外科主治醫(yī)師-317專業(yè)知識(shí)-第五十二單元尿石癥

外科主治醫(yī)師-317專業(yè)知識(shí)-第五十二單元尿石癥[單選題]1.膀胱結(jié)石最佳的確診方法是A.雙合診檢查B.依據(jù)典型癥狀尿流中斷C.B超D.腹部X線平片檢查E.膀胱鏡檢查正確答案：（江南博哥）E參考解析：膀胱鏡檢查可以確定有無結(jié)石、結(jié)石大小、形狀、數(shù)目，而且還能發(fā)現(xiàn)X線透光的陰性結(jié)石以及其它病變，如膀胱炎，前列腺增生、膀胱憩室等。掌握“膀胱及尿道結(jié)石”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.膀胱結(jié)石A.腎區(qū)絞痛伴鏡下血尿B.排尿中斷伴疼痛C.尿頻、尿急伴鏡下血尿D.尿頻、尿急、尿痛伴終末血尿及膿尿E.尿道口滴血正確答案：B參考解析：結(jié)石嵌于膀胱頸時(shí)可出現(xiàn)明顯的排尿困難，并有典型的排尿中斷現(xiàn)象，還可引起急性尿潴留。掌握“膀胱及尿道結(jié)石”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.結(jié)石的預(yù)防，多飲水要求成人每日尿量應(yīng)保持在A.1000ml以上B.1500ml以上C.2000ml以上D.2500ml以上E.3000ml以上正確答案：C參考解析：結(jié)石的預(yù)防中成人每日尿量應(yīng)保持在2000ml以上。掌握“尿石癥概述”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.口服下列哪種維生素可減少尿內(nèi)草酸鹽的排出A.維生素B2B.維生素B3C.維生素B4D.維生素B5E.維生素B6正確答案：E參考解析：口服維生素B6可減少尿內(nèi)草酸鹽的排出，口服氧化鎂，可加速尿內(nèi)草酸鹽的溶解。掌握“尿石癥概述”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.輸尿管結(jié)石A.腎區(qū)絞痛伴鏡下血尿B.排尿中斷伴疼痛C.尿頻、尿急伴鏡下血尿D.尿頻、尿急、尿痛伴終末血尿及膿尿E.尿道口滴血正確答案：A參考解析：記憶性題，患側(cè)的腎絞痛和鏡下血尿是其典型表現(xiàn)。掌握“腎及輸尿管結(jié)石”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.輸尿管末端結(jié)石A.腎區(qū)絞痛伴鏡下血尿B.排尿中斷伴疼痛C.尿頻、尿急伴鏡下血尿D.尿頻、尿急、尿痛伴終末血尿及膿尿E.尿道口滴血正確答案：C參考解析：輸尿管末端結(jié)石的特點(diǎn)是，可出現(xiàn)尿頻、尿急和尿痛的膀胱刺激癥狀。血尿以鏡下血尿?yàn)橹?。掌握“腎及輸尿管結(jié)石”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.目前對(duì)鹿角結(jié)石的首選治療方法是A.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)B.ESWLC.輸尿管碎石取石術(shù)D.腎盂切開取石術(shù)E.腎切除術(shù)正確答案：A參考解析：腎盂鹿角形結(jié)石是最難治療的泌尿系結(jié)石，目前經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)已經(jīng)取代了以往的經(jīng)腎竇腎盂切開取石手術(shù)，成為鹿角形結(jié)石治療的首選。掌握“腎及輸尿管結(jié)石”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.某青年在運(yùn)動(dòng)過程中突發(fā)左腰部絞痛、血尿，最大的可能是A.腎輸尿管結(jié)石B.腎炎C.尿道結(jié)石D.膀胱結(jié)石E.腰扭傷正確答案：A參考解析：腎、輸尿管結(jié)石的診斷：典型的腎、輸尿管絞痛和血尿；絞痛發(fā)作時(shí)腎區(qū)叩擊痛；鏡下血尿，伴有感染時(shí)可見膿細(xì)胞；腹平片可見腎、輸尿管走行區(qū)結(jié)石影；排泄性尿路造影可顯示梗阻以上部位擴(kuò)張積水；CT可發(fā)現(xiàn)腎臟或輸尿管積水和相應(yīng)部位的結(jié)石。掌握“腎及輸尿管結(jié)石”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.