外科主治醫(yī)師-317專業(yè)實(shí)踐能力-強(qiáng)化練習(xí)題-腹外疝

外科主治醫(yī)師-317專業(yè)實(shí)踐能力-強(qiáng)化練習(xí)題-腹外疝[單選題]1.下列哪種疝必須急診手術(shù)？()A.易復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.股疝D(zhuǎn).絞窄性疝E.滑動(dòng)性疝正確答案：D[（江南博哥）單選題]2.診斷腹外疝絞窄時(shí)，下列最重要的是()。A.有無休克B.疝塊有否壓痛C.疝塊不能回納的時(shí)間長(zhǎng)短D.疝內(nèi)容物有無血循環(huán)障礙E.疝塊局部是否發(fā)紅正確答案：D參考解析：絞窄性疝：嵌頓入不及時(shí)解除，腸管及其系膜受壓情況不斷加重可使動(dòng)脈血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷。此時(shí)腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)消失，腸壁逐漸失去其光澤、彈性和蠕動(dòng)能力，終于壞死變黑。疝囊內(nèi)滲液變?yōu)榈t色或暗紅色。[單選題]3.有關(guān)臍疝，哪項(xiàng)不恰當(dāng)？()A.多數(shù)是嬰兒或中年經(jīng)產(chǎn)婦女B.嬰兒沒閉的臍環(huán)，在3歲之后才能自行閉鎖C.由臍環(huán)閉鎖不全，臍瘢痕組織不堅(jiān)強(qiáng)所致D.成人臍疝發(fā)生嵌頓或絞窄較多E.手術(shù)修補(bǔ)原則是切除疝囊正確答案：B參考解析：臨床上未閉鎖的臍環(huán)遲至2歲時(shí)多能自行閉鎖。[單選題]4.有關(guān)腹股溝管的解剖，哪項(xiàng)不恰當(dāng)？()A.下壁為腹股溝韌帶和陷凹韌帶B.上壁為腹外斜肌弓狀緣C.內(nèi)口即內(nèi)環(huán)，是腹橫筋膜的裂隙D.后壁是腹橫筋膜及腹膜E.男性內(nèi)有精索，女性有子宮圓韌帶正確答案：B參考解析：腹股溝管的上壁為腹內(nèi)斜肌、腹橫肌的弓狀下緣。[單選題]5.先天性腹股溝斜疝的主要發(fā)病因素是()。A.腹壁缺損B.腹壁強(qiáng)度降低C.腹內(nèi)壓過高D.腹膜鞘狀突未閉E.先天性腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全正確答案：D參考解析：腹股溝斜疝的先天性解剖異常：胚胎早期，睪丸位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐漸下降，同時(shí)在未來的腹股溝管深環(huán)處帶動(dòng)腹膜、橫筋膜以及各肌經(jīng)腹股溝管逐漸下降，并推動(dòng)皮膚而形成陰囊。隨之下移的腹膜形成以鞘突，睪丸則緊貼在其后壁。如鞘突不閉鎖或閉鎖不完全，就成為先天性斜疝的疝囊。[單選題]6.下述哪項(xiàng)出現(xiàn)時(shí)最應(yīng)懷疑腹外疝絞窄？()A.疝突出后，患者停止排氣排便B.腹外疝不能還納并時(shí)常有腹部不適已達(dá)1年余C.腹外疝發(fā)生嵌頓后，有腹痛D.嵌頓數(shù)小時(shí)后，疝包塊局部壓痛并略顯紅腫E.以上都不是正確答案：D參考解析：診斷腹外疝絞窄時(shí)，最重要的是疝內(nèi)容物有無血循環(huán)障礙。[單選題]7.下列哪項(xiàng)是術(shù)前鑒別斜疝與直疝最主要的依據(jù)？()A.疝塊的外形B.疝門與腹壁動(dòng)脈的關(guān)系C.疝塊的大小D.壓迫內(nèi)環(huán)口疝塊能否突出E.疝塊是否容易還納正確答案：D參考解析：回納疝塊后壓住深環(huán)，斜疝的疝塊不再突出，而直疝的疝塊仍可突出。[單選題]8.手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)腹壁下動(dòng)脈在疝囊頸外側(cè)屬于()。A.腹股溝直疝B.股疝C.臍疝D(zhuǎn).腹股溝斜疝E.白線疝正確答案：A參考解析：斜疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)；直疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)。[單選題]9.疝內(nèi)容物為部分腸管壁者屬于()。A.Richter疝B.滑動(dòng)疝C.Lidivive疝D(zhuǎn).閉孔疝E.難復(fù)性疝正確答案：A參考解析：Richter疝即腸管壁疝，此時(shí)嵌頓的內(nèi)容物僅為腸壁的一部分。[單選題]10.切口疝表現(xiàn)為難復(fù)性疝的原因是()。A.口處有較硬的瘢痕B.腹壁神經(jīng)損傷，腹肌萎縮無力C.常無壁層腹膜形成的疝囊，疝內(nèi)容物常與腹壁粘連D.疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜E.以上都是正確答案：C參考解析：多數(shù)切口疝無完整疝囊，則疝內(nèi)容物?？膳c腹膜外壁組織粘連而成為難復(fù)性疝，有時(shí)還伴有不完全性腸梗阻。[單選題]11.老年復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝，最好的手術(shù)方法是()。A.巴西尼（Bassini）法B.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)C.佛格遜（Ferguson）法D.麥克凡（McVay）法E.內(nèi)環(huán)修補(bǔ)法正確答案：D參考解析：老年復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝，應(yīng)采用麥克凡（McVay）法將腹內(nèi)斜肌下緣和腹橫腱膜弓縫合于恥骨梳韌帶上，以達(dá)到加強(qiáng)腹股溝管后壁的目的。[單選題]12.絞窄性疝手術(shù)處理中，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)？()A.患者情況差，可行腸外置術(shù)B.