西安老年人長期護理服務(wù)需求分析

摘要緒論1.1背景及意義2013年中國60歲及以上的老年人口約為2.2億，65歲及以上的老年人占總?cè)丝诘?0.1%，預(yù)計到2040年，60歲以上的人口將達到3.97億。近年來新疆老齡化程度逐漸加重，截至2013年底，60周歲以上人口達到253.18萬，比例達11.18%。在1995年，西安市進入老齡化社會，60歲及以上人口占總?cè)丝诘?0%，2011年60歲及以上人口占總?cè)丝诘?8.80%高于陜西60歲以上的人口比例，也高于全國。雖然各年齡段失能、半失能者均可為長期護理的目標人群，但隨著年齡的增加，尤其是80歲及以上的高齡老年人患有多種慢性病的幾率顯著上升，且以心腦血管疾病以及代謝相關(guān)性疾病為主，因此高齡老年人是長期護理需求的重點人群。此外，老年人長期護理是針對身心功能障礙、生活不能自理的老年人提供醫(yī)療、護理、生活照料與情緒支持等長期、連續(xù)性的綜合照顧服務(wù)，使老年人保持自尊、自主、有一定質(zhì)量的晚年生活。因此，長期護理的核心理念并非是“治愈”，而是提高生活質(zhì)量。本文從長期護理需求概況、影響高齡老年人長期護理需求的因素(社會經(jīng)濟地位、健康狀況和生活方式)及其彼此關(guān)系出發(fā)，對影響老年人長期護理需求的相關(guān)因素及其相互之間關(guān)系進行梳理，旨在理清老年人長期護理需求研究進展、不足之處和空白點，為下一步定量研究奠定基礎(chǔ)。所以對于該課題進行了相關(guān)的研究。1.2研究目的及目標（1）研究目的調(diào)查分析西安老年人的護理服務(wù)需求及其影響因素，為提高入住老年人對護理服務(wù)的需求提供理論和實踐依據(jù)。研究目標通過分析西安老年人的護理服務(wù)需求，提出老年人的長期護理的建議。1.3關(guān)鍵詞及定義長期護理：長期護理（Long-TermCare）的定義方式多種多樣，但大都是指在較長時期內(nèi)向不具備自我照料能力的人提供護理服務(wù)，因此長期護理的內(nèi)容更多體現(xiàn)在日常生活照顧護理上。世界衛(wèi)生組織認為“長期護理是指在非正規(guī)照料者（家庭、朋友或鄰居）和護理專業(yè)人員的護理照料下，以保障日常生活無法自理者能夠繼續(xù)得到較高的生活水平，滿足日常生活需求，并獲得最大可能的獨立、自主、參與、個人滿足及人格尊嚴?！泵绹】当ｋU協(xié)會認為長期護理是指為在相當長的時期內(nèi)，持續(xù)為患有慢性疾病或處于傷殘狀態(tài)下的老年人提供護理服務(wù)。這種護理服務(wù)包括：醫(yī)療服務(wù)、社會服務(wù)、居家服務(wù)、運送服務(wù)或其他支持性服務(wù)。而我國學(xué)者荊濤對長期護理的定義是“長期護理是指老年人由于疾病或衰弱導(dǎo)致生理、心理受損，導(dǎo)致喪失生活自理能力，因而在相對較長的時期里，需要他人在日常生活和社會活動中給予廣泛幫助和照顧。長期護理主要包括日常生活照料和醫(yī)療護理照料。”長期護理的對象可以是任何年齡階段的人，但一般是指對老年人群的長期護理。長期護理類型主要有專業(yè)護理、日常家庭生活護理和中級家庭護理。專業(yè)護理主要是由專業(yè)醫(yī)生負責(zé)，提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，是具有醫(yī)療性質(zhì)的護理服務(wù)；日常家庭生活護理主要是由非專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)或社會組織提供，以個人日常生活護理為主，包括吃飯、穿衣、洗澡、行走等日常生活需要；中級家庭護理處于專業(yè)護理和日常家庭生活護理之間，此類護理不需要專業(yè)醫(yī)生全日制看護，但又需要提供日常醫(yī)療保健和個人日常生活護理服務(wù)的護理，大多老年人患有慢性病，需要護理但又無需住院治療，因而個人和家庭對中級護理的需求在逐漸增多。