《密閉式靜脈輸液》

密閉式靜脈輸液河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)分泌科王芳密閉式靜脈輸液目的輸液反響及處理本卷須知常見故障及處理TitleABCD輸液的目的54321補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱量輸入藥物，治療疾病增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓，降低腦壓稀釋并排出毒素細(xì)節(jié)決定成敗習(xí)慣鑄就未來本卷須知你是這么做的嗎？溝通加藥輸液換藥巡視拔針加藥的本卷須知操作前操作中操作后查對床號、姓名、液體名稱、液體劑量、藥品名稱、藥品劑量抽藥后查對藥品顏色，確認(rèn)該患者液體后參加加藥后丟棄安培前再次查對藥品名稱簽字前再次查對藥品顏色，確認(rèn)是否為該患者液體妥善固定核對床號姓名藥物調(diào)節(jié)滴速感謝患者嚴(yán)格無菌操作點(diǎn)狀消毒、防止跨越無菌區(qū)對光檢查核對床號、姓名、藥物核對床號、姓名、液體名稱、液體劑量KCL、RI是否簽字藥物顏色是否正確扎止血帶位置、時間握拳松或緊血管彈性、粗直穩(wěn)、準(zhǔn)、狠選血管輸液前輸液時輸液后輸液的本卷須知反向查對有效查對再次查對巡視的本卷須知全身情況神志、精神、體位、反應(yīng)局部情況眼、管、貼、滴茂菲氏滴管內(nèi)液面各種管道、儀器設(shè)備藥品作用、滴速患者當(dāng)前的活動你是這么做的嗎？換藥的本卷須知出治療室前查對：床號、姓名，液體名稱、劑量藥物顏色、是否簽全字換藥前查對：床號、姓名，液體名稱、劑量藥物顏色、是否簽全字有無滲液、注意配伍禁忌換藥后查對：床號、姓名，液體名稱、劑量藥物顏色、藥物滴速注意配伍禁忌待新液體流入茂菲氏滴管內(nèi)方可離開拔針時的本卷須知沿血管走向按壓輕壓皮膚，迅速拔針拔針后再稍加力量按壓按壓后不要揉按按壓時間約3~5分鐘你是這么做的嗎？防針刺法溝通的本卷須知內(nèi)容目的時間地點(diǎn)方式增進(jìn)感情取得理解減少糾紛常見輸液故障及排除方法你處理過這些情況嗎？液體不滴液面過高液面過低液面下降常見輸液故障及排除方法液體不滴針頭滑出血管外針頭斜面緊貼血管壁針頭阻塞壓力過低血管痙攣另選血管重新穿刺調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置更換針頭重新穿刺抬高輸液瓶位置局部可行熱敷、按摩局部腫脹、疼痛阻礙液體輸入無回血阻礙液體輸入阻礙液體輸入常見輸液故障及排除方法茂菲氏滴管內(nèi)液面液面過高液面過低液面下降滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔者

滴管側(cè)壁無調(diào)節(jié)孔者滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔者滴管側(cè)壁無調(diào)節(jié)孔者檢查滴管上端輸液管檢查滴管有無漏氣裂隙必要時更換。常見輸液反響及處理發(fā)熱反應(yīng)空氣栓塞急性肺水腫靜脈炎發(fā)熱反響原因輸入致熱物質(zhì)〔致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純〕、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質(zhì)；輸液管表層附著硫化物等所致病癥發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱〔輕者發(fā)熱常在38℃左右，嚴(yán)重者高熱達(dá)40－41℃〕，并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等病癥防治〔1〕反響輕者可減慢輸液速度，注意保暖〔適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋〕。重者須立即停止輸液；高熱者給以物理降溫，必要時按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療，針刺合谷、內(nèi)關(guān)穴。〔2〕輸液器必須做好除去熱原的處理。

〔1〕滴速不宜過快。對心臟病人、老年和兒童尤須注意?！?〕應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，取端坐位，兩腿下垂?！?〕建立靜脈通路，按醫(yī)囑給藥?！?〕高流量氧氣吸入，20％－30％酒精濕化吸入。〔5〕必要時進(jìn)行四肢輪扎止血帶。急性肺水腫原因病癥防治滴速過快，在短期內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重所致患者突然呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可從口鼻腔涌出靜脈炎原因長期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的塑料管時間過長而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反響；也可因輸液過程中無菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染病癥沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身病癥防治以防止感染，減少對血管壁的刺激為原那么?！?〕嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對血管有刺激性的藥物，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同時要經(jīng)常更換注射部位，以保護(hù)靜脈?！?〕抬高患肢并制動，局部用95％酒精或50％硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷?！?〕用中藥外敷靈或如意金黃散外敷，每日2次，每次30分鐘?！?〕超短波理療，用TDP治療器照射，每日2次，每次30分鐘?？諝馑ㄈ蜉斠汗軆?nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏縫，加壓輸液，無人在旁看守病癥患者感胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺，并伴有瀕死感防治〔1〕輸液時必須排盡空氣，加壓輸液時，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察