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認(rèn)證信息

認(rèn)證類(lèi)型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：王**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：江蘇

IP屬地：江蘇 上傳時(shí)間：2023-11-07 格式：DOC 頁(yè)數(shù)：11 大?。?2KB 積分：15 舉報(bào) 版權(quán)申訴

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）九十九問(wèn)，典型知識(shí)經(jīng)?？?、氣管插管的目的有哪些答：（1）通過(guò)人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。（2）快速建立有效呼吸通道，為心跳呼吸驟停者進(jìn)行人工呼吸。（3）便于去除氣管及支氣管內(nèi)的分泌物和給氧。2、CVP測(cè)壓管刻度上“0”的位置如何調(diào)節(jié)答：測(cè)壓管刻度上的“0”調(diào)到與有形方向平行（相稱(chēng)于平臥時(shí)腋中線第四肋間）水平處，或者用水平儀標(biāo)定右心房水平在測(cè)壓管上的讀數(shù)，該讀數(shù)就是零點(diǎn)。3、中心靜脈置管術(shù)的并發(fā)癥。答：(1)氣胸；(2)血胸；(3)血腫；(4)液胸；(5)空氣栓塞；(6)折管；(7)感染。4、周邊動(dòng)脈穿刺置管多選用哪些動(dòng)脈首選哪條動(dòng)脈答：多選用橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈。首選橈動(dòng)脈。5、負(fù)壓吸痰的壓力應(yīng)是多少答：成人吸痰時(shí)壓力<250mmHg，小兒壓力<100mmHg，壓力過(guò)大易損傷粘膜，壓力過(guò)小則達(dá)不到吸痰效果。6、心肺腦復(fù)蘇有哪三個(gè)階段答：第一階段：基礎(chǔ)生命支持；第二階段：高級(jí)生命支持；第三階段：持續(xù)生命支持。7、心肺腦復(fù)蘇的基本環(huán)節(jié)。答：A：開(kāi)放氣道；B：人工呼吸；C：人工循環(huán)；D：藥品治療。8、胸外心臟按壓的部位、時(shí)間比及頻率。答：按壓部位：胸骨中1/3與下1/3交界處。按壓時(shí)間與放松時(shí)間比為1︰1。按壓頻率為：成人80～100次/min，小朋友100～120次/min。9、心肺復(fù)蘇有效指征。答：（1）大動(dòng)脈搏動(dòng)能觸到；（2）收縮壓≥60mmHg；（3）自主呼吸恢復(fù)；（4）皮膚顏色好轉(zhuǎn)，發(fā)紺減退；（5）瞳孔縮小，有對(duì)光反映。10、呼吸機(jī)使用時(shí)，如何調(diào)節(jié)吸入氧濃度及觸發(fā)敏捷度的正常值答：吸入氧濃度（FiO2）普通設(shè)立為30%～50%，普通以40%左右為宜。觸發(fā)敏捷度普通為0～500pxH2O，越靠近0值，敏捷度越高。11、使用呼吸機(jī)時(shí)，常見(jiàn)的人—機(jī)對(duì)抗因素有哪些答：常見(jiàn)的人—機(jī)對(duì)抗因素有：（1）病人不習(xí)慣；（2）呼吸機(jī)輕微漏氣或壓力調(diào)節(jié)太高；（3）通氣量局限性；（4）嚴(yán)重缺氧；（5）疼痛；（6）存在其它引發(fā)用力呼吸的因素，如氣胸、心力衰竭等；（7）氣管內(nèi)有痰液集聚；（8）呼吸參數(shù)和通氣模式選擇不當(dāng)。12、停用呼吸機(jī)的指征答：病人全身狀況好轉(zhuǎn)：（1）循環(huán)穩(wěn)定，如膚色紅潤(rùn)，肢暖；不用升壓藥時(shí)血壓、脈率正常，無(wú)心律失常發(fā)生；末梢紅潤(rùn)，尿量足等。