關(guān)于上尿路結(jié)石常用的檢查方法，錯(cuò)誤的是A.排泄性尿路造影僅能發(fā)現(xiàn)鈣化度高的結(jié)石B.腎鏡、輸尿管鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)各類結(jié)石C.X線拍片可以查出95%以上的結(jié)石D.CT檢查可以顯示X線拍片不能顯示的結(jié)石E.B型超聲檢查可以顯示X線拍片不能顯示的結(jié)石正確答案：A參考解析：腹平片可見腎、輸尿管走行區(qū)結(jié)石影；排泄性尿路造影可顯示梗阻以上部位的擴(kuò)張積水；CT可發(fā)現(xiàn)腎臟或輸尿管積水和相應(yīng)部位的結(jié)石。掌握“腎及輸尿管結(jié)石”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.上尿路結(jié)石出現(xiàn)血尿的特點(diǎn)是A.無痛性血尿B.全程血尿C.活動(dòng)后血尿D.初始血尿E.終末血尿正確答案：C參考解析：腎、輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)與結(jié)石大小、活動(dòng)程度、有無梗阻感染有關(guān)。血尿常在活動(dòng)、絞痛后出現(xiàn)，一般為鏡下血尿。掌握“腎及輸尿管結(jié)石”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.男性，40歲。跑步后出現(xiàn)右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水樣，首先應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查A.血常規(guī)和腎功能檢查B.肝功能和腎功能檢查C.CT和磁共振檢查D.尿常規(guī)檢查和泌尿系X線平片E.24小時(shí)尿鈣分析正確答案：D參考解析：運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)腰部痛+肉眼血尿要考慮結(jié)石所致，故X線即可；做尿常規(guī)的原因在于，結(jié)石患者的尿中可以發(fā)現(xiàn)血尿、晶體尿和膿細(xì)胞等。尿pH值的高低常提示某種類型的結(jié)石：磷酸鈣、碳酸磷結(jié)石患者的尿pH值常高于7.0；而尿酸、胱氨酸和草酸鈣結(jié)石患者的尿pH值常小于5.5。掌握“尿石癥概述”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.中年男性，2小時(shí)前運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)腰痛，如刀割樣，并向下腹及大腿內(nèi)側(cè)放射，同時(shí)伴肉眼血尿，腎區(qū)叩擊痛陽性；起病來惡心嘔吐一次，既往有腰部隱痛史，應(yīng)首先考慮到A.腎下垂B.腎、輸尿管結(jié)石C.腎腫瘤D.腎結(jié)核E.腎積水正確答案：B參考解析：腎絞痛和血尿是腎、輸尿管結(jié)石典型的臨床表現(xiàn)，題中患者癥狀體征都非常典型，結(jié)石可能性最大。掌握“腎及輸尿管結(jié)石”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.男，48歲，KUB及IVP證實(shí)左輸尿管上段結(jié)石，直徑1cm，左腎中度積水，試行體外沖擊波治療3次。無結(jié)石排出，復(fù)查KUB，結(jié)石無變化，下一步考慮進(jìn)行A.反復(fù)進(jìn)行上述治療B.保守治療C.左輸尿管切開取石術(shù)D.輸尿管鏡取石術(shù)E.左腎和輸尿管切除術(shù)正確答案：C參考解析：結(jié)石確診已久，經(jīng)試用各種非手術(shù)方法無效者宜及早考慮手術(shù)，尤其結(jié)石以上明顯有積水者應(yīng)優(yōu)先考慮?？尚休斈蚬芮虚_取石術(shù)。輸尿管切開取石術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)小，可將結(jié)石完整取出。掌握“腎及輸尿管結(jié)石”知識(shí)點(diǎn)。共享題干題男孩，3歲，常有排尿中斷現(xiàn)象，并伴有疼痛，患兒常用手搓拉陰莖，改變體位后，能夠恢復(fù)排尿。[單選題]1.患兒最可能的診斷是A.膀胱憩室B.前尿道瓣膜C.膀胱結(jié)石D.后尿道瓣膜E.