三級(jí)查房制解讀

三級(jí)查房制解讀

為了確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，抓好醫(yī)療環(huán)節(jié)治理，切實(shí)落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度。依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度—查房制度》《醫(yī)院治理評(píng)價(jià)指南〔2023版〕》的要求，結(jié)合我院具體狀況，特制定本院實(shí)施細(xì)則。

《三級(jí)查房制度》

一、查房?jī)?nèi)容1、科主任、主任〔副主任〕醫(yī)師查房科主任查房要做到普遍查房與重點(diǎn)查房相結(jié)合，對(duì)重點(diǎn)病人進(jìn)展系統(tǒng)查房。

《三級(jí)查房制度》1、科主任、主任〔副主任〕醫(yī)師查房

〔1〕聽取下級(jí)醫(yī)生、護(hù)士對(duì)重癥疑難病例的診療、護(hù)理工作匯報(bào)，解決其提出的診療、護(hù)理疑問(wèn)和難題?！?〕審查對(duì)新入院、危重、診斷未明、診療效果不好的病人的診斷、治療打算。〔3〕打算重大手術(shù)及特殊檢查治療?！?〕對(duì)入院病人的全部診療工作質(zhì)量進(jìn)展評(píng)價(jià)、歸納、提出整改意見。

《三級(jí)查房制度》1、科主任、主任〔副主任〕醫(yī)師查房

5〕進(jìn)展必要的教學(xué)示范工作，傳授相關(guān)的新學(xué)問(wèn)、新進(jìn)展、新療法、新技術(shù)及新藥物等。上級(jí)醫(yī)師查房，不但要留意提高低級(jí)醫(yī)師的臨床理論水平和診治實(shí)踐技能，還要通過(guò)查房傳帶良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和學(xué)風(fēng)。

《三級(jí)查房制度》1、科主任、主任〔副主任〕醫(yī)師查房

〔6〕聽取主治醫(yī)師的匯報(bào)，打算病人的會(huì)診，出、轉(zhuǎn)院〔科〕問(wèn)題?！?〕抽查醫(yī)囑、病歷和護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)把病歷出科關(guān)?！?〕指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師和護(hù)士閱讀、參考一些相關(guān)文獻(xiàn)。

《三級(jí)查房制度》

2、主治醫(yī)師查房要求對(duì)所管病人分組進(jìn)展系統(tǒng)查房

《三級(jí)查房制度》

2、主治醫(yī)師查房〔1〕對(duì)所管病人在其入院和治療期間進(jìn)展系統(tǒng)查房并進(jìn)展病情評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果確定、調(diào)整診療方案和打算?！?〕對(duì)新入院、重危、診斷未明、診療效果不好的病人進(jìn)展重點(diǎn)檢查與爭(zhēng)論，并將重大、疑難問(wèn)題〔如會(huì)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、出院等〕準(zhǔn)時(shí)向科主任、主任〔副主任〕醫(yī)師匯報(bào)，以便得到準(zhǔn)時(shí)解決。

《三級(jí)查房制度》2、主治醫(yī)師查房〔3〕每天下午聽取住院醫(yī)師和護(hù)士的匯報(bào)或親自了解病人的病情變化，解決下級(jí)醫(yī)師及護(hù)士提出的疑問(wèn)和難題?！?〕向患者交待病情，傾聽病人陳述，準(zhǔn)時(shí)了解病人的思想狀況并做好解釋和處理?！?〕檢查醫(yī)療核心制度的落實(shí)和標(biāo)準(zhǔn)操作的執(zhí)行狀況，如檢查運(yùn)行病歷書寫質(zhì)量并訂正其中錯(cuò)誤或遺漏的記錄；醫(yī)患溝通的落實(shí)狀況；圍手術(shù)期的質(zhì)量治理狀況等。