（2）呼吸平順，自主呼吸強(qiáng)，能確保滿(mǎn)意的通氣，呼吸頻率<25次/min，潮氣量>6mL/kg。（3）病人安靜，無(wú)出汗等。13、長(zhǎng)久進(jìn)行機(jī)械通氣產(chǎn)生呼吸道感染的常見(jiàn)因素有哪些答：（1）人工氣道的建立，如氣管插管或氣管切開(kāi)為感染的門(mén)戶(hù)；（2）呼吸道自然防御保護(hù)機(jī)制削弱，如氣道過(guò)濾器失去作用，纖毛活動(dòng)減退；（3）氣道加溫、濕化作用減少，痰液等分泌物易聚積，阻塞氣道；（4）醫(yī)源性操作不規(guī)范，各類(lèi)管道、濕化器消毒不嚴(yán)，為感染的重要因素；（5）病人原有疾病，營(yíng)養(yǎng)不良，機(jī)體抵抗力低下等。14、臨時(shí)心臟起搏器的適應(yīng)證。答：（1）嚴(yán)重過(guò)緩性心律失常；（2）保護(hù)性起搏；（3）超速克制；（4）輔助診療。15、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)的意義。答：血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)不僅能提供診療治療，還能及時(shí)掌握病人病情變化，是ICU為重病人急救中的一種重要部分。在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)盡量保持血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)參數(shù)穩(wěn)定在正常范疇之內(nèi)。16、動(dòng)脈直接測(cè)壓的意義答：動(dòng)脈直接測(cè)壓可持續(xù)觀察血壓波動(dòng)的狀況。普通用于急救時(shí)或血壓維持不好的危重病人，還廣泛應(yīng)用于需要持續(xù)觀察動(dòng)脈壓力的外科大手術(shù)，如體外循環(huán)手術(shù)。17、何謂中心靜脈壓，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的臨床意義。答：中心靜脈壓是指右心房或靠近右心房的上、下腔靜脈的壓力。其正常值為392～1177Pa（4～300pxH2O）。中心靜脈壓是反映右心功效和血容量的慣用指標(biāo)。18、血管活性藥品應(yīng)用的監(jiān)護(hù)。答：（1）掌握血管活性藥品使用的適應(yīng)證，根據(jù)醫(yī)囑予以藥品的劑量。（2）血管活性藥品應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓。（3）當(dāng)血管活性藥即將輸完時(shí)，應(yīng)配制好藥品備用，以免藥品輸入過(guò)程的中斷而引發(fā)血壓波動(dòng)。（4）撤除血管活性藥品時(shí)要謹(jǐn)慎。19、人體正常血清中電解質(zhì)的正常值答：（1）正常血清Na為134～145mmol/L，平均142mmol/L；（2）正常血清K為～L；（3）正常血清鈣為～L；（4）正常血清鎂為～L；（5）血清氯為98～108mmol/L；（6）碳酸氫鹽（HCO3—）為24mmol/L。20、動(dòng)脈血?dú)夥治鰰r(shí)反映血液酸堿平衡狀況的慣用指標(biāo)的正常值。答：（1）正常人動(dòng)脈血pH值為～，平均為；（2）動(dòng)脈血CO2分壓（PaCO2）正常值為～（35～45mmHg）；（3）動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）正常值為～（95～100mmHg）；（4）原則堿剩余（BE）正常值為-3～3mmol/L；21、代謝性酸中毒的最基本特性答：代謝性酸中毒最基本的特性是血漿HCO3—濃度原發(fā)性減少，血漿SB、AB、BB均減少，BE負(fù)值增大，在失代償時(shí)pH值下降，PaCO2代償性減少。