由左心房流入左心室時受限，使左心房壓力異常升高，導致左房代償性擴大。由于左房壓力增高，進而導致肺靜脈和肺毛細血管壓力的升高，肺循環(huán)血容量長期超負荷，可導致肺動脈壓力升高，肺小動脈痙攣硬化，右室阻力負荷增高，引起右心室肥厚和擴張。掌握“心血管檢查”知識點。[單選題]24.心臟傳導系統(tǒng)中，哪一部分傳導最快A.結(jié)間束B.房室結(jié)C.希氏束D.左右束支E.浦肯野纖維正確答案：E參考解析：心臟傳導系統(tǒng)中，浦肯野纖維傳導最快。掌握“心血管檢查”知識點。[單選題]25.心臟驟停早期診斷指標是A.瞳孔突然明顯散大B.測不到血壓C.頸動脈和股動脈搏動消失D.呼吸停止E.面色蒼白和口唇發(fā)紺正確答案：C參考解析：A選項：瞳孔突然明顯散大：不能提示心搏停止，如腦疝B選項：測不到血壓：不能提示心搏停止，如休克C選項：頸動脈和股動脈搏動消失：間接提示心搏停止。D選項：呼吸停止：不能提示心搏停止。E選項：面色蒼白和口唇發(fā)紺：不能提示心搏停止。[單選題]26.高血壓患者心臟叩診可見A.靴形心B.梨形心C.燒瓶樣心D.心界向右側(cè)移位E.普大型心正確答案：A參考解析：高血壓患者由于左室后負荷增加，可致左室大，呈靴形心。掌握“心血管檢查”知識點。[單選題]27.舒張壓持續(xù)超過95mmHg,無心腦腎損害的是A.1級高血壓B.2級高血壓C.3級高血壓D.高血壓腦病E.急進性高血壓正確答案：A參考解析：患者尚無心腦并發(fā)癥，舒張壓位于90—99mmHg之間，為高血壓病1級。掌握“心血管檢查”知識點。[單選題]28.診斷高血壓的標準是收縮壓和（或）舒張壓大于等于多少A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.130/85mmHgD.139/89mmHgE.120/80mmHg正確答案：A參考解析：診斷高血壓的標準是收縮壓和(或)舒張壓≥140/90mmHg。掌握“心血管檢查”知識點。[單選題]29.叩診檢查發(fā)現(xiàn)，以下屬于高血壓患者心臟病變特點的是A.靴形心B.梨形心C.燒瓶樣心D.心界向右側(cè)移位E.普大心正確答案：A參考解析：高血壓患者由于左室后負荷增加，可致左室大，呈靴形心。掌握“心血管檢查”知識點。[單選題]30.一慢性肺源性心臟病患者，出現(xiàn)下列體征提示右心室肥厚、擴大，但應除外A.叩診心濁音界向左下擴大B.劍突下心臟搏動增強C.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進D.三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音E.劍突下心音強于心尖部正確答案：A參考解析：左心室增大的時候心濁音界向左下擴大，所以，A選項是錯誤的。掌握“心血管檢查”知識點。[單選題]31.以下選項是急性纖維蛋白性心包炎的特異性體征的是A.心界擴大B.心音遙遠C.心包摩擦音D.頸靜脈怒張E.奇脈正確答案：C參考解析：心包摩擦音：為急性纖維蛋白性心包炎特異性體征，是由于炎癥而變得粗糙的壁層與臟層心包在心臟活動時相互摩擦產(chǎn)生的聲音，似皮革摩擦呈搔刮樣、粗糙的高頻聲音，往往蓋過心音且有較心音更貼近耳朵的感覺。掌握“心血管檢查”知識點。[單選題]32.下列為主動脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管體征不包括的是A.頸動脈搏動明顯B.收縮期和舒張期二重雜音C.水沖脈D.隨心臟搏動的點頭征E.奇脈正確答案：E參考解析：奇脈是指吸氣時脈搏顯著減弱或消失，又稱吸停脈。由于心包腔內(nèi)壓力升高，使心室舒張充盈受限，吸氣時體靜脈回流受限，右心室排入肺循環(huán)血量減少，而肺循環(huán)受呼吸負壓影響，肺血管擴張，致使肺靜脈回流入左心的血量減少，左心輸出量減少，以致脈搏減弱甚至消失。