中醫(yī)辨治過(guò)敏性結(jié)腸炎31例

中醫(yī)辨治過(guò)敏性結(jié)腸炎31例

過(guò)敏炎與中醫(yī)文獻(xiàn)中記載的同時(shí)復(fù)發(fā)、蠕蟲(chóng)生長(zhǎng)、苔蘚和風(fēng)癢相似。根據(jù)季節(jié)或復(fù)發(fā)的眼瘙癢、眼紅和異物感，這些癥狀是臨床癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為過(guò)敏性結(jié)膜炎主要是由IgE介導(dǎo)的I型超敏反應(yīng)引起,常常引起明顯眼部不適,嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量。近年來(lái)隨著自然環(huán)境改變、飼養(yǎng)寵物增多、人員流動(dòng)性增加等諸多因素影響,本病發(fā)病率有明顯增高趨勢(shì)。1胃熱邪,風(fēng)濕熱邪中醫(yī)認(rèn)為本病多由風(fēng)熱時(shí)邪侵犯肺衛(wèi)肌表,上壅胞瞼、白睛,阻滯脈絡(luò),氣血不暢而發(fā)病;或脾胃素蘊(yùn)濕熱,復(fù)感風(fēng)邪,風(fēng)濕熱邪相搏于胞瞼、白睛而發(fā)病;亦有素體正氣不足,風(fēng)邪久戀不去或日久血虛生風(fēng)而致目癢反復(fù)遷延難愈、甚或伴眼瞼痙攣者。風(fēng)為陽(yáng)邪,最易犯目,風(fēng)性善動(dòng),發(fā)而為瘁;濕為陰邪,易傷肉輪,濕性黏膩,故病程纏綿,反復(fù)難愈;熱邪壅滯眼部脈絡(luò)眼紅腫甚。1.1辨證治療1.2兩組臨床療效比較張玉平等將66例(132眼)患兒采用區(qū)組隨機(jī)對(duì)照方法,分為觀察組和對(duì)照組各33例,均外用吡嘧司特鉀滴眼液點(diǎn)眼每日2次,觀察組加服止癢湯口服每日2次,進(jìn)行10d治療,隨訪2次,觀察兩組癥狀改變及結(jié)膜變化,兩組治療后積分值較本組治療前顯著降低(P<0.01),觀察組治療后低于對(duì)照組同期(P=0),觀察組臨床治愈23例(69.70%),顯效10例(30.30%);對(duì)照組臨床治愈11例(33.33%),顯效13例(39.39%),有效9例(27.27%)。觀察組療效高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0031),療效明顯。羅平暉隨機(jī)將62例門(mén)診確診為過(guò)敏性結(jié)膜炎患者分為治療組和對(duì)照組各31例。對(duì)照組單純眼局部點(diǎn)2%色甘酸鈉滴眼液,病情嚴(yán)重時(shí)加用0.1%地塞米松滴眼液。治療組除眼局部用藥同對(duì)照組外,另口服祛風(fēng)脫敏方加減。結(jié)果:治療組總有效率為80.60%,明顯高于對(duì)照組的61.30%(P<0.05),療效確切。以上種種專(zhuān)方或自擬方,有從“目病屬火”、“目為火戶”,或“癢有因風(fēng)因火因血虛而癢者,大約以降火為主……”出發(fā),辨證均未離開(kāi)風(fēng)、濕、熱等,治療也大多用清熱利濕祛風(fēng),兼涼血散血方藥。也有認(rèn)為本病病機(jī)為臟腑經(jīng)絡(luò)先有蓄熱,熱閉于內(nèi),于春夏之交或夏秋之交,腠理疏松之際,外感風(fēng)寒,熱為寒閉,氣不得通,久之寒亦化熱,本質(zhì)為“寒包熱”,日久寒熱相摶,故病情復(fù)雜難治。1.3治療組和中藥組療效比較葉靜等將過(guò)敏性結(jié)膜炎患者38例(76眼)隨機(jī)分為治療組20例(40眼),對(duì)照組18例(36眼)。對(duì)照組給予抗過(guò)敏眼液和生理鹽水霧化,治療組給予抗過(guò)敏眼液結(jié)合中藥?kù)F化治療,秦皮、苦參、赤芍、金銀花各15g,煅甘石、黃連各10g,薄荷、甘草各5g。將中藥煎成湯劑后過(guò)濾,將藥液盛入霧化器內(nèi),霧化雙眼,2次/d,20min/次,連續(xù)7d。結(jié)果:治療組20例(40眼)中有效38眼,無(wú)效2眼,有效率為95.00%;對(duì)照組18例(36眼)中30眼,無(wú)效6眼,有效率為83.33%,治療組有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。邢桂霞將160例春季過(guò)敏性結(jié)膜炎隨機(jī)分為針?biāo)幗M和西藥組,治療4周后有效率分別為82.50%、68.75%,兩組比較差異有顯著性意義(P<0.01)。結(jié)論:針?biāo)幉⒂弥委煷杭具^(guò)敏性結(jié)膜炎療效較好。1.4兩組敏性私家車(chē)機(jī)構(gòu)的治療后療效比較許多患者同時(shí)合并患有過(guò)敏性結(jié)膜炎和過(guò)敏性鼻炎。馬群等對(duì)88例同時(shí)患有兩種疾病患者進(jìn)行鼻黏膜和眼結(jié)膜刮片,結(jié)果顯示,58例鼻黏膜刮片和50例結(jié)膜刮片可找到嗜酸性粒細(xì)胞,兩種疾病相似性明顯多于差異性。喬彤等研究也顯示出類(lèi)似結(jié)論,因此考慮加強(qiáng)對(duì)兩種疾病聯(lián)系性思考。趙氏雷火灸治療過(guò)敏性鼻炎是以祖國(guó)醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ),以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究為依據(jù),運(yùn)用純中藥配方,懸灸的方法刺激鼻面部及耳部有關(guān)穴位,改善面部鼻部及鼻甲部的血液循環(huán),減輕組織水腫,而達(dá)到鼻腔黏膜組織及鼻腔神經(jīng)恢復(fù)正常功能的目的。