老年人：老年人，按照國際規(guī)定，65周歲以上的人確定為老年；我國《老年人權(quán)益保障法》第2條規(guī)定老年人的年齡起點標準是60周歲。即凡年滿60周歲的中華人民共和國公民都屬于老年人。1.4文獻回顧在國內(nèi)關(guān)于養(yǎng)老機構(gòu)的護理服務(wù)需求的現(xiàn)階段研究中，暫沒有統(tǒng)一的調(diào)查問卷，大部分調(diào)查差問卷都是在馬斯洛的需求層次理論自行設(shè)計的問卷，但基本都包含以下幾部分的內(nèi)容:一般情況、物質(zhì)生活需求(生活照料需求)、精神慰藉需求(社會交往需求、心理歸屬、價值需求)、醫(yī)療康復(fù)需求(健康知識需求、康復(fù)訓(xùn)練需求、醫(yī)療護理服務(wù)需求)等。隨著國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)模式以及服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量的日趨成熟，提供不同養(yǎng)老服務(wù)的機構(gòu)也在迅猛成長，進入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的專業(yè)技術(shù)人員(其中以護理人員為主)也日益增加，但有研究顯示，不同類型養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、護理人員配備率存在較大差異。不同的地區(qū)也出臺相關(guān)護理服務(wù)的政策，如遼源市民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)管理暫行辦法廈門市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)管理辦法。其中，政策規(guī)定養(yǎng)老機構(gòu)需定期制定合適的營養(yǎng)均衡的食譜;定期開展適合老年人的戶外娛樂活動;建立養(yǎng)老機構(gòu)的個人健康檔案;建立養(yǎng)老機構(gòu)適用的衛(wèi)生清潔、衣物清潔的質(zhì)量評價標準以及消毒隔離標準;建立相關(guān)的護理服務(wù)人員值班制度以及常住老年人外出請假制度等。國內(nèi)對養(yǎng)老機構(gòu)老年人護理服務(wù)需求的研究表明:養(yǎng)老機構(gòu)老年人對養(yǎng)老機構(gòu)的護理服務(wù)需求不止是基本的生活護理服務(wù)，更多的趨向于精神需求、康復(fù)護理需求、疾病護理、安全護理等專業(yè)領(lǐng)域的護理服務(wù)。但老年人對養(yǎng)老機構(gòu)的護理服務(wù)需求與養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)能提供的護理服務(wù)略有不同，大多數(shù)老年人希望陪同就醫(yī)，定期體檢，建立健康檔案，同時也需要健康咨詢，健康教育，健康管理方面的服務(wù)，以及心理咨詢、心理護理方面的需求，如看報，散步，聊天，進行心理疏導(dǎo)等。翁開源，陸文敏，洪爽等對珠三角部分地區(qū)的598位老年人進行調(diào)查，大部分被調(diào)查的老年人對養(yǎng)老機構(gòu)提供的服務(wù)表示滿意，但在精神文化活動方面，部分護理人員的態(tài)度、能力、素質(zhì)方面以及對老年人的心理狀況方面等不大滿意。對于新疆來說，關(guān)于養(yǎng)老機構(gòu)老年人護理服務(wù)需求的調(diào)查有關(guān)于烏魯木齊市的:劉婷婷，袁暢等運用自設(shè)調(diào)查量表對烏魯木齊市6所養(yǎng)老機構(gòu)的324名老年人進行服務(wù)需求的調(diào)查。調(diào)查的內(nèi)容涉及日常生活需求、醫(yī)療護理需求、休閑娛樂需求、調(diào)查結(jié)果表明老年人日常生活需求能得到較好滿足。