常見于右心衰竭、心包積液和縮窄性心包炎，以及嚴重哮喘等。掌握“心血管檢查”知識點。[單選題]33.男，25歲。哮喘重度發(fā)作前來急診，查體發(fā)現(xiàn)，患者端坐呼吸，大汗淋漓，話語不連貫，下列哪一項體征預示病情嚴重A.肺內(nèi)廣泛高響度哮鳴音B.肋間隙增寬C.肺叩診過清音D.兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音E.心臟絕對濁音界縮小正確答案：D參考解析：嚴重哮喘可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹反常運動、發(fā)紺，呼吸音顯著減弱(寂靜肺)。典型的支氣管哮喘表現(xiàn)為反復發(fā)作性喘息，大多數(shù)有季節(jié)性，日輕夜重（下半夜和凌晨易發(fā)），常常與吸入外源性變應原有關(guān)；急性發(fā)作時，兩肺聞及彌漫性哮鳴音，以呼氣期為主。掌握“肺部檢查”知識點。[單選題]34.患者男，20歲。哮喘發(fā)作前來就診，入院后端坐呼吸，大汗淋漓，話語不連貫，出現(xiàn)下列哪一項體征考慮哮喘重度發(fā)作A.肺內(nèi)廣泛高調(diào)哮鳴音B.肋間隙增寬C.肺叩診過清音D.兩肺呼吸音顯著減低E.心臟絕對濁音界縮小正確答案：D參考解析：嚴重哮喘可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹反常運動、發(fā)紺，呼吸音顯著減弱(寂靜肺)。典型的支氣管哮喘表現(xiàn)為反復發(fā)作性喘息，大多數(shù)有季節(jié)性，日輕夜重（下半夜和凌晨易發(fā)），常常與吸入外源性變應原有關(guān)；急性發(fā)作時，兩肺聞及彌漫性哮鳴音，以呼氣相為主。掌握“肺部檢查”知識點。[單選題]35.男性，28歲。周期性中上腹痛5年余，多于饑餓時痛，時有夜間痛醒，進食后緩解，常有反酸、暖氣。近2天大便呈柏油狀，伴頭昏、乏力就診。體檢：血壓12/8kPa，心率104次/min，腹軟，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未捫及，腸鳴音活躍，最可能的診斷是A.胃潰瘍合并出血B.十二指腸球部潰瘍合并出血C.胃癌合并出血D.食管靜脈曲張破裂出血E.急性胃黏膜病變正確答案：B參考解析：患者青年男性，有饑餓痛，考慮十二指腸潰瘍，近2天大便呈柏油狀，診斷十二指腸球部潰瘍合并出血。掌握“腹部檢查”知識點。[單選題]36.男性，33歲。因近3天大便柏油狀，伴頭昏、乏力來院就診。周期性中上腹痛10年余，多于饑餓時痛，偶有夜間痛醒，進食后緩解，常有反酸、噯氣。體檢：腹軟，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍，血壓90/60mmHg，心率104次/min，最可能的診斷是A.胃潰瘍合并出血B.急性胃黏膜病變C.胃癌合并出血D.食管靜脈曲張破裂出血E.十二指腸球部潰瘍合并出血正確答案：E參考解析：根據(jù)患者病史“33歲，周期性中上腹痛10年余，多于饑餓時痛，偶有夜間痛醒，進食后緩解，常有反酸、噯氣”判斷十二指腸潰瘍，根據(jù)“近3天大便柏油狀，伴頭昏、乏力”判斷出血。掌握“腹部檢查”知識點。[單選題]37.女性，51歲。雙手腕關(guān)節(jié)腫痛3個月，雙手第3、4指間關(guān)節(jié)腫痛，雙手第2掌指關(guān)節(jié)腫痛2個月，晨僵2小時，低熱，最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.脊柱關(guān)節(jié)病C.骨關(guān)節(jié)病D.類風濕關(guān)節(jié)炎E.風濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：D參考解析：該患者有晨僵，3個以上關(guān)節(jié)腫，對稱性關(guān)節(jié)腫和腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫，這4項異常，符合類風濕關(guān)節(jié)炎。根據(jù)病史確定。病史、癥狀及體征均比較典型。掌握“脊柱、四肢檢查”知識點。[單選題]38.男性，30歲。原有風心病史，因持續(xù)性發(fā)熱，乏力，納差來診。經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，體格檢查時下列哪個體征不可能出現(xiàn)A.環(huán)形紅斑B.淤點C.心臟雜音無變化D.心率40次/分，心電圖示Ⅲ度房室傳導阻滯E.脾腫大伴脾區(qū)摩擦音正確答案：A參考解析：環(huán)形紅斑可見于風濕熱及SLE，此次患者僅擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，其全身感染表現(xiàn)、心臟受累表現(xiàn)，血管損傷表現(xiàn)和免疫反應表現(xiàn)中無環(huán)形紅斑一項。亞急性感染性心內(nèi)膜炎：大多數(shù)病例起病緩慢，低熱、乏力、疲倦，少數(shù)起病急，有寒戰(zhàn)、高熱或栓塞現(xiàn)象，部分患者起病前有口腔手術(shù)，呼吸道感染，流產(chǎn)或分娩的病史。一、全身性感染發(fā)熱最常見，常呈原因不明的持續(xù)發(fā)熱一周以上，不規(guī)則低熱，多在37.5℃-39℃之間，也可為間歇熱或弛張熱，伴有乏力、盜汗、進行性貧血脾腫大，晚期可有杵狀指。二、心臟表現(xiàn)固有的心臟病的體征，由于贅生物的增長或脫落，瓣膜、腱索的破壞，雜音多變，或出現(xiàn)新的雜音。若無雜音時也不能除外心內(nèi)膜炎存在，晚期可發(fā)生心力衰竭。當感染波及房室束或室間隔，可引起房室傳導阻滯及束支傳導阻滯，心律失常少見，可有早搏或心房纖顫。三、栓塞現(xiàn)象及血管病損故本題不選C。掌握“皮膚、黏膜、淋巴結(jié)檢查”知識點。[單選題]39.某實驗室檢查結(jié)果為：血小板計數(shù)正常，出血時間延長，凝血時間正常，毛細血管脆性試驗(+)，血塊收縮正常?；颊咴\斷為A.血中有抗凝物質(zhì)B.血液凝固功能障礙C.血小板功能異常D.血管壁功能異常E.以上都不是正確答案：D參考解析：出血時間延長及毛細血管脆性試驗陽性提示血管異常；而血小板計數(shù)，血塊收縮試驗，出血時間，毛細血管脆性試驗陽性提示血小板因素異常，上述是實驗室的篩查試驗，以幫助查找出血病因。掌握“皮膚、黏膜、淋巴結(jié)檢查”知識點。[單選題]40.患者女性，43歲。單側(cè)頸部腫塊3個月余，如蠶豆大、可活動，無壓痛，無發(fā)熱及咳嗽。鼻咽部無異常。甲狀腺峽部可觸及直徑0.5cm大小結(jié)節(jié)。其可能的診斷是A.慢性淋巴結(jié)炎B.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移C.淋巴結(jié)結(jié)核D.鼻咽癌轉(zhuǎn)移E.肺癌轉(zhuǎn)移正確答案：B參考解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮為頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，根據(jù)淋巴結(jié)部位考慮來自頭頸部腫瘤，查體鼻咽未見異常，甲狀腺峽部有結(jié)節(jié)，因此考慮為B。掌握“頭頸部檢查”知識點。[單選題]41.女性長期高血壓，今日突感頭痛，多汗，面色蒼白，視物模糊，測血壓254/138mmHg考慮患者出現(xiàn)A.急進型高血壓B.腦血管意外C.高血壓危象D.