慢阻肺護理查房01658課件

Copd病人護理查房內二科

2013年10月31日

慢阻肺護理查房01658慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病（COPD）是一組以慢性不可逆性或可逆性氣道阻塞、呼氣阻力增加、肺功能不全為共同特征的疾病總稱。主要包括慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管擴張癥等。慢阻肺護理查房01658發(fā)病機制支氣管的慢性炎癥管腔狹窄，形成的不完全阻塞吸氣時氣體容易進入肺泡，呼氣時氣體難以全部排出，最終使肺泡內充氣過度反復發(fā)作的慢阻肺和支氣管周圍炎癥鄰近小動脈炎癥、管壁肥厚狹窄和閉塞肺動脈高壓右心室肥厚和右心功能不全慢阻肺護理查房01658病因一、吸煙二、感染：感染是copd發(fā)生發(fā)展的最重要的因素之一三、空氣污染四、職業(yè)性粉塵和化學物質五、蛋白酶-抗蛋白酶失衡慢阻肺護理查房01658臨床表現(xiàn)咳嗽咳痰喘息慢阻肺護理查房01658臨床表現(xiàn)

慢性阻塞性肺病常見癥狀是呼吸困難，或“透不過氣來”，痰過多以及慢性咳嗽。病情嚴重時，上樓梯這種日?；顒佣伎赡芨械嚼щy。慢性阻塞性肺病的最早期癥狀，可發(fā)生于吸煙后5～10年，包括咳嗽和粘液痰增多，并逐減加重?？人砸话爿^輕微，常被吸煙者視為"正常"。感冒后，病變常常延及肺部，出現(xiàn)黃色或綠色膿痰。隨年齡的增長，發(fā)作逐漸頻繁。患者常常伴有喘息，有該病家族史的患者尤為多見?；颊咧?0歲左右，常常出現(xiàn)勞力性呼吸困難，并逐漸加重。最后，在日?；顒樱ㄈ珙孪础⑾匆?、穿衣以及煮飯）時，亦感到呼吸困難。約1/3的患者出現(xiàn)體重明顯降低，其原因至少部分為進食后呼吸困難加重之故。常有下肢水腫，其原因可能為心力衰竭。在疾病的晚期，患者休息時亦感明顯呼吸困難，是發(fā)生急性呼吸衰竭的標志。慢阻肺護理查房01658護理體檢頭頸胸腹聽腸鳴音腹水征望叩觸聽四肢肌張力有無水腫陽性體征肝頸靜脈回流征面色、瞳孔鞏膜、口唇頸靜脈怒張慢阻肺護理查房01658基本情況

患者何繼韓，男性，84歲，因反復咳嗽咳痰、胸悶氣促20余年，再發(fā)并加重2月于10月27日入院，呈慢性病容，精神欠佳，食納一般，呼吸稍促伴喘息，被動體位，左側肢體偏癱，肌張力增高，左肢有壓瘡，右側肢體可稍活動。慢阻肺護理查房01658基本情況醫(yī)囑予以抗感染、化痰、解痙平喘、上氧、活血,強心利尿等對癥處理后，患者癥狀無明顯好轉，仍呼吸費力，感氣促，咳吐黃痰，帶入壓瘡得到一定控制，現(xiàn)仍在院接受進一步治療。慢阻肺護理查房01658慢阻肺護理查房01658慢阻肺護理查房01658慢阻肺護理查房01658現(xiàn)病史入院前20余年開始反復出現(xiàn)咳嗽咳白色泡沫痰、以秋冬季及受涼后好發(fā)且易加重，持續(xù)一月至數(shù)月不等，每當受涼，活動后癥狀加重。曾在外院診斷為“慢性阻塞性肺氣腫”每次發(fā)作經(jīng)抗炎等治療后癥狀可緩解。入院前20天因受涼后上述癥狀再發(fā)加重，咳白色粘液痰，量少，伴喘息，慢阻肺護理查房01658現(xiàn)病史在家具體用藥不詳，無明顯好轉，為求進一步治療來院，以copd收入。入院時生命體征T36.6，HR103次,R22次，血壓119/72mmHg,血糖7.7mmol。慢阻肺護理查房01658既往史2012年8月因“腦梗塞”在我院我科住院治療好轉出院，遺左側肢體偏癱長期臥床。慢阻肺護理查房01658床旁體征及相關檢查患者神清合作，被動體位，精神欠佳，項強直，活動差。胸廓正常，叩診過清音。雙肺呼吸音增粗，左肺可聞及哮鳴音,心律不齊。Ph7.50↑,po268↓,poco245。慢阻肺護理查房01658輔助檢查胸片顯示：雙肺可見條索狀斑片狀密度增高影，余肺紋理增多，增粗。報告：1、雙上肺陳舊性結核2、支疾并感染3、肺氣腫慢阻肺護理查房01658病情動態(tài)10月28日未訴明顯不適口唇無明顯發(fā)紺，仍感氣促，咳嗽咳痰。血清鉀3.07血清92.72總鈣2.06慢阻肺護理查房01658慢阻肺護理查房01658慢阻肺護理查房01658慢阻肺護理查房01658慢阻肺護理查房01658病情動態(tài)告病危，強心（西地蘭靜推），利尿（速尿靜推），降壓（硝普鈉泵入），上氧。10月30日21：30患者突感呼吸困然，大汗淋漓BP180/110mmHg，HP135次,R26次，spo292%,雙肺可聞及大量濕羅音，考慮急性左心衰發(fā)作。慢阻肺護理查房01658慢阻肺護理查房01658慢阻肺護理查房01658慢阻肺護理查房01658病情動態(tài)