但醫(yī)療護理的需求與精神心理慰藉的需求未能得到有效滿足，其余新疆的研究大都與社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)的及養(yǎng)老意愿、養(yǎng)老選擇或者少數(shù)民族養(yǎng)老等方面有關(guān)。其中，在國內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)護理服務(wù)需求的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，影響?zhàn)B老機構(gòu)護理服務(wù)需求的因素主要包括以下幾個方面:一般情況方面(年齡、受教育程度、月收入、生活自理能力、)、養(yǎng)老機構(gòu)的物質(zhì)條件(資源配置、服務(wù)分類、部門設(shè)置、養(yǎng)老機構(gòu)機構(gòu)服務(wù)人員的服務(wù)能力)、文化理念(養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)理念及其與老年人的互動)。2研究設(shè)計2.1研究對象選擇選取2016年5月至2017年1月入住西安第一敬老院和西安第二敬老院的老年人515例，并且以這515例老年人作為研究對象進行相關(guān)的研究分析。2.2一般資料采用方便抽樣的方法，選取2016年5月至2017年1月入住西安第一敬老院和西安第二敬老院的老年人110例、入住親和源頤養(yǎng)院的老年人158例、西安嘉定區(qū)金沙社區(qū)和西安靜安區(qū)江寧街道居家養(yǎng)老需要長期照護的老年人75例、西安市中醫(yī)醫(yī)院和徐匯區(qū)中心醫(yī)院急診留觀室和神經(jīng)內(nèi)科需要長期照顧的老年患者172例作為調(diào)研對象，共515例。納入標準：年齡≥60歲的老年人；有長期護理需求的老年人；居家或入住養(yǎng)老機構(gòu)或入住醫(yī)療機構(gòu)。2.3研究方法（1）統(tǒng)計學(xué)處理本文利用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包處理數(shù)據(jù)，計量資料，表達方式為（x±s），通過t檢驗；計數(shù)資料，表達方式為%，通過x2檢驗。P＜0.05為有意義。（2）文獻綜述法通過在網(wǎng)絡(luò)圖書館進行查閱關(guān)于該課題相關(guān)的文獻資料，并且對于這些文獻資料進行分析以及總結(jié)，為本文的研究提供了理論基礎(chǔ)。2.4研究步驟本文采用Barthel指數(shù)評定量表進行調(diào)查研究。該量表即日常生活能力（Activi－tiesofDailyLiving，ADL）量表，主要用于評定被試者的日常生活能力。Barthel指數(shù)包括進食、日常個人修飾（洗臉、刷牙、刮臉、梳頭等）、洗澡、穿衣（系鞋帶等）、排尿控制、排便控制、如廁（便后清潔及整理衣服）、床與輪椅的轉(zhuǎn)移、上樓梯等10項內(nèi)容，根據(jù)患者是否需要幫助及需要幫助的程度分成0分、5分、10分、15分共4個等級，總分為100分。評定結(jié)果分為：61～100分（有輕度功能障礙，但能獨立完成日?；顒?，生活基本可以自理）；41～60分（有中度功能障礙，生活需要幫助）；0～40分（有重度功能障礙或完全殘疾，多數(shù)日常生活活動不能完成，依賴明顯）。評定得分越高，獨立性越強，依賴性越小。研究步驟如下所示：1設(shè)計階段（1）聽取養(yǎng)老機構(gòu)管理者及專家們對資料收集質(zhì)量的意見，設(shè)計技術(shù)路線。（2）對調(diào)查表進行預(yù)調(diào)查，檢驗其信效度。