醫(yī)院護(hù)理部年度工作計(jì)劃

醫(yī)院護(hù)理部年度工作計(jì)劃2０1３年某某人民醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃一、指導(dǎo)思想:在某某衛(wèi)生局及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，遵照和貫徹“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀,樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念,以開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)為契機(jī),強(qiáng)調(diào)過(guò)程管理和質(zhì)量責(zé)任,強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，發(fā)明優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境。二、工作目的:1(健全護(hù)理“質(zhì)量、安全、服務(wù)”等各項(xiàng)管理制度，各項(xiàng)工作做到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。2(強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，不停提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。３(堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)原則，主動(dòng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng),使護(hù)理服務(wù)更貼近群眾,貼近社會(huì)，不停滿足人民群眾日益增加的醫(yī)療服務(wù)需求。三、.各項(xiàng)工作指標(biāo):四、工作１（按照《某某人民醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及檢查原則》,完善二級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理體系,推行護(hù)理質(zhì)控委員會(huì)職責(zé),制訂2０的二級(jí)護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃及持續(xù)改善方案,并組織實(shí)施,年終有質(zhì)控總結(jié)。2(各護(hù)理質(zhì)量控制小組認(rèn)真推行職責(zé)，加大貫徹、督促、檢查力度,注意對(duì)護(hù)士護(hù)理操作流程質(zhì)量的督查。一、二級(jí)質(zhì)控管理按計(jì)劃開展質(zhì)控活動(dòng),明確分工，責(zé)任到人，做到人人參加，層層管理，共同把關(guān),有檢查統(tǒng)計(jì)、分析、改善方法及評(píng)價(jià)。3(各科室質(zhì)控小組每月全方面檢查二次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向當(dāng)班護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)反饋,護(hù)士長(zhǎng)每半月小結(jié)一次，并在科室周會(huì)上通報(bào);護(hù)理部專職質(zhì)控人員每月全方面檢查一次，由護(hù)理部在每月一次的護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋,分析因素，提出整治方法并通過(guò)護(hù)理區(qū)域網(wǎng)全院通報(bào)。護(hù)士對(duì)存在問(wèn)題和改善方法的知曉率達(dá)1０0%。4(護(hù)理部針對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給有關(guān)科室和人員,并在下階段的環(huán)節(jié)控制中追蹤、貫徹整治狀況，科室和個(gè)人對(duì)提出整治的護(hù)理方法完畢率達(dá)9０％以上，對(duì)無(wú)整治效果的雙倍扣科室質(zhì)量分，對(duì)個(gè)人重復(fù)出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題，科室雙倍貫徹到個(gè)人,以確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改善工作的有效性。5(護(hù)理質(zhì)控管理委員會(huì)每季度召開會(huì)議一次,對(duì)護(hù)理質(zhì)量存在問(wèn)題進(jìn)行分析、討論,有結(jié)論、有解決意見及整治方法。規(guī)定各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)達(dá)標(biāo)。6(對(duì)發(fā)生的護(hù)理投訴、差錯(cuò)、事故按規(guī)定時(shí)限上報(bào)護(hù)理部，激勵(lì)報(bào)告護(hù)理不良事件，對(duì)已發(fā)生的不良事件從系統(tǒng)上找因素，護(hù)理部每月組織討論分析，提出對(duì)應(yīng)的防備方法,改善對(duì)應(yīng)的管理機(jī)制與工作流程。７(特殊區(qū)域管理:加強(qiáng)對(duì)急診科、手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室等部門進(jìn)行重點(diǎn)管理，定時(shí)檢查、改善。(1)布局合理,分區(qū)明確,環(huán)境整潔、安靜、安全。(2)建立完整的工作制度，如:護(hù)理人員崗位培訓(xùn)制度、崗位責(zé)任制度、交接班制度、消毒隔離制度、急救工作制度、儀器管理制度、探視制度、核對(duì)制度、多個(gè)監(jiān)護(hù)技術(shù)原則、操作規(guī)程等,并確保明施。(3)護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，隨時(shí)準(zhǔn)備好急救藥品、器械，掌握急救的基本操作技術(shù)，靈活機(jī)動(dòng)地配合醫(yī)生完畢急救病人。(4)保持呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫器、起搏器、輸液泵、心電圖機(jī)、洗胃機(jī)等性能良好。（5)手術(shù)室護(hù)理人員主動(dòng)配合臨床開展術(shù)前、術(shù)后訪視評(píng)定工作,體現(xiàn)人文關(guān)心。擇期手術(shù)訪視率?70％。(6)消毒供應(yīng)室建立滅菌物品環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控規(guī)范及流程,有實(shí)施統(tǒng)計(jì)。（7)一次性醫(yī)療用品到位。消毒供應(yīng)室下收下送符合無(wú)菌配送與回收原則。(８)消毒供應(yīng)室有驗(yàn)收合格證,消毒員必須持有培訓(xùn)上崗證。護(hù)士必須持有護(hù)士注冊(cè)執(zhí)業(yè)證。8（.