10月31日患者神清，血壓138/80mmHg,,Hp102次，呼吸20次，唇無明顯發(fā)紺，雙肺呼吸音粗血清鉀2.84慢阻肺護理查房01658慢阻肺護理查房01658慢阻肺護理查房01658慢阻肺護理查房01658治療要點

戒煙并且避免吸煙、刺激性氣體加重因素降壓，強心利尿劑的使用抗心律失常合理氧療，糾正低氧血癥急性發(fā)作期應控制感染，祛痰止咳，解痙平喘。用藥：

1、抗生素、抗病毒、

2、支氣管擴張劑

3、祛痰止咳

4、霧化吸入

慢阻肺護理查房01658護理診斷和問題1、清理呼吸道無效：與痰液粘稠，支氣管痙攣等有關。2、低效型呼吸形態(tài)：與支氣管阻塞呼吸阻力增加有關。3、活動障礙：與肢體偏癱，低氧血癥、營養(yǎng)不良等有關。4、氣體交換受損：與copd繼發(fā)感染有關。5、焦慮、個人應對無效：與呼吸遷延，久治不愈，家庭關愛不足或缺乏有關信息有關。慢阻肺護理查房01658護理診斷與問題6、有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關。7、有栓子形成的危險：與房顫有關。8、有深靜脈血栓形成的危險：與長期臥床有關。9、納差、食欲不振：與胃腸淤血有關。10、潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸，肺部急性感染，慢性肺源性心臟病，慢性呼吸衰竭。11、睡眠形態(tài)紊亂：與頻繁咳嗽影響休息有關。慢阻肺護理查房01658護理措施

1、清理呼吸道無效

協(xié)助翻身，拍背，鼓勵患者深呼吸及有效咳嗽久病體弱，長期臥床，排痰無力者，病情允許可采用胸部叩擊與胸壁震蕩法。遵醫(yī)囑給抗感染藥物。遵醫(yī)囑給化痰藥物應用，如霧化吸入。必要時給予機械吸痰。護理目的：患者分泌物能有效咳出，保持呼吸道通暢。慢阻肺護理查房016582、低效型呼吸形態(tài)

保持呼吸道通暢給予低流量持續(xù)吸氧指導病人正確掌握縮唇呼吸和腹式呼吸臥床休息，減少活動量護理目的：提高病人生活狀態(tài)及生存時間。慢阻肺護理查房016583、活動障礙臥床者加強機體功能鍛煉，以防肌肉萎縮。急性期臥床休息，穩(wěn)定期應堅持力所能及的鍛練。給予高維生素、高蛋白、低鹽飲食，補充機體必須的營養(yǎng)物質。鼓勵臥床患者多飲水，防泌尿系感染。護理目的：增強抵抗力，預防營養(yǎng)不良及呼吸肌疲勞的發(fā)生慢阻肺護理查房016584、氣體交換受損

持續(xù)氧療。縮唇呼吸，腹式呼吸的訓練?？垢腥舅幬飸?。戒煙，保有健康的生活習慣。護理目的：靜息狀態(tài)spo2大于等于90mmHg,sao2升至90%,胸悶氣促可緩解.慢阻肺護理查房016585、焦慮、個人應對無效

進行疾病知識宣教，樹立信心，真確對待疾病。運用成功案例進行鼓勵教育。建立健全的家庭支持系統(tǒng)。護理目的：焦慮情緒消失，能主動配合治療慢阻肺護理查房016586、有皮膚完整性受損的危險建立翻身卡。定時翻身，避免局部組織長期受壓保護骨隆頭處和受壓部位，使之處于空隙位，使用氣墊床，并在骨隆頭處和受壓處墊軟枕等。翻身時避免摩擦力、剪切力和潮濕。保持床單位清潔平整干燥增加營養(yǎng)，利尿消腫，增加蛋白攝入量針對已破損皮膚做好壓瘡換藥和護理干預。護理目的：預防壓瘡，促進潰爛皮膚的愈合，組織再生慢阻肺護理查房016587、有深靜脈血栓形成的危險

協(xié)助患者雙下肢進行床上主動、被動活動定時按摩雙下肢，促進血運。遵醫(yī)囑給予活血化瘀藥物。嚴密觀察雙下肢腫脹，血運，疼痛等情況。護理目的：無深靜脈血栓形成慢阻肺護理查房016588、納差、食欲不振

應用利尿藥物，減輕心臟前負荷，減輕胃腸道淤血。做好口腔護理，保持口腔無異味促進食欲。必要時給予胃腸動力藥物。給予清淡易消化飲食，少食多餐。護理目的：無腹脹食欲好轉慢阻肺護理查房01658健康指導1、戒煙，避免塵埃，煙霧刺激，注意保暖，提供整潔、舒適，陽光充足的環(huán)境，保持室內空氣新鮮，每日通風換氣，但應避免對流，維持室內適宜的溫濕度，以充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能，保證日飲水量在1500ml以上，以利呼吸道粘膜的濕潤和修復，便于痰液的稀釋和排出。慢阻肺護理查房01658健康指導2、增強體質，防止急性呼吸道感染，重視緩解期營養(yǎng)攝入，改善全身營養(yǎng)狀況。

3、堅持全身運動和呼吸訓練，指導病人制定合理的運動計劃。

4、家庭氧療的指導（吸氧量為1-2L,濃度為25-29%，吸氧時間為每天15小時以上）。慢阻肺護理查房01658健康指導

長期氧療可以改善copd病人的預后，提高生活質量，使其認識長期家庭氧療的重要性及必要性。

5、堅持進行腹式呼吸及縮唇呼吸訓練，使之成