高血壓腦病E.急性心力衰竭正確答案：C參考解析：腦血管意外分為出血性及缺血性兩類。腦出血多發(fā)生在白天活動時，如情緒激動、大量飲酒、過度勞累等。發(fā)病前少數(shù)人有頭暈、頭痛、鼻出血等先兆癥狀，病人突暈倒，迅速出現(xiàn)昏迷，面色潮紅、口眼歪斜、目光呆滯、言語不利、偏癱、小便失禁等，部分病人還出現(xiàn)噴射狀嘔吐。短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞三種類型，一般多發(fā)生在睡眠或安靜狀態(tài)下，病人常有頭痛、頭暈、肢體發(fā)麻、沉重感或不同程度的癱瘓。由于腦血管疾病大多起病急，發(fā)展快，病情重，且家中發(fā)生居多，若搶救不及時或措施不當，病情很快惡化，危及生命。在此情況下，給予適當、及時的家庭現(xiàn)場急救，對提高治愈率、減少致殘率、降低死亡率、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。1）高血壓危象：（1）短時間內(nèi)血壓急劇上升，舒張壓超過130mmHg，影響重要臟器血液供應而產(chǎn)生危急癥狀，稱之為高血壓危象（2）出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等嚴重癥狀，以及伴有痙攣動脈(椎基底動脈、頸內(nèi)動脈、視網(wǎng)膜動脈、冠狀動脈等)累及的靶器官缺血癥狀2）高血壓腦?。阂阅X病的癥狀與體征為特點（腦水腫），表現(xiàn)為彌漫性嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。掌握“心血管檢查”知識點。[單選題]42.患者，男，28歲。因勞動后氣促來院檢查，查體：收縮期于胸骨左緣3、4肋間聞及噴射性雜音，超聲心動圖示室間隔與左室后壁增厚，其比值大于1.3，最可能的診斷是A.非ST抬高型心梗B.肥厚型心肌病C.室間隔缺損D.擴張型心肌病E.先天性心臟病，主動脈瓣狹窄正確答案：B參考解析：患者室間隔明顯增厚，與左室后壁的比值大于1.3，胸骨左緣第3～4肋間可聞及收縮期雜音，患者有勞累后氣短，綜上表現(xiàn)應首先考慮肥厚型心肌病的可能。主動脈瓣狹窄可出現(xiàn)室間隔及左室壁肥厚，但其比值不應大于1.3；患者的雜音部位及明顯的室間隔及左心室后壁肥厚不支持擴張型心肌病及冠心??；室間隔缺損可有類似的雜音，但伴有室間隔肥厚可排除。掌握“心血管檢查”知識點。[單選題]43.28歲男性。因從事重體力勞動時出現(xiàn)氣短而來院就診，查體發(fā)現(xiàn)，胸骨左緣第3～4肋間有收縮期噴射性雜音，超聲心動圖顯示室間隔與左室后壁增厚，其比值大于1.3，最可能的診斷是A.室間隔缺損B.肥厚型心肌病C.房間隔缺損D.先天性心臟病，主動脈瓣狹窄E.擴張型心肌病正確答案：B參考解析：患者室間隔明顯增厚，與左室后壁的比值大于1.3，胸骨左緣第3～4肋間可聞及收縮期雜音，患者有勞累后氣短，綜上表現(xiàn)應首先考慮肥厚型心肌病的可能。主動脈瓣狹窄可出現(xiàn)室間隔及左室壁肥厚，但其比值不應大于1.3；患者的雜音部位及明顯的室間隔及左心室后壁肥厚不支持擴張型心肌病及冠心??；室間隔缺損可有類似的雜音，但不伴有室間隔肥厚，可排除。[單選題]44.男性，30歲。原有風心病史，因持續(xù)性發(fā)熱，乏力，納差來診。經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，體格檢查時下列哪個體征不可能出現(xiàn)：A.環(huán)形紅斑B.瘀點C.心臟雜音無變化D.心率40次/分，心電圖示Ⅲ度房室傳導阻滯E.