感染控制管理：加大醫(yī)院感染控制力度,嚴(yán)格恪守消毒隔離制度執(zhí)行，做好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作,成果均應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時(shí)做好隨時(shí)消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按解決原則進(jìn)行消毒,一次性物品按規(guī)定管理、使用、解決。(三)重視環(huán)節(jié)管理，確保護(hù)理安全1(認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部制訂的《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理工作原則(指南)》２(護(hù)理部做好宏觀管理，補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理方法,抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定時(shí)和不定時(shí)檢查安全工作。3(實(shí)施病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每日查房四次,科室護(hù)長(zhǎng)定時(shí)查房、護(hù)理部不定時(shí)參加各病區(qū)的晨會(huì)交接班制度，檢查晨間護(hù)理、病區(qū)管理狀況、夜班工作質(zhì)量、醫(yī)囑的執(zhí)行和分級(jí)護(hù)理貫徹狀況,根據(jù)病人狀況及交接班狀況進(jìn)行總結(jié)、點(diǎn)評(píng)，提出整治方法。４(規(guī)定護(hù)士長(zhǎng)每七天跟科主任查房１次,理解患者病情，聽取醫(yī)療組對(duì)護(hù)理工作的規(guī)定,指導(dǎo)改善護(hù)理工作。5(護(hù)士長(zhǎng)做好微觀管理,堅(jiān)持毒麻藥品、急救藥品、物品班班交接,急救儀器保持功效狀態(tài)，保持急救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控、時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。(１)護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對(duì)新調(diào)入、新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班、重點(diǎn)查房。(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、手術(shù)、危重病人、新技術(shù)、疑難病例、特殊檢查及治療、或有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人護(hù)士長(zhǎng)要重點(diǎn)督促、檢查，并監(jiān)控醫(yī)囑的執(zhí)行狀況、各項(xiàng)護(hù)理方法的貫徹及護(hù)理統(tǒng)計(jì)書寫質(zhì)量。3）時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班交班(時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行不定時(shí)查房。（4)護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、多個(gè)過(guò)敏實(shí)驗(yàn)、手術(shù)前準(zhǔn)備、多個(gè)管道管理等,應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。6(護(hù)理不良事件管理：建立主動(dòng)不良事件報(bào)告制度,督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采用方法,使護(hù)理不良事件消亡在萌芽狀態(tài)。一旦發(fā)生不良事件即按預(yù)案及程序處置,使后果降至最低程度。實(shí)施壓瘡、跌倒、墜床危險(xiǎn)因素評(píng)定、監(jiān)控制度,對(duì)壓瘡帶入病人及科內(nèi)發(fā)生壓瘡、跌倒、留置高危導(dǎo)管脫落患者及時(shí)采用護(hù)理方法并逐級(jí)報(bào)告，護(hù)理部追蹤督查。7（加強(qiáng)對(duì)護(hù)理核心制度(１１個(gè)核心制度)執(zhí)行,貫徹督導(dǎo)。8（主動(dòng)開展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目,對(duì)新病種護(hù)長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)制訂護(hù)理常規(guī)指導(dǎo)護(hù)士工作。9（每逢節(jié)假日前組織病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行常規(guī)檢查,重視性能及安全性的檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好；護(hù)理部隨機(jī)檢查各科室急救物品及藥品、急救儀器、設(shè)備處在應(yīng)急狀態(tài)。（四）全方面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)1(啟動(dòng)第四批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)主動(dòng)穩(wěn)妥,以務(wù)實(shí)的精神全面推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展。在原有六個(gè)優(yōu)護(hù)病區(qū)的基礎(chǔ)上，擬定婦產(chǎn)科、感染科兩個(gè)科室為第四批優(yōu)護(hù)病區(qū),由病房向手術(shù)室、門診、急診等部門推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);全院共8個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)，覆蓋率達(dá)１００%。2（推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的責(zé)任制護(hù)理模式,實(shí)施護(hù)士分管病人，包床到護(hù),讓護(hù)士樹立對(duì)的的專業(yè)思想,轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，深化以“病人為中心”理念，豐富護(hù)理服務(wù)工作內(nèi)涵,切實(shí)做到全方位地護(hù)理病人。3(繼續(xù)完善有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)及工作原則。4(建立對(duì)應(yīng)的績(jī)效考核制度及激勵(lì)方法:從病人對(duì)護(hù)士的滿意度及工作量考核護(hù)士,貫徹激勵(lì)方法。(五)加強(qiáng)護(hù)理管理隊(duì)伍的培養(yǎng)，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平１(組織護(hù)士長(zhǎng)參加區(qū)內(nèi)管理學(xué)習(xí)班，更新護(hù)理管理理念,提高護(hù)理管理技巧,規(guī)范護(hù)理管理模式，強(qiáng)化護(hù)患溝通的技能培養(yǎng)等培訓(xùn)。