現(xiàn)階段中國(guó)居民的營(yíng)養(yǎng)與健康 營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)

現(xiàn)階段中國(guó)居民的營(yíng)養(yǎng)與健康XXX摘要：本文通過(guò)回顧建國(guó)來(lái)中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況，分析現(xiàn)階段中國(guó)居民的食物消費(fèi)與營(yíng)養(yǎng)健康狀況，表明：我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)健康狀況有了很大改善。但膳食結(jié)構(gòu)尚不夠合理，一些與膳食模式變化有關(guān)的健康問(wèn)題相繼出現(xiàn)。關(guān)鍵字：營(yíng)養(yǎng)狀況健康狀況膳食結(jié)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)與健康是人類生存的基本條件，營(yíng)養(yǎng)狀況和營(yíng)養(yǎng)成份的優(yōu)劣則是影響一個(gè)民族人口素質(zhì)的重要因素，直接影響著體能與智能的發(fā)育程度，只有合理膳食，保證平衡的營(yíng)養(yǎng)元素，才能維持好居民們的身體健康。國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況是反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展、衛(wèi)生保健水平和人口素質(zhì)的重要指標(biāo)。良好的營(yíng)養(yǎng)和健康狀況既是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)，也是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要目標(biāo)。一近六十年來(lái)中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況總覽（1）建國(guó)初期和第一個(gè)五年計(jì)劃(1953～1957)期間,是恢復(fù)、發(fā)展生產(chǎn)很有成效的階段。在此期間,糧食生產(chǎn)的增產(chǎn)速度超過(guò)人口增長(zhǎng)速度,因此人均糧食占有量逐年遞增,由每年人均240公斤增至300公斤以上,平均每日每人熱量、蛋白質(zhì)和脂肪的估算攝入量增長(zhǎng)了20%～30%,其中熱量由7.29兆焦增長(zhǎng)到9.41兆焦,蛋白質(zhì)由48.5克增長(zhǎng)到58.0克,脂肪由21.8克增長(zhǎng)到29.3克。這是一個(gè)逐漸恢復(fù)到饑餓線上的時(shí)期。（2）1959～1963年,在糧食供應(yīng)上是一個(gè)較大幅度下降的時(shí)期。1960年的人均糧食占有量?jī)H為216.74公斤,比1956年下降了近30%,并低于1950年水平。1962年人均糧食消費(fèi)量也低于1952年水平。估算人均熱量、蛋白質(zhì)和脂肪攝入量亦低于1950年水平。在此期間,造成了大規(guī)模人群的嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良,以及死亡率增高。1960年總死亡率達(dá)44.6%，為1955年的兩倍。我們的生產(chǎn)與生活一度跌入低谷。（3）1964～1975年,人均糧食占有量才恢復(fù)到1956年水平。而熱量、蛋白質(zhì)、脂肪攝入量,則到1978年才開(kāi)始相繼恢復(fù)到1956年水平。可見(jiàn)這一走彎路后的恢復(fù)階段是漫長(zhǎng)的。當(dāng)然,這期間動(dòng)亂的政治、社會(huì)狀態(tài),也是重要的干擾因素。（4）1978～1985年,是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)進(jìn)入快速增長(zhǎng)的新階段。人均糧食占有量由1978年的316公斤,到1984年增長(zhǎng)至390公斤。糧食消費(fèi)量和熱量、蛋白質(zhì)、脂肪攝入量也均有相應(yīng)增長(zhǎng)。嗣后糧食消費(fèi)量與熱量攝入量持續(xù)維持穩(wěn)定,公認(rèn)為80年代中期是在總體上由溫飽邁向小康的轉(zhuǎn)折點(diǎn),故稱這一階段為膳食數(shù)量的補(bǔ)償階段。（5）1985年以后則進(jìn)入了膳食結(jié)構(gòu)的調(diào)整階段。其特點(diǎn)是糧食消費(fèi)量逐年下降,而動(dòng)物性食物消費(fèi)量則呈交叉上升趨勢(shì);另一方面是人均用于食物支出的消費(fèi)比例逐漸下降,開(kāi)始呈現(xiàn)小康社會(huì)的特征。近二十多年來(lái),農(nóng)業(yè)生產(chǎn)一直呈現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展勢(shì)態(tài)，糧食生產(chǎn)自足有余,而計(jì)劃生育政策使人口增長(zhǎng)速度得到有效控制。