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2、主治醫(yī)師查房〔6〕檢查醫(yī)囑執(zhí)行狀況及治療效果?！?〕進(jìn)展必要的教學(xué)示范工作，傳授新學(xué)問(wèn)、新療法、新進(jìn)展、新技術(shù)及新藥物等?！?〕指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師和護(hù)士閱讀、參考一些相關(guān)資料。

《三級(jí)查房制度》3、住院醫(yī)師查房〔1〕重點(diǎn)巡察危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病人，同時(shí)巡察一般病人。對(duì)特殊疑難重癥患者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)隨時(shí)查房并在下班前向值班醫(yī)師交班。對(duì)新入院的病人要留意了解其病史、查體、病歷完成狀況以及診療打算完成狀況，并抓緊時(shí)間完成有關(guān)檢查。

《三級(jí)查房制度》

3、住院醫(yī)師查房〔2〕查點(diǎn)各種檢驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或處理意見?！?〕下達(dá)當(dāng)時(shí)的治療檢查醫(yī)囑并檢查醫(yī)囑執(zhí)行狀況?！?〕賜予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開具次日晨特殊檢查醫(yī)囑?！?〕檢查病人飲食狀況。

《三級(jí)查房制度》

3、住院醫(yī)師查房〔6〕主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食、生活等方面的意見，了解患者的思想狀況，做必要的解釋與勸慰等思想工作。〔7〕在非上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，帶教下級(jí)醫(yī)師〔進(jìn)修醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)師〕要結(jié)適宜當(dāng)病例講解有關(guān)診療事項(xiàng)，教會(huì)或訂正其物理診療及操作技術(shù)，輔導(dǎo)病例分析，重點(diǎn)內(nèi)容向?qū)嵙?xí)生提問(wèn)，認(rèn)真批改病歷，并簽字以示負(fù)責(zé)。

《三級(jí)查房制度》

3、住院醫(yī)師查房〔8〕住院醫(yī)師應(yīng)在病歷上準(zhǔn)時(shí)、完整、準(zhǔn)確記錄三級(jí)查房意見，并由相應(yīng)級(jí)別醫(yī)師簽字認(rèn)可?！?〕檢查并完善各種醫(yī)療知情同意書。〔10〕向病人及家屬具體交待病情、預(yù)后及目前主要治療，下一步打算和需要協(xié)作的事項(xiàng)，并書寫《醫(yī)患溝通記錄單》。〔11〕向病人及家屬做好疾病預(yù)防和安康宣教工作。

《三級(jí)查房制度》二、查房要求1、參與人員：〔1〕科主任、主任〔副主任〕醫(yī)師查房：應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等有關(guān)人員參與。〔2〕主治醫(yī)師查房：應(yīng)有住院醫(yī)師、、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師等有關(guān)人員參與?！?〕住院醫(yī)師查房：應(yīng)有進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生等有關(guān)人員參與。

《三級(jí)查房制度》2、查房時(shí)間和頻次〔1〕查房一般在上午進(jìn)展?！?〕科主任、主任〔副主任〕醫(yī)師查房每周至少1次，且時(shí)間相對(duì)固定?！?〕主治醫(yī)師查房每日1次。〔4〕住院醫(yī)師對(duì)所管病人每日早、中、晚至少查房1次。

《三級(jí)查房制度》2、查房時(shí)間和頻次〔5〕對(duì)危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)24小時(shí)隨時(shí)觀看病情變化并準(zhǔn)時(shí)處理，作好記錄，必要時(shí)可隨時(shí)請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任〔副主任〕醫(yī)生進(jìn)展檢查，指揮搶救病人。主治醫(yī)師管床按此條走。

《三級(jí)查房制度》2、查房時(shí)間和頻次〔6〕新入院病人，住院醫(yī)生接到通知后，應(yīng)于30分鐘之內(nèi)前往接收，進(jìn)展新病人查房；主治醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)查房1次，主任〔副主任〕醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查房1次。〔7〕夜班醫(yī)師應(yīng)在接班時(shí)對(duì)病區(qū)全部病人進(jìn)展查房，尤其對(duì)危重、術(shù)后、新入院病人要重點(diǎn)檢查，并實(shí)行床頭交班。

