《手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)》

手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)1.醫(yī)院感染的流行機(jī)制*醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備三個(gè)環(huán)節(jié)〔又稱(chēng)為傳染鏈〕：感染源 傳播途徑 易感宿主2.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染中的特點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染發(fā)生的感染鏈中，具有三重作用或身份，既可作為易感者，又可作為感染源和傳播媒介。傳播方向醫(yī)務(wù)人員 病 人病 人 醫(yī)務(wù)人員3.醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)法定傳染病39種新舊傳染病的威脅梅毒、結(jié)核艾滋病、禽流感、

SARS、甲型H1N1流感、中東呼吸綜合征、塞卡病毒、埃博拉病毒職業(yè)暴露4.醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)我國(guó)現(xiàn)有艾滋病病毒感染者約85萬(wàn)，大約一半不知曉。2021年到2021年，我國(guó)15歲-24歲大中學(xué)生艾滋病病毒感染者凈年增長(zhǎng)率達(dá)35%結(jié)核病患者約500萬(wàn)人〔世界第二位〕乙型肝炎病毒感染率達(dá)我國(guó)人口的15%，攜帶者占世界總數(shù)的1/35.做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，醫(yī)患平安有保障6.醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施—標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根本特點(diǎn)：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。7.醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施—標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：針對(duì)醫(yī)院所有患者，醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及平安注射。也包括穿戴適宜的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。8.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防-洗手正確洗手控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)那么，可減少醫(yī)院感染20~30％9.護(hù)士手部菌落護(hù)士手部菌24小時(shí)培養(yǎng)落結(jié)果10.醫(yī)院感染事件慘痛教訓(xùn)近期山東省某醫(yī)院血透室發(fā)生9名患者感染乙肝病毒事件和浙江省某醫(yī)院發(fā)生醫(yī)源性艾滋病病毒感染事件。11.西安8名新生兒死亡事件2021年8月西安交大一附院新生兒病房8名新生兒死亡是一起接觸性傳播導(dǎo)致的醫(yī)院感染爆發(fā)事件。手衛(wèi)生消毒設(shè)施似有還無(wú)一個(gè)病房一個(gè)洗手間，房間里沒(méi)有單獨(dú)的洗手池。洗手池的水龍頭是手動(dòng)的。病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)用通道里，調(diào)查人員也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)洗手池或者速干手消毒劑。所有的患兒無(wú)論病情輕重都使用同一個(gè)洗澡池，但洗澡池里保護(hù)孩子洗澡的護(hù)托一天僅消毒一次。在每個(gè)孩子每天都要洗澡的情況下，這個(gè)護(hù)托很可能成為院內(nèi)感染的又一個(gè)潛在交叉點(diǎn)。12.13.14.國(guó)家出臺(tái)的相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2021年4月1日發(fā)布，2021年12月1日實(shí)施的中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)范圍、標(biāo)準(zhǔn)性引用文件、術(shù)語(yǔ)和定義、手衛(wèi)生的管理與根本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)15.手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)洗手：肥皂〔皂液〕+流動(dòng)水洗手〔40~6秒〕去除污垢、碎屑和局部致病菌衛(wèi)生手消毒：用速干手消毒劑揉搓雙手，減少手部暫居菌〔≥15秒)外科手消毒：肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手,再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌〔2-6分鐘)16.手衛(wèi)生的管理與根本要求手消毒效果應(yīng)到達(dá)如下相應(yīng)要求:a)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。b)外科手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。17.我院開(kāi)展工作1.普查洗手設(shè)施配備情況從手觸式水龍頭→非手觸式水龍頭。從無(wú)干手設(shè)備→卷式插手紙→直拉式插手紙從無(wú)速干手消毒劑→有速干手消毒劑從肥皂→皂液18.我院開(kāi)展工作2.制作洗手流程及說(shuō)明圖洗手圖包括洗手與衛(wèi)生手消毒的原那么〔1〕當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂〔皂液〕和流動(dòng)水洗手?！?〕手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。19.洗手時(shí)機(jī)a)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移到清潔部位時(shí)。b)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c)穿脫隔離衣前后，摘手套后。d)進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前20.洗手時(shí)機(jī)e)接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后d)處理藥物或配餐前21.醫(yī)務(wù)人員在以下情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒a)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。22.

