外科主治醫(yī)師-公共科目：基礎(chǔ)知識-麻醉

外科主治醫(yī)師-公共科目：基礎(chǔ)知識-麻醉[單選題]1.應(yīng)用含腎上腺素的利多卡因行局部浸潤麻醉時，利多卡因一次最大劑量是A.200mgB.300mgC.400mgD.500mgE.（江南博哥）600mg正確答案：C參考解析：一次限量：普魯卡因1000mg、丁卡因80mg、利多卡因400mg、布比卡因150mg、羅哌卡因250mg。掌握“局部麻醉”知識點。[單選題]4.局部浸潤麻醉時常用利多卡因的濃度A.10%B.2.5%C.0.25%-0.5%D.0.8%-1.2%E.0.25%-1.0%正確答案：C參考解析：局部浸潤麻醉常用0.5%普魯卡因或0.25%～0.5%利多卡因，常在藥液中加入腎上腺素，濃度為1：20萬～1：40萬。[單選題]5.局麻藥的麻醉效能主要取決于A.蛋白結(jié)合B.脂溶性C.相對分子質(zhì)量D.pKa（離解常數(shù)）E.濃度正確答案：B參考解析：脂溶性與麻醉藥的效能有關(guān)，脂溶性越高，效能越高。掌握“局部麻醉”知識點。[單選題]6.局麻藥中毒時，發(fā)生驚厥的主要機制是A.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)B.抑制副交感神經(jīng)系統(tǒng)C.大腦皮質(zhì)興奮D.興奮大腦興奮性通路E.抑制大腦抑制性通路正確答案：E參考解析：局麻藥中毒引起的驚厥是由于其選擇性作用于邊緣系統(tǒng)、海馬和杏仁核以及大腦皮質(zhì)的下行抑制性通路，使下行抑制系統(tǒng)的抑制作用減弱，使大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下的易化神經(jīng)元的釋放不遇阻抗，故肌牽張反射亢進(jìn)而發(fā)生驚厥。掌握“局部麻醉”知識點。[單選題]7.局麻藥所致的毒性反應(yīng)，以下不是常見原因的是A.用量過多B.注入血管C.病人體質(zhì)衰弱D.局部血管豐富E.吸收緩慢滯留時間長正確答案：E參考解析：局麻藥毒性反應(yīng)常見原因：①一次用量超過病人的耐受量；②意外注入血管內(nèi)；③注藥部位血供豐富；④藥物吸收過快；⑤病人體質(zhì)緣故，小量麻藥即可引起高敏反應(yīng)。掌握“局部麻醉”知識點。[單選題]8.關(guān)于麻醉代謝和毒性，下述錯誤的是A.多數(shù)吸入麻醉藥脂溶性大B.對肝腎有不同程度的影響C.產(chǎn)生腎毒性的原因主要是血中無機氨增多D.細(xì)胞色素P450是藥物氧化代謝酶E.藥物代謝率越低，其毒性也就越低正確答案：C參考解析：麻醉藥物產(chǎn)生腎毒性的原因主要是血腫的無機氟濃度升高，而不是氨。這題偏難，但作為臨床外科醫(yī)師要對病人術(shù)后腎臟損害因素要有一定的了解。掌握“麻醉的概述”知識點。[單選題]9.下述麻醉特點錯誤的一項是A.工作任務(wù)是消除疼痛和不適B.保障手術(shù)患者安全C.工作范圍還包括復(fù)蘇D.麻醉藥的作用是不可逆的E.包括全麻、局麻和椎管內(nèi)麻醉三類正確答案：D參考解析：麻醉藥品的作用是可控的，同時也是可逆的。掌握“麻醉的概述”知識點。[單選題]10.術(shù)后早期發(fā)生的惡心，嘔吐，常見的原因為A.低血鉀B.腸梗阻C.顱內(nèi)壓增高D.麻醉反應(yīng)E.術(shù)后腹脹正確答案：D參考解析：麻醉中使用的藥物?？梢饜盒模瑖I吐等不良反應(yīng)。