腸管壞死較廣泛，應(yīng)做腸切除、吻合術(shù)C.腸管壞死為局限性、小面積，可做局部壞死組織切除，褥式縫合D.局部有感染，應(yīng)在切口內(nèi)放置引流物，3周以后行修補(bǔ)或切除術(shù)E.壞死的疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管時(shí)，均應(yīng)切除正確答案：D參考解析：絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染，通常采取單純疝囊高位結(jié)扎避免行修補(bǔ)術(shù)，因感染常使修補(bǔ)失敗。[單選題]13.絞窄性腹股溝斜疝，在行腸切除吻合術(shù)后應(yīng)做()。A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)，而不做疝修補(bǔ)術(shù)B.麥克凡法疝修補(bǔ)術(shù)C.巴西尼法疝修補(bǔ)術(shù)D.佛格遜法疝修補(bǔ)術(shù)E.以上都不對(duì)正確答案：A參考解析：絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染，通常采取單純疝囊高位結(jié)扎避免行施行修補(bǔ)術(shù)，因感染常使修補(bǔ)失敗。[單選題]14.檢查腹股溝疝時(shí)，壓迫內(nèi)環(huán)的部位應(yīng)在()。A.腫塊隆起最明顯處B.恥骨結(jié)節(jié)外緣C.腹股溝韌帶中點(diǎn)D.精索的前內(nèi)方E.腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm正確答案：E參考解析：內(nèi)環(huán)（深環(huán)或腹環(huán)）是在腹股溝中點(diǎn)上方2cm、腹壁下動(dòng)脈外側(cè)處，男性精索和女性子宮圓韌帶穿過腹橫筋膜而造成的一個(gè)卵圓形裂隙。[單選題]15.形成腹外疝的兩個(gè)基本發(fā)病因素包括()。A.嬰幼兒腹肌發(fā)育不全和老年人腹肌萎縮B.腹股溝管和股管寬大C.妊娠和重體力勞動(dòng)D.腹壁肌肉強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓增高E.腹壁外傷和感染導(dǎo)致腹壁缺損正確答案：D[單選題]16.腹外疝最常見的疝內(nèi)容物是()。A.盲腸B.小腸C.大網(wǎng)膜D.闌尾E.乙狀結(jié)腸正確答案：B參考解析：疝內(nèi)容物指由腹腔疝出而進(jìn)入疝囊的臟器和組織，常見的內(nèi)容物多是腹腔內(nèi)活動(dòng)度大的臟器，以小腸占首位，其次為大網(wǎng)膜。[單選題]17.有關(guān)腹股溝斜疝的治療，錯(cuò)誤的是()。A.逆行性嵌頓疝，術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊內(nèi)和腹腔內(nèi)腸袢血循環(huán)均良好，可將腸管還納入腹腔B.常見的Bassini疝修補(bǔ)術(shù)是在精索的后方將腹內(nèi)斜肌上緣和聯(lián)合腱縫合至腹股溝韌帶C.嬰幼兒可單純行疝囊高位結(jié)扎而獲得滿意療效D.腹股溝后壁缺損嚴(yán)重可行疝成形術(shù)E.嵌頓疝手法復(fù)位失敗，應(yīng)緊急手術(shù)以防止內(nèi)容物壞死正確答案：B參考解析：Bassini疝修補(bǔ)術(shù)是在精索的后方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫合至腹股溝韌帶上，置精索于腹內(nèi)斜肌與腹外斜肌腱膜之間。[單選題]18.腹股溝直疝的描述中，以下哪項(xiàng)最恰當(dāng)？()A.不易嵌頓B.多見于壯年，肥胖人C.基底近恥骨，易入陰囊D.疝環(huán)較小E.約占腹股溝疝的20％正確答案：A參考解析：疝囊經(jīng)腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)直接由后向前突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，也不進(jìn)入陰囊，稱為腹股溝直疝。B項(xiàng)，腹股溝直疝常見于年老體弱者；C項(xiàng)，直疝很少進(jìn)入陰囊，極少發(fā)生嵌頓；D項(xiàng)，直疝疝塊外形為半球形，基底較寬；E項(xiàng)，斜疝是最多見的腹外疝，發(fā)病率占腹股溝疝的85％～95％。[單選題]19.腹股溝斜疝與直疝在解剖上的區(qū)別在于()。A.斜疝由腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)發(fā)生，直疝則由外側(cè)發(fā)生B.斜疝自內(nèi)環(huán)處發(fā)生，沿精索發(fā)展；直疝則由海氏三角處發(fā)生，不沿精索發(fā)展C.斜疝與腹橫筋膜薄弱有關(guān)，直疝與腹內(nèi)斜肌薄弱有關(guān)D.斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方E.斜疝的內(nèi)環(huán)在凹間韌帶內(nèi)側(cè)，直疝在內(nèi)側(cè)正確答案：B參考解析：疝囊經(jīng)過腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管淺環(huán)，并可進(jìn)入陰囊，稱為腹股溝斜疝。疝囊經(jīng)腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)直接由后向前突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，也不進(jìn)入陰囊，為腹股溝直疝。[單選題]20.半歲以下嬰幼兒腹股溝斜疝可暫不手術(shù)的最恰當(dāng)?shù)睦碛墒?)。A.不會(huì)發(fā)生嵌頓B.疝有自行消失的可能C.啼哭容易復(fù)發(fā)D.腹壁太薄無法修補(bǔ)E.