第一步掌心相對(duì)揉搓第二步手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓第三步手指交叉，掌心相對(duì)揉搓第四步彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓第五步拇指在掌中揉搓第六步指尖在掌心中揉搓六步洗手法整個(gè)揉搓過(guò)程不少于15秒23.WHO五個(gè)手衛(wèi)生重要時(shí)刻〔2前3后〕

1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。

2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。

4、進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前。

5、接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。 本次課重點(diǎn)24.開(kāi)展宣教活動(dòng)院方每年一次手衛(wèi)生知識(shí)講座院方每年有手衛(wèi)生宣傳月、宣傳周院方手衛(wèi)生競(jìng)賽〔選出優(yōu)秀科室、個(gè)人科室參加院方組織的有關(guān)手衛(wèi)生活動(dòng)(屏保、圖片、視屏設(shè)計(jì))科室開(kāi)展手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)科室開(kāi)展手衛(wèi)生之星的活動(dòng)25.督查手衛(wèi)生落實(shí)情況院感科1.現(xiàn)場(chǎng)考察工作人員是否會(huì)正確洗手2.觀察手依從性落實(shí)情況3.查科室洗手液、速干手消毒劑領(lǐng)用單?？剖?.手正確性、依從性調(diào)查26.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)方案1.科室每月醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率調(diào)查，調(diào)查人數(shù)不少于本科室人數(shù)的50%，每年二次正確六步洗手或手消毒考核2.院感科每季度醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率調(diào)查27.納入績(jī)效考核手衛(wèi)生設(shè)施配備情況醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況科室手衛(wèi)生依從性調(diào)查情況28.目標(biāo)洗手設(shè)施配備情況：齊全洗手正確率：100%手衛(wèi)生依從性≥60%手術(shù)室等重點(diǎn)部門(mén)手衛(wèi)生依從性100%正確率一定是建立在依從率的根底之上29.現(xiàn)況手衛(wèi)生設(shè)施配備情況：齊全手衛(wèi)生的準(zhǔn)確率100%？手衛(wèi)生依從性如何？30.手依從性調(diào)查2021年39.05%〔調(diào)查人數(shù)676人〕2021年43.97%〔調(diào)查人數(shù)1103人〕2021年神秘客9.9%〔調(diào)查人數(shù)219人〕31.不同職業(yè)類(lèi)型手衛(wèi)生依從性年度比較調(diào)查時(shí)間 醫(yī)生 護(hù)士 技師 護(hù)工/保潔2015年度32.83%40.63%53.66%18.97%2016年度44.60%46.70%54.20%14.1032.手衛(wèi)生時(shí)機(jī)時(shí)機(jī)接觸病人前接觸病人后清潔無(wú)菌操作前接觸病人環(huán)境外表后暴露體液后脫去手套后依從性%43.9%57.1%59.7%58.3%100%43.5%33.2021年度手衛(wèi)生依從性科室科室執(zhí)行率（%）ICU60.5%血透室73.8%手術(shù)室56%新生兒室89.5%呼吸內(nèi)科23.8%神經(jīng)外科30.2%胃腸外科39.4%34.手衛(wèi)生薄弱環(huán)節(jié)提示直接接觸病人前后，如查體前后我們洗手了嗎？不同病人換藥之間我們洗手了嗎？同一病人從污染部位到干凈部位我們洗手了嗎？接觸不同病人各類(lèi)導(dǎo)管之間我們都洗手了嗎?接觸高危易感病人之間我們都洗手了嗎?接觸污物后我們及時(shí)洗手了嗎?戴著污手套我們到處亂摸了嗎?對(duì)于周?chē)倪`規(guī)現(xiàn)象我們勇于指正了嗎?有人在和沒(méi)人在的時(shí)候我們操作都一樣嗎?學(xué)生、進(jìn)修人員、工勤、護(hù)工。。。我們都關(guān)注了嗎？。。。。。。35.新的10個(gè)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)2021年12月27日發(fā)布，2021年6月1日要求實(shí)施有關(guān)手衛(wèi)生要求：應(yīng)配備符合WS∕T要求的設(shè)施:包括洗手池、清潔劑、干手設(shè)施如干手紙、速干手消毒劑等。設(shè)施位置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員、患者和陪護(hù)人員使用，應(yīng)有醒目、真確的手衛(wèi)生標(biāo)識(shí)，包括洗手流程圖或洗手圖等36.病區(qū)醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)清潔劑、速干手消毒劑宜為一次性包裝應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確性和依從性的自查和監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)。治療車(chē)應(yīng)配備速干手消毒劑37.教育與培訓(xùn)病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)定期考核保潔員的醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)，如清潔與消毒、手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)等，并根據(jù)其知識(shí)掌握情況開(kāi)展相應(yīng)的培訓(xùn)與指導(dǎo)。病區(qū)醫(yī)院