掌握“麻醉的概述”知識點。[單選題]11.麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)及技術(shù)范圍是A.臨床麻醉B.急救和復(fù)蘇C.重癥監(jiān)測治療D.疼痛治療及其機制研究E.以上都是正確答案：E參考解析：麻醉的基本任務(wù)是消除手術(shù)所致的疼痛和不適，保障手術(shù)患者的安全和生理穩(wěn)定，并為手術(shù)提供良好的工作條件。其工作范圍還包括危重患者的監(jiān)測和治療、急救和復(fù)蘇及疼痛治療。掌握“麻醉的概述”知識點。[單選題]12.麻醉前探訪患者的目的，不包括A.了解患者的健康狀況、焦慮程度B.進(jìn)行必要的體格檢查C.根據(jù)訪視和檢查結(jié)果、評估患者對手術(shù)和麻醉的耐受力D.確定手術(shù)方式E.確定麻醉方案正確答案：D參考解析：確定手術(shù)方式是醫(yī)生需要做的事情。掌握“麻醉的概述”知識點。[單選題]13.高血壓患者的術(shù)前準(zhǔn)備，以下描述正確的是A.凡舒張壓持續(xù)超過100/80mmHg，均給抗高血壓藥治療B.術(shù)前應(yīng)用降壓藥使血壓控制在160/100mmHg以下，降壓藥用至手術(shù)日晨C.長期用抗高血壓藥治療，如血壓穩(wěn)定，術(shù)前3天可以停藥D.髙血壓并存心肌缺血者，擇期手術(shù)應(yīng)列為禁忌E.單純慢性高血壓者，對麻醉的耐受力較差正確答案：B參考解析：人衛(wèi)教材提供的答案是160/100mmHg，8版外科中敘述“收縮壓低于180mmHg、舒張壓低于100mmHg較為安全?！闭莆铡奥樽淼母攀觥敝R點。[單選題]14.下述麻醉前病情評估錯誤的一項是A.肥胖對生理有明顯影響B(tài).對體重過輕者，麻醉劑量需適當(dāng)減少C.對貧血、脫水等術(shù)前均應(yīng)適當(dāng)糾正D.在近期內(nèi)體重顯著減輕者，對麻醉的耐受性較差E.成人血紅蛋白術(shù)前不宜高于10g/L正確答案：E[單選題]15.術(shù)前常規(guī)禁食的時間是A.禁食4小時，禁水2小時B.禁食6小時，禁飲2小時C.禁食10小時，禁飲3小時D.禁食10小時，禁飲3小時E.禁食12小時，禁飲4小時正確答案：B參考解析：新版是禁食6-8小時，禁飲2小時，小兒禁奶4小時。[單選題]16.在有疼痛存在時，可引起譫妄和不安的藥物是A.咪達(dá)唑侖B.氯丙嗪C.東莨菪堿D.地西泮E.氟哌利多正確答案：C參考解析：東莨菪堿可致中樞抗膽堿綜合征，表現(xiàn)為譫妄、思維混亂、煩躁不安等。東莨菪堿較阿托品更易發(fā)生，術(shù)前有疼痛的患者和老年人發(fā)生率高，吸入麻醉藥可增強這種作用。掌握“麻醉前準(zhǔn)備和用藥”知識點。[單選題]17.胃腸道手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備，哪項是不恰當(dāng)?shù)腁.手術(shù)前1~2日開始進(jìn)流質(zhì)飲食B.手術(shù)前8小時開始禁食，4小時開始禁水C.結(jié)、直腸手術(shù)應(yīng)行清潔灌腸D.一般手術(shù)術(shù)前一日肥皂水灌腸E.必要時可以行胃腸減壓正確答案：B參考解析：胃腸道手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備包括手術(shù)前1～2日開始進(jìn)流質(zhì)飲食，必要時用胃腸減壓，一般手術(shù)可在術(shù)前一日肥皂水灌腸，結(jié)、直腸手術(shù)應(yīng)在術(shù)前口服腸道制菌藥物并清潔灌腸。