手術(shù)會(huì)影響睪丸正確答案：B參考解析：半歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)，因?yàn)閶胗變焊辜】呻S軀體生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能?？刹捎妹蘧€束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)，防止疝塊突出并給發(fā)育中的腹肌以加強(qiáng)腹壁的機(jī)會(huì)。[單選題]21.股疝臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不恰當(dāng)？()A.疝內(nèi)容物可還納，但包塊不能完全消失B.卵圓窩處有一半球形突出物C.站久局部脹痛，有可復(fù)性腫塊D.咳嗽沖擊感明顯E.容易嵌頓正確答案：D參考解析：由于囊頸較狹小，咳嗽沖擊感不明顯。[單選題]22.關(guān)于腹股溝斜疝的處理，哪項(xiàng)不恰當(dāng)？()A.嬰幼兒斜疝需行疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.12小時(shí)以內(nèi)的嵌頓疝，可行手法復(fù)位C.1周歲以下的嬰兒可應(yīng)用保守治療D.疝修補(bǔ)術(shù)不適合絞窄性斜疝E.手術(shù)的目的是消除腹腔內(nèi)臟突出的空間，加強(qiáng)腹壁薄弱區(qū)正確答案：B參考解析：腹股溝斜疝一旦嵌頓，須立即施行緊急手術(shù)。如嵌頓時(shí)間較短（3～5小時(shí)），估計(jì)尚未形成絞窄，可試行手法復(fù)位。[單選題]23.關(guān)于左側(cè)腹股溝滑動(dòng)性疝的描述，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)？()A.膀胱可成為疝囊的一部分B.疝內(nèi)容物不會(huì)是大網(wǎng)膜C.一般為難復(fù)性疝D(zhuǎn).可發(fā)生嵌頓E.乙狀結(jié)腸可成為疝囊的一部分正確答案：B參考解析：腹股溝滑動(dòng)疝中最常見滑出的臟器依次為乙狀結(jié)腸、盲腸、膀胱、子宮及附件等。腹股溝滑動(dòng)性疝是指自腹股溝管突出的臟器和/或其系膜構(gòu)成部分疝囊的疝，也叫難復(fù)性疝?；龅呐K器右側(cè)常見為盲腸，左側(cè)則為乙狀結(jié)腸。盲腸或乙狀結(jié)腸的漿膜層構(gòu)成疝囊的后壁，并向兩側(cè)返折構(gòu)成疝囊的兩側(cè)和前壁。有時(shí)膀胱進(jìn)入疝囊，成為滑動(dòng)性直疝，此時(shí)膀胱即成為疝囊的一部分。[單選題]24.下列哪項(xiàng)是交通性鞘膜積液與腹股溝斜疝的主要鑒別？()A.交通性鞘膜積液透光試驗(yàn)陽性B.腹股溝斜疝壓迫內(nèi)環(huán)時(shí)內(nèi)容物不再復(fù)出C.交通性鞘膜積液立位時(shí)不易觸及睪丸D.腹股溝斜疝臥位或立位均可觸及睪丸E.交通性鞘膜積液擠壓時(shí)不似斜疝驟然回復(fù)正確答案：A參考解析：交通性鞘膜積液與腹股溝斜疝的主要鑒別是透光試驗(yàn)，既簡(jiǎn)單，又準(zhǔn)確。[單選題]25.下列哪項(xiàng)是手術(shù)中鑒別直疝與斜疝最可靠的依據(jù)？()A.精索與疝囊的關(guān)系B.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系C.疝塊與內(nèi)環(huán)的關(guān)系D.疝塊是否進(jìn)入陰囊E.是否產(chǎn)生嵌頓正確答案：B參考解析：疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)是腹股溝斜疝，而疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)時(shí)是腹股溝直疝。[單選題]26.男，65歲。右腹股溝可復(fù)性球形包塊3年。查體：站立時(shí)右恥骨結(jié)節(jié)外上方可見一球形包塊，未進(jìn)入陰囊，平臥時(shí)可自行回納，壓迫腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm處站立時(shí)包塊復(fù)出，應(yīng)診斷是()。A.右側(cè)股疝B.右側(cè)腹股溝直疝C.右腹股溝斜疝D(zhuǎn).右側(cè)精索鞘膜積液E.交通性鞘膜積液正確答案：B參考解析：患者回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，疝塊仍可突出，考慮直疝。腹股溝直疝常見于年老體弱者，直疝絕不進(jìn)入陰囊，極少發(fā)生嵌頓。[單選題]27.男，62歲。發(fā)現(xiàn)左腹股溝可復(fù)性包塊2年。查體：左腹股溝韌帶上方可見半圓形包塊，外環(huán)口不大，考慮下列哪項(xiàng)診斷？()A.左腹股溝股疝B.左腹股溝直疝C.左腹股溝斜疝D(zhuǎn).左腹股溝脂肪瘤E.左腹股溝淋巴結(jié)腫大正確答案：B參考解析：根據(jù)判斷考慮為腹股溝疝；腹股溝股疝常位于腹股溝韌帶下方，而直疝位于腹股溝韌帶上方；直疝多見于老年人，而斜疝多見于兒童及青少年。所以初步診斷為左側(cè)腹股溝直疝。[單選題]28.男，3歲。右腹股溝部出現(xiàn)可復(fù)性包塊1年余。此次因哭鬧伴嘔吐6小時(shí)就診。查體：右側(cè)陰囊內(nèi)腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹股溝部，有觸痛，不能回納。此患兒診斷首先考慮下列哪項(xiàng)？()A.腹股溝直疝B.腹股溝斜疝嵌頓C.股疝D(zhuǎn).滑動(dòng)性疝E.右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)正確答案：B參考解析：患者為嬰幼兒，陰囊內(nèi)腫塊，考慮為斜疝；后疝塊突然腫大，明顯觸痛，不能回納，說明為嵌頓性疝。[單選題]29.男，70歲。右腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊4年不能回納8小時(shí)，伴腹痛。