《三級(jí)查房制度》3、節(jié)假日查房〔1〕節(jié)假日查房每日2次，管床醫(yī)生上班1個(gè)半小時(shí)內(nèi)查房?！?〕值班醫(yī)生要堅(jiān)守崗位，與二線醫(yī)生或科主任保持聯(lián)系暢通，隨叫隨到。

《三級(jí)查房制度》3、節(jié)假日查房〔3〕查房時(shí)應(yīng)巡察病房全部患者，對(duì)手術(shù)后和疑難、危重以及急診收入院的患者要重點(diǎn)檢查和爭(zhēng)論，明確診斷，制定診療方案，對(duì)需要手術(shù)的患者應(yīng)馬上進(jìn)展手術(shù)。〔4〕對(duì)診療過(guò)程中消失的問(wèn)題應(yīng)準(zhǔn)時(shí)上報(bào)科主任。

《三級(jí)查房制度》4、查房流程及地點(diǎn)〔1〕查房流程①進(jìn)入病房時(shí),查房主持人由經(jīng)治醫(yī)師伴隨走在前面,其余人員一般按專業(yè)技術(shù)職務(wù)依次相隨,隊(duì)形不要過(guò)于松散,應(yīng)保持安靜。進(jìn)入病房后,主持人立于患者右側(cè),經(jīng)治醫(yī)師及其上級(jí)醫(yī)師位于患者左側(cè)。主任查房時(shí),責(zé)任護(hù)士應(yīng)備托盤及手電、叩診錘、小手巾、酒精棉球、壓舌板等常用查房器具,立于查房主持人的側(cè)前方。如有院領(lǐng)導(dǎo),來(lái)訪專家或?qū)I(yè)技術(shù)職務(wù)較高的同行參與,則由主持人邀其靠近床邊。

《三級(jí)查房制度》4、查房流程及地點(diǎn)②人員就位后,由經(jīng)治醫(yī)師向查房主持人主動(dòng)報(bào)告病歷。病歷報(bào)告要求簡(jiǎn)明扼要,實(shí)事求是,問(wèn)題突出。上級(jí)醫(yī)師可做簡(jiǎn)要訂正或補(bǔ)充,并據(jù)實(shí)答復(fù)主持人所提出的問(wèn)題。主持人查體或查閱有關(guān)檢查結(jié)果時(shí),經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)幫助協(xié)作,保證查房工作和諧有序。

《三級(jí)查房制度》4、查房流程及地點(diǎn)③查視患者后,需要進(jìn)展?fàn)幷摰牟±稍诓^(qū)走廊或醫(yī)師辦公室進(jìn)展。一般先由經(jīng)治醫(yī)師就所查患者的病史特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷依據(jù)及治療存在的問(wèn)題做較系統(tǒng)的發(fā)言,上級(jí)醫(yī)師做訂正和補(bǔ)充發(fā)言,其余人員應(yīng)樂(lè)觀發(fā)表個(gè)人意見,論點(diǎn)鮮亮,各抒己見,最終由主持人集中大家意見做總結(jié)發(fā)言。主持人的發(fā)言應(yīng)對(duì)病例的診治問(wèn)題有明確態(tài)度和指示,可扼要講授與病例有關(guān)的個(gè)人閱歷體會(huì)及進(jìn)展?fàn)顩r等。進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)在爭(zhēng)論中大膽發(fā)言,提出問(wèn)題,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)對(duì)爭(zhēng)論發(fā)言做完整記錄。

《三級(jí)查房制度》〔2〕查房地點(diǎn)