要求術(shù)前12小時開始禁食，4小時開始禁水。掌握“麻醉前準(zhǔn)備和用藥”知識點。[單選題]18.冠心病患者術(shù)前應(yīng)用β受體阻斷藥，一般是A.術(shù)前2周停用B.應(yīng)用至手術(shù)當(dāng)天C.術(shù)前3天停用D.術(shù)前1周停用E.術(shù)前3周停用正確答案：B參考解析：長期使用β受體阻滯劑治療心絞痛、心律失常和高血壓者，圍手術(shù)期應(yīng)持續(xù)用藥，包括手術(shù)當(dāng)天。掌握“麻醉前準(zhǔn)備和用藥”知識點。[單選題]19.下述關(guān)于全身麻醉相關(guān)內(nèi)容，錯誤的一項是A.恩氟烷是常用的吸入麻醉藥B.硫噴妥鈉是常用的靜脈麻醉藥C.阿曲庫銨屬于肌肉松弛藥D.氨酰膽堿屬于除極肌松藥E.氯化琥珀酰膽堿屬于非除極肌松藥正確答案：E參考解析：肌松藥分兩類，除極和非除極肌肉松弛藥，氯化琥珀酰膽堿屬于除極肌松藥。掌握“全身麻醉”知識點。[單選題]20.下述哪項不是阿片類鎮(zhèn)痛藥A.嗎啡B.哌替啶C.芬太尼D.氧化亞氮E.可待因正確答案：D參考解析：氧化亞氮即笑氣，是一種氧化劑，并不屬于阿片類。掌握“全身麻醉”知識點。[單選題]21.全麻時行氣管內(nèi)插管，下述哪項不是其常見的并發(fā)癥A.損傷牙齒B.氣道痙攣C.異物進(jìn)入D.喉頭水腫E.肺不張正確答案：C參考解析：氣管內(nèi)插管后能夠很好的防止異物進(jìn)入呼吸道，防止異物進(jìn)入是插管的一項重要功能作用。掌握“全身麻醉”知識點。[單選題]22.硬膜外麻醉手術(shù)中突然出現(xiàn)心率減慢，與下列哪項無關(guān)A.牽拉反應(yīng)B.廣泛硬膜外阻滯C.全脊髓麻醉D.低血壓，缺氧E.誤吸正確答案：E參考解析：誤吸會導(dǎo)致嗆咳或窒息，呼吸先衰竭。所以與心率減慢無關(guān)。掌握“椎管內(nèi)麻醉”知識點。[單選題]23.骶管阻滯最常見的并發(fā)癥是A.脊髓麻醉B.麻藥毒性反應(yīng)C.神經(jīng)損傷D.尿潴留E.硬膜外血腫正確答案：B參考解析：骶管內(nèi)有豐富的靜脈叢，局麻藥大量吸收入血，更易發(fā)生局麻藥中毒反應(yīng)。掌握“椎管內(nèi)麻醉”知識點。[單選題]24.硬膜外腔阻滯最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.全脊髓麻醉B.麻藥毒性反應(yīng)C.硬膜外膿腫D.截癱E.腦神經(jīng)麻痹正確答案：A參考解析：硬膜外腔阻滯最嚴(yán)重的并發(fā)癥是全脊髓麻醉，由于硬膜外阻滯所用的麻醉藥全部或大部分注入蛛網(wǎng)膜下腔，所以容易引起全脊髓麻醉，一旦發(fā)生，患者數(shù)分鐘內(nèi)停止呼吸，血壓下降。掌握“椎管內(nèi)麻醉”知識點。[單選題]25.以下影響硬膜外麻醉平面的因素中最不重要的為A.藥物容積B.注藥方式C.病人體位D.穿刺間隙E.導(dǎo)管方向正確答案：C參考解析：影響麻醉平面的較重要的因素是：局麻藥的容積，穿刺間隙，導(dǎo)管方向和注藥方式等。其他如藥液濃度，注藥速度和病人體位等也有一定的影響，但不是重要因素。掌握“椎管內(nèi)麻醉”知識點。[單選題]26.硬膜外麻醉后出現(xiàn)硬膜外血腫，如不及時救治，可導(dǎo)致A.