脾腫大伴脾區(qū)摩擦音正確答案：A參考解析：環(huán)形紅斑可見于風濕熱及SLE，此次患者僅擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，其全身感染表現(xiàn)、心臟受累表現(xiàn)、血管損傷表現(xiàn)和免疫反應表現(xiàn)中無環(huán)形紅斑一項。亞急性感染性心內(nèi)膜炎：大多數(shù)病例起病緩慢，低熱、乏力、疲倦，少數(shù)起病急，有寒戰(zhàn)、高熱或栓塞現(xiàn)象，部分患者起病前有口腔手術(shù)，呼吸道感染，流產(chǎn)或分娩的病史。一、全身性感染發(fā)熱最常見，常呈原因不明的持續(xù)發(fā)熱一周以上，不規(guī)則低熱，多在37.5℃-39℃之間，也可為間歇熱或弛張熱，伴有乏力、盜汗、進行性貧血脾腫大，晚期可有杵狀指。二、心臟表現(xiàn)固有的心臟病的體征，由于贅生物的增長或脫落，瓣膜、腱索的破壞，雜音多變，或出現(xiàn)新的雜音。若無雜音時也不能除外心內(nèi)膜炎存在，晚期可發(fā)生心力衰竭。當感染波及房室束或室間隔，可引起房室傳導阻滯及束支傳導阻滯，可有早搏或心房纖顫。三、栓塞現(xiàn)象及血管病損故本題不選C。掌握“心血管檢查”知識點。共享題干題女性，26歲。30分鐘前被刀刺傷右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓100/70mmHg，脈搏90次/分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖中線4肋間可見3cm長創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進出傷口響聲。[單選題]1.該患者縱隔的位置描述正確的是A.左偏B.右偏C.正中位D.在左側(cè)與正中間擺動E.在右側(cè)與正中間擺動正確答案：D參考解析：掌握“肺部檢查”知識點。[單選題]2.此時應采取的緊急處理措施是A.立即剖胸探查B.靜脈穿刺輸液C.拍胸部X線片D.吸氧E.立即閉合胸部創(chuàng)口正確答案：E參考解析：掌握“肺部檢查”知識點。[單選題]3.患者收入病房后，呼吸困難，輕度發(fā)紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見液平面。正確的處理措施是A.立即輸血B.繼續(xù)觀察C.準備行手術(shù)探查D.用注射器穿刺排氣E.傷口清創(chuàng)并行胸腔閉式引流正確答案：E參考解析：開放性氣胸吸氣時縱隔向健側(cè)移位，呼氣時縱隔回到中間。開放性氣胸急救首先封閉傷口，轉(zhuǎn)為閉合性氣胸?；颊叱霈F(xiàn)液氣胸，應行胸腔閉式引流，并傷口清創(chuàng)。掌握“肺部檢查”知識點。一老年患者，緩慢起病。行走時步伐細小，雙足擦地而行，軀干強硬前傾，常見碎步前沖，雙臂不擺動，起步及止步困難。[單選題]4.這是下列哪種步態(tài)A.慌張步態(tài)B.小腦性步態(tài)C.感覺性共濟失調(diào)步態(tài)D.跨閾步態(tài)E.肌病步態(tài)正確答案：A參考解析：慌張步態(tài)：行走時軀干彎曲向前，髖、膝和踝部彎曲，起步慢、止步難和轉(zhuǎn)身困難，小步態(tài)擦地而行，呈前沖狀，易跌倒。上肢協(xié)同擺動消失。掌握“體格檢查的一般檢查”知識點。[單選題]5.該步態(tài)常見于A.腦血管病后遺癥B.多發(fā)性硬化C.腓總神經(jīng)麻痹D.肌營養(yǎng)不良E.帕金森病正確答案：E參考解析：慌張步態(tài)：見于帕金森病。掌握“體格檢查的一般檢查”知識點。共享答案題A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.呼吸節(jié)律不規(guī)整E.呼吸深大[單選題]1.下列疾病的呼吸困難特點分別是糖尿病酮癥酸中毒A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.