①常規(guī)查房按以上流程進(jìn)展。②對(duì)某些特殊病人〔如不需告知病人病情或涉及患者隱私等狀況〕可實(shí)施愛護(hù)性醫(yī)療查房措施，承受“三站式”查房模式，即查房前匯報(bào)病歷、查房完畢后相關(guān)爭(zhēng)論均在示教室進(jìn)展，在病房?jī)H進(jìn)展相關(guān)資料的采集和示教工作。住院醫(yī)師查房也應(yīng)對(duì)病人實(shí)行愛護(hù)性醫(yī)療措施。

《三級(jí)查房制度》5、查房前預(yù)備

〔1〕科主任、主任〔副主任〕醫(yī)師查房時(shí)，下級(jí)醫(yī)師應(yīng)對(duì)自己所管病人做到充分了解，并提出存在和需要解決的問(wèn)題，屆時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，以取得指示。

《三級(jí)查房制度》5、查房前預(yù)備〔2〕各級(jí)醫(yī)護(hù)人員要各自做好查房前預(yù)備工作，將重點(diǎn)查房病例的各種有關(guān)臨床資料備齊，如病歷、X線、CT、MRI、ECT等各種膠片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告、相關(guān)科室會(huì)診意見及所需要的檢查器材，以備查詢、使用。

《三級(jí)查房制度》5、查房前預(yù)備〔3〕同時(shí)要查閱有關(guān)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)和資料?！?〕各級(jí)醫(yī)護(hù)人員均需提前安排好本身工作和時(shí)間，樂(lè)觀參與查房工作。

《三級(jí)查房制度》6、其他〔1〕上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，低年資住院醫(yī)師、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師均要帶筆記本，準(zhǔn)時(shí)認(rèn)真地記錄上級(jí)醫(yī)師分析的內(nèi)容，不能有任何的失真或遺漏?！?〕由病房組長(zhǎng)或指定醫(yī)師對(duì)科主任查房做好記錄，上級(jí)醫(yī)師的綜合分析力量和規(guī)律性要強(qiáng)。

《三級(jí)查房制度》6、其他〔3〕對(duì)上級(jí)醫(yī)師的意見有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)面進(jìn)展?fàn)幷?。?duì)爭(zhēng)論治療中的不同意見，一律不得對(duì)外泄露。如不能全都，屬于學(xué)術(shù)問(wèn)題，應(yīng)分別擇期再做爭(zhēng)論，但對(duì)具體工作，下級(jí)醫(yī)師應(yīng)不折不扣的執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的規(guī)定，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)對(duì)自己的打算負(fù)責(zé)。

《三級(jí)查房制度》6、其他〔4〕參與查房人員要求儀表潔凈，舉止端莊穩(wěn)重，在病房中不得依靠病床及圍墻，病歷及檢查器材、X線片等要按規(guī)定放在病歷車上，不得放在病床上。查房時(shí)，各級(jí)醫(yī)師要遵守查房法規(guī)，按規(guī)定時(shí)間查房，不得遲到或早退，不得隨便中途離開，不得交頭接耳，全部通訊工具要調(diào)至振動(dòng)或關(guān)閉，以防止一切干擾。

《三級(jí)查房制度》三、急診查房1、急診由門〔急〕診二線專業(yè)組長(zhǎng)或副主任醫(yī)師帶著一線醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師查房，每日常規(guī)查房2次。2、急診二線或一線對(duì)急診留觀的全部患者都應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查和爭(zhēng)論，分析各項(xiàng)檢查結(jié)果，盡快明確診斷，打算診療方案。對(duì)診斷不明確、危重病和需手術(shù)的患者應(yīng)盡快收入病房。

《三級(jí)查房制度》三、急診查房3、急診二線或一線都應(yīng)當(dāng)保證隨叫隨到，對(duì)危重患者應(yīng)隨時(shí)查房觀看病情變化，并準(zhǔn)時(shí)收治患者。4、每晚值班二線必需進(jìn)展晚查房，把握留觀患者狀況，準(zhǔn)時(shí)收治患者。