2實施階段（1）調(diào)查員需要對量調(diào)查表中的問題充分理解，對部分導(dǎo)向性問題以及一些涉及專業(yè)知識的問題需要對調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓(xùn)。（2）使調(diào)查員充分了解調(diào)查目的，調(diào)查內(nèi)容，不同調(diào)查對象的詢問方式和詢問技巧，盡量避免和減少主觀偏倚。（3）采用面對面提問的訪談形式，征詢調(diào)查對象的意見，由調(diào)查員填寫調(diào)查表，嚴格控制現(xiàn)場調(diào)查的時間。（4）對調(diào)查對象本人不能完成的部分問題，要咨詢其親屬或陪護人員進行完善，補充回答問題者首選養(yǎng)老機構(gòu)老年人的長期照顧者或最了解老年人情況的子女。（5）調(diào)查后，量表現(xiàn)場收回，并檢查調(diào)查表是否存在錯誤及缺漏，及時糾正和補缺。3數(shù)據(jù)錄入分析階段(1)調(diào)查所得的數(shù)據(jù)進行雙人雙錄入并檢驗其一致性，來實現(xiàn)數(shù)據(jù)檢錯，提高數(shù)據(jù)的質(zhì)量。(3)在保證調(diào)查資料的準確性和完整性的前提下，對調(diào)查表進行隨機式的再次檢查，刪除不合格的條問卷。3研究結(jié)果本調(diào)查中老年人年齡60～105歲，平均（83.25±8.90）歲；男性162例，占31.5%，女性353例，占68.5%；已婚153例，占29.7%，離婚或喪偶362例，占70.3%。410人（79.6%）患有慢性病，其中216人（占52.7%）患有高血壓，109人（26.6%）患有糖尿病，107人（26.1%）患有腦梗死后遺癥，95人（23.2%）患有冠心病，30人（7.3%）患有慢性支氣管炎，25人（6.1%）患有骨質(zhì)疏松，12人（2.9%）患有老年癡呆癥。本文對于調(diào)查的結(jié)果采用借助SPSS18.0軟件進行分析，采用頻數(shù)、百分比、（x±s）對老年人的一般情況、日常生活能力、工具性日?；顒幽芰?、長期護理需求進行描述性統(tǒng)計；采用t檢驗、方差分析對不同自理能力老年人的長期護理需求進行統(tǒng)計學(xué)分析。通過對于數(shù)據(jù)進行分析以及整理得出以下結(jié)論：3.1老年人ADL水平表1老年人ADL水平(n=515)ADL水平人數(shù)百分比(%)輕度功能障礙(61-100分)24347.2中度功能障礙(41-60）6512.6重度功能障礙(0-40）20740.23.2老年人IADL水平表2老年人IADL水平(n=515)IADL水平人數(shù)百分比(%)具有IADL自理能力20239.2IADL自理能力受損31360.83.3老年人長期護理需求得分情況表3老年人長期護理需求得分情況維度得分條目均分助老服務(wù)需求33.05±11.563.67±1.28生活護理需求69.20±29.033.30±1.38臨床護理需求64.47±19.812.15±0.66需求總分166.71±54.262.78±0.90由表3可知，助老服務(wù)需求維度的條目均分最高，其次為生活護理需求，臨床護理需求維度的條目均分最低。3.4助老服務(wù)需求維度前5位條目得分表4助老服務(wù)需求維度前5位條目得分條目得分排序陪醫(yī)服務(wù)3.80±1.291配藥服務(wù)3.78±1.282買菜3.72±1.343房問清潔3.66±1.364上門幫助做飯3.64±1.395由表4可知，陪醫(yī)服務(wù)需求得分最高。3.5生活護理需求維度前5位條目得分表5生活護理需求維度前5位條目得分條目得分排序協(xié)助洗澡3.69±1.381指/趾甲護理3.67±1.362理發(fā)3.6411.383全身擦浴3.5911.434洗發(fā)353士I4854討論4.1老年人日常生活能力和工具性日?；顒幽芰?.1.1老年人日常生活能力ADL是完成自我照顧所必需的基本的日常生活活動，如進食、穿衣、如廁等。