診斷右腹股溝斜疝嵌頓，急診手術(shù)發(fā)現(xiàn)嵌頓段小腸色暗，無蠕動(dòng)，行部分腸切除，此時(shí)如果在高位結(jié)扎疝囊的同時(shí)行疝修補(bǔ)術(shù)，易導(dǎo)致修補(bǔ)失敗，其主要原因是()。A.術(shù)前準(zhǔn)備不充分B.術(shù)后患者過早起床活動(dòng)C.患者高齡，低蛋白血癥影響傷口愈合D.術(shù)后易發(fā)生上呼吸道感染E.術(shù)后易發(fā)生切口感染正確答案：E參考解析：絞窄性斜疝，因小腸壞死常易發(fā)生局部嚴(yán)重感染，此時(shí)若行修補(bǔ)術(shù)，因感染常會(huì)使修補(bǔ)失敗。[單選題]30.男，45歲。左側(cè)陰囊可復(fù)性腫塊6年，無嘔吐和腹痛史，來院檢查診斷為腹股溝疝，下列錯(cuò)誤的是()。A.陰囊腫脹可手術(shù)復(fù)位B.疝塊還納后可探知外環(huán)口擴(kuò)大C.手指探入外環(huán)口有咳嗽時(shí)沖擊感D.腫大陰囊經(jīng)透光試驗(yàn)為陽性E.疝內(nèi)容物還納后，壓迫內(nèi)環(huán)，陰囊不再腫大正確答案：D參考解析：透光試驗(yàn)為陽性是提示交通性鞘膜積液的表現(xiàn)，而成人腹股溝疝透光試驗(yàn)為陰性。[單選題]31.腹股溝管后壁主要由下列哪項(xiàng)構(gòu)成？()A.腹外斜肌腱膜B.腹橫筋膜C.腹內(nèi)斜肌D.腹橫肌E.腹直肌正確答案：B參考解析：腹股溝管的前壁有皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜，但外側(cè)1/3部分尚有腹內(nèi)斜肌覆蓋；管的后壁為腹橫筋膜和腹膜，其內(nèi)側(cè)1/3尚有腹股溝鐮；上壁為腹內(nèi)斜肌、腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶和腔隙韌帶。[單選題]32.12歲男孩，患右側(cè)腹股溝斜疝3年。最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式為()。A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.巴西尼（Bassini）法疝修補(bǔ)術(shù)C.佛格遜（Ferguson）法疝修補(bǔ)術(shù)D.麥克凡（McVay）法疝修補(bǔ)術(shù)E.疝成形術(shù)正確答案：C參考解析：對(duì)于腹股溝管后壁尚未健全的兒童，只需將腹內(nèi)斜肌下緣和腹橫腱膜弓在精索淺面縫合至腹股溝韌帶上。目的是消滅二者間的空隙薄弱區(qū)。[單選題]33.腹股溝管外環(huán)位于以下哪層組織上？()A.腹橫筋膜B.腹橫肌C.腹內(nèi)斜肌D.腹外斜肌腱膜E.皮下淺筋膜正確答案：D參考解析：腹股溝區(qū)的解剖中，腹股溝管外環(huán)位于腹外斜肌腱膜上，腹橫肌和腹內(nèi)斜肌共同構(gòu)成了聯(lián)合肌腱，腹股溝管內(nèi)環(huán)位于腹橫筋膜上。[單選題]34.腹股溝直疝和斜疝的共同點(diǎn)是()。A.都不易嵌頓B.都應(yīng)手術(shù)治療C.疝環(huán)都位于腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)D.疝囊均通過腹股溝管E.腹股溝管的外環(huán)口均擴(kuò)大正確答案：B參考解析：腹股溝斜疝自腹股溝管內(nèi)口（腹壁下動(dòng)脈外側(cè)）突出，通過腹股溝管自腹股溝管外環(huán)突入陰囊，因此外環(huán)口擴(kuò)大，因腹股溝管內(nèi)口小，又經(jīng)過腹股溝管這一狹窄通道，故易嵌頓；而腹股溝直疝自直疝三角（腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)）突出，不經(jīng)過腹股溝管，故外環(huán)口不擴(kuò)大，一般不進(jìn)入陰囊。但兩者的共同特點(diǎn)是均存在腹壁缺損，均需手術(shù)方可治療。腹股溝斜疝只有部分一歲以內(nèi)嬰兒可能通過保守治療治愈。[單選題]35.腹外疝的疝外被蓋包括下列組織，除了()。A.皮膚B.皮下組織C.筋膜D.肌肉E.壁層腹膜正確答案：E參考解析：此題考查的是腹外疝的基本概念。壁層腹膜構(gòu)成的是腹外疝的疝囊，因此其不可能再成為疝外被蓋的組成組織。腹外疝的疝外被蓋所包含的組織即是腹壁的各層組織，由外向里依次是：皮膚、皮下組織、肌肉層（腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫?。?、腹橫筋膜、腹膜外脂肪。[單選題]36.股管的結(jié)構(gòu)，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的？()A.上口為股環(huán)B.股管前界是腹股溝韌帶C.內(nèi)界是恥骨梳韌帶D.外界為股靜脈E.下口為卵圓窩正確答案：C參考解析：股管的內(nèi)界是腔隙韌帶，后界為恥骨梳韌帶。[單選題]37.鑒別腹股溝直疝與斜疝最有意義的檢查是()。A.發(fā)病年齡B.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊C.是否易嵌頓D.回納疝內(nèi)容物后，壓住內(nèi)環(huán)區(qū)，增加腹壓，疝塊是否脫出E.疝塊的形狀正確答案：D參考解析：根據(jù)腹股溝直疝與斜疝發(fā)生機(jī)制，直疝由腹股溝三角突出，而斜疝是從腹股溝內(nèi)環(huán)突出，因此內(nèi)環(huán)壓迫試驗(yàn)可以區(qū)別。回納疝塊后壓住深環(huán)，斜疝的疝塊不再突出，而直疝的疝塊仍可突出。[單選題]38.老年多發(fā)性腹股溝斜疝，最好的手術(shù)方法是()。A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.巴西尼（Bassini）法C.佛格遜（Ferguson）法D.麥克凡（McVay）法E.內(nèi)環(huán)修補(bǔ)法正確答案：D參考解析：老年復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝，應(yīng)采用麥克凡（McVay）法將腹內(nèi)斜肌下緣和腹橫腱膜弓縫合于恥骨梳韌帶上，以達(dá)到加強(qiáng)腹股溝管后壁的目的。