嬰幼兒認(rèn)知發(fā)育

第六章嬰幼兒認(rèn)知功能發(fā)育

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2認(rèn)知功能發(fā)育規(guī)律影響認(rèn)知功能發(fā)育的因素及異常發(fā)育認(rèn)知功能發(fā)育評定嬰幼兒認(rèn)知功能的影響因素、常用的認(rèn)知功能發(fā)育評定量表了解認(rèn)知功能的概念、嬰幼兒認(rèn)知功能的發(fā)育特點(diǎn)、動(dòng)作發(fā)育對嬰幼兒認(rèn)知功能發(fā)育的意義、游戲的概念和作用及電子游戲的特點(diǎn)掌握嬰幼兒認(rèn)知功能的異常發(fā)育、皮亞杰認(rèn)知發(fā)育的階段理論、游戲的類別熟悉認(rèn)知功能發(fā)育規(guī)律第一節(jié)認(rèn)知功能發(fā)育規(guī)律一、認(rèn)知功能概述基本概念認(rèn)知功能的特點(diǎn)認(rèn)知功能與相應(yīng)的腦功能第一節(jié)認(rèn)知功能發(fā)育規(guī)律基本概念（一）感覺是一定的物質(zhì)運(yùn)動(dòng)作用于感覺器官并經(jīng)過外界或身體內(nèi)部的神經(jīng)通路傳入腦的相應(yīng)部位引起的意識(shí)現(xiàn)象，是物質(zhì)的刺激向意識(shí)的最初轉(zhuǎn)化，是感性認(rèn)識(shí)的起點(diǎn)，也是整個(gè)認(rèn)識(shí)過程的起點(diǎn)。外部感覺：包括視覺、聽覺、味覺、嗅覺和皮膚感覺。皮膚感覺又可細(xì)分為溫覺、冷覺、觸覺和痛覺。內(nèi)部感覺：包括運(yùn)動(dòng)覺、平衡覺和機(jī)體覺。2.知覺是人對客觀物體的多種感覺的綜合，是人對客觀事物和身體狀態(tài)整體屬性的反映。具有整體性、恒常性、選擇性和理解性等基本特征。時(shí)間知覺：是對客觀現(xiàn)象延續(xù)性和順序性的感知?？臻g知覺：是對物體距離、形狀、大小、方位等空間特性的知覺。運(yùn)動(dòng)知覺：是個(gè)體對自己身體的運(yùn)動(dòng)和位置狀態(tài)的感覺。社會(huì)知覺：是人對客體的認(rèn)知和認(rèn)識(shí)過程，包括對自己、對他人和對群體的知覺。3.記憶是人腦對過去經(jīng)驗(yàn)的反映，包括識(shí)記、保持、再認(rèn)和再現(xiàn)4個(gè)基本過程。再現(xiàn)：也稱回憶，是對已存儲(chǔ)的信息進(jìn)行提取，使之恢復(fù)活動(dòng)。再認(rèn)：當(dāng)刺激重新出現(xiàn)時(shí)仍能加以確認(rèn)的過程。遺忘：信息不能很好地保持，在應(yīng)用時(shí)不能及時(shí)提取的現(xiàn)象。4.注意是認(rèn)知活動(dòng)對一定對象有選擇的集中。注意能使人的感受性提高，知覺清晰，思維敏銳從而使行動(dòng)及時(shí)、準(zhǔn)確，是獲得知識(shí)和提高工作效率的前提。無意注意：也稱為不隨意注意，是不需意識(shí)參與就能發(fā)生的注意。有意注意：是個(gè)體在一定的意識(shí)控制下發(fā)生的注意現(xiàn)象。5.思維是認(rèn)識(shí)過程的高級階段，主要是對客觀事物做出間接的、概括的反應(yīng)，體現(xiàn)出客觀事物的本質(zhì)特征和內(nèi)在規(guī)律性聯(lián)系，因此間接性和概括性是思維的兩個(gè)最基本的特征。