全脊麻B.截癱C.循環(huán)衰竭D.痛覺異常E.呼吸抑制正確答案：B參考解析：出現(xiàn)硬膜外血腫，將會壓迫脊髓造成截癱。掌握“椎管內(nèi)麻醉”知識點。[單選題]27.關(guān)于骶椎麻醉，下列敘述正確的是A.不易發(fā)生麻醉藥中毒B.睪丸切除術(shù)可用這種麻醉C.為硬膜外麻醉D.又名鞍區(qū)阻滯E.易引起馬尾綜合征正確答案：C參考解析：硬膜囊終止于S2水平，故骶管是硬膜囊外腔的一部分。骶麻是適用于直腸，會陰部手術(shù)的一種硬膜外麻醉的方法。陰囊由腰1神經(jīng)支配，因此，骶椎麻醉不能用于睪丸切除術(shù)。掌握“椎管內(nèi)麻醉”知識點。[單選題]28.患者女性，60歲。診斷胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血，消瘦，下列哪項不是術(shù)前準(zhǔn)備必要的A.血生化檢查B.檢測肝功能C.改善營養(yǎng)狀態(tài)D.糾正貧血E.血壓降至正常正確答案：E參考解析：血壓160/100mmHg以下可不做特殊準(zhǔn)備。余選項均為術(shù)前必要的準(zhǔn)備項目。掌握“麻醉前準(zhǔn)備和用藥”知識點。[單選題]29.疝手術(shù)患者入院時血壓150/96mmHg。針對此血壓值正確的處理措施是A.術(shù)前不用降壓藥B.術(shù)后不用降壓藥C.術(shù)前術(shù)后均用降壓藥D.術(shù)前用降壓藥E.術(shù)中用降壓藥正確答案：A參考解析：高血壓患者術(shù)前應(yīng)給予降壓治療，使血壓穩(wěn)定在一定水平，但不必苛求降至正常水平。一般血壓160/100mmHg以下可不必做特殊準(zhǔn)備。掌握“麻醉前準(zhǔn)備和用藥”知識點。共享題干題患者，男性，50歲。因臀部脂肪瘤門診治療，在手術(shù)過程中，患者緊張，多次喊疼痛難忍。隨著手術(shù)進(jìn)行，患者出現(xiàn)興奮，血壓升高，心率增快，之后出現(xiàn)嗜睡寒戰(zhàn)，驚恐不安，下肢抽搐。[單選題]1.請問這是什么情況A.急性應(yīng)激狀態(tài)B.麻藥過敏C.麻藥中毒D.分裂人格障礙E.電解質(zhì)紊亂正確答案：C參考解析：本例考慮麻藥毒性反應(yīng)，由于病人多次喊疼痛難忍，術(shù)者可能多次給予局麻藥物注射，導(dǎo)致麻藥過量，早期表現(xiàn)以興奮為主，血壓上升，心率增快。之后病人出現(xiàn)眩暈、嗜睡、寒戰(zhàn)，驚恐不安定向力障礙等，嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥抽搐。掌握“局部麻醉”知識點。[單選題]2.如何處理A.糖皮質(zhì)激素靜注B.急查血生化C.硫噴妥鈉靜注D.停止手術(shù)，觀察E.腎上腺素靜注正確答案：C參考解析：麻醉藥出現(xiàn)毒性反應(yīng)時，應(yīng)立即停止用藥，吸氧，輕度毒性反應(yīng)可用地西泮或咪達(dá)唑侖靜注，有預(yù)防和控制抽搐的作用，如果出現(xiàn)抽搐，用硫噴妥鈉靜注。掌握“局部麻醉”知識點。[單選題]3.如何避免類似情況A.術(shù)前完善各項檢查B.麻醉時注意藥物劑量C.麻藥要做皮試D.給患者詳細(xì)講解手術(shù)過程，消除患者緊張情緒E.術(shù)前詳細(xì)采集病史正確答案：B參考解析：麻藥毒性反應(yīng)主要是因為a.麻藥過量引起；b.麻藥注入血管內(nèi)；c.