[單選題]39.男，40歲，因腹股溝可復(fù)性腫物3年，突然脫出并伴劇痛10小時(shí)，無法還納，而行急診手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊內(nèi)腸管發(fā)黑，而行腸切除、吻合術(shù)后，對(duì)于疝的治療正確的是()。A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)C.McVay法疝修補(bǔ)術(shù)D.Halsted法疝修補(bǔ)術(shù)E.Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)正確答案：A參考解析：考慮絞窄性腹股溝疝，因腸壞死而行腸切除、吻合術(shù)，是污染手術(shù)，手術(shù)切口感染率高，術(shù)后切口引流可能性大，因此任何修補(bǔ)都會(huì)在切口引流時(shí)被拆除，故絞窄性腹股溝疝因腸壞死而行腸切除、吻合術(shù)后不應(yīng)加任何修補(bǔ)術(shù)，而應(yīng)僅行單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)。[單選題]40.下述各術(shù)式中，屬于無張力疝修補(bǔ)術(shù)的是()。A.利用人工合成材料進(jìn)行的疝修補(bǔ)術(shù)B.Ferguson法C.McVay法D.Halsted法E.Bassini法正確答案：A參考解析：傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)包括加強(qiáng)腹股溝管前壁的Ferguson法和加強(qiáng)腹股溝管后壁的McVay法、Halsted法、Bassini法，都是將不同解剖層次的組織縫合到一起，引起較大的張力，不利于愈合，有一定的復(fù)發(fā)率。近年來，外科醫(yī)師利用人工合成材料修補(bǔ)腹壁缺損，真正達(dá)到了無張力修補(bǔ)。[單選題]41.隱匿性疝屬于()。A.易復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.滑動(dòng)性疝D(zhuǎn).嵌頓性疝E.以上都不是正確答案：A參考解析：隱匿性疝指腹股溝疝的疝囊位于腹股溝管內(nèi)，疝內(nèi)容物很容易回納，屬易復(fù)性疝。[單選題]42.有關(guān)滑動(dòng)性疝的說法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()A.滑動(dòng)性疝是由腹腔后位臟器形成疝囊的一部分B.屬于難復(fù)性疝C.右側(cè)臟器最常見者為盲腸D.大多見于女性E.疝內(nèi)容物不能完全回納正確答案：D參考解析：滑動(dòng)性疝病人絕大多數(shù)是男性，常見于50歲以上肥胖患者，多見于右側(cè)腹股溝疝。[單選題]43.直疝三角的三邊是()。A.腹壁下動(dòng)脈、聯(lián)合腱和腹股溝韌帶B.聯(lián)合腱、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶C.聯(lián)合腱、腹股溝韌帶和腹直肌外緣D.腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶E.腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶正確答案：D參考解析：直疝三角又稱Hesselbach三角，其外、內(nèi)、下三邊分別是由腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶構(gòu)成。[單選題]44.最容易發(fā)生嵌頓的腹外疝為()。A.腹股溝疝B.股疝C.臍疝D(zhuǎn).切口疝E.以上都不是正確答案：B參考解析：由于股管幾乎是垂直的，疝內(nèi)容物似直線狀下墜，但一出卵圓窩后，卻折轉(zhuǎn)向前，形成一銳角，加以股環(huán)本身狹小，周圍韌帶堅(jiān)韌，極易發(fā)生嵌頓，且迅速發(fā)展為絞窄。[單選題]45.對(duì)老年復(fù)發(fā)性腹股溝疝，最好的手術(shù)方法是()。A.Bassini法B.內(nèi)環(huán)修補(bǔ)法C.McVay法D.Ferguson法E.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)正確答案：C參考解析：老年復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝，應(yīng)采用麥克凡（McVay）法將腹內(nèi)斜肌下緣和腹橫腱膜弓縫合于恥骨梳韌帶上，以達(dá)到加強(qiáng)腹股溝管后壁的目的。[單選題]46.男性，62歲，發(fā)現(xiàn)左腹股溝可復(fù)性腫物5年。查體：左腹股溝韌帶上方可見半圓形腫物，左外環(huán)口不大，考慮診斷為()。A.左腹股溝斜疝B.左腹股溝直疝C.左腹股溝股疝D(zhuǎn).左腹股溝脂肪瘤E.左腹股溝淋巴結(jié)腫大正確答案：B[單選題]47.小兒腹股溝斜疝發(fā)病的相關(guān)因素為()。A.生后腹膜鞘狀突未閉B.腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)薄弱C.劇烈哭鬧等腹壓增高因素D.小兒多仰臥，雙髖屈曲，使腹肌松弛E.以上都是正確答案：E[單選題]48.腹外疝最重要的發(fā)病原因是()。A.慢性咳嗽B.長(zhǎng)期便秘C.排尿困難D.腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損E.經(jīng)常從事導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓增高的工作正確答案：D參考解析：腹外疝最重要的病因是腹壁強(qiáng)度降低。腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁損傷均可致腹壁強(qiáng)度減低。