耳穴針埋針治療偏頭痛的臨床研究

耳穴針埋針治療偏頭痛的臨床研究

針是指由針傳播的皮膚。針尾為圓形，垂直于針體，也被稱為圖釘狀皮膚。使用時將撳針刺入皮下,固定后留置一定時間,利用其持續(xù)刺激作用以治療疾病。撳針療法是毫針留針法的發(fā)展,可以延長針刺作用,提高臨床療效,至今已在臨床上廣泛應(yīng)用。筆者擬將近20年來有關(guān)撳針療法治療痛證的臨床研究文獻綜述如下。1兩組臨床療效比較結(jié)果陳興華等應(yīng)用耳穴撳針埋針治療偏頭痛患者52例,并與口服西藥顱痛定治療的38例進行對照,結(jié)果治療組的痊愈率為60.0%,總有效率為93.3%;對照組分別為18.4%、73.7%。治療組顯著高于對照組(P<0.01)。宋麗梅將86例三叉神經(jīng)痛患者隨機分為兩組,治療組43例應(yīng)用撳針療法,對照組43例應(yīng)用毫針治療,結(jié)果治療組治愈率為76.9%,總有效率為100%;對照組分別為65.1%、100%。兩組總有效率之間無顯著性差異,但臨床治愈率差異明顯(P<0.05)。陳睿等應(yīng)用耳穴撳針埋針治療偏頭痛患者50例,并觀察了對血液流變學的影響,結(jié)果總有效率為94.0%,且治療后血液流變學各項指標均明顯低于治療前,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05,P<0.01)。劉梅和張學武均在攢竹穴上應(yīng)用撳針療法,治療眶上神經(jīng)痛患者96例和80例,結(jié)果總有效率分別為98%和100%。郭瑞蘭應(yīng)用撳針療法配合中藥離子導(dǎo)入治療顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂患者35例,結(jié)果總有效率為97.14%。宋京英采用撳針埋針治療偏頭痛患者52例,結(jié)果1次治愈者7例,2次治愈者18例,3次以上治愈者21例,配合中藥好轉(zhuǎn)者6例。陸春明等應(yīng)用撳針療法治療頑固性眉棱骨痛患者21例,結(jié)果經(jīng)1個療程治療后,痊愈17例,顯效3例,無效1例。朱小俊應(yīng)用電針結(jié)合“扳機點”撳針埋針治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者31例,結(jié)果痊愈17例(占54.8%),顯效10例(占32.2%),進步4例(占12.9%)。2兩組臨床療效比較張大同等將66例落枕患者隨機分為兩組,治療組33例應(yīng)用撳針埋針配合運動療法,對照組33例應(yīng)用毫針配合TDP照射治療,結(jié)果總有效率治療組為100%,對照組為78.79%,兩組之間有顯著性差異(P<0.05)。王一紅等將90例頸椎病患者隨機分為兩組,治療組45例應(yīng)用電針、紅外線加撳針治療,對照組45例應(yīng)用電針配合紅外線照射治療,結(jié)果總有效率治療組為88.89%,對照組為66.67%,兩組之間有顯著性差異(P<0.05)。姜立言等應(yīng)用撳針療法治療枕神經(jīng)痛30例,結(jié)果總有效率為93.3%。3組療效評價ShougoMiyazaki等將90例下背痛患者隨機分為兩組,治療組45例應(yīng)用撳針療法治療,對照組45例應(yīng)用安慰劑(去針頭的假撳針)治療,以問卷形式對兩種療法的針刺感受及療效進行評價,結(jié)果其針刺感受沒有顯著性差異,而治療組的主觀疼痛減輕有著顯著性差異(P<0.05)。朱冠玨應(yīng)用撳針療法加艾灸治療風寒濕痹型類風濕性關(guān)節(jié)炎患者28例,并與口服芬必得組治療的20例進行對照,結(jié)果總有效率治療組為92.9%,對照組為75.0%,兩組差異顯著(P<0.05)。