他卡西醇在銀的屑病治療中的臨床應(yīng)用(2011-惠州)

他卡西醇（萌爾夫?）Evaluat產(chǎn)ion品on介ly.紹d

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Ltd.Bonalfa?

Ointment萌爾夫?

軟膏他卡E卡Ev西al醇uation

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Aspos外e.用Sl活id性es維f生or素.NDE3類T類T

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Ltd.前言有些治療皮膚病的藥物往往是在意外的情況下偶然被發(fā)現(xiàn)的，如治療銀屑病的環(huán)孢素A、雷公藤、甲氨喋呤等。1985年，兩位日本學者Morimoto和Kamahara用1α羥基維生素D3治療一位Ev老va年l性ua骨t質(zhì)io疏n松o患n者ly時.，意外發(fā)現(xiàn)該d

wit患h者A患sp有o多se年.的S銀li屑d病es皮f損o卻r奇.跡NE般T的3消.5失了CCl。i為en了t弄P清rofil楚是偶Co然p巧yr合i還g是ht1α2羥0基04維-生20素1D13的A作sp用o，se他P們t又y先L后td.治療了12銀屑病患者，均獲得了良好的效果，并肯定維生素D3類藥物具有抗銀屑病的治療作用。從而為銀屑病的治療又開辟了一個新的治療途徑……維生素D3類似物維生素D3類似物包括骨化三醇、卡泊三醇,他卡西醇（tacalcitol，他骨化醇商品名：萌爾夫）。他卡西醇與卡泊三醇的主E要va區(qū)l別ua是t2i4o位n有o羥n基ly，.而25位無羥基。d

with目A前sp最o常se用.于S皮li膚d科es臨f床o的r維.生NE素TD33類.5似物Cl外i用en制t劑P為rofil他卡Co西p醇yr（i萌g爾ht夫2）0,0卡4泊-2三0醇11（達AAs力p士os)e

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Ltd.萌爾夫治療銀屑病作用機理Evaluation

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Ltd.萌爾夫和外用皮質(zhì)激素比較萌爾夫與中效外用皮質(zhì)激素具有相同的療效；但是萌爾夫能有效延遲疾病復(fù)發(fā)時間；而且使用萌爾夫能避免長期外用皮質(zhì)激素所導(dǎo)致的全身和局部副作用。所以，和外用皮質(zhì)激素比較，萌爾夫應(yīng)當時銀屑病患者的首選藥物。顯著的療效萌爾夫與外用糖皮質(zhì)激素療效相當Evaluation

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Ltd.這是上海華山醫(yī)院、長海醫(yī)院等幾家醫(yī)院所做的萌爾夫和鈣泊三醇比較治療銀屑病的臨床驗證結(jié)果顯示：萌爾夫組總體有效率是86%,高于鈣泊三醇組的40%.顯著的療效Evaluation

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Ltd.萌爾夫在臨床療效方面大家有目共睹。它另一個優(yōu)點在于：有效延遲疾病復(fù)發(fā)。以100天為比較基準，使用萌爾夫軟膏治療后疾病要過96.7天才復(fù)發(fā)；而類固醇組只有48.7天就會復(fù)發(fā)?？梢姡好葼柗蚰苡行а舆t疾病復(fù)發(fā)，癥狀緩解期是類固醇的一倍。有效延遲銀屑病復(fù)發(fā)√萌爾夫比類固醇激素能更有效延遲疾病的復(fù)發(fā)048.7天糖皮質(zhì)激素軟膏Reference：1.第六十九屆日本皮膚科學會研討會北里大學正騰光；2.《TV-02(萌爾夫)軟膏對于銀屑病療效的研討》（西日本皮膚科：51卷：5號：1989）外用萌爾夫軟膏和糖皮質(zhì)激素軟膏后，隨訪病情好轉(zhuǎn)到復(fù)發(fā)的時間比較萌爾夫的優(yōu)勢Evaluat5i0天on

only.100天d

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Profil萌爾C夫o軟py膏right

2004-2960.71天1

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Ltd.Reference:Yochi

Anno

Journal

of

the

Japanese

Society

of

Pediatnc

Dermatology

1995,14(1)1該病例出生2個月時首次發(fā)病就使用萌爾夫治愈年齡無限制，使用更安全Evaluation

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Ltd.萌爾夫的優(yōu)勢全身、局部副作用報告全身和局部副作用發(fā)生率極低，且均是輕微可耐受的Reference:申請許可時的總計結(jié)果刺激性小，耐受性良好萌爾夫的優(yōu)勢Evaluation