呼吸節(jié)律不規(guī)整E.呼吸深大正確答案：E參考解析：糖尿病酮癥酸中毒出現(xiàn)深大呼吸。掌握“肺部檢查”知識點。共享答案題A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.呼吸節(jié)律不規(guī)整E.呼吸深大[單選題]2.下列疾病的呼吸困難特點分別是肺氣腫A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.呼吸節(jié)律不規(guī)整E.呼吸深大正確答案：B參考解析：呼氣性呼吸困難主要見于：①慢性阻塞性肺病如慢性支氣管炎、阻塞肺氣腫等；②支氣管哮喘。氣腫可引起呼氣性呼吸困難，空氣易進不易出，妨害氣體交換，肺循環(huán)阻力增高，從而發(fā)展為肺心病。掌握“肺部檢查”知識點。共享答案題A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.呼吸節(jié)律不規(guī)整E.呼吸深大[單選題]3.下列疾病的呼吸困難特點分別是嗎啡過量A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.呼吸節(jié)律不規(guī)整E.呼吸深大正確答案：D參考解析：嗎啡過量會出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)整。掌握“肺部檢查”知識點。共享答案題A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰[單選題]4.肺結(jié)核特點是A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰正確答案：D參考解析：肺結(jié)核特點是低熱、盜汗、咳鮮血痰。掌握“肺部檢查”知識點。共享答案題A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰[單選題]5.肺癌特點是A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰正確答案：B參考解析：肺癌特點是45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血。掌握“肺部檢查”知識點。共享答案題A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰[單選題]6.支氣管擴張?zhí)攸c是A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰正確答案：A參考解析：長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現(xiàn)大咯血提示支氣管擴張。掌握“肺部檢查”知識點。共享答案題A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰[單選題]7.急性左心衰竭特點是A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰正確答案：E參考解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰是急性左心衰竭的特點。掌握“肺部檢查”知識點。共享答案題A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰[單選題]8.支原體肺炎特點是A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰正確答案：C參考解析：咳嗽劇烈時，痰中帶血是支氣管肺炎的特點。掌握“肺部檢查”知識點。共享答案題A.肝輕度腫大B.