我國婦幼衛(wèi)生機構(gòu)的現(xiàn)狀與發(fā)展

我國婦幼衛(wèi)生機構(gòu)的現(xiàn)狀與發(fā)展

中國有860億女性，是世界上最大的女性群體?！笆濉币?guī)劃將婦女兒童主要健康指標列入規(guī)劃,對全面加強婦幼衛(wèi)生工作提出了明確要求。國務(wù)院正式印發(fā)了《2011~2020年中國婦女兒童發(fā)展綱要》,為未來10年婦女兒童健康發(fā)展描繪了藍圖,也為婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了強有力的政策保障。同時,外部環(huán)境的變化也為婦幼保健工作的進一步開展提出了諸多挑戰(zhàn)。加強婦幼衛(wèi)生工作,對于提高全民族的健康素質(zhì),促進經(jīng)濟發(fā)展和社會和諧具有重要意義。1基層婦幼保健機構(gòu)婦幼保健專業(yè)機構(gòu)是婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系的核心。各級婦幼保健機構(gòu)是由政府舉辦,不以營利為目的,具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的公益性事業(yè)單位,是為婦女兒童提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)機構(gòu)。2006年12月19日衛(wèi)生部出臺了《婦幼保健機構(gòu)管理辦法》,對婦幼保健機構(gòu)的功能與職責作了明確規(guī)定“婦幼保健機構(gòu)應(yīng)堅持以群體保健工作為基礎(chǔ),面向基層、預(yù)防為主,為婦女兒童提供健康教育、預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)。在切實履行公共衛(wèi)生職責的同時,開展與婦女兒童健康密切相關(guān)的基本醫(yī)療服務(wù)”。并指出婦幼保健機構(gòu)要遵循“以保健為中心,以保障生殖健康為目的,保健與臨床相結(jié)合,面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針,堅持正確的發(fā)展方向。2分析學前教育機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀2.1基層婦幼保健機構(gòu)數(shù)量增長緩慢截至2010年,全國共有婦幼保健機構(gòu)3025個,婦產(chǎn)醫(yī)院398個、兒童醫(yī)院72個,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)3.3萬個,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.8萬個,村衛(wèi)生室64.8萬個。從2005~2010年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,婦幼保健機構(gòu)數(shù)量增長緩慢,僅為0.03%,明顯低于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總量及專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)增速,見表1。因婦幼保健機構(gòu)主要按照行政區(qū)劃設(shè)置,目前婦幼保健機構(gòu)的數(shù)量基本與我國縣級以上行政區(qū)劃數(shù)相當,表明我國各級婦幼保健機構(gòu)的設(shè)置已日趨完善。2.2基層婦幼保健機構(gòu)實際員工數(shù)、一般說下的“衛(wèi)生條件”基2005~2010年,婦幼保健機構(gòu)工作人員由18.8萬人增長至24.5萬人,婦幼衛(wèi)生人力隊伍逐年壯大,從年均增長率上看,婦幼衛(wèi)生技術(shù)人員(以下簡稱“衛(wèi)技人員”)增長速度大于婦幼保健機構(gòu)工作人員總數(shù)。《婦幼保健機構(gòu)管理辦法》規(guī)定:婦幼保健機構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)占衛(wèi)生人員總?cè)藬?shù)的75%~80%,據(jù)統(tǒng)計,自2005年以來這一比例持續(xù)在80%以上,且逐年穩(wěn)步增長,2010年達到82.56%,高于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)平均水平(71.59%)。衛(wèi)技人員中以注冊護士數(shù)量增長最為顯著,達到了年均10.24%,盡管如此,目前我國婦幼保健機構(gòu)的醫(yī)護比倒置現(xiàn)象仍不容樂觀,2010年僅為1∶0.85,與全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)平均比例基本持平。見表2、圖1。2.3床護比及床護比2005~2010年,我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)總量增長顯著,年均增長率為7.39%,婦幼保健機構(gòu)床位數(shù)增速與全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)平均水平同步,高于公共衛(wèi)生機構(gòu)。2008年1月,國務(wù)院頒布出臺《護士條例》,對護理人員數(shù)量配備作出明確要求,要求全國各級醫(yī)療機構(gòu)在3年時間內(nèi),逐步達到“床護比”1∶0.6的標準。據(jù)統(tǒng)計,2010年婦幼保健機構(gòu)床護比達到1∶0.54,仍低于1∶0.6的要求。見表3。2.4政府對婦幼保健機構(gòu)的財政補助比重逐年上升近年來,政府對婦幼衛(wèi)生體系的投入逐年加大,根據(jù)2005~2009年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,我國婦幼保健機構(gòu)財政補助收入占其總收入的比重呈逐年上升趨勢,且高于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)政府投入的平均水平。然而,政府對婦幼保健機構(gòu)的財政補助占衛(wèi)生總財政投入的比重卻在逐年遞減。見表4。其原因可能與新一輪醫(yī)改過程中國家顯著加大了對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政投入,而財政投入中完善基本醫(yī)療保障制度、推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方面的力度較大有關(guān)。3討論和建議3.1強化行政管理根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)的非排他性、非競爭性、正外部性的特點,它的發(fā)展既要依賴科學技術(shù),又要有很強的政府政策做后盾。它帶有半自覺性、半強制性,行政管理是非常必要的。應(yīng)堅持以貫徹實施《母嬰保健法》和《中國婦女發(fā)展綱要》、《中國兒童發(fā)展綱要》為核心,逐步完善婦幼衛(wèi)生法律法規(guī),并探索新的婦幼保健機構(gòu)規(guī)范化標準,促進婦幼保健工作法制化、規(guī)范化、制度化。3.2分配價值的趨利傾向,削弱了婦幼衛(wèi)生公共服務(wù)的力度在政府投入較少,財政支持力度不足的情況下,婦幼保健機構(gòu)較易受市場經(jīng)濟的沖擊,發(fā)生價值取向和功能定位偏移,出現(xiàn)一定的趨利傾向,從而削弱了婦幼衛(wèi)生公共服務(wù)的力度。建議加大對婦幼保健機構(gòu)的財政投入比例,以保證其公共衛(wèi)生屬性,強化其公共衛(wèi)生職能。財政投入應(yīng)當主要用于加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配置,增強人員素質(zhì),提高工作待遇等方面。3.3加強基層婦幼保健隊伍建設(shè)目前我國各級婦幼保健機構(gòu)缺編、人力不足現(xiàn)象較為突出,尤其是護理人員比例仍相對較低。世界銀行早在《1993年世界發(fā)展狀況》中就已經(jīng)指出醫(yī)生與護士的比例應(yīng)該達到1∶2,加強我國婦幼保健人力隊伍建設(shè)刻不容緩。另外,要建立健全培訓(xùn)制度,對各級婦幼保健機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員采取多形式、針對性強的崗位培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學教育。特別是要加強助產(chǎn)士等婦幼保健專門人才的培養(yǎng)力度,完善其職業(yè)規(guī)劃。3.4加強業(yè)務(wù)測量、設(shè)備建設(shè)首先,按照國家規(guī)定的省級婦幼保健院、地