手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)操作流程

目錄一、醫(yī)務(wù)人員洗手原則操作規(guī)程 11定義 12設(shè)施 13辦法 2二、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒原則操作規(guī)程 3三、醫(yī)務(wù)人員外科手消毒原則操作規(guī)程 43.2外科手消毒辦法 5四、手套使用原則操作規(guī)程 62.1使用手套的基本原則 72.2可能發(fā)生不良反映者的選用原則 72.3一次性使用醫(yī)用手套與可重復(fù)使用手套的使用原則 72.4外科手套的使用指征 82.6無需使用手套的狀況 9一、醫(yī)務(wù)人員洗手原則操作規(guī)程1定義洗手(handwashing)，即醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水，去除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。2設(shè)施2.1流動(dòng)水。2.2非手接觸式水龍頭開關(guān)。2.3清潔劑，宜含有護(hù)膚成分和使用一次性包裝，重復(fù)使用的容器每次用完應(yīng)清潔、消毒。若為肥皂，應(yīng)保持清潔與干燥。2.4應(yīng)配備一次性干手紙巾或烘手機(jī)，或其它可避免二次污染的干手辦法。3辦法3.1打濕：流動(dòng)水打濕雙手。3.2涂抹：足量皂液涂抹雙手全部皮膚。3.3揉搓：揉搓雙手最少15s，具體揉搓環(huán)節(jié)以下。第一步：掌心相對，手指并攏，互相揉搓；第二步：手心對手背沿指縫互相揉搓，交換進(jìn)行；第三步：掌心相對，雙手交叉指縫互相揉搓；第四步：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；第五步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；第六步：將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；第七步：必要時(shí)增加對手腕的清洗。3.4沖洗：流動(dòng)水徹底沖洗雙手。3.5干燥：一次性干手紙巾或烘手機(jī)干燥雙手。3.6關(guān)水：如為手接觸式水龍頭，應(yīng)用避污紙或一次性干手紙巾關(guān)閉水龍頭。二、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒原則操作規(guī)程1定義衛(wèi)生手消毒(handantisepsis)，即醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。2設(shè)施2.1速干手消毒劑應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，自制產(chǎn)品應(yīng)符合有關(guān)配制原則。2.2速干手消毒劑宜含有護(hù)膚成分，無異味、無刺激性等，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有良好的接受性。2.3速干手消毒劑宜使用一次性包裝，重復(fù)使用的容器每次用完應(yīng)清潔、消毒。2.4應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理點(diǎn)取用。3辦法3.1取液：取足量速干手消毒劑于掌心。3.2涂抹：涂抹雙手，確保完全覆蓋全部皮膚。3.3揉搓：揉搓雙手直至徹底干燥。具體揉搓辦法與洗手的具體揉搓環(huán)節(jié)相似。三、醫(yī)務(wù)人員外科手消毒原則操作規(guī)程1定義外科手消毒(surgicalhandantisepsis)，即外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再使用外科手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。2設(shè)施2.1洗手池應(yīng)設(shè)立在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，防噴濺，池面光滑無死角，每日清潔、消毒。2.2應(yīng)為非手接觸式水龍頭，數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間數(shù)，間距應(yīng)避免洗手時(shí)手臂互相接觸。2.3配備清潔劑，宜含有護(hù)膚成分和使用一次性包裝，重復(fù)使用的容器每次用完應(yīng)清潔、消毒。2.4清潔指甲用品指定容器寄存，每日清潔與消毒。2.5揉搓用品如海綿、手刷等指定容器寄存，一人一用一滅菌或一次性無菌使用。2.6外科手消毒劑應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。2.7外科手消毒劑應(yīng)采用非手接觸式出液器，宜使用一次性包裝，重復(fù)使用的容器每次用完應(yīng)清潔、消毒。2.8干手物品及其盛裝容器一人一用一清洗一滅菌。