[單選題]49.男性，39歲，右腹股溝區(qū)可回復(fù)性腫塊2年，漸增大，診斷為右腹股溝斜疝，決定手術(shù)治療。疝囊高位結(jié)扎，手術(shù)中必須解剖出()。A.疝囊底B.疝囊體C.疝囊頸D.全部疝囊E.腹膜正確答案：C[單選題]50.男性，57歲，因右腹股斜疝行手術(shù)治療。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊壁的一部分由盲腸構(gòu)成，此時(shí)的診斷是()。A.Richter疝B.Lidivive疝C.滑疝D(zhuǎn).逆行性疝E.嵌頓性疝正確答案：C參考解析：腹股溝滑動(dòng)性疝是指自腹股溝管突出的臟器和/或其系膜構(gòu)成部分疝囊的疝。[單選題]51.男性，62歲，左腹股溝區(qū)可回復(fù)性腫塊3年體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，左腹股溝區(qū)腫塊在平臥時(shí)不能完全消失，以手按壓亦難完全回納，診斷為滑疝，估計(jì)手術(shù)時(shí)所見()。A.疝內(nèi)容不可能有小腸B.疝內(nèi)容一定有小腸C.疝不會(huì)嵌頓D.疝囊壁不可能是乙狀結(jié)腸E.疝囊壁一部分是乙狀結(jié)腸正確答案：E參考解析：腹股溝滑動(dòng)性疝是指自腹股溝管突出的臟器和/或其系膜構(gòu)成部分疝囊的疝，滑出的臟器右側(cè)常見為盲腸，左側(cè)則為乙狀結(jié)腸。盲腸或乙狀結(jié)腸的漿膜層構(gòu)成疝囊的后壁，并向兩側(cè)返折構(gòu)成疝囊的兩側(cè)和前壁。[單選題]52.男性，42歲，右腹股溝區(qū)可回復(fù)性腫塊1半，不可回納7小時(shí)，觸痛，行急診手術(shù)。在判斷嵌腸管是否發(fā)展成絞疝時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()A.腸壁失去彈性B.腸壁失去光澤C.腸壁失去完整性D.腸壁失去蠕動(dòng)E.腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)消失正確答案：C參考解析：在擴(kuò)張或切開疝環(huán)、解除疝環(huán)壓迫的前提下，凡腸管呈紫黑色，失去光澤和彈性，刺激后無蠕動(dòng)和相應(yīng)腸系膜內(nèi)無動(dòng)脈搏動(dòng)者，即可判定為腸壞死。[單選題]53.男性，53歲，患者右腹股溝斜疝。在病史采集中你必須詢問以下有關(guān)內(nèi)容，除了()。A.慢性咳嗽史B.慢性便秘史C.慢性腹痛史D.尿頻、尿急史E.工作種類正確答案：C[單選題]54.有關(guān)直疝三角，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模?)A.外側(cè)邊是腹壁下動(dòng)脈B.底邊是腹股溝韌帶C.是直疝突出的部位D.內(nèi)側(cè)邊是腹白線E.腹股溝斜疝的內(nèi)環(huán)在其外側(cè)正確答案：D參考解析：直疝三角的外側(cè)邊是腹壁下動(dòng)脈，內(nèi)側(cè)邊為腹直肌外緣，底邊為腹股溝韌帶。[單選題]55.有關(guān)股疝，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模?)A.股管后緣為恥骨梳韌帶B.股管上口為股環(huán)，下口為卵圓窩C.股管內(nèi)緣為陷窩韌帶D.股管前緣為腹股溝韌帶E.股管外緣為股動(dòng)脈正確答案：E參考解析：股管外緣為股靜脈。[單選題]56.有關(guān)腹外疝，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模?)A.嬰、幼兒斜疝，只需行疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.腹股溝斜疝經(jīng)腹股溝管入陰囊C.股疝多見于中年婦女D.常用手術(shù)有加強(qiáng)腹股溝管前壁、后壁和成形術(shù)三類E.手術(shù)目的是消除腹腔內(nèi)臟突出的空間，加強(qiáng)腹壁薄弱部分正確答案：D參考解析：常用是疝手術(shù)方法主要?dú)w為兩類：?jiǎn)渭凁弈腋呶唤Y(jié)扎術(shù)和疝修補(bǔ)術(shù)。加強(qiáng)腹股溝管前壁、后壁和成形術(shù)均屬修補(bǔ)術(shù)類。[單選題]57.有關(guān)腹股溝疝，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模?)A.腹股溝管下壁為腹股溝韌帶B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.斜疝多見于兒童及青壯年E.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多正確答案：C參考解析：直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。[單選題]58.依據(jù)下列哪點(diǎn)能確診腹外疝絞窄？()A.有無休克B.疝塊有否壓痛C.疝塊不能回納的時(shí)間長(zhǎng)短D.疝塊是否較硬E.以上都不是正確答案：E參考解析：判斷有無血液供應(yīng)障礙，供血不足說明有絞窄。[單選題]59.腹外疝嵌頓是指()。A.腸管成疝囊一部分的腹外疝B.內(nèi)容物與疝囊粘連的腹外疝C.疝囊頸彈性收縮將內(nèi)容物卡住的腹外疝D(zhuǎn).所有不能回納的腹外疝E.以上都不是正確答案：C[單選題]60.腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的主要原因是()。A.腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)B.疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然增高C.疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連D.疝環(huán)大，但疝內(nèi)容物過多粘連于疝囊內(nèi)不能還納E.