認(rèn)知功能的特點(diǎn)第一節(jié)認(rèn)知功能發(fā)育規(guī)律多維性相對性聯(lián)想性發(fā)展性先占性整合性第一節(jié)認(rèn)知功能發(fā)育規(guī)律認(rèn)知功能與相對應(yīng)的腦功能（三）感覺的處理通路“感覺-知覺-認(rèn)識(shí)-記憶”的認(rèn)知處理系統(tǒng)“感覺-知覺-認(rèn)識(shí)-情感”的情緒處理系統(tǒng)不同層次的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)脊髓和延髓水平段：感覺反射水平丘腦頂葉的感覺區(qū)域：知覺-自發(fā)運(yùn)動(dòng)水平大腦皮層：認(rèn)識(shí)-隨意運(yùn)動(dòng)水平第一節(jié)認(rèn)知功能發(fā)育規(guī)律認(rèn)知功能的發(fā)育認(rèn)知功能發(fā)育理論及概念認(rèn)知功能發(fā)育的順序嬰幼兒認(rèn)知功能發(fā)育的機(jī)理嬰幼兒認(rèn)知功能的發(fā)育過程第一節(jié)認(rèn)知功能發(fā)育規(guī)律認(rèn)知功能發(fā)育理論及概念（一）皮亞杰認(rèn)知發(fā)育的階段理論感覺運(yùn)動(dòng)階段：0~2歲前運(yùn)算階段：2~7歲具體運(yùn)算階段：7~12歲形式運(yùn)算階段（或邏輯運(yùn)算階段）：12歲以上成人第一節(jié)認(rèn)知功能發(fā)育規(guī)律認(rèn)知功能發(fā)育理論及概念認(rèn)知發(fā)育的實(shí)質(zhì)同化（assimilation）：將環(huán)境刺激納入機(jī)體已有的圖式，并能夠理解和適應(yīng)圖式的過程。順應(yīng)（accommodation）：原有的圖式無法實(shí)現(xiàn)時(shí)，根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況對圖式進(jìn)行修正以適應(yīng)目前變化了的環(huán)境。平衡（equilibration）：同化與順應(yīng)不斷發(fā)展的過程，是認(rèn)知發(fā)展的決定因素。第一節(jié)認(rèn)知功能發(fā)育規(guī)律認(rèn)知功能發(fā)育理論及概念游戲與模仿智能“游戲”是“同化”占優(yōu)勢的狀態(tài)，在游戲中兒童不論怎樣都能按照自己的方式去進(jìn)行玩耍。相反，“模仿”則是屬于“調(diào)節(jié)”占優(yōu)勢的狀態(tài)。第一節(jié)認(rèn)知功能發(fā)育規(guī)律認(rèn)知功能發(fā)育的順序（二）動(dòng)作表象（enactiverepresentation）映像表象（iconicrepresentation）符號(hào)表象（symbolicrepresentation）第一節(jié)認(rèn)知功能發(fā)育規(guī)律（三）大腦皮質(zhì)的形態(tài)變化大腦功能的發(fā)育特點(diǎn)腦細(xì)胞電生理發(fā)育變化大腦神經(jīng)中樞發(fā)育的頭尾原則與近遠(yuǎn)原則大腦結(jié)構(gòu)和功能的單側(cè)化嬰幼兒認(rèn)知功能發(fā)育的機(jī)理嬰幼兒認(rèn)知功能的發(fā)育過程第一節(jié)認(rèn)知功能發(fā)育規(guī)律感知覺的發(fā)育注意的發(fā)育記憶的發(fā)育想象的發(fā)育思維的發(fā)育智力的發(fā)育第一節(jié)認(rèn)知功能發(fā)育規(guī)律二、嬰幼兒運(yùn)動(dòng)功能對認(rèn)知能發(fā)育的影響（一）嬰兒上肢功能于認(rèn)知功能發(fā)育嬰兒精細(xì)動(dòng)作的發(fā)育嬰兒動(dòng)作發(fā)育訓(xùn)練動(dòng)作發(fā)育對嬰兒認(rèn)知功能發(fā)育的意義（二）幼兒動(dòng)作發(fā)育與認(rèn)知功能發(fā)育雙手動(dòng)作發(fā)育軀體動(dòng)作發(fā)育幼兒的游戲與模仿動(dòng)作發(fā)育對幼兒認(rèn)知功能發(fā)育