ADL的喪失意味著老年人的生活無法自理。表1結(jié)果顯示，老年人ADL水平中，47.2%的老年人為輕度功能障礙，12.6%的老年人為中度功能障礙，40.2%的老年人為重度功能障礙，與劉蔚研究結(jié)果類似。劉蔚通過對276名65歲以上的老年人進行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)41.1％的老年人不能自理，25.2％的老年人部分自理，33.7％的老年人完全自理。而本研究中老年人重度功能障礙的發(fā)生率高于其他研究，分析原因，可能因為本研究調(diào)研的人群為養(yǎng)老院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理院的老年人及醫(yī)院住院的患慢性病的老年人，他們的生活自理能力低，而其他研究偏向于社區(qū)人群。宋愛芹等查濟寧市老年人ADL水平，結(jié)果顯示，具備完全獨立生活能力的男性占86.67%，女性占74.36%，ADL保持完好率較高。4.1.2老年人工具性日?；顒幽芰λ絀ADL是人們獨立生活所需的關(guān)鍵性的較高級的技能，如家務(wù)事、炊事、采購、騎車或駕車、處理個人事務(wù)等，大多需借助工具進行。IADL的喪失意味著老年人不能進行正常的社會活動，其活動范圍將被限制在家庭或養(yǎng)老機構(gòu)等。本調(diào)查結(jié)果顯示，60.8%的老年人工具性日?；顒幽芰κ軗p，與宋愛芹等的研究結(jié)果類似。宋愛芹等調(diào)查結(jié)果中，男女老年人IADL能力受損的比例分別為55.92%和79.05%?？傮w上看，工具性日?；顒幽芰适С潭容^高，多數(shù)老年人難以獨立生活，需要借助工具或依賴他人進行日常生活。4.2老年人長期護理需求狀況長期護理并不是單純的健康服務(wù)體系，而是一個融健康服務(wù)和日常生活照料為一體的綜合服務(wù)體系，武學(xué)慧等調(diào)查結(jié)果顯示，90.91％的被調(diào)查對象有長期護理需求意愿。表3結(jié)果顯示，被調(diào)研老年人的長期護理需求中，助老服務(wù)需求最高（條目均分最高），其次為生活護理需求（條目均分次之），再次為臨床護理需求（條目均分最低）。4.2.1助老服務(wù)需求表4顯示，助老服務(wù)項目中，需求最高的是陪醫(yī)服務(wù)，其次為配藥服務(wù)、買菜、房間清潔、上門幫助做飯。這可能與老年人年齡大、疾病多和看病困難有關(guān)，同時老年人的IADL水平下降，產(chǎn)生了購物、做飯的需求。郝曉寧等[12]研究結(jié)果顯示，51.00%的老人有社區(qū)提供陪同看病的需求。武學(xué)慧等[11]研究得出，22.73％的老人選擇家政服務(wù)，比如代繳水電費、打掃衛(wèi)生、搬運等，19.70％的老人選擇實物提供，例如輪椅租借等。4.2.2生活護理需求閔瑰等研究發(fā)現(xiàn)，32.0%的老年人最需要社區(qū)提供日常生活照顧。表5結(jié)果顯示，生活護理需求中得分最高的是協(xié)助洗澡，其次為指/趾甲護理、理發(fā)、全身擦浴、洗發(fā)。調(diào)研對象對于洗澡的需求最高，與吳燕、蔡仁美等研究結(jié)果類似。洗澡相對于其他項目而言較復(fù)雜，是老年人最易產(chǎn)生依賴的日常生活項目，建立在行走和穿衣等基本活動基礎(chǔ)之上，因此洗澡能力喪失較早。指/趾甲護理對身體的柔韌性、動作的準確性要求較高，或由于疾病如糖尿病導(dǎo)致糖尿病足，腳指甲護理屬于專業(yè)護理，所以對于指/趾甲護理需求高。4.2.3臨床護理需求本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，79.6%的老年人患有慢性病，其中高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗死后遺癥最多見。