22、ICU危重病人發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素有哪些答：（1）病人的易感性；（2）有創(chuàng)監(jiān)測(cè)操作過(guò)多，侵入性導(dǎo)管放置成為感染的重要因素；（3）廣譜抗生素的應(yīng)用；（4）免疫克制劑及激素的應(yīng)用；（5）其它藥品的副作用；（6）胃腸外營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用；（7）ICU病室環(huán)境因素的影響；（8）設(shè)備的再污染；（9）人為因素。23、什么是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）答：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是一種繼發(fā)的，以急性呼吸窘迫和低氧血癥為特性的綜合癥。重要特點(diǎn)是肺微血管通透性增加，間質(zhì)水腫和肺表面活性物質(zhì)喪失致肺泡萎陷。24、為什么說(shuō)呼氣末正壓（PEEP）是ARDS病人重要的呼吸治療方法答：呼氣末正壓可促使肺泡復(fù)張、避免肺泡塌陷，使肺泡在呼氣末保持復(fù)張狀態(tài)。首先增加功效殘氣量，改善通氣/血流比值，減少肺內(nèi)分流，改善肺順應(yīng)性，同時(shí)，可避免塌陷的肺泡重復(fù)復(fù)張時(shí)產(chǎn)生剪切力，減少氣壓傷發(fā)生的可能性。25、ARDS病人呼吸機(jī)治療最佳的PEEP值應(yīng)是多少答：最佳的PEEP水平多為491Pa～1471Pa（5～375pxH2O）。26、控制高鉀血癥的方法有哪些答：（1）嚴(yán)格限制食物及藥品中鉀的攝入量，藥品如青霉素鉀鹽含鉀量高，應(yīng)予限制。（2）主動(dòng)控制感染，宜選用無(wú)腎毒性的抗生素。（3）糾正酸中毒。（4）避免輸庫(kù)存血，如病情需要?jiǎng)t需輸新鮮血。（5）葡萄糖胰島素療法，以增進(jìn)糖原合成，使鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)。（6）靜脈注射葡萄糖酸鈣，對(duì)抗鉀對(duì)心肌的克制作用。（7）口服鈉型或鈣型陽(yáng)離子交換樹(shù)脂，促使鉀從消化道排出。（8）透析療法是最快、最有效的排鉀方法。27、肺不張的防止及解決答：（1）凡氣管插管病人在48小時(shí)后，病人稍有自主呼吸要及時(shí)作氣管切開(kāi)，機(jī)械性通氣病人一定要嚴(yán)格掌握多個(gè)呼吸機(jī)監(jiān)控參數(shù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。（2）參考呼吸指數(shù)，保持氣道暢通，勤吸痰，激勵(lì)病人多咳嗽及深呼吸。（3）蘇醒病人激勵(lì)做深呼吸或吹小汽球，使肺復(fù)張。28、使用CVP測(cè)壓裝置時(shí)如何防進(jìn)氣及防感染答：防進(jìn)氣：管道系統(tǒng)連接緊密，測(cè)壓時(shí)護(hù)士不要離開(kāi)，由于當(dāng)CVP為負(fù)值時(shí)，很容易吸入空氣。防感染：穿刺部位每日消毒換敷料1次，測(cè)壓管每日更換，有污染時(shí)隨時(shí)換。29、使用CVP測(cè)壓裝置病人宜采用何種體位當(dāng)病人變化體位時(shí)應(yīng)如何解決答：以平臥位測(cè)壓為宜，病人變化體位要重新調(diào)節(jié)零點(diǎn)。