的意義第一節(jié)認(rèn)知功能發(fā)育規(guī)律第二節(jié)影響認(rèn)知功能發(fā)育的因素及異常發(fā)育第二節(jié)影響認(rèn)知功能發(fā)育的因素及異常發(fā)育影響認(rèn)知功能發(fā)育的因素遺傳因素家庭環(huán)境嬰幼兒運(yùn)動(dòng)功能對認(rèn)知功能發(fā)育的影響游戲?qū)胗變赫J(rèn)知功能發(fā)育的影響互聯(lián)網(wǎng)對嬰幼兒認(rèn)知功能的影響第二節(jié)影響認(rèn)知功能發(fā)育的因素及異常發(fā)育遺傳因素染色體疾病多基因疾病單基因疾病代謝性疾病第二節(jié)影響認(rèn)知功能發(fā)育的因素及異常發(fā)育（二）家庭因素家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況父母狀況父母對子女的態(tài)度集體環(huán)境家庭環(huán)境家庭環(huán)境第二節(jié)影響認(rèn)知功能發(fā)育的因素及異常發(fā)育兒童自身的生理環(huán)境殘疾與慢性軀體性疾病成熟度與智能其它第二節(jié)影響認(rèn)知功能發(fā)育的因素及異常發(fā)育游戲?qū)胗變赫J(rèn)知功能發(fā)育的影響（三）游戲（game）通常是指兒童運(yùn)用一定的知識(shí)和語言，借用各種物品，通過身體運(yùn)動(dòng)和心智活動(dòng)，反映并探索周圍世界的一種活動(dòng)，是兒童能動(dòng)地駕馭活動(dòng)對象的主體性活動(dòng)，它現(xiàn)實(shí)直觀地表現(xiàn)為兒童的主動(dòng)性、獨(dú)立性和創(chuàng)造性活動(dòng)。第二節(jié)影響認(rèn)知功能發(fā)育的因素及異常發(fā)育游戲的本質(zhì)與特征游戲的類別幼兒游戲的發(fā)展嬰幼兒游戲心理的發(fā)育趨勢游戲在兒童認(rèn)知發(fā)育中的作用第二節(jié)影響認(rèn)知功能發(fā)育的因素及異常發(fā)育1.游戲的社會(huì)性游戲的具體性游戲的類別按游戲的創(chuàng)造性分類按游戲的社會(huì)化程度分類游戲的本質(zhì)與特征第二節(jié)影響認(rèn)知功能發(fā)育的因素及異常發(fā)育3.練習(xí)性游戲象征性游戲規(guī)則性游戲嬰幼兒游戲心理的發(fā)育趨勢嬰兒游戲心理的發(fā)育趨勢以練習(xí)性游戲?yàn)橹饔變河螒蛐睦淼陌l(fā)育趨勢以象征性游戲?yàn)橹饔變河螒虻陌l(fā)展第二節(jié)影響認(rèn)知功能發(fā)育的因素及異常發(fā)育游戲在兒童認(rèn)知發(fā)育中的作用發(fā)展各種感覺器官和觀察力；加深知識(shí)理解和鞏固記憶的作用；發(fā)展了有意記憶能力；促進(jìn)了幼兒思維能力的發(fā)育；促進(jìn)了幼兒想象力和創(chuàng)造力的發(fā)育；促進(jìn)了語言能力的發(fā)育；還對幼兒情感發(fā)育和幼兒個(gè)性的形成有促進(jìn)作用第二節(jié)影響認(rèn)知功能發(fā)育的因素及異常發(fā)育互聯(lián)網(wǎng)對嬰幼兒認(rèn)知功能的影響（四）電子游戲電子游戲（videogame）特點(diǎn)華麗的圖像和鮮艷的色彩悅耳的音樂和動(dòng)聽的旋律生動(dòng)的情景和內(nèi)容獎(jiǎng)賞分明的游戲規(guī)則第二節(jié)影響認(rèn)知功能發(fā)育的因素及異常發(fā)育互聯(lián)網(wǎng)對嬰幼兒認(rèn)知功能的影響電子游戲?qū)胗變赫J(rèn)知功能的影響促進(jìn)記憶功能；培養(yǎng)幼兒規(guī)則意識(shí)和自律能力；培養(yǎng)幼兒主動(dòng)探究的精神和問題解決的能力；促使幼兒富有個(gè)性地發(fā)展；促進(jìn)智能發(fā)育。