注射部位血管豐富吸收快；d.病人體質(zhì)衰弱。本例符合B項原因。掌握“局部麻醉”知識點?；颊吣行?，因慢性闌尾炎急性發(fā)作3天入院，血壓125/85mmHg，心率70次/min，擬行闌尾切除術(shù)。[單選題]4.麻醉首選A.氣管不插管全麻B.氣管插管全麻C.椎管內(nèi)麻醉D.局麻E.腰骶叢神經(jīng)阻滯正確答案：C參考解析：掌握“麻醉前準(zhǔn)備和用藥”知識點。[單選題]5.如選硬膜外麻醉，給藥后，患者主訴頭暈，耳鳴，口唇麻木，最可能的診斷為A.全脊麻B.腎上腺素反應(yīng)C.空氣栓塞反應(yīng)D.局麻藥毒性反應(yīng)E.局麻藥過敏反應(yīng)正確答案：D參考解析：掌握“麻醉前準(zhǔn)備和用藥”知識點。[單選題]6.預(yù)防上述并發(fā)癥的辦法是A.使用局麻藥的安全劑量B.麻醉前應(yīng)用安定類藥物C.給藥前反復(fù)回抽無血后給藥D.硬膜外罝管動作輕柔E.以上均是正確答案：E參考解析：將麻醉藥物注入椎管的蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔，脊神經(jīng)根受到阻滯使該神經(jīng)根支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，統(tǒng)稱為椎管內(nèi)麻醉。多適用于2～3小時內(nèi)的下腹部、下肢及會陰部等手術(shù)麻醉。掌握“麻醉前準(zhǔn)備和用藥”知識點。男性，40歲。因消化道潰瘍穿孔急診入院，行胃大部切除術(shù)，實行全身麻醉。[單選題]7.下列哪個不是全身麻醉常用藥物A.氧化亞氮B.恩氟烷C.硫噴妥鈉D.氯胺酮E.嗎啡正確答案：E參考解析：嗎啡主要用于鎮(zhèn)痛，常作為麻醉前用藥和麻醉輔助用藥。掌握“全身麻醉”知識點。[單選題]8.麻醉后，患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，嗆咳，眼球上下運動，流淚，受刺激體動。這是什么狀況A.出現(xiàn)麻醉意外B.麻醉進(jìn)入淺麻醉期C.麻藥過敏D.麻醉抵抗E.麻藥劑量不夠正確答案：B參考解析：全身麻醉的麻醉深度分為三期：淺麻醉期，手術(shù)麻醉期，深麻醉期題干癥狀提示患者進(jìn)入淺麻醉期。掌握“全身麻醉”知識點。[單選題]9.全身麻醉的常見并發(fā)癥不包括A.誤吸B.低血壓C.呼吸道梗阻D.嘔吐E.高血壓正確答案：D參考解析：全身麻醉的并發(fā)癥嘔吐最少見。掌握“全身麻醉”知識點。患者，男性，40歲，因進(jìn)行闌尾炎住院手術(shù)治療，擬進(jìn)行腰麻。[單選題]10.某大夫擬在L4～5椎間隙麻醉，這樣容易出現(xiàn)什么情況A.麻醉平面選擇恰當(dāng)B.麻醉平面選擇偏高C.麻醉平面選擇偏低D.麻醉平面會降低1個椎間隙E.麻醉平面會上升1個椎間隙正確答案：C參考解析：如在L4～5椎間隙給藥，病人仰臥位后大部分藥液則會向骶段流動，麻醉平面容易偏低。掌握“椎管內(nèi)麻醉”知識點。[單選題]11.手術(shù)過程中，突然出現(xiàn)血壓下降，心率減慢，如何及時處理A.迅速補液至少1000mlB.靜注洋地黃類藥物C.靜注麻黃堿D.靜注麻醉清醒劑E.暫停手術(shù)，待血壓回升后繼續(xù)手術(shù)正確答案：C參考解析：當(dāng)血壓下降，可先快速靜脈輸液200～300ml，以擴(kuò)充血容量，必要時可靜脈注射麻黃堿，麻黃堿可直接和間接激動