改革開(kāi)放政策的深入發(fā)展,使人民生活、營(yíng)養(yǎng)、健康狀況都走上了欣欣向榮的道路。二營(yíng)養(yǎng)與健康水平明顯提高,但仍任重而道遠(yuǎn)無(wú)論歷史地縱向回顧,或國(guó)內(nèi)外橫向比較,都可以看出日益改善的營(yíng)養(yǎng)與健康狀況,但也存在著與先進(jìn)國(guó)家的明顯差距;而且又有不可忽視的與膳食模式有關(guān)的新的健康問(wèn)題出現(xiàn)。（1）根據(jù)全國(guó)三次大規(guī)模地實(shí)地營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果,可看到熱量由增加到減少和蛋白質(zhì)的質(zhì)量不斷提高的規(guī)律,正是反映了膳食結(jié)構(gòu)由數(shù)量補(bǔ)償?shù)浇Y(jié)構(gòu)調(diào)整的變化。1982年人民膳食中熱量、蛋白質(zhì)攝入量已達(dá)到或接近RDA水平,基本已滿足需要,也說(shuō)明我國(guó)在總體上已經(jīng)解決了溫飽問(wèn)題。（2）兒童的身高、體重是用來(lái)判斷人群營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。據(jù)葛可佑等以美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心NCHS建議的參考標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷,仍有相當(dāng)比例的學(xué)前兒童屬營(yíng)養(yǎng)不良。同時(shí)超重兒童在某些地區(qū)也顯著增多，故現(xiàn)狀不能令人滿意。低體重新生兒的發(fā)生率也是反映人群營(yíng)養(yǎng)狀況的敏感指標(biāo)。據(jù)與國(guó)外有關(guān)資料比較,顯示中國(guó)屬于較好水平。（3）在死亡率和出生時(shí)期望壽命等居民健康指標(biāo)方面,總死亡率由50年代初期的25‰以上下降到現(xiàn)在的6.5‰,嬰兒死亡率由50年代初期的近200‰下降到現(xiàn)在的近30‰,出生時(shí)的期望壽命由50年代初期的40歲增加到現(xiàn)在的70歲。這些都標(biāo)志著中國(guó)居民健康水平的明顯提高。上述幾項(xiàng)健康指標(biāo)與其它國(guó)家比較,中國(guó)均屬于中等水平。在總死亡率方面,中國(guó)并不低于一些發(fā)達(dá)國(guó)家,也反映了中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提高。（4）隨著居民生活水平提高,營(yíng)養(yǎng)狀況改善的同時(shí),中國(guó)居民的疾病譜也在發(fā)生著變化。死亡原因的位次表現(xiàn)得很明顯。癌癥、心血管和腦血管疾病已占到前三位,這與膳食不平衡,某些營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取過(guò)多或過(guò)少有關(guān)。這些疾病逐漸趨向高發(fā),正是一些發(fā)達(dá)國(guó)家給我們的前車(chē)之鑒。我們必須及早加強(qiáng)科學(xué)導(dǎo)向,普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí),引導(dǎo)居民走出食物消費(fèi)誤區(qū),走向合理化營(yíng)養(yǎng)的道路。（5）近十年來(lái)，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)得到了快速發(fā)展，一方面為消除營(yíng)養(yǎng)缺乏和改善居民健康提供了經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)基礎(chǔ)，另一方面也導(dǎo)致了膳食結(jié)構(gòu)、生活方式和疾病譜的變化。城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理。畜肉類及油脂消費(fèi)過(guò)多，谷類食物消費(fèi)偏低。2002年城市居民每人每日油脂消費(fèi)量由1992年的37克增加到44克，脂肪供能比達(dá)到35%，超過(guò)世界衛(wèi)生組織推薦的30%的上限。城市居民谷類食物供能比僅為47%，明顯低于55-65%的合理范圍。此外，奶類、豆類制品攝入過(guò)低仍是全國(guó)普遍存在的問(wèn)題。一些營(yíng)養(yǎng)缺乏病依然存在。兒童營(yíng)養(yǎng)不良在農(nóng)村地區(qū)仍然比較嚴(yán)重，5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率和低體重率分別為17.3%和9.3%，貧困農(nóng)村分別高達(dá)29.3%和14.4%。生長(zhǎng)遲緩率以1歲組最高，農(nóng)村平均為20.9%，貧困農(nóng)村則高達(dá)34.6%，說(shuō)明農(nóng)村地區(qū)嬰兒輔食添加不合理的問(wèn)題十分突出。