沈瑾將40例急性腰扭傷患者隨機分為兩組,治療組20例應(yīng)用撳針埋針配合運動療法,對照組應(yīng)用毫針配合TDP照射,結(jié)果總有效率治療組為90%,對照組為75%,兩組之間有顯著性差異(P<0.05)。王志紅應(yīng)用撳針療法治療膝鵝足滑囊炎患者21例,按語言評價量表進行4級療效評價,結(jié)果治療后癥狀明顯改善(P<0.05)。陳斌應(yīng)用撳針療法治療肱骨外上髁炎患者64例,總有效率為98.4%。許國山等應(yīng)用撳針埋針與艾灸治療肱骨外上髁炎患者42例,總有效率為97.6%。黃子建應(yīng)用撳針療法治療肋骨軟骨炎患者12例,結(jié)果固定3d者痊愈4例,固定5d者痊愈6例,固定7d者痊愈2例。4兩組臨床療效比較王紅云在耳穴上應(yīng)用撳針療法治療原發(fā)性痛經(jīng)患者68例,并以服用中成藥月月舒痛經(jīng)寶的64例作為對照,結(jié)果總有效率治療組為91.2%,對照組為70.3%,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。周恩妹等在耳穴上應(yīng)用撳針療法治療肛腸病術(shù)后疼痛患者60例,并另取60例肛腸病術(shù)后患者作為異體配對對照,結(jié)果總有效率治療組為96.67%,對照組為40%,兩組療效有顯著性差異(P<0.05)。沈瑾將60例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者隨機分為兩組,治療組30例應(yīng)用圍刺配合撳針埋針治療,對照組30例應(yīng)用西藥治療,結(jié)果治療組治愈率為86.7%,總有效率為96.7%;對照組分別為46.7%、83.3%。治療組在治愈率、有效率和止痛起效速度上均優(yōu)于對照組。鄭春雷等應(yīng)用常規(guī)針刺配合耳穴撳針埋針治療不穩(wěn)定型心絞痛患者97例,結(jié)果臨床總有效率為93.8%,心電圖有效率為82.5%。沈杰等在耳穴上采用撳針療法治療海洛因脫毒期神經(jīng)性頭痛患者40例,結(jié)果總有效率為95%。任守珍等在耳穴上應(yīng)用撳針療法配合針刺三陰交治療痛經(jīng)患者34例,結(jié)果總有效率為94.1%。夏效云等在耳穴上應(yīng)用撳針療法治療原發(fā)性痛經(jīng)患者108例,結(jié)果總有效率為95.37%。陶思攸在耳穴上應(yīng)用撳針療法治療泌尿系結(jié)石患者68例,結(jié)果總有效率為100%。李淑華在耳穴上應(yīng)用撳針療法治療膽囊炎患者35例,結(jié)果所有患者均基本痊愈。蔡曉剛在中極穴上應(yīng)用撳針埋針治療腰痛、癃閉、痛經(jīng)3種病證,療效滿意。5療效評價標準文獻檢索發(fā)現(xiàn),目前對撳針療法的臨床研究僅局限于療效觀察方面,對于其作用機制仍未能進一步深入研究。在國內(nèi)的28篇有關(guān)撳針療法治療痛證的文獻報道中,大多數(shù)只是病例報告,其余文獻則均為單純的臨床對照試驗(CCT),病種分散,療效評價標準不一,亦未設(shè)置隨訪,尚未見有系統(tǒng)的隨機對照試驗設(shè)計(RCT);在國外,也僅有1篇文章提及了隨機雙盲對照實驗。迄今為止,對撳針療法治療痛證的療效評定仍然缺乏可靠的循證醫(yī)學證據(jù)。今后有關(guān)撳針療法治療痛證的臨床研究應(yīng)該注重采用隨機對照實驗設(shè)計,選擇適用于撳針治療的不同病種,采用公認的量表或者權(quán)威的療效評價標準進行研究,以進一步證實撳針的療效,使之更好地應(yīng)用于臨床。撳針療法具有行