肝明顯腫大，肝頸回流征陽性C.早期肝大，晚期縮小D.肝腫大質(zhì)軟，表面光滑E.肝濁音界上移[單選題]9.肝淤血A.肝輕度腫大B.肝明顯腫大，肝頸回流征陽性C.早期肝大，晚期縮小D.肝腫大質(zhì)軟，表面光滑E.肝濁音界上移正確答案：B參考解析：肝明顯腫大，肝頸回流征陽性是肝淤血的特點。掌握“腹部檢查”知識點。共享答案題A.肝輕度腫大B.肝明顯腫大，肝頸回流征陽性C.早期肝大，晚期縮小D.肝腫大質(zhì)軟，表面光滑E.肝濁音界上移[單選題]10.脂肪肝A.肝輕度腫大B.肝明顯腫大，肝頸回流征陽性C.早期肝大，晚期縮小D.肝腫大質(zhì)軟，表面光滑E.肝濁音界上移正確答案：D參考解析：脂肪肝的特點是肝腫大質(zhì)軟，表面光滑。掌握“腹部檢查”知識點。共享答案題A.肝輕度腫大B.肝明顯腫大，肝頸回流征陽性C.早期肝大，晚期縮小D.肝腫大質(zhì)軟，表面光滑E.肝濁音界上移[單選題]11.肝硬化A.肝輕度腫大B.肝明顯腫大，肝頸回流征陽性C.早期肝大，晚期縮小D.肝腫大質(zhì)軟，表面光滑E.肝濁音界上移正確答案：C參考解析：肝硬化時，肝臟的大小、硬度與平滑程度不一，與肝內(nèi)脂肪浸潤的多少、以及肝細胞再生、纖維組織增生和收縮的程度有關(guān)。早期肝臟腫大，表面光滑，中等硬度，晚期縮小、堅硬，表面呈結(jié)節(jié)狀，一般無壓痛，但有進行性肝細胞壞死或并發(fā)肝炎和肝周圍炎時可有觸痛與叩擊痛。掌握“腹部檢查”知識點。共享答案題A.肝輕度腫大B.肝明顯腫大，肝頸回流征陽性C.早期肝大，晚期縮小D.肝腫大質(zhì)軟，表面光滑E.肝濁音界上移[單選題]12.急性肝炎A.肝輕度腫大B.肝明顯腫大，肝頸回流征陽性C.早期肝大，晚期縮小D.肝腫大質(zhì)軟，表面光滑E.肝濁音界上移正確答案：A參考解析：急性肝炎時肝輕度腫大。掌握“腹部檢查”知識點。共享答案題A.肝輕度腫大B.肝明顯腫大，肝頸回流征陽性C.早期肝大，晚期縮小D.肝腫大質(zhì)軟，表面光滑E.肝濁音界上移[單選題]13.右下肺不張A.肝輕度腫大B.肝明顯腫大，肝頸回流征陽性C.早期肝大，晚期縮小D.肝腫大質(zhì)軟，表面光滑E.肝濁音界上移正確答案：E參考解析：右下肺不張時肝濁音界上移。掌握“腹部檢查”知識點。共享答案題A.Wallerian變形B.雷諾現(xiàn)象C.口、眼干燥，猖獗齲齒D.Hunt綜合征E.頰部蝶形紅斑[單選題]14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型的皮疹是A.Wallerian變形B.雷諾現(xiàn)象C.口、眼干燥，猖獗齲齒D.Hunt綜合征E.頰部蝶形紅斑正確答案：E參考解析：現(xiàn)采用的為美國風濕病協(xié)會在1982年經(jīng)修正的診斷標準共11項包括顴頰部紅斑等。掌握“皮膚、黏膜、淋巴結(jié)檢查”知識點。共享答案題A.Wallerian變形B.雷諾現(xiàn)象C.口、眼干燥，猖獗齲齒D.Hunt綜合征E.頰部蝶形紅斑[單選題]15.原發(fā)性干燥綜合征的常見表現(xiàn)為A.Wallerian變形B.雷諾現(xiàn)象C.口、眼干燥，猖獗齲齒D.Hunt綜合征E.頰部蝶形紅斑正確答案：C參考解析：口干思飲，嚴重者進干食困難。由于唾液少而沖洗作用減低，易發(fā)生齲齒，原發(fā)性SS患者63%有齲齒。掌握“皮膚、黏膜、淋巴結(jié)檢查”知識點。共享答案題A.Wallerian變形B.雷諾現(xiàn)象C.口、眼干燥，猖獗齲齒D.Hunt綜合征E.頰部蝶形紅斑[單選題]16.中毒性神經(jīng)病晚期軸索表現(xiàn)為A.Wallerian變形B.雷諾現(xiàn)象C.口、眼干燥，猖獗齲齒D.Hunt綜合征E.頰部蝶形紅斑正確答案：A參考解析：絕大多數(shù)的中毒性神經(jīng)病都屬于中樞-周圍型遠端型軸索病，早期軸索的超微結(jié)構(gòu)改變可有不同，晚期則皆發(fā)展為Wallerian變形。