慢性非傳染性疾病患病率上升迅速高血壓患病率有較大幅度升高糖尿病患病增加超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢(shì)膳食高能量、高脂肪和少體力活動(dòng)與超重、肥胖、糖尿病和血脂異常的發(fā)生密切相關(guān)；高鹽飲食與高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。綜上所述,建國(guó)六十年來(lái),我國(guó)人民的營(yíng)養(yǎng)狀況與健康水平有很大改善和提高,但由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡,在一些貧困地區(qū)仍未完全解決溫飽。因此,營(yíng)養(yǎng)不足仍相當(dāng)普遍;而營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩與不平衡的問(wèn)題,在很大一部分人群中也日益顯露出來(lái);這也都反映著營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的缺乏。過(guò)猶不及,針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不足和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的危險(xiǎn)并存的狀態(tài),如何制訂營(yíng)養(yǎng)目標(biāo),科學(xué)規(guī)劃食品生產(chǎn),合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),指導(dǎo)居民攝入平衡膳食,是長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。三合理膳食基本需求根據(jù)所學(xué)習(xí)的營(yíng)養(yǎng)膳食知識(shí)我們知道合理膳食的基本需求包括：（1）熱能。熱能(以現(xiàn)階段中等體力人群計(jì)算)每人每日需要熱能12.6MJ。人體所需熱能來(lái)源于食物中的三大營(yíng)養(yǎng)素,合理營(yíng)養(yǎng)要求熱能的來(lái)源中,蛋白質(zhì)占10%～14%,脂肪占20%～25%,碳水化合物占60%～70%,1g蛋白質(zhì)、1g脂肪、1g碳水化合物在體內(nèi)氧化分別可產(chǎn)生l6.7,37.6,16.8kJ熱能（2）蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)是構(gòu)成機(jī)體和生命的重要物質(zhì)基礎(chǔ),參與體內(nèi)重要生理功能的調(diào)節(jié),也是一種能源物質(zhì)。每人每日約需12.6×1000×(10%～14%)/16.7=75.5～105.6g(相當(dāng)于372～520g瘦牛肉)（3）碳水化合物。碳水化合物是人從膳食中獲得熱能最經(jīng)濟(jì)和最主要的來(lái)源。神經(jīng)系統(tǒng)只能靠碳水化合物供給熱能。碳水化合物是機(jī)體的重要組成物質(zhì),也是蛋白質(zhì)和脂肪代謝的基礎(chǔ)。每人每日需12.6×1000×(60%～70%)/16.8=450～525g(相當(dāng)于584～682g大米)。（4）脂肪。脂肪是人體組織的重要組成成份,也是機(jī)體能量貯存物質(zhì)(含必需脂肪酸的脂肪更重要,其中富含脂溶性維生素A,D,E等)。每人每日需12.6×1000×(20%～25%)/37.6=67～83.8g(相當(dāng)于73～92g豆油)（5）無(wú)機(jī)鹽。無(wú)機(jī)鹽在人體內(nèi)不能合成和轉(zhuǎn)化,只能從膳食中攝取,并通過(guò)一定途徑(如腎、皮膚)排出體外。它不僅是機(jī)體組織的重要組成部分,也是維持神經(jīng)、肌肉興奮的主要物質(zhì),是血紅蛋白運(yùn)輸氧必不可少的物質(zhì)。每人每日需鈣800mg、鐵12mg、鋅15mg、硒50μg、碘150μg。無(wú)機(jī)鹽無(wú)機(jī)鹽在人體內(nèi)不能合成和轉(zhuǎn)化,只能從膳食中攝取,并通過(guò)一定途徑(如腎、皮膚)排出體外。它不僅是機(jī)體組織的重要組成部分,也是維持神經(jīng)、肌肉興奮的主要物質(zhì),是血紅蛋白運(yùn)輸氧必不可少的物質(zhì)。每人每日需鈣800mg、鐵12mg、鋅15mg、硒50μg、碘150μg。水和膳食纖維。水是構(gòu)成體液的最主要物質(zhì),對(duì)水的需要量與代謝、機(jī)體的狀況等有關(guān),如出汗或攝入鹽、蛋白質(zhì)多對(duì)水的需求量就大,每人每日一般為2000ml。膳食纖維能夠吸收和保持腸道內(nèi)水分,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和消化液的分泌,減少有害物質(zhì)對(duì)腸粘膜的刺激,是久坐學(xué)習(xí)的人更需要的營(yíng)養(yǎng)成分,每人每日攝入以20～30g為宜。四合理改善膳食結(jié)構(gòu)我國(guó)為改善我國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)做了很大努力。