膀胱炎正確答案：C參考解析：結(jié)石嵌于膀胱頸口時(shí)可出現(xiàn)明顯的排尿困難，并有典型的排尿中斷現(xiàn)象，還可引起急性尿潴留；兒童常因排尿時(shí)的劇烈疼痛而拽拉陰莖，哭叫不止，大汗淋漓?；純簽榱吮苊馀拍驎r(shí)的疼痛，會(huì)采取特殊的體位排尿，即站立時(shí)雙膝前屈、軀干后仰30°。一旦尿線變細(xì)或尿流中斷，就立即改變體位待結(jié)石移開后再繼續(xù)排尿。掌握“膀胱及尿道結(jié)石”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.結(jié)石的主要成分最可能的是A.胱氨酸結(jié)石B.磷酸鎂銨結(jié)石C.草酸鈣結(jié)石D.磷酸鈣結(jié)石E.尿酸結(jié)石正確答案：E參考解析：兒童膀胱結(jié)石多由于營(yíng)養(yǎng)不良性酸中毒使尿酸排出過多，并在膀胱內(nèi)形成結(jié)石，兒童膀胱結(jié)石的成分特點(diǎn)就是尿酸結(jié)石。掌握“膀胱及尿道結(jié)石”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.體外沖擊波碎石B.膀胱切開取石C.膀胱鏡機(jī)械碎石D.中藥排石E.自行排石[單選題]1.男性，56歲。B超發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)結(jié)石直徑為1cm適用何種治療A.體外沖擊波碎石B.膀胱切開取石C.膀胱鏡機(jī)械碎石D.中藥排石E.自行排石正確答案：C參考解析：大多數(shù)膀胱結(jié)石適用于膀胱鏡機(jī)械碎石。掌握“膀胱及尿道結(jié)石”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.體外沖擊波碎石B.膀胱切開取石C.膀胱鏡機(jī)械碎石D.中藥排石E.自行排石[單選題]2.男性，68歲。B超發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)結(jié)石直徑1.5cm，合并膀胱憩室，適用何種治療A.體外沖擊波碎石B.膀胱切開取石C.膀胱鏡機(jī)械碎石D.中藥排石E.自行排石正確答案：B參考解析：膀胱結(jié)石合并膀胱憩室時(shí)，應(yīng)行膀胱切開取石，同時(shí)處理憩室這一膀胱結(jié)石。掌握“膀胱及尿道結(jié)石”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇B.持續(xù)劇烈刀割樣疼痛C.間歇性脹痛伴陣發(fā)性加劇D.陣發(fā)性鉆頂樣疼痛E.陣發(fā)性絞痛[單選題]3.輸尿管結(jié)石的腹痛性質(zhì)A.持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇B.持續(xù)劇烈刀割樣疼痛C.間歇性脹痛伴陣發(fā)性加劇D.陣發(fā)性鉆頂樣疼痛E.陣發(fā)性絞痛正確答案：E參考解析：掌握“腎及輸尿管結(jié)石”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇B.持續(xù)劇烈刀割樣疼痛C.間歇性脹痛伴陣發(fā)性加劇D.陣發(fā)性鉆頂樣疼痛E.陣發(fā)性絞痛[單選題]4.膽道蛔蟲癥的疼痛性質(zhì)為A.持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇B.持續(xù)劇烈刀割樣疼痛C.間歇性脹痛伴陣發(fā)性加劇D.陣發(fā)性鉆頂樣疼痛E.陣發(fā)性絞痛正確答案：D參考解析：掌握“腎及輸尿管結(jié)石”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇B.持續(xù)劇烈刀割樣疼痛C.間歇性脹痛伴陣發(fā)性加劇D.陣發(fā)性鉆頂樣疼痛E.陣發(fā)性絞痛[單選題]5.腸梗阻絞窄、膽石癥合并膽道感染的腹痛性質(zhì)為A.持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇B.持續(xù)劇烈刀割樣疼痛C.間歇性脹痛伴陣發(fā)性加劇D.陣發(fā)性鉆頂樣疼痛E.陣發(fā)性絞痛正確答案：A參考解析：掌握“腎及輸尿管結(jié)石”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇B.持續(xù)劇烈刀割樣疼痛C.間歇性脹痛伴陣發(fā)性加劇