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××××××索道全面自檢報告（固定抱索器架空索道）自檢人員：自檢日期：××××××××索道公司序號檢驗項目檢驗內(nèi)容檢驗結果檢驗結論備注1(1)使用登記證明文件2(2)使用維護說明書3(3)應急救援預案4(4)工作記錄5(5)設備技術資料6(1)崗位責任制7(2)安全操作規(guī)程8(3)管理制度9(1)運行速度填寫實際值10(2)張緊油壓填寫額定值11(3)鋼絲繩填寫型號12(4)運載工具填寫數(shù)量13(5)主驅動電機功率填寫功率數(shù)值14最小垂直距離填寫實測值15填寫實測值1617填寫實測值18填寫實測值192021填寫實測值2223填寫實測值24填寫實測值共頁第頁序號檢驗項目檢驗內(nèi)容檢驗結果檢驗結論備注252627282930313233填寫型號343536373839404142434445464748詳見附表149共頁第頁序號檢驗項目檢驗內(nèi)容檢驗結果檢驗結論備注5051525354555657585960616263646566676869詳見附表270詳見附表271填寫實測值727374填寫實測值75共頁第頁序號檢驗項目檢驗內(nèi)容檢驗結果檢驗結論備注76填寫實測值7778798081828384858687888990919293949596979899100101102103共頁第頁序號檢驗項目檢驗內(nèi)容檢驗結果檢驗結論備注104105填寫重錘重量106107108109110111112113114115116117118119120121122123124填寫實測值125填寫實測值126127128129共頁第頁序號檢驗項目檢驗內(nèi)容檢驗結果檢驗結論備注130131132133134135136137138139140141142143144145146147148149150151152153154155共頁第頁序號檢驗項目檢驗內(nèi)容檢驗結果檢驗結論備注156157158159160161162163164165166167168169170171172173174175176177178179180注：檢驗結果處填寫“實測值”、“符合要求”或者“無此項”，檢驗結論處相應填寫“合格”或者“無此項”。共頁第頁附表1接頭的繩股插入點鋼絲繩直徑測量值自檢項目繩股插入點編號繩股插入點三個方向測量值（mm）鋼絲繩狀態(tài)（斷絲、松絲、松股）Ф1Ф2Ф3123456實際直徑平均值mm附表2各支架索輪組兩端索距測量值和接地電阻值支架號索距接地電阻（接上表）各支架索輪組兩端索距測量值和接地電阻值支架號索距接地電阻共頁第頁申明：我方已經(jīng)嚴格按照《客運索道監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則》的要求，逐項對本索道進行了認真的自檢，對本報告提供的內(nèi)容、信息的真實性和準確性負責。負責人（簽字）：（單位公章）年月日

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