江蘇省農民參加新型農村合作醫(yī)療現狀調查

江蘇省農民參加新型農村合作醫(yī)療現狀調查

2003年8月，江蘇省政府在全省建立了基本覆蓋農民和疾病控制的新型農村合作醫(yī)療制度，重點解決農民因病返回貧困、因病導致貧困的問題。為了解新型農村合作醫(yī)療制度自運行以來農民參合率的真實狀況等,筆者于2006年9月對江蘇省三個地區(qū)的農民進行了調查研究,現將參合率及其影響因素報告如下:1數據和方法1.1調查點的選擇根據不同地區(qū)的經濟狀況,選取江蘇省蘇州市吳江市蘆墟鎮(zhèn)、鹽城市建湖縣近湖鎮(zhèn)西葛村、徐州市銅山縣黃集鎮(zhèn)圣范村為調查點,使用調查表入戶調查。1.2統(tǒng)計方法數據處理采用Epidata3建立數據庫,進行雙錄入;統(tǒng)計分析使用SPSS11.5統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計描述、方差分析、卡方檢驗等。2結果2.1就醫(yī)補償比例蘇州市吳江市的新農合籌資水平較高,年人均達到110元,農民交40元,政府補70元,就醫(yī)補償比例在50%左右。鹽城市建湖縣的籌資水平中等,年人均60元,農民交18元,政府補42元。徐州市新型農村合作醫(yī)療的籌資水平較低,年人均50元,農民交10元,政府補40元。后兩者的就醫(yī)補償比例在30%左右。2.2經濟特征一:男性,女性本次調查共獲得合格樣本3220人,其中徐州930人,鹽城1144人,蘇州1146人。調查對象中男性1610人,占50.0%,女性1610人,占50.0%。其中99.8%為漢族,其余為回族等。男性平均年齡為40.7歲,女性平均年齡為42.7歲。其中15歲以下兒童占12.2%,15～44歲青年人占43.4%,45～64歲中年人占29.8%,65歲及以上老年人占14.5%。本次調查三地的經濟狀況,蘇州強于鹽城,鹽城強于徐州。三地的恩格爾系數都在0.4～0.5之間,都達到了小康水平。2.3地參數率差異有統(tǒng)計學意義本次調查的總參合率達到80.56%。三地農民的新農合參合率徐州(92.37%)高于鹽城(85.75%),鹽城高于蘇州(65.79%),經過卡方檢驗(χ2=261.991,P=0.000),三地參合率差異有統(tǒng)計學意義。2.4健全三地自愿下愿參與的積極性在參合對象中,總自愿參合率達到93.48%。三地農民的自愿參合率蘇州(97.75%)高于徐州(92.67%),徐州高于鹽城(90.93%),經過卡方檢驗(χ2=33.951,P=0.000),三地自愿參合率差異有統(tǒng)計學意義。2.5農民/老年人參保率在參合對象中,全家都參合的占到74.48%。三地農民的全家參合率徐州(86.96%)高于鹽城(73.50%),鹽城高于蘇州(61.54%),經過卡方檢驗(χ2=137.343,P=0.000),三地全家參合率差異有統(tǒng)計學意義。在非全家參合的調查對象中,老年人參合率高于中青年,中青年參合率高于兒童。蘇州老年參合率高于其它兩地(χ2=8.196,P=0.0170),鹽城的中青年參合率高于其它兩地(χ2=9.519,P=0.009),徐州的兒童參合率高于其它兩地(χ2=13.483,P=0.001)。經過卡方檢驗,三地不同年齡農民參合率差異有統(tǒng)計學意義。詳見表1。2.6徐州9.976在全部調查對象中,外出務工人員的參合率僅有7.86%。徐州(9.896%)高于蘇州(7.69%),蘇州高于鹽城(6.77%)。經過卡方檢驗,三地外出務工農民參合率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=19.46,P=0.000)。2.7影響新農合成功率的相關因素以是否參合為因變量,使用前進法Logistic回歸分析,選擇影響參合率的其它相關因素,多因素分析的結果顯示影響參合率的有地區(qū)因素、年齡因素、文化程度因素、對新農合的了解與認知得分,排除了性別、經濟收入兩個變量?；貧w模型有意義(χ2=553.352,P=0.000),結果詳見表2。3討論3.1江蘇省農民的參與度很高本次調查的總參合率達到80.56%。三地農民的新農合參合率徐州高于鹽城,鹽城高于蘇州,說明經濟水平差的地區(qū)對農村合作醫(yī)療積極性高。3.2培養(yǎng)農民的自愿參加能力在參合對象中,總自愿參合率達到93.48%。說明此次新型農村合作醫(yī)療實現了自愿參合的目標。三地農民的自愿參合率蘇州高于徐州,徐州高于鹽城。如果用參合率乘以自愿參合率表示整人群中的自愿參合率,則徐州(85.56%)高于鹽城(77.97%),鹽城高于蘇州(64.31%)。說明徐州地區(qū)的宣傳、發(fā)動工作力度較大,徐州地區(qū)的自愿參合率達到了一個比較高的水平。3.3出醫(yī)務人員的情況調查顯示,外出務工人員幾乎占到農村居民的總數的42.98%,而外出務工人員的參合率僅有7.86%。根據大數法則,新型農村合作醫(yī)療要提高其抗風險的能力就必須提高參合率,如何提高外出務工人員參合率,如何確保外出務工人員方便享受合作醫(yī)療,成為新農合進一步發(fā)展的重點。3.4老年人、青年因素在非全家參合的調查對象中,老年人參合率高于中青年,中青年參合率高于兒童。說明老年人更需要醫(yī)療保障,參合意識較強,而中青年因為抵抗力較強而不注重參合。除了逆向選擇外,沒有參合的人員可能借用別人的參合證明,形成魚目混珠現象,給合作醫(yī)療管理部門帶來較大的管理成本。3.5加大對農業(yè)、社會服務的投入,以提高城鄉(xiāng)居民基本公共服務供給的質量和效率,大力推進農村合作醫(yī)療和新型農村社會醫(yī)療保險徐州地區(qū)的高參合率可能來自其較好的工作方式方法。加深對新農合的了解和認知是提高參合率的一個獨立因素。年齡越大的人參合率越高。為什么文化程度越高參合率越低是一個值得進一步研究的問題。本次調查顯示江蘇省新型農村合作醫(yī)療具有三高一低特征,參合率高、自愿參合率高、全家參合率高,外出務工人員