掌握“皮膚、黏膜、淋巴結(jié)檢查”知識點。共享答案題A.Wallerian變形B.雷諾現(xiàn)象C.口、眼干燥，猖獗齲齒D.Hunt綜合征E.頰部蝶形紅斑[單選題]17.面神經(jīng)炎，累及膝狀神經(jīng)節(jié)A.Wallerian變形B.雷諾現(xiàn)象C.口、眼干燥，猖獗齲齒D.Hunt綜合征E.頰部蝶形紅斑正確答案：D參考解析：炎癥擴展，病變在膝狀神經(jīng)節(jié)，伴隨出現(xiàn)味覺損失和聽覺過敏，乳突疼痛、外耳感覺減退和外耳道皰疹（Hunt綜合征）。掌握“皮膚、黏膜、淋巴結(jié)檢查”知識點。共享答案題A.內(nèi)痔B.肛瘺C.外痔D.直腸息肉E.直腸癌[單選題]18.直腸指檢，捫到條索狀，伴有輕壓痛，擠壓時外口有膿性分泌物流出者應考慮A.內(nèi)痔B.肛瘺C.外痔D.直腸息肉E.直腸癌正確答案：B參考解析：肛瘺：可摸到索狀物，有時在肛瘺內(nèi)口可捫到小硬結(jié)或凹陷。掌握“體格檢查的一般檢查”知識點。共享答案題A.內(nèi)痔B.肛瘺C.外痔D.直腸息肉E.直腸癌[單選題]19.直腸指檢，捫到質(zhì)軟可推動的圓形腫塊，指套染有新鮮血跡者應考慮A.內(nèi)痔B.肛瘺C.外痔D.直腸息肉E.直腸癌正確答案：D參考解析：直腸指檢，捫到質(zhì)軟可推動的圓形腫塊，指套染有新鮮血跡者應考慮為直腸息肉。而內(nèi)痔與外痔的區(qū)別，請您記住最典型的一句話“內(nèi)痔不疼，外痔疼”再結(jié)合其體征表現(xiàn)進行判別即可。掌握“體格檢查的一般檢查”知識點。共享答案題A.內(nèi)痔B.肛瘺C.外痔D.直腸息肉E.直腸癌[單選題]20.直腸指檢，腸壁上捫到高低不平硬塊，腸腔狹窄，指套染有膿血和黏液者應考慮A.內(nèi)痔B.肛瘺C.外痔D.直腸息肉E.直腸癌正確答案：E參考解析：1）直腸癌：在腸壁上可摸到高低不平的硬塊，其表面可有潰瘍，腸腔常狹窄，指套上往往染有膿血和黏液。2）直腸息肉：可摸到質(zhì)軟而可推動的腫塊，指套上常染有血跡。3）內(nèi)痔：一般內(nèi)痔是柔軟的，即使摸到也不能分辨其大小和多少，但如有血栓形成，則可摸到光滑的硬結(jié)。4）肛瘺：可摸到索狀物，有時在肛瘺內(nèi)口可捫到小硬結(jié)或凹陷。5）肛門直腸周圍膿腫：骨盆直腸間隙膿腫及直腸后間隙膿腫，在直腸內(nèi)可摸到壓痛性腫塊，表面較光滑。其他間隙膿腫可用拇、食指作雙指觸診檢查，即食指放在直腸內(nèi)，拇指放在肛周皮膚上，拇、食指觸診，可以發(fā)現(xiàn)肛管前深、后深間隙膿腫、坐骨直腸間隙膿腫或肛周膿腫。6）肛乳頭瘤：可摸到質(zhì)地中等而可推動的、長蒂腫物，指套干凈。掌握“體格檢查的一般檢查”知識點。共享答案題A.膀胱調(diào)節(jié)功能障礙B.膀胱腫瘤C.尿路結(jié)石伴感染D.腎下垂E.尿路梗阻[單選題]21.尿意頻繁至不能離開便器，尿量不多，無尿痛，見于A.膀胱調(diào)節(jié)功能障礙B.膀胱腫瘤C.尿路結(jié)石伴感染D.腎下垂E.尿路梗阻正確答案：B參考解析：膀胱腫瘤同時伴有感染，或腫瘤發(fā)生在膀胱三角區(qū)時，則尿路刺激癥狀可以較早出現(xiàn)。此外還必須警惕尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀，可能提示膀胱原位癌的可能性。因此，凡是缺乏感染依據(jù)的膀胱刺激癥狀患者，應采用積極全面的檢查措施，以確保早期作出診斷。掌握“體格檢查的一般檢查”知識點。共享答案題A.膀胱調(diào)節(jié)功能障礙B.膀胱腫瘤C.尿路結(jié)石伴感染D.腎下垂E.尿路梗阻[單選題]22.女性，60歲，近年常有尿頻、尿急無尿痛，尿常規(guī)檢