肌肉緊張收縮外環(huán)正確答案：B[單選題]61.腹股溝管的走行方向應(yīng)向()。A.外、下、淺B.外、上、淺C.內(nèi)、上、淺D.內(nèi)、下、淺E.以上都不對(duì)正確答案：D參考解析：以內(nèi)環(huán)為起點(diǎn)，腹股溝管的走向是由外向內(nèi)、有上向下、由深向淺斜行。[單選題]62.腹股溝管的內(nèi)環(huán)是()。A.腹橫筋膜的卵圓形裂隙B.聯(lián)合肌腱下方的薄弱部分C.腹外斜肌腱膜的三角形裂隙D.腹膜的卵圓形裂隙E.腹內(nèi)斜肌腱膜的三角形裂隙正確答案：A[單選題]63.腹股溝管的解剖結(jié)構(gòu)中，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模?)A.下壁為腹股溝韌帶和陷窩韌帶B.上壁為腹外斜肌弓狀下緣C.內(nèi)口為內(nèi)環(huán)，外口為皮下環(huán)D.前壁為腹外斜肌腱膜E.后壁內(nèi)側(cè)為聯(lián)合腱正確答案：B參考解析：上壁為腹內(nèi)斜肌、腹橫肌的弓狀下緣。[單選題]64.腹部切口疝發(fā)生最主要的因素()。A.術(shù)后腹脹，長(zhǎng)期咳嗽B.術(shù)中處理不當(dāng)C.切口放置引流D.術(shù)中切斷肋間神經(jīng)，腹直肌強(qiáng)度減弱E.切口感染正確答案：E參考解析：腹部切口疝發(fā)生最主要的原因是手術(shù)后切口感染，切口不能一期愈合。術(shù)后一期愈合切口疝發(fā)生率少于1％，一旦感染，發(fā)生率增至10％左右。[單選題]65.腹股溝管的內(nèi)環(huán)位于()。A.腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)B.股靜脈內(nèi)側(cè)C.陷窩韌帶外側(cè)D.腹壁下動(dòng)脈外側(cè)E.以上都不是正確答案：D[單選題]66.股疝經(jīng)股環(huán)，股管突出于()。A.股三角內(nèi)B.股部小轉(zhuǎn)予部位C.腹股溝韌帶上方D.腹部卵圓窩E.以上均不是正確答案：D[單選題]67.股管長(zhǎng)度為()。A.1.0cmB.1.0～1.5cmC.1.0cm以下D.2.0cmE.2.0～2.5cm正確答案：B[單選題]68.關(guān)于滑動(dòng)疝的概念，恰當(dāng)?shù)氖?)。A.滑動(dòng)疝是指乙狀結(jié)腸滑入了疝囊內(nèi)B.滑動(dòng)疝是指膀胱滑入了疝囊內(nèi)C.滑動(dòng)疝是指腸管滑入了疝囊內(nèi)D.通常是難復(fù)性疝E.滑動(dòng)疝是指大網(wǎng)膜與疝囊粘連并成為疝囊壁的部分正確答案：D參考解析：腹股溝滑動(dòng)性疝是指自腹股溝管突出的臟器和/或其系膜構(gòu)成部分疝囊的疝，也叫難復(fù)性疝。腹股溝滑動(dòng)疝中最常見滑出的臟器依次為乙狀結(jié)腸、盲腸、膀胱、子宮及附件等。滑出的臟器右側(cè)常見為盲腸，左側(cè)則為乙狀結(jié)腸。盲腸或乙狀結(jié)腸的漿膜層構(gòu)成疝囊的后壁，并向兩側(cè)返折構(gòu)成疝囊的兩側(cè)和前壁。有時(shí)膀胱進(jìn)入疝囊，成為滑動(dòng)性直疝，此時(shí)膀胱即成為疝囊的一部分。[單選題]69.6個(gè)月女嬰，右側(cè)腹股溝區(qū)域出現(xiàn)可復(fù)性腫塊2個(gè)月，1周前腫塊不能回納6小時(shí)，醫(yī)生予以手法復(fù)位。目前應(yīng)采用的治療方案是()。A.繼續(xù)觀察B.疝囊高位結(jié)扎術(shù)C.LaRaque術(shù)D.Ferguson疝修補(bǔ)術(shù)E.Bassini疝修補(bǔ)術(shù)正確答案：B參考解析：右側(cè)腹股溝區(qū)域出現(xiàn)可復(fù)性腫塊2個(gè)月，1周前腫塊不能回納6小時(shí)，復(fù)位困難，為避免嵌頓絞窄應(yīng)行手術(shù)治療。嬰幼兒的腹肌在發(fā)育中可逐漸強(qiáng)壯而使腹膜壁加強(qiáng)，單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)常能獲得滿意效果，無需進(jìn)行修補(bǔ)術(shù)。[單選題]70.疝內(nèi)容物是指進(jìn)入疝囊的腹腔內(nèi)組織或臟器，除小腸外以下哪一種最為常見？()A.大網(wǎng)膜B.盲腸C.乙狀結(jié)腸D.闌尾E.膀胱正確答案：A[單選題]71.關(guān)于腹股溝直疝的說法正確的是()。A.是女性腹股溝疝患者最常見的類型B.經(jīng)腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)突出C.避免疝復(fù)發(fā)的關(guān)鍵之一是術(shù)中在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎疝囊D.在男性患者通常降至陰囊內(nèi)E.嵌頓發(fā)生率明顯高于斜疝正確答案：B參考解析：直疝和斜疝在解剖上的區(qū)別主要依據(jù)疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的位置關(guān)系。[單選題]72.男性，65歲，發(fā)現(xiàn)右腹股溝部可復(fù)性球形腫物2年。查體：站立時(shí)腹股溝區(qū)內(nèi)側(cè)及恥骨結(jié)節(jié)外上方可見球形腫物，直徑4cm；未進(jìn)入陰囊，平臥時(shí)腫塊自行消失。壓迫內(nèi)環(huán)口腫物仍可出現(xiàn)。應(yīng)診斷()。A.右側(cè)腹股溝斜疝B.右側(cè)精索鞘膜積液C.交通性鞘膜積液D.右側(cè)腹股溝直疝E.右側(cè)股疝正確答案：D參考解析：根據(jù)腹股溝直疝的特點(diǎn)可診斷。[單選題]73.女性，4歲，陣發(fā)性腹痛逐漸加重伴惡心、嘔吐3天。查體：輕度腹脹，全腹壓痛，左側(cè)腹股溝區(qū)可見直徑5cm的半球型包塊，壓痛顯著。X線腹平片顯示腹部多個(gè)液氣平面，最可能的診斷是()。A.寒性膿腫繼發(fā)感染B.嵌頓性直疝C.急性淋巴結(jié)炎D.