30、進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時(shí)應(yīng)注意什么答：（1）一定要注明體溫和吸氧濃度或血紅蛋白，因血?dú)獬晒c這些指標(biāo)有關(guān)。（2）抽血時(shí)不能混入空氣，注射器中不能留過(guò)多的肝素液，以免影響化驗(yàn)成果。（3）立刻送檢，最佳在20分鐘內(nèi)送檢。特殊狀況下可將標(biāo)本置于冰箱中保存，但普通不要超出2小時(shí)。（4）穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間要長(zhǎng)，避免出血，整頓用物后再次觀察穿刺部位有無(wú)出血。31、構(gòu)成呼吸機(jī)構(gòu)造氣源部分的氣體來(lái)源有哪兩種答：（1）純氧可來(lái)自中心供氧或氧氣筒裝氧；（2）壓縮空氣。32、若吸入氧濃度（FiO2）>70%，并超出24小時(shí)易造成哪些損害答：若吸入氧濃度（FiO2）>70%，并超出24小時(shí)，易造成氧中毒、肺損傷及嬰幼兒晶狀體纖維組織的形成（新生兒有失明的危險(xiǎn)）。33、氣管插管的深度答：深度以越過(guò)聲門(mén)3～125px為宜。34、機(jī)械通氣會(huì)產(chǎn)生哪些并發(fā)癥答：（1）通氣過(guò)分；（2）通氣局限性；（3）循環(huán)功效障礙；（4）氣壓損傷；（5）呼吸道感染；（6）胃腸道脹氣；（7）呼吸機(jī)肺。35、機(jī)械通氣時(shí)，發(fā)生導(dǎo)管脫出或自動(dòng)拔管的重要因素是什么答：重要因素為躁動(dòng)病人約束不力，導(dǎo)管固定不牢等。36、應(yīng)采用何方法避免長(zhǎng)久進(jìn)行機(jī)械通氣而產(chǎn)生通氣過(guò)分答：（1）適宜調(diào)節(jié)通氣頻率和潮氣量。（2）應(yīng)用SIMV模式輔助通氣。（3）應(yīng)用適量鎮(zhèn)靜劑，減少自主呼吸頻率。（4）必要時(shí)還可延長(zhǎng)呼吸機(jī)Y形管與人工氣道間的管道以加大氣道無(wú)效腔，并增加重復(fù)吸取氣量。37、應(yīng)采用哪些方法防止長(zhǎng)久進(jìn)行機(jī)械通氣產(chǎn)生的肺氣壓傷答：（1）對(duì)的調(diào)節(jié)氣道壓與潮氣量值，勿使過(guò)高、過(guò)大，特別是有慢性肺部疾患的病人。（2）加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，常聽(tīng)雙側(cè)呼吸音。（3）氣胸時(shí)應(yīng)立刻進(jìn)行減壓引流。38、心電監(jiān)護(hù)電極片的安放位置（3個(gè)導(dǎo)聯(lián)）。答：右上：右鎖骨中線第2肋間；左上：左鎖骨中線第2肋間；左下：左腋中線第5肋間。39、心電監(jiān)護(hù)時(shí)發(fā)生嚴(yán)重的交流電干擾的因素可能是什么答：可能因素為電極脫落、導(dǎo)線裂開(kāi)折斷及（或）導(dǎo)電糊干涸等。40、什么是同時(shí)復(fù)律答：由心電圖R波觸發(fā)復(fù)律器放電，使電擊脈沖落在R波下降支，也就是在心室絕對(duì)不應(yīng)期放電，稱(chēng)為同時(shí)復(fù)律。41、什么是非同時(shí)復(fù)律答：如果電擊脈沖的發(fā)放與R波無(wú)關(guān)，也就是復(fù)律器放電發(fā)生在心動(dòng)周期的任何時(shí)期，稱(chēng)為非同時(shí)復(fù)律。42、意識(shí)障礙的程度分為哪幾個(gè)階段答：意識(shí)障礙的程度分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷、去皮質(zhì)意識(shí)障礙、去皮質(zhì)強(qiáng)直。