（1）1993年6月國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)頒布了《九十年代中國(guó)食物結(jié)構(gòu)改革與發(fā)展綱要》,是我國(guó)建國(guó)以來(lái)第一個(gè)由國(guó)家正式頒布的有關(guān)食物營(yíng)養(yǎng)方面的文件。與此同時(shí),正式成立了“國(guó)家食物與營(yíng)養(yǎng)咨詢委員會(huì)”,主要任務(wù)是對(duì)我國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)及相關(guān)工作進(jìn)行調(diào)查研究,向政府有關(guān)部門(mén)提出建議,提供咨詢與服務(wù)。幾年來(lái)發(fā)揮了很好的作用。（2）1997年12月國(guó)務(wù)院頒發(fā)了《中國(guó)營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)計(jì)劃》,這表明國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)對(duì)提高人民營(yíng)養(yǎng)水平,改善人民身體素質(zhì)的高度重視。該項(xiàng)計(jì)劃提出了具體的目標(biāo)、方針與政策、策略與措施、組織與領(lǐng)導(dǎo)一系列關(guān)鍵問(wèn)題。這是履行我國(guó)在世界營(yíng)養(yǎng)大會(huì)上所作的承諾,標(biāo)志著營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)是一項(xiàng)國(guó)際義務(wù)。這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),將是我國(guó)對(duì)全人類健康事業(yè)的重大貢獻(xiàn)。（3）為貫徹實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo),中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)受衛(wèi)生部委托,于1998年完善與制訂了“中國(guó)居民膳食指南”和“中國(guó)居民平衡膳食寶塔”,并已由衛(wèi)生部頒發(fā)。其目的在于普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí),指導(dǎo)居民科學(xué)選擇食物,組織平衡膳食,滿足合理營(yíng)養(yǎng)要求,以提高全民族的健康水平。（4）2002年8-12月，在衛(wèi)生部、科技部和國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的共同領(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生部具體組織各省、自治區(qū)、直轄市相關(guān)部門(mén)在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展了“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”。這是我國(guó)首次進(jìn)行的營(yíng)養(yǎng)與健康綜合性調(diào)查。它將以往由不同專業(yè)分別進(jìn)行的營(yíng)養(yǎng)、高血壓、糖尿病等專項(xiàng)調(diào)查進(jìn)行有機(jī)整合，并結(jié)合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，增加了新的相關(guān)指標(biāo)和內(nèi)容，在充分科學(xué)論證的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一組織、設(shè)計(jì)和實(shí)施。調(diào)查覆蓋全國(guó)31個(gè)省/自治區(qū)/直轄市(不含香港、澳門(mén)特別行政區(qū)及臺(tái)灣)，對(duì)全國(guó)和不同類型地區(qū)具有良好的代表性。本次調(diào)查設(shè)計(jì)科學(xué)，內(nèi)容豐富，充分體現(xiàn)了多部門(mén)、多學(xué)科合作的優(yōu)勢(shì)，不僅大量節(jié)約了人力、物力資源，而且避免了調(diào)查內(nèi)容和指標(biāo)的重復(fù)，并為深入分析相互之間的關(guān)系奠定了基礎(chǔ)。五結(jié)論。從以上分析，我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康水平明顯提高,但仍任重而道遠(yuǎn)。無(wú)論歷史地縱向回顧,或國(guó)內(nèi)外橫向比較,都可以看出日益改善的營(yíng)養(yǎng)與健康狀況,但也存在著與發(fā)達(dá)國(guó)家的一些差距;而且又有不可忽視的與膳食模式有關(guān)的新的健康問(wèn)題出現(xiàn)，合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，提供我國(guó)居民健康水平，是我們函需解決的重要課題。參考文獻(xiàn)1中國(guó)膳食指南專家委員會(huì)，中國(guó)居民膳食指南，北京:中國(guó)檢察出版社,1999.