嵌頓性股疝E.粘連性腸梗阻正確答案：D參考解析：直疝多見于老年，較少發(fā)生嵌頓。[單選題]74.患者，男，23歲。劇烈咳嗽后，突感下腹墜痛，發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)一核桃大小團(tuán)塊，質(zhì)硬，有觸痛，不能推動(dòng)。最可能的診斷為()。A.腹股溝直疝嵌頓B.精索鞘膜積液C.滑疝嵌頓D.腹股溝斜疝嵌頓E.腹股溝淋巴結(jié)炎正確答案：D共享題干題患者，女性，56歲，1年前開始出現(xiàn)久站或咳嗽時(shí)左腹股溝區(qū)脹痛，平臥時(shí)無不適。查體：體態(tài)較胖，腹部無壓痛，站立時(shí)左腹股溝下內(nèi)側(cè)突起半球形包塊，咳嗽時(shí)無明顯沖擊感。[不定項(xiàng)選擇題]1.首先考慮的診斷是()。A.左側(cè)腹股溝斜疝B.左腹股溝脂肪瘤C.左腹股溝腫大淋巴結(jié)D.大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)E.左側(cè)股疝F.左側(cè)腹股溝直疝正確答案：E參考解析：股疝多見于40歲以上婦女，與女性骨盆較寬大、聯(lián)合肌腱和腔隙韌帶較薄弱有關(guān)。股疝通常較小，常在卵圓窩處表現(xiàn)為一半球形突起，且疝囊頸狹小，咳嗽沖擊感也不明顯。易復(fù)性股疝的癥狀較輕，常不為病人所注意，尤其在肥胖者更易疏忽。一部分病人可在久站或咳嗽時(shí)感到患處脹痛，并有可復(fù)性腫塊。患者考慮診斷為股疝。[不定項(xiàng)選擇題]2.術(shù)前準(zhǔn)備的重點(diǎn)在于()。A.給予高蛋白、高維生素飲食B.胃腸道準(zhǔn)備C.手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備D.心電圖檢查E.治療慢性支氣管炎，控制慢性咳嗽癥狀F.控制血壓、血糖正確答案：E參考解析：腹內(nèi)壓增高為股疝的重要誘發(fā)因素，咳嗽會(huì)使腹內(nèi)壓增高，故控制咳嗽可避免術(shù)后因腹內(nèi)壓增高導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。[不定項(xiàng)選擇題]3.手術(shù)治療應(yīng)選擇的術(shù)式是()。A.Ferguson法B.Bassini法C.McVay法D.疝囊高位結(jié)扎術(shù)E.Halsted法F.Shouldice法正確答案：C參考解析：股疝易嵌頓，確診后即應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。手術(shù)常用McVay修補(bǔ)法（在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至恥骨梳韌帶上）。患者，男性，55歲。右腹股溝部有一球形包塊約2年余。腫塊逐漸增大，站立時(shí)即刻出現(xiàn)，平臥時(shí)自行消退。查體：右腹股溝部?jī)?nèi)側(cè)及恥骨結(jié)節(jié)外上方有一球形包塊，未進(jìn)入陰囊，可用手還納，咳嗽時(shí)有膨脹性沖擊感，壓腹股溝韌帶中點(diǎn)上方時(shí)仍可見包塊突出。[不定項(xiàng)選擇題]4.最可能的診斷是()。A.右腹股溝斜疝B.右腹股溝直疝C.右側(cè)股疝D(zhuǎn).右側(cè)精索鞘膜積液E.右交通性鞘膜積液F.腹股溝脂肪瘤正確答案：B參考解析：腹股溝直疝常見于年老體弱者，其主要臨床表現(xiàn)是當(dāng)病人直立時(shí)，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方出現(xiàn)一半球形腫塊，并不伴有疼痛或其他癥狀。直疝囊頸寬大，疝內(nèi)容物又直接從后向前頂出，故平臥后疝塊多能自行消失。直疝不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，很少進(jìn)入陰囊，極少發(fā)生嵌頓。[不定項(xiàng)選擇題]5.手術(shù)治療方法應(yīng)選擇()。A.Bassini法B.McVay法C.Ferguson法D.Shouldice法E.單純疝囊切除和高位結(jié)扎術(shù)F.棉線束帶法正確答案：B參考解析：McVay法是在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至恥骨梳韌帶上。適用于后壁薄弱嚴(yán)重病人。[不定項(xiàng)選擇題]6.手術(shù)半年后復(fù)發(fā)，包塊比第一次更大，腹壁缺損大。此時(shí)應(yīng)采用的手術(shù)方法為()。A.經(jīng)腹腔疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.Bassini法C.Shouldice法D.疝成形術(shù)E.Halsted法F.Ferguson法正確答案：D參考解析：疝成形術(shù)適用于巨型斜疝、復(fù)發(fā)性疝、腹股溝管后壁嚴(yán)重缺損，腹橫腱膜弓完全萎縮，不能用于縫合修補(bǔ)的病例?；颊?，男，58歲?；加覀?cè)腹股溝斜疝3年，今晨便后疝突出，不能回納6小時(shí)，局部疼痛，伴惡心，無嘔吐。[不定項(xiàng)選擇題]7.此時(shí)首要的處理是()。A.還納疝內(nèi)容物B.判斷有無腸梗阻癥狀C.判斷是否有絞窄D.應(yīng)用止痛藥，解除痙攣E.剖腹探查F.以上都不是正確答案：C參考解析：最重要的是要判斷有無絞窄疝存在。嵌頓性疝和絞窄性疝實(shí)際上是一個(gè)病理過程的兩個(gè)階段，但嵌頓疝與絞窄疝的處理及治療有很大區(qū)別，嵌頓疝可試行手法復(fù)位，絞窄疝應(yīng)立即手術(shù)。[不定項(xiàng)選擇題]8.手術(shù)發(fā)現(xiàn)腸管絞窄壞死，應(yīng)采取的治療是()。A.壞死腸段切除術(shù)B.壞死腸段切除，加疝囊高位結(jié)扎術(shù)C.壞死腸段切除加疝修補(bǔ)術(shù)D.壞死腸段切除吻合、上段腸造口術(shù)E.壞死腸段外置F.壞死腸段切除加無張力疝修補(bǔ)術(shù)正確答案：B