43、腦室引流管的最高處距側(cè)腦室的距離應(yīng)為多少答：腦室引流管的最高處距側(cè)腦室的距離為10～375px，以維持正常的顱內(nèi)壓。44、何謂肺水腫肺間質(zhì)有過(guò)量液體積聚和/或溢入肺泡腔內(nèi)稱(chēng)為肺水腫。45、顱內(nèi)高壓三大主征。答：頭痛、嘔吐及視乳頭水腫。46、鉀的生理功效有哪些答：（1）維持細(xì)胞的新陳代謝；（2）保持神經(jīng)，肌肉興奮性；（3）對(duì)心肌的作用：高血鉀→心肌收縮力↓→心臟停止在舒張狀態(tài)；低血鉀→心肌異位節(jié)律興奮→心律失常。（4）維持酸堿平衡；47、補(bǔ)鉀原則。答：（1）見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，每日尿量500mL以上時(shí)能夠補(bǔ)鉀。（2）補(bǔ)鉀濃度為%～%。（3）補(bǔ)鉀速度不適宜太快。（4）每日靜脈補(bǔ)鉀量在8g下列。（5）細(xì)胞內(nèi)血鉀恢復(fù)緩慢，普通血鉀正常后仍需繼續(xù)補(bǔ)鉀左右才干鞏固。（6）頑固性低鉀難以糾正時(shí)應(yīng)注意與否有低血鎂存在。48、休克的治療原則。答：（1）盡早去除引發(fā)休克的多個(gè)因素。（2）盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙。（3）合理應(yīng)用血管活性藥品。（4）保護(hù)和支持各重要器官的功效。（5）防止和控制感染。49、室性早搏的心電圖特性性變化是什么答：室性早搏的心電圖特性是：沒(méi)有P波，提前出現(xiàn)的QRS波群寬敞畸形，時(shí)限>秒，T波與QRS主波方向相反，室早后裔償間歇完全。50、有哪些嚴(yán)重的心律失常應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告醫(yī)生解決答：如室撲、室顫、室性心動(dòng)過(guò)速、心臟驟停、高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩、多源性頻發(fā)室早、“RonT”型室早。51、多器官功效不全綜合癥（MODS）的概念答：MODS是指嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染后，同時(shí)或序貫地出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上的系統(tǒng)或器官的功效不全或衰竭。52、危重病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，首選什么途徑為什么答：盡量首選經(jīng)胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，因其符合生理狀況，嚴(yán)重并發(fā)癥少見(jiàn)，并有助于維持腸的完整性和免疫功效。53、氣管插管時(shí)立刻出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些答：氣管插管能損傷唇、舌、齒、咽、扁桃體和喉，甚至引發(fā)出血和反射嘔吐物誤吸。經(jīng)鼻插管可引發(fā)鼻出血，損傷鼻粘膜和腺樣體。經(jīng)鼻和經(jīng)口氣管插管導(dǎo)管誤入食管而未被發(fā)現(xiàn)時(shí)是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能造成病人死亡。54、氣管導(dǎo)管拔除時(shí)，立刻出現(xiàn)的并發(fā)癥可能有哪些答：可能有氣管塌陷及胃內(nèi)容物或異物誤吸。55、氣管切開(kāi)的早期并發(fā)癥有哪些答：（1）傷口滲血、出血；（2）皮下氣腫或縱隔氣腫；（3）氣胸。