２.每月召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次,布置、協(xié)調(diào)工作，組織護(hù)長(zhǎng)土進(jìn)行管理知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。3.護(hù)理部每月對(duì)護(hù)士長(zhǎng)管理工作考察一次，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)管理工作做出評(píng)價(jià)。4．護(hù)理部不定時(shí)查房，聽取護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告近期護(hù)理管理工作狀況，需要協(xié)助解決的問(wèn)題，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)工作。5.理解護(hù)長(zhǎng)排班工作,規(guī)定彈性排班、合理排班。(六)護(hù)士培訓(xùn)及考核1．制訂各級(jí)各類護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃,組織實(shí)施對(duì)各級(jí)各類護(hù)士的在職培訓(xùn),完畢各項(xiàng)培訓(xùn)計(jì)劃,每人每年規(guī)定完畢25學(xué)分。2(加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)，護(hù)理部每季度組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房1次,各科室每月組織查房一次，護(hù)長(zhǎng)每日最少四查房，對(duì)危重疑難病例、特殊病例、護(hù)理問(wèn)題較多的病人,通過(guò)查房,解決患者的護(hù)理問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)士的工作能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)。3(護(hù)理睬診制度貫徹,病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)按制度的有關(guān)內(nèi)容執(zhí)行護(hù)理睬診，通過(guò)會(huì)診，提高護(hù)士解決患者護(hù)理問(wèn)題的手段和辦法。4(激勵(lì)護(hù)理人員參加護(hù)理科研，引進(jìn)護(hù)理新技術(shù)，主動(dòng)積累資料，撰寫護(hù)理論文,總結(jié)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，主動(dòng)投稿，在省級(jí)以上刊物發(fā)表？2篇。５(加強(qiáng)護(hù)士在職教育,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì):(1)崗前培訓(xùn):凡到醫(yī)院的新護(hù)士，必須進(jìn)行入職考試和崗前培訓(xùn)。內(nèi)容:醫(yī)院行政管理規(guī)章制度、護(hù)理核心制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理基本技能操作等。（2)在崗培訓(xùn):制訂與貫徹各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)和“三基”考核計(jì)劃(內(nèi)容涉及：法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等），貫徹分層次培訓(xùn)，提高護(hù)士三基理論與操作水平。按崗位需求舉辦護(hù)理技能培訓(xùn)班，如臨床護(hù)理技能、護(hù)理急救技能、管道護(hù)理技能、危重病人的觀察技能等，提高護(hù)士崗位技能。a.護(hù)理部每季度組織一次全院護(hù)理人員的專科護(hù)理常規(guī)及護(hù)理核心制度考試。b．護(hù)理部每季度組織一次參加工作五年下列護(hù)理人員的三基理論知識(shí)和技能操作考試。c.每季度組織1次全院護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)課,內(nèi)容為護(hù)理質(zhì)量原則、規(guī)章制度、工作流程、三基知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案等。ｄ.各科室每月組織1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，實(shí)施科內(nèi)晨會(huì)提問(wèn)制度,以“缺什么學(xué)什么”“有什么問(wèn)題就講什么”強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果。(３)安排一次全院性的護(hù)士禮儀培訓(xùn),組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化知識(shí),強(qiáng)化護(hù)士的當(dāng)代護(hù)理文化意識(shí)，提高全院護(hù)士的綜合素質(zhì)。(4）激勵(lì)護(hù)理人員在職繼續(xù)學(xué)習(xí),通過(guò)自學(xué)考試或函授等辦法提高學(xué)歷層次，改善護(hù)理隊(duì)伍知識(shí)構(gòu)造。(七）護(hù)理教學(xué)工作1(按計(jì)劃做好２0大、中專護(hù)理實(shí)習(xí)生的接受工作，制訂教學(xué)計(jì)劃，明確帶教內(nèi)容,組織實(shí)施。2(按計(jì)劃做好實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)及定時(shí)召開實(shí)習(xí)生授課及座談會(huì)。３(確保帶教老師資質(zhì)符合規(guī)定,做好帶教培訓(xùn),護(hù)理部不定時(shí)檢查帶教質(zhì)量、帶教老師的教學(xué)態(tài)度及業(yè)務(wù)水平,規(guī)定及時(shí)完畢學(xué)生的考核及按規(guī)定完畢教學(xué)手冊(cè)。4(護(hù)士長(zhǎng)、帶教組長(zhǎng)承當(dāng)護(hù)理部組織的教學(xué)授課任務(wù),規(guī)定任課老師認(rèn)真?zhèn)湔n，做好課件,以多媒體課件上課。5(護(hù)理教學(xué)質(zhì)量管理納入二級(jí)質(zhì)控,每季度檢查一次，合格率？9５%。（八）護(hù)理科研工作１(組織召開全院護(hù)理科研學(xué)術(shù)會(huì)議，討論制訂護(hù)理科研工作計(jì)劃并落實(shí)。2(各科成立科研小組,做出科研計(jì)劃。3(激勵(lì)各科開展護(hù)理范疇的與醫(yī)療配套的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目，并做好申報(bào)、審批、指導(dǎo)、總結(jié)工作。４(增強(qiáng)科研意識(shí)，激勵(lì)各科室結(jié)合臨床科研工作,主動(dòng)申報(bào)護(hù)理科研課題。5(年內(nèi)爭(zhēng)取3篇論文在護(hù)理核心期刊