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Ltd.因為萌爾夫是維生素D3的衍生物，可能有些老師對它應(yīng)用以后，患者的血鈣會不會升高還存在這一定的疑慮。對此，我們做了相關(guān)的實驗研究：這是大量涂抹萌爾夫軟膏后，療前、后血清鈣檢測值比較研究兩組患者大量涂抹萌爾夫軟膏。一組用量每日在10g以上、20g以下；另一組用量每日在20g以上、30g以下，分別測定用藥前后血清鈣值?？梢?，療前、后血清鈣值無明顯差異。萌爾夫使用安全可靠。萌爾夫的優(yōu)勢用藥組1（每天萌爾夫用量10g-20g）用藥組2（每天萌爾夫用量20g-30g）大劑量使用萌爾夫，療前、后血清鈣值無明顯差異，安全可靠。Reference:中溝慶生等：西日本皮膚科51（5）970－9，1989血鈣無明顯差異，安全可靠大劑量使用安全性報告Evaluation

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Ltd.萌爾夫的優(yōu)勢萌爾夫比鈣泊三醇臨床使用更安全、更廣泛萌爾夫和鈣泊三醇相比較Evaluation

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Ltd.他卡西醇的適應(yīng)癥√掌跖角化癥√毛發(fā)紅糠疹√（白癜風）√尋常性銀屑病√掌跖膿E膿Ev皰al癥uation

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Aspos√e.魚Sl鱗i病des

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Ltd.軀干：

所需時間略長，逐步見效下肢：見效時間稍長，個別病例可能不易治療不同病人，萌爾夫起效快慢不同軀干、下肢部位需要6－8周

頭皮部：不方便外用，但效果良好12周常規(guī)使用，4－8周見效同一病人，皮損部位不同萌爾夫的起效快慢也不同Evaluation

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wit未h經(jīng)A治s療p過o，s2e－.4S周l可i以d見e效s

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顏.N面NE部T：最3.佳5的治C療li效e果nt

Profil長期使C用o類p固y醇ri的g患h者t,需2要0100－4-20上1肢1：As可p得o到s良e好P的t效y果Ltd.萌爾夫的使用技巧臨床應(yīng)用及文獻報道他卡西醇聯(lián)合中藥他卡西醇聯(lián)合各種光療他卡西醇聯(lián)Ev合a各l各lu種at系io統(tǒng)n治on療n療l的y.口服藥d

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As?p他os卡e西.S醇li聯(lián)de合s外f用o用or激.素NET

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Ltd.他卡西醇軟膏在面部/間搽部位銀屑E病E病va治lua療tio中o中n

o的nl應(yīng)y.用d

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Ltd.臨床研究1:萌爾夫逐步替代丙酸氯倍他索治療尋常型銀屑病療效觀察（長海、瑞金、長征、皮防所）Reference:中華皮膚科雜志，2004，37(11)：678·

目的：觀察他卡西醇逐步替代丙酸氯倍他索治療尋常型銀屑病的療效和安全性Evaluation

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Profil·

方Co法py：r“ig續(xù)h貫t貫t

療20法0”4-2011

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Ltd.—萌爾夫（他卡西醇）逐步替代丙酸氯倍他索治療尋常型銀屑病—多中心、開放臨床試驗臨床研究1:萌爾夫逐步替代丙酸氯倍他索治療尋常型銀屑病療效觀察（長海、瑞金、長征、皮防所）續(xù)貫療法Reference:中華皮膚科雜志，2004，37(11)：678Evaluation

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Ltd.00.5122.5平均值1.530周2周4周8周隨訪時間面積紅斑肥厚鱗屑68.7541.259572.537.502060療效顯示率40801002.52周4周隨訪時間8周基愈率（%）有效率（%）隨訪指標積分下降E情v況aluation各o隨nl訪y時.間的基本治愈率d