56、氣管切開(kāi)的晚期并發(fā)癥有哪些答：（1）傷口感染；（2）氣道梗阻；（3）吞咽障礙；（4）氣管食管瘺；（5）氣管—無(wú)名動(dòng)脈瘺造成致死性大出血。57、氣管切開(kāi)的后期并發(fā)癥有哪些答：（1）切開(kāi)部位的頑固瘺；（2）氣管肉芽腫引發(fā)拔管困難；（3）氣管狹窄。58、呼吸機(jī)使用時(shí)，氣道壓過(guò)高報(bào)警的常見(jiàn)因素及其解決方法有哪些答：氣道壓過(guò)高報(bào)警的常見(jiàn)因素為氣道梗阻如粘液潴留、支氣管痙攣、氣管切開(kāi)套管脫出到皮下、氣管插管或套管堵塞，解決方法為吸痰、理療、使用解痙藥、重新安置套管、更換插管或套管。59、試述給休克病人用擴(kuò)血管藥的先決條件。必須在病人血容量得到充足補(bǔ)充的先決條件下才使用擴(kuò)血管藥。否則，血管的擴(kuò)張將使血壓進(jìn)一步急劇減少而減少心、腦血液供應(yīng)。60、臨時(shí)性心臟起搏出現(xiàn)無(wú)起搏脈沖的因素及其排除辦法答：無(wú)起搏脈沖的因素為感知度過(guò)敏捷、電池耗盡、插頭松動(dòng)、導(dǎo)線電極折斷，采用對(duì)應(yīng)的方法為減少感知度、更換電池、擰緊插頭、更換電極進(jìn)行排除。61、停止臨時(shí)性心臟起搏的環(huán)節(jié)答：應(yīng)按下列次序進(jìn)行（1）首先將按需頻率減慢，促使并保持病人固有心率，并持續(xù)觀察24～48h。（2）將電極脫離起搏器但導(dǎo)管電極仍保存在體內(nèi)，注意插頭金屬部分必須較好絕緣，觀察24小時(shí)。（3）上述觀察確實(shí)證明，本身心律保持穩(wěn)定而無(wú)需起搏時(shí)，最后拔出起搏電極。62、留置尿管時(shí)如何防止尿路感染答：防止尿路感染的方法是應(yīng)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下采用密閉式導(dǎo)尿，動(dòng)作輕柔，減少不必要的損傷。貯尿袋應(yīng)置于膀胱水平下列，保持重力引流，連接尿管的引流管接頭處每天消毒，當(dāng)病人不需要時(shí)應(yīng)立刻拔除。63、何謂心搏驟停答：心搏驟停是指心臟忽然停止跳動(dòng)，有效泵血功效消失，引發(fā)全身嚴(yán)重缺血、缺氧。64、心搏驟停的診療要點(diǎn)答：(1)忽然意識(shí)喪失，全身抽搐，檢查者輕拍并呼喊病人，若無(wú)反映即可診療為意識(shí)喪失。(2)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失，救者以手指觸摸患者喉結(jié)再滑向一側(cè)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)無(wú)跳動(dòng)。65、胸外心臟按壓時(shí)按壓部位太低或過(guò)高可造成什么不良后果答：按壓部位要精確，如部位太低，可能損傷腹部臟器或引發(fā)胃內(nèi)容物反流；部位過(guò)高，可傷及大血管。66、試述急性肺水腫的緊急解決體位答：將患者半臥于床，或坐在椅子上、雙下肢下垂以減少回心血量。67、何謂無(wú)尿、少尿、多尿。護(hù)理博客答：成人24h尿量少于100ml為無(wú)尿；成人24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml稱(chēng)為少尿；成人24h尿量超出ml稱(chēng)多尿。68、1CU護(hù)士應(yīng)含有的素質(zhì)。