患有慢性病的老年人自然病程長，需要持續(xù)的、綜合的醫(yī)療康復(fù)護理服務(wù)，龐大的慢性病老年群體存在著持續(xù)的長期護理需求。表6結(jié)果顯示，臨床護理需求中突發(fā)事件的急救處理需求最高，與王建芳、黃天雯等研究結(jié)果一致。黃天雯等[18]研究發(fā)現(xiàn)，94.0%的老年人有需要醫(yī)護人員救護的需求，老年人子女不常在身邊，更多的是擔心出現(xiàn)突發(fā)事件或疾病突然發(fā)生變化，希望能得到及時有效的救護。其次精神慰藉、安全護理、藥物管理、康復(fù)訓(xùn)練、生命體征監(jiān)測、壓瘡預(yù)防護理、藥物喂服、疼痛護理、血糖監(jiān)測、靜脈輸液、開塞露/直腸栓劑使用得分也較高。武學(xué)慧等調(diào)研發(fā)現(xiàn)，42.4％的老年人需要精神慰藉，吳郁燕等調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，27%的老年人需要提供上門測血壓、血糖、注射、換藥等治療性護理，9%的老年人需要心理護理，13%的老年人需要安全護理。值得注意的是老年人對便秘護理的需求，由于老年人消化、運動系統(tǒng)發(fā)生功能退化，活動量減小，腸蠕動減慢，容易發(fā)生便秘，需要服用瀉藥，給予開塞露、灌腸等，甚至人工取便。蔡仁美等調(diào)研發(fā)現(xiàn)，55.8%的老年患者需要輔助通便。本研究發(fā)現(xiàn)，老年人對臨終護理的需求得分較低，與閔瑰、張爽等研究結(jié)果類似。臨終是人生必然的發(fā)展階段，在人生的最后旅途中最需要關(guān)愛和幫助，然而老年人對臨終護理的需求較少，可能由于臨終是個敏感的問題，許多老年人避而不談，也可能與老年人不了解臨終關(guān)懷的知識有關(guān)。Tilden等研究指出，隨著人口老齡化的發(fā)展和老年人遠離不必要住院的趨勢，療養(yǎng)院成為最需要臨終關(guān)懷的地方。應(yīng)當對養(yǎng)老機構(gòu)相關(guān)人員和長期照護人員普及臨終關(guān)懷知識，轉(zhuǎn)變老年人的傳統(tǒng)觀念，同時提高臨終關(guān)懷的水平，為臨終老年人提供全面的支持與照護。5推論及建議5.1推論綜上所述：老年人對于長期護理主要的需要為生活護理需求、臨床護理需求、助老服務(wù)需求。所以應(yīng)該根據(jù)老年人對于長期護理需求的需求合理的制定長期護理的建議是至關(guān)重要的。根據(jù)老年人的生活自理能力，明確長期護理需求，從而確定長期護理服務(wù)等級，建立老年人長期護理服務(wù)體系，發(fā)展和健全長期護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，科學(xué)、合理地開展長期護理服務(wù)。推動建立老年人的長期護理險，將長期護理險與養(yǎng)老、醫(yī)療保險進行組合，保障老年人基本生存與發(fā)展權(quán)益，使其“老有所醫(yī)”，具有重要的現(xiàn)實意義。5.2建議2.2.1提供全方位老年人護理目前，發(fā)達國家的老年人長期護理制度已較為完善，除了可以為老年人提供良好的護理服務(wù)之外，還加入了人文關(guān)懷、慢性病康復(fù)和日常陪伴等，通過為老年人提供完善的長期護理，有助于老年人的身心健康，老年人的疾病也得到了科學(xué)的護理和控制，這極大的降低了老年人護理成本。2.2.2提升民辦養(yǎng)老機構(gòu)作用對于民辦養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)加大國家政策的落實，使民辦養(yǎng)老機構(gòu)按照相關(guān)法律進行經(jīng)營，激發(fā)民辦養(yǎng)老機構(gòu)的積極性。對于護理人員的福利待遇也應(yīng)提高，規(guī)定民辦養(yǎng)老機構(gòu)為護理人員繳納保險，保障護理人員在工作期間取得合法的權(quán)益。