3辦法3.1洗手3.1.1揉搓：取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1／3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，可使用海綿、手刷等清潔指甲下的污垢和手部皮膚皺褶處。3.1.2沖洗：流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1／3。3.1.3擦干：使用干手物品徹底擦干雙手、前臂和上臂下1／3。3.2外科手消毒辦法3.2.1辦法一：沖洗手消毒辦法。3.2.1.1取液：取足量的外科手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1／3。3.2.1.2揉搓：認(rèn)真揉搓2～6min。3.2.1.3沖洗：用流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1／3。3.2.1.4擦干：無菌巾徹底擦干。3.2.1.5特殊狀況水質(zhì)達(dá)不到GB5749的規(guī)定時(shí)，應(yīng)用外科手消毒劑再消毒雙手后戴無菌手套。醫(yī)院感染防止與控制原則操作規(guī)程3.2.2辦法二：免沖洗手消毒辦法。3.2.2.1取液：取適量的免沖洗外科手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1／3。3.2.2.2揉搓：認(rèn)真揉搓直至消毒劑徹底干燥。四、手套使用原則操作規(guī)程1手套的分類1.1一次性使用醫(yī)用手套1.1.1一次性使用滅菌橡膠外科手套：符合GB7543。1.1.2一次性使用醫(yī)用橡膠檢查手套：符合GB10213。1.2可重復(fù)使用手套1.2.1橡膠耐油手套：符合AQ6101，為接觸礦物油、植物油以及脂肪族的多個(gè)溶劑時(shí)戴用的手套。1.2.2耐酸(堿)手套：符合AQ6102，為接觸酸堿溶液時(shí)戴用的手套。1.2.3浸塑手套：符合GB／T18843，用于防水、洗滌劑、臟污及輕微機(jī)械等傷害，僅合用于清潔工等類似工種手套。2手套的選擇應(yīng)根據(jù)配戴者可能產(chǎn)生的不良反映以及不同的操作規(guī)定，選用不同材質(zhì)和不同種類的手套。2.1使用手套的基本原則應(yīng)遵照原則防止和接觸隔離的原則；不管與否使用手套均應(yīng)遵照手衛(wèi)生指征。2.2可能發(fā)生不良反映者的選用原則2.2.1應(yīng)盡量戴用由合成橡膠制成的手套，不適宜戴用天然橡膠膠乳制成的手套。2.2.2宜選用無粉手套，不適宜選用有粉手套。2.3一次性使用醫(yī)用手套與可重復(fù)使用手套的使用原則2.3.1直接接觸患者，應(yīng)使用一次性使用醫(yī)用手套。2.3.2清潔環(huán)境或醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)使用一次性使用醫(yī)用手套或可重復(fù)使用的手套。2.3.3一次性醫(yī)用手套應(yīng)一次性使用。2.4外科手套的使用指征2.4.1手術(shù)操作。2.4.2陰道分娩。2.4.3放射介入手術(shù)。2.4.4中心靜脈置管。2.4.5全胃腸外營養(yǎng)和化療藥品準(zhǔn)備。2.5檢查手套的使用指征接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及被體液明顯污染的物品時(shí)，應(yīng)使用檢查手套。。2.5.1直接接觸：接觸血液；接觸黏膜組織和破損皮膚；有潛在高傳染性、高危險(xiǎn)性的微生物；疫情或緊急狀況；靜脈注射；抽血；靜脈導(dǎo)管拔管；婦科檢查；非密閉式吸痰。2.5.2間接接觸：傾倒嘔吐物；解決(清潔)器械；解決廢物；清理噴濺的體液。2.6無需使用手套的狀況除接觸隔離以外，不接觸血液、體液或污染環(huán)境，不需要使用手套。2.6.1直接接觸：量血壓；測體溫和脈搏；皮下和肌內(nèi)注射；給患者洗澡和穿衣；轉(zhuǎn)運(yùn)患者；醫(yī)治眼睛和耳朵(無分泌物)；無滲血的靜脈導(dǎo)管操作。2.6.2間接接觸：使用電話；書寫醫(yī)療文書；發(fā)放口服藥品；收發(fā)患者餐具；更換被服；放置無創(chuàng)呼吸機(jī)和氧氣插管；移動(dòng)患者使用的設(shè)備。3戴手套與脫手套的指征3.1戴手套3.1.1進(jìn)行無菌操作之前。3.1.2接觸血液或其它體液之前，不管與否進(jìn)行無菌操作和接觸破損皮膚和黏膜組織。3.1.3接觸實(shí)施接觸隔離方法的患者和患者周邊區(qū)域之前。3.2脫手套3.2.1手套破損或疑有破損時(shí)。3.2.2接觸血液、其它體液、破損皮膚和黏膜組織之后，操作結(jié)束之后。3.2.3接觸每個(gè)患者和患者周邊環(huán)境或污染的身體部位之后。3.2.4有手衛(wèi)生指征時(shí)。4手套戴脫辦法4.1戴無菌手套的辦法4.1.1打開手套包，一手掀起口袋的開口處。4.1.2另一手捏住手套翻折部分(手套內(nèi)面)取出手套，對準(zhǔn)五指戴上。4.1.3掀起另一只袋口，已帶著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手