行政查房1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)查房一般具有會(huì)診和觀摩性質(zhì)，由院領(lǐng)導(dǎo)或院領(lǐng)導(dǎo)指派科室主任主持，機(jī)關(guān)及其他有關(guān)單位人員伴同參與，以便了解病房治理狀況，教學(xué)中存在的問(wèn)題及查房后各項(xiàng)工作的落實(shí)。行政查房2、院領(lǐng)導(dǎo)主持查房時(shí)，科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)伴隨左右，其余人員站位同三級(jí)查房要求。3、科室應(yīng)在“醫(yī)院安全質(zhì)量檢查”記錄本中準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確、完整的記錄好院領(lǐng)導(dǎo)意見，并嚴(yán)格執(zhí)行。

教學(xué)查房教學(xué)査房是臨床教學(xué)的重要活動(dòng),具有病區(qū)常規(guī)診療工作和教學(xué)工作雙重職能及師生共同實(shí)踐的雙重性。教學(xué)査房既要解決實(shí)際診治問(wèn)題,提高醫(yī)療質(zhì)量,又是依據(jù)教學(xué)對(duì)象培訓(xùn)打算要求組織的臨床教學(xué)活動(dòng),有明確的教學(xué)目的,要充分表達(dá)教學(xué)特點(diǎn),提高臨床教學(xué)質(zhì)量。各級(jí)人員對(duì)教學(xué)査房應(yīng)予以足夠重視。

教學(xué)查房1、教學(xué)査房分為科室教學(xué)査房和全院性教學(xué)査房?？剖医虒W(xué)査房又分為全科性教學(xué)査房和專業(yè)組教學(xué)査房。全科性教學(xué)査房一般每月1次,由科主任或指定的學(xué)科負(fù)責(zé)人主持,全體醫(yī)師(含輪轉(zhuǎn)醫(yī)師,爭(zhēng)論生,進(jìn)修醫(yī)師,實(shí)習(xí)醫(yī)師),護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)責(zé)任護(hù)士參與,專業(yè)組教學(xué)査房一般每周1次,由專業(yè)組(區(qū))負(fù)責(zé)人主持,組內(nèi)人員參與。全院性教學(xué)査房依據(jù)需要不定期進(jìn)展。

教學(xué)查房2、教學(xué)査房應(yīng)突出專業(yè)學(xué)術(shù)性和疾病診治的系統(tǒng)性,應(yīng)結(jié)合具體病例親密聯(lián)系相關(guān)的根底理論,臨床學(xué)問(wèn)和國(guó)內(nèi)外進(jìn)展,做到解決實(shí)際問(wèn)題與提高教學(xué)水平相結(jié)合。査房主持人依據(jù)具體狀況可承受外語(yǔ)査房或爭(zhēng)論,以提高各級(jí)醫(yī)師外語(yǔ)應(yīng)用力量。

教學(xué)查房3、教學(xué)査房病例應(yīng)具有典型性,應(yīng)有肯定數(shù)量的常見病和多發(fā)病,解決的疑難問(wèn)題要明確。帶教教師應(yīng)指導(dǎo)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師,爭(zhēng)論生,進(jìn)修醫(yī)師,實(shí)習(xí)醫(yī)師生疏,把握教學(xué)査房有關(guān)的各項(xiàng)工作,不但要留意提高他們的臨床理論水平和診治實(shí)踐力量,還要通過(guò)教學(xué)査房傳帶良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和學(xué)風(fēng)。

教學(xué)查房4、教學(xué)查房主持人應(yīng)于查房前2—3天〔專業(yè)組查房前1—2天〕告知下級(jí)人員本次查房?jī)?nèi)容。以利大家做好充分預(yù)備。

教學(xué)查房查房流程

在醫(yī)生辦公室由經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病歷〔背誦，背向病歷投影〕→主治醫(yī)師補(bǔ)充→病房體格檢查〔進(jìn)入病房時(shí),查房主持人由經(jīng)治醫(yī)師伴隨走在前面,其余人員一般按專業(yè)技術(shù)職務(wù)依次相隨,隊(duì)形不要過(guò)于松散,應(yīng)保持安靜?！?/p>