地方政府給予政策照顧，鼓勵民間資本能夠加入到老年護理領(lǐng)域中，方便民辦養(yǎng)老機構(gòu)融資。同時，對于民辦養(yǎng)老機構(gòu)也要明確其收費標準、服務(wù)內(nèi)容和職責(zé)，并由政府相關(guān)部門進行監(jiān)督，保障老年人得到良好的護理服務(wù)。2.2.3優(yōu)化公立養(yǎng)老機構(gòu)的機制對于公立養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員應(yīng)提高其福利待遇，增加護理人員的工作積極性，并吸引具有專業(yè)護理技能的年輕人加入到老年人長期護理工作中。對于從事老年人護理工作的人員應(yīng)組織其參加學(xué)習(xí)并取得職業(yè)資格后上崗，提高老年護理人員的技能水平。2.2.4發(fā)揮家庭養(yǎng)老作用中國人的傳統(tǒng)理念認為“養(yǎng)兒防老”，因此新型的護理機構(gòu)也應(yīng)充分重視家庭護理的作用，在專業(yè)護理機構(gòu)提供服務(wù)的同時，要加大對家庭養(yǎng)老相關(guān)知識的宣傳，使家庭成員參與到老年人護理工作中，發(fā)揮家庭在老年人心理陪伴上的優(yōu)勢，使老年人護理水平得到全面提升。2.2.5加強養(yǎng)老機構(gòu)和相關(guān)機構(gòu)合作在經(jīng)濟全球化的大背景下，各機構(gòu)的聯(lián)系程度不斷加大，如果僅僅依靠自身力量進行發(fā)展，顯然不符合現(xiàn)今的社會發(fā)現(xiàn)方向。養(yǎng)老機構(gòu)也是如此，應(yīng)充分的聯(lián)合保險機構(gòu)、醫(yī)療保障機構(gòu)等建立良好的合作關(guān)系，才能推動老人年護理事業(yè)的平穩(wěn)發(fā)展，為老年人提供更加優(yōu)秀的護理服務(wù)。致謝 在這幾年的西安交大學(xué)習(xí)之中，讓我的能力得到了大幅提升，也讓我對專業(yè)知識有了一個全新的理解與認識，這對我以后的工作與學(xué)習(xí)都有著十分重要的影響。這些知識的學(xué)習(xí)與掌握有助于我職業(yè)生涯更好的發(fā)展，也有助于我掌握更多知識。這篇論文的完成是既是對我兩年半的學(xué)習(xí)生活成績的檢驗，也是我對各位老師、同學(xué)的回饋，對學(xué)校和社會的回報。本文的完成得益于西安交大老師的培養(yǎng)，得益于各位老師對我的解惑授業(yè)。在此我要向兩年半來傳授給我豐富的知識和經(jīng)驗的各位老師表示感謝，感謝您們對我無私的付出，尤其是要感謝我的導(dǎo)師，感謝您悉心的教導(dǎo)和誠摯的關(guān)懷，是您嚴謹?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和廣博的知識儲備使我看到了一個真正的學(xué)者的風(fēng)范和素養(yǎng)，是您無微不至的指導(dǎo)使我能夠順利的完成我的這篇論文，再次衷心的說聲謝謝!最后，感謝所有的親朋好友，是大家一直以來的幫助與支持，讓我可以堅持到今天。我會加倍努力，不辜負大家對我的期望，用實際行動回報社會、回報大家!參考文獻[1]劉悅文,于瑩,彭駿.失能老人長期護理分級現(xiàn)狀[J].全科護理,2019,17(17):2081-2083.[2]張進,曹德品,王娟,鄭歆怡.積極老齡化視域下社區(qū)老年護理服務(wù)的價值、挑戰(zhàn)及應(yīng)對策略[J].齊魯護理雜志,2019,25(11):98-100.[3]李濤.長期照護保險立法模式選擇與難點突破[J].社會科學(xué)戰(zhàn)線,2019(06):226-230.[4]謝冰清.論中國長期護理保險制度中國家責(zé)任之定位[J].云南社會科學(xué),2019(03):118-126.[5]丁奕寧,邱路.我國長期護理保險制度現(xiàn)實困境及優(yōu)化路徑[J