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3.5有C效li率i率e情n況t況t

ProfilReference:中華皮膚科雜志，2004，37(11)：678臨床研究1:萌爾夫逐步替代丙酸氯倍他索治療尋常型銀屑病療效觀察（長海、瑞金、長征、皮防所）Copyright

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Ltd.臨床研究1:萌爾夫逐步替代丙酸氯倍他索治療尋常型銀屑病療效觀察0

Week2

Week4Week6Week8

WeekReference:中華皮膚科雜志，2004，37(11)8Evaluation

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Ltd.臨床研究1:萌爾夫逐步替代丙酸氯倍他索治療尋常型銀屑病療效觀察0

Week4Week8

WeekReference:中華皮膚科雜志，2004，37(11)：678Evaluation

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Ltd.臨床研究2:萌爾夫治療小兒銀屑病40例療效觀察痊愈4例，顯效23例，好轉(zhuǎn)10例，無效3例，有效率67.5%用藥期間未發(fā)生不良反應(yīng)小結(jié)：萌爾夫安全性好，副作用小，療效顯著，可適用于兒童的外用制劑復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院皮膚科（2005.1-2005.3)男20例，女20EE例va；l年ua齡at2i-1o2n歲o，n中l(wèi)y位.年齡7歲；d

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As病po程s：e.1月Sl-i8年des

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ProfilC萌op爾y夫ri軟g膏ht（22u0g0/g4）-22次01/日1

，As治p療os4s周e

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Ltd.臨床研究3他卡西醇軟膏在面部銀屑病治療中的應(yīng)用一項為期8周的開放式臨床試驗?zāi)康臑榱瞬槊髅娌裤y屑病患者使用高濃度他卡西醇軟膏（Bonalfa-high?日本帝Ev人a制lu藥a）ti的o療n

效on和l安y.全性，并根據(jù)患者面部銀屑病皮損的分布的變化來評估其臨床反應(yīng)。d

wi方th法Aspose.Slides

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Profil37例Co患p者yr參i與gh了t本2項00臨4床-2試0驗11。A在s為po期o期s8e周P的t試y

驗Lt中d，.患者在面部銀屑病皮損處1次/日涂抹20ug/g他卡西醇軟膏。療效在第2、4和第8周的面部銀屑病皮損面積和嚴重性指數(shù)（面部PASI）以及醫(yī)生總體評價（PGA）得分進行評估。在研究結(jié)束時再給出一個主觀綜合評估（SGA）。Reference:

J

W.

Choi,

J-W.

Choi,

I-H.

Kwon

and

J-I.

YounDepartment

of

Dermatology,

Seoul

National

University

College

of

Medicine,

28-Yongon-dong,

hongno-gu,

Seoul

110-744,

Korea臨床研究3他卡西醇軟膏在面部銀屑病治療中的應(yīng)用一項為期8周的開放式臨床試驗結(jié)果Evaluation

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Ltd.Reference:

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Choi,

J-W.

Choi,

I-H.

Kwon

and

J-I.

YounDepartment

of

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Seoul

National

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28-Yongon-dong,

hongno-gu,

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Korea臨床研究3他卡西醇軟膏在面部銀屑病治療中的應(yīng)用一項為期8周的開放式臨床試驗結(jié)果33例患者完成了該項臨床試驗。33例患者的基準點平均面部PASI指數(shù)是9.58，經(jīng)過8周的治療，平均面部PASI指數(shù)顯著下降至3.88E。valuation

only.Reference:

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Choi,

J-W.

Choi,

I-H.

Kwon

and

J-I.

YounDepartment

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Dermatology,

Seoul

National

University

College

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28-Yongon-dong,

hongno-gu,

Seoul

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Koread

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Ltd.結(jié)果這是患者在用藥前分別用藥2周/4周/8周后完全治愈的面部銀屑病患者的耳前部位對比臨床研究3他卡西醇軟膏在面部銀屑病治療中的應(yīng)用一項為期8周的開放式臨床試驗Reference:

J

W.

Choi,

J-W.

Choi,