答：有良好的素質(zhì)和奉獻(xiàn)精神，進(jìn)行過(guò)專(zhuān)業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，理解和掌握疾病的生理病理變化，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)，純熟掌握多個(gè)先進(jìn)監(jiān)測(cè)技術(shù)及急救技術(shù)，純熟慣用急救藥品，有較強(qiáng)的臨床技能和敏銳的觀察、分析、應(yīng)變能力，善于獨(dú)立思考，有一定的英文基礎(chǔ)。69、ICU床旁交接班的重點(diǎn)。答：（1）生命體征的變化；（2）特殊治療、特殊用藥、用物及醫(yī)生解決意見(jiàn)；（3）各類(lèi)精密儀器的使用狀況；（4）各類(lèi)管道與否暢通及引流液體顏色、量；（5）皮膚有無(wú)受壓、紅腫、破潰等。70、除顫時(shí)電極板放置的位置。答：一種電極板置于右鎖骨下胸骨右側(cè)，另一電極板放在左乳頭的下方。71、除顫儀使用的電壓。答：普通初次能量予以200J，若除顫無(wú)效可重復(fù)電擊，并可提高電擊能量，最大能量可增至360J。72、除顫的注意事項(xiàng)。答：（1）如室顫為細(xì)顫，除顫前可遵醫(yī)囑予以腎上腺素，使之轉(zhuǎn)為粗顫再行電除顫。（2）電擊時(shí)，任何人不得接觸病人及病床，以免觸電。（3）進(jìn)行心電圖示波監(jiān)視，觀察生命體征及肢體活動(dòng)狀況。73、輸液泵使用的注意事項(xiàng)。答：（1）經(jīng)常巡視，注意輸液泵的工作與否正常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決輸液泵的故障。（2）密觀察液體輸注狀況，避免空氣栓塞的發(fā)生。（3）應(yīng)規(guī)范使用輸液泵，做好輸液泵的維護(hù)和保養(yǎng)。74、休克代償期的臨床體現(xiàn)是什么答：休克代償期：患者體現(xiàn)為精神緊張或煩躁，面色蒼白，手足濕冷，心率增速，過(guò)分換氣等。血壓正?；蛏愿撸}壓縮小，尿量正?；驕p少。75、休克患者觀察的要點(diǎn)是什么答：(1)意識(shí)和表情：反映腦組織灌流的狀況。(2)皮膚色澤、溫度、濕度：反映體表灌流的狀況。(3)尿量：反映腎臟血液灌流狀況，借此也可反映組織器官血液灌流的狀況。(4)血壓及脈壓差：要明確微循環(huán)變化比血壓下降為早，微循環(huán)的恢復(fù)比血壓回升為晚。(5)脈搏：休克時(shí)脈率加緊，如脈快并細(xì)弱表達(dá)休克加重。(6)呼吸：呼吸增速、變淺、不規(guī)則，表達(dá)病情惡化。呼吸增至30次／min以上或降至8次／min下列，均表達(dá)病情危重。76、試述腦疝病人的護(hù)理要點(diǎn)。答：(1)昏迷病人應(yīng)隨時(shí)保持呼吸道暢通，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。(2)床旁專(zhuān)人護(hù)理，親密觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征的變化。(3)留置導(dǎo)尿管理解脫水效果及尿量。(4)定時(shí)翻身，避免壓瘡。(5)準(zhǔn)備麻醉插管包、人工呼吸器等急救物品。(6)完善術(shù)前準(zhǔn)備工作。77、簡(jiǎn)述開(kāi)放性氣胸的緊急解決。答：應(yīng)快速用多層無(wú)菌凡士林紗布外加棉墊封閉傷口，再用膠布和繃帶包扎固定。傷情穩(wěn)定后，爭(zhēng)取早期清創(chuàng)，并行閉式胸膜腔引流，注射破傷風(fēng)抗毒素及大劑量抗生素。78、急性腎功效衰竭少尿期有何臨床體現(xiàn)答：(1)少尿：每24小時(shí)尿量局限性400mL或每小時(shí)少于17mL尿相對(duì)密度低，且固定在左右。尿鈉增高，尿素氮、尿肌酐減少和等滲尿。(2)水中毒：體現(xiàn)為水潴留、惡心、嘔吐、昏迷、呼吸困難及高血壓、心衰、腦水腫、肺水腫等。(3)酸堿平衡紊亂：體現(xiàn)為代謝性酸中毒。