教學(xué)查房查房流程

進(jìn)入病房后,主持人立于患者右側(cè),經(jīng)治醫(yī)師及其上級(jí)醫(yī)師位于患者左側(cè)。主任查房時(shí),責(zé)任護(hù)士應(yīng)備托盤及手電、叩診錘、小手巾、酒精棉球、壓舌板等常用查房器具,立于查房主持人的側(cè)前方。如有院領(lǐng)導(dǎo),來(lái)訪專家或?qū)I(yè)技術(shù)職務(wù)較高的同行參與,則由主持人邀其靠近床邊〕?！?/p>

教學(xué)查房查房流程科主任進(jìn)展五項(xiàng)檢查：①詢問(wèn)病人病癥、檢查體征，并查看檢驗(yàn)、檢診報(bào)告;②檢查病歷質(zhì)量③檢查診療方案及醫(yī)囑執(zhí)行狀況;④檢查醫(yī)護(hù)人員“三基”水平，包括影像資料及心電圖等閱讀;⑤查詢病人對(duì)療效的感受和意見?！剞k公室按《醫(yī)療教學(xué)查房量化考評(píng)表》內(nèi)容逐項(xiàng)進(jìn)展。

教學(xué)查房查房紀(jì)律和留意事項(xiàng)

(1)三級(jí)醫(yī)師查房應(yīng)堅(jiān)持“四嚴(yán)”要求，即組織嚴(yán)密性、規(guī)章制度嚴(yán)峻性、醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格性和臨床思維嚴(yán)密性。杜絕任何粗枝大葉、草率從事、走過(guò)場(chǎng)現(xiàn)象。(2)主任醫(yī)師查房時(shí)，應(yīng)按職稱各站其位，隊(duì)列有序，保持查房秩序。教學(xué)查房查房紀(jì)律和留意事項(xiàng)(3)按規(guī)定時(shí)間查房，不得遲到、早退,把握時(shí)間，一般在60-90分鐘內(nèi)。(4)參與人員衣裝潔凈，儀表端莊，手機(jī)要處于震驚狀態(tài)，非醫(yī)療大事不接打。(5)參與人員制止隨地吐痰、吸煙和交頭接耳或高聲喧嘩。(6)查房過(guò)程中要遵守消毒隔離制度和愛護(hù)性醫(yī)療制度。

教學(xué)查房查房程序和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)“背”、“查”、“問(wèn)”、“講”、“解”“評(píng)”程序進(jìn)展，并到達(dá)以下標(biāo)準(zhǔn)要求。

教學(xué)查房查房程序和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1)背〔分值10分，每小點(diǎn)2分〕：主任醫(yī)師帶著科室人員查房前，住院醫(yī)師要背誦式陳述“入院記錄”、“病程記錄”、擬診意見(印象)和“診療打算”，以及醫(yī)囑執(zhí)行狀況、病人感受意見和體征觀看狀況。背誦陳述的標(biāo)準(zhǔn):①病歷陳述符合病歷書寫的標(biāo)準(zhǔn)要求;②病情觀看周密，體征推斷較準(zhǔn)確;③臨床思路清晰，有擬診意見和診療打算，符合醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn);④主動(dòng)報(bào)告自我檢控存在的問(wèn)題及診治難點(diǎn)、疑點(diǎn);⑤上級(jí)醫(yī)師補(bǔ)充意見.〔辦公室進(jìn)展〕

教學(xué)查房查房程序和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)〔2〕查〔分值20分，每小點(diǎn)4分〕：經(jīng)治醫(yī)師進(jìn)展體格檢查，依據(jù)視、觸、叩、聽根本標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)展。主任醫(yī)師進(jìn)展五項(xiàng)檢查:①詢問(wèn)病人病癥、檢查體征，并查看檢驗(yàn)、檢診報(bào)