臨床醫(yī)學(xué)課件：心力衰竭的診治_第1頁
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文檔簡介

心力衰竭的診治探討心力衰竭的定義、病因、臨床表現(xiàn)，以及針對不同階段的治療方案。心力衰竭定義功能障礙心肌收縮、舒張能力降低，導(dǎo)致心血管系統(tǒng)代償性改變。多種原因包括冠心病、高血壓、糖尿病、主動(dòng)脈瓣狹窄等。臨床分級根據(jù)患者癥狀、體征、影響生活質(zhì)量的程度進(jìn)行評估。診斷標(biāo)準(zhǔn)心電圖可能顯示ST段壓低、Q波、T波倒置、QRS波延長等異常。超聲心動(dòng)圖檢查心室結(jié)構(gòu)、大小，評估心肌收縮、舒張功能。血液檢查血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、TnI等，排除其他疾病可能。治療方案：藥物治療1利尿劑降低體內(nèi)鈉水負(fù)荷，減輕肺水腫、下肢水腫等癥狀。2ACEI/ARB能夠降低血壓、改善左心室功能，減少再入性心律失常發(fā)生幾率。3β受體阻滯劑通過抑制交感神經(jīng)興奮，降低心臟負(fù)荷、降低心率，改善預(yù)后。4醛固酮拮抗劑改善代償性心室重構(gòu)，減輕反流、心律失常等癥狀。治療方案：非藥物治療1減輕負(fù)擔(dān)遵照醫(yī)囑保持良好的生活習(xí)慣，如適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、減輕工作壓力、合理飲食、戒煙限酒等措施。2植入心內(nèi)除顫器對于極易發(fā)生致命性心律失常的患者進(jìn)行植入，可起到預(yù)防和治療的效果。3心臟瓣膜手術(shù)針對部分慢性心力衰竭患者可能存在的瓣膜異常進(jìn)行手術(shù)治療。并發(fā)癥感染?？砂l(fā)生呼吸道感染、膀胱炎等。腎功能損害慢性腎功能損害與心力衰竭常常相互影響，應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)測。心律失常一方面是心力衰竭本身導(dǎo)致的電生理異常，另一方面是治療所用藥物本身可能具有心電生理影響。心肌梗死心力衰竭的患者由于心肌能力下降，更容易發(fā)生心肌梗死等心血管事件。預(yù)后失能風(fēng)險(xiǎn)重度心力衰竭患者可能需要生活起居的嚴(yán)格限制，中度患者也需注意。再入院率有研究顯示，心力衰竭患者出院后30天的再住院率遠(yuǎn)高于其他患者。生活質(zhì)量隨著治療的進(jìn)行，患者生活質(zhì)量、癥狀減輕等方面均可得到改善?？偨Y(jié)及時(shí)發(fā)現(xiàn)盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治，重視初期預(yù)防和檢測。個(gè)體化治療制定針對性個(gè)性化治療方案，使

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