護(hù)理博客(4)電解質(zhì)紊亂：重要體現(xiàn)為高鉀血癥及稀釋性低鈉血癥等。高鉀血癥是死亡最常見(jiàn)因素。(5)氮質(zhì)血癥：可出現(xiàn)厭食、惡心、腹痛、腹脹等消化道癥狀。嚴(yán)重者出現(xiàn)煩躁、譫妄、昏迷等神經(jīng)精神癥狀。79、什么叫醫(yī)院感染答：醫(yī)院感染又稱(chēng)醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，即指入院時(shí)既不存在亦不處在潛伏期，而是在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，涉及醫(yī)院獲得而在出院后發(fā)病的感染。80、什么是高血壓危象答：是指高血壓患者在短期內(nèi)，血壓明顯升高，并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力含糊等征象。其因素多為交感神經(jīng)活性亢進(jìn)、循環(huán)血中兒茶酚胺過(guò)多。收縮壓可達(dá)（260mmHg），舒張壓（120mmHg）以上。81、急性心肌梗死的急救原則是什么答：（1）進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；（2）解除疼痛；（3）再灌注心??；（4）消除心律失常；（5）控制休克；（6）治療心力衰竭。82、心肺復(fù)蘇后如何降溫答：減少體溫可減少顱內(nèi)壓和腦代謝。以32℃為宜，不得低于31℃，以免誘發(fā)室顫?？捎帽薄⒈锢斫禍鼗蚣佑萌斯ざ?。83、何謂阿—斯綜合征答：因心率過(guò)慢造成腦缺氧，患者可出現(xiàn)臨時(shí)性意識(shí)喪失，甚至抽搐，而稱(chēng)阿—斯綜合征。84、大咯血時(shí)如何保持呼吸道暢通答：消除緊張情緒，必要時(shí)可用小量鎮(zhèn)靜劑。宜取側(cè)臥位，便于將血咯出。如有窒息，應(yīng)立刻取頭低腳高45°的俯臥位，并輕拍背部，快速排出在氣道和口咽部的血塊，可用較粗的鼻導(dǎo)管進(jìn)行器械吸引，或借助支氣管鏡夾取血塊。85、使用人工呼吸器的適應(yīng)癥有哪些答：（1）多個(gè)因素（疾病、中毒、外傷等）所致的呼吸停止。（2）呼吸中樞衰竭以及呼吸肌疲勞，或呼吸肌癱瘓時(shí)的急救。（3）麻醉時(shí)的呼吸管理。86、何謂呼吸衰竭答：呼吸衰竭是指由于外呼吸功效嚴(yán)重障礙，以致在靜息時(shí)動(dòng)脈血氧分壓低于正常范疇，伴有或不伴有二氧化碳分壓增高的病理過(guò)程。88、何謂應(yīng)激性潰瘍答：應(yīng)激性潰瘍是以胃黏膜糜爛和急性潰瘍?yōu)樘匦?，引發(fā)急性上消化道出血的粘膜病變?？梢?jiàn)于嚴(yán)重?zé)齻?chuàng)傷、腦血管意外、顱內(nèi)病變、敗血癥、肺氣腫、肺源性心臟病、重癥心力衰竭、休克、大手術(shù)后、惡性腫瘤和長(zhǎng)久使用某些對(duì)胃有刺激的藥品及腎上腺糖皮質(zhì)激素治療等。89、簡(jiǎn)述尿毒癥的病情觀察要點(diǎn)。答：觀察意識(shí)變化，如嗜睡、譫妄、昏迷；觀察有無(wú)酸中毒深呼吸；注意嘔吐物和大便的顏色、性質(zhì)及有無(wú)消化道出血；注意有無(wú)脫水或水腫，有無(wú)電解質(zhì)紊亂和低血鉀、高血鉀等臨床體現(xiàn)；還應(yīng)觀察貧血、出血癥狀。90、試述對(duì)的監(jiān)護(hù)休克患者補(bǔ)液量的辦法答：對(duì)的監(jiān)護(hù)休克患者補(bǔ)液量的辦法以下：應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，有條件的話(huà)還可測(cè)定肺動(dòng)脈楔壓。若中心靜脈壓或肺動(dòng)脈楔壓低于正常，闡明補(bǔ)液局限性，若超出正常值，闡明