趙時(shí)碧等將110例常年性變應(yīng)性鼻炎患者隨機(jī)分為兩組,即趙氏雷火灸治療組55例和伯克納對(duì)照組55例,在灸療前后癥狀、體征、綜合癥狀總有效率分別達(dá)到98.1%、80%和98.18%,灸療前后積分,治療組變化顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),隨訪期間,治療組癥狀、體征、綜合癥狀得分明顯降低,與對(duì)照組相比有顯著差異(P<0.01),兩組癥狀、體征綜合癥狀得分在治療期間和隨訪期間均有極顯著降低(P<0.01)。秦少福將42例過(guò)敏性鼻炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組21例,治療組采用雷火灸配合“引氣歸元”治療,對(duì)照組單純雷火灸治療,總有效率治療組100.00%,對(duì)照組78.90%(P<0.01)。2中醫(yī)治療組過(guò)敏性疾病病因不容易控制,所以此類(lèi)疾病不易徹底治愈。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病治療局限性,中醫(yī)治病從整體出發(fā),通過(guò)辨證論治改善體質(zhì),且口服藥方便。聯(lián)合中醫(yī)外洗、針刺、熏灸等多種物理療法又可提高療效,患者容易接受。但是中醫(yī)臨床多無(wú)統(tǒng)一的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn),例如診斷中存在的結(jié)膜充血、濾泡增生、乳頭肥大等體征都無(wú)統(tǒng)一定量標(biāo)準(zhǔn),療效也不能定性或者定量地證實(shí)出來(lái)。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)結(jié)合可以很好解決這一難題,OCULUS眼表綜合分析儀是國(guó)際上當(dāng)前針對(duì)眼表體征進(jìn)行定量分析較客觀可靠的眼科設(shè)備,相信憑借這一設(shè)備,中醫(yī)中藥在治療過(guò)敏性疾病方面將會(huì)更有循證依據(jù),更有優(yōu)勢(shì)和發(fā)展?jié)摿ΑＶ嗅t(yī)認(rèn)為“目癢”、“癢若蟲(chóng)行癥”多由風(fēng)、濕、熱引起,亦可由血虛所致,相關(guān)臟腑多為肝、脾、肺,其治療多從風(fēng)、濕、熱、血入手,采用祛風(fēng)止癢、清熱利濕、養(yǎng)血熄風(fēng)等方藥治療。《中醫(yī)眼科學(xué)》將其分為外感風(fēng)熱證、濕熱夾風(fēng)證及血虛生風(fēng)證,分別用消風(fēng)散、除濕湯、四物湯。徐莉?qū)⑴R床確診過(guò)敏性結(jié)膜炎患者124例患者隨機(jī)分成2組。對(duì)照組59例,給予依美斯汀滴眼液、梔黃滴眼液點(diǎn)眼;治療組65例,在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上辨證分型加服中藥湯劑,并對(duì)療效依據(jù)眼癥狀及體征6項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行量化評(píng)分分析,總有效率治療組為98.5%,對(duì)照組76.3%,其中顯效率治療組為64.6%,對(duì)照組45.7%。辨證分型治療過(guò)敏性結(jié)膜炎效果顯著。陳建軍等采用小青龍湯加減治療過(guò)敏性結(jié)膜炎為觀察組,色甘酸鈉滴眼液、埃美丁滴眼液為對(duì)照組,觀察兩組治療前后5項(xiàng)癥狀指標(biāo)(眼癢、流淚、畏光、燒灼感、異物感),6項(xiàng)體征指標(biāo)(結(jié)膜充血水腫、分泌物、瞼結(jié)膜乳頭與濾泡、角膜緣改變、角膜上皮改變、眼瞼和球周組織水腫)變化并進(jìn)行評(píng)分。治療組總有效率86.67%,對(duì)照組總有效率69.23%,兩組療效比較有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。治療組過(guò)敏性結(jié)膜炎患者癥狀和體征明顯改善,縮短病程,減少?gòu)?fù)發(fā)。于玲玲等將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)并入選的60例過(guò)敏性結(jié)膜炎患者,以計(jì)算器隨機(jī)數(shù)字與就診順序結(jié)合法分為觀察組(A組)和對(duì)照組(B組)各30例,A組麻黃附子細(xì)辛湯加味方;B組鹽酸奧洛他定滴眼液,療程5天,觀察比較兩組綜合療效、癥狀緩解時(shí)間、治療前后癥狀積分、治療后及半年后不良事件發(fā)生情況、治療后半年復(fù)發(fā)率。與B組比較,A組總有效率高(100.0%vs90.00%;u=-0.001,P<0.01);癥狀緩解時(shí)間短(P<0.05)、癥狀積分優(yōu)(P<0.05);治療后及半年后無(wú)不良事件發(fā)生,復(fù)發(fā)率低(χ2=4.63,P<0.05)?！澳堪W”在中醫(yī)屬外眼病,局部應(yīng)用中藥外洗、霧化等均可使藥物直達(dá)病所