網(wǎng)絡(luò)游戲疾?。╥nternetgamingdisorder，IGD）：它是一種由電腦、電視和電子游戲?qū)е碌膿p害性疾病。二、認(rèn)知功能的異常發(fā)育智力發(fā)育障礙唐氏綜合征克汀病苯丙酮尿癥Rett綜合征第二節(jié)影響認(rèn)知功能發(fā)育的因素及異常發(fā)育第二節(jié)影響認(rèn)知功能發(fā)育的因素及異常發(fā)育智力發(fā)育障礙（一）智力發(fā)育障礙（intellectualDisabilities，ID)又稱智力低下，智力發(fā)育落后于同齡兒與社會(huì)適應(yīng)能力缺陷。根據(jù)智力低下的不同程度和社會(huì)適應(yīng)能力的水平可分為四個(gè)等級：極重度智力發(fā)育障礙，智商20以下，生活不能自理；重度智力發(fā)育障礙，智商20～34，生活不能自理；中度智力發(fā)育障礙，智商35～49，可從事簡單勞動(dòng)；輕度智力發(fā)育障礙，智商50～70，經(jīng)過學(xué)習(xí)訓(xùn)練后可從事簡單工作。第二節(jié)影響認(rèn)知功能發(fā)育的因素及異常發(fā)育唐氏綜合征（二）唐氏綜合征（Down’ssyndrome），又稱21-三體綜合征?；純河刑厥馔饷玻呵邦~扁寬、舌頭常向外伸出、通貫掌、四肢粗短、鼻梁扁平以及外眼角上翹。常伴有輕度或中度的智力發(fā)育障礙以及聽力、骨骼和心臟疾病，生長發(fā)育遲緩。治療的原則是早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，查明原因，早期干預(yù)。目前，國內(nèi)大醫(yī)院已能開展母孕早期唐氏綜合征的染色體風(fēng)險(xiǎn)檢測。第二節(jié)影響認(rèn)知功能發(fā)育的因素及異常發(fā)育克汀病（三）克汀?。╟retinism）也稱呆小癥。主要特征為身體發(fā)育遲緩、動(dòng)作遲鈍、精神萎靡、活動(dòng)減少?；颊呱聿陌∏也粍蚍Q，骨骼發(fā)育遲緩，多存在運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩、較嚴(yán)重的智力發(fā)育障礙。治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。第二節(jié)影響認(rèn)知功能發(fā)育的因素及異常發(fā)育苯丙酮尿癥（四）苯丙酮尿癥（phenylketonuria，PKU）是一種氨基酸代謝病，是由于先天缺乏苯丙氨酸羥化酶，苯丙氨酸不能轉(zhuǎn)化為酪氨酸而引發(fā)代謝紊亂。表現(xiàn)為嚴(yán)重的智力缺損，但患兒出生時(shí)往往正常，在出生數(shù)月后即見發(fā)育延遲、煩躁易怒、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)，少數(shù)患兒合并癲癇。出生后早期診斷，及早予以飲食控制或低苯丙氨酸蛋白，智力可能正常。第二節(jié)影響認(rèn)知功能發(fā)育的因素及異常發(fā)育Rett綜合征（五）Rett綜合征主要與MECP2等基因突變有關(guān)，預(yù)后不良。診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：出生前及圍生期正常；出生6個(gè)月（可以到18個(gè)月）精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常；出生時(shí)頭圍正常；5個(gè)月～4歲頭圍增長減慢；6個(gè)月～2.5歲喪失已獲得的有目的的手的技能，社會(huì)交往能力下降；第二節(jié)影響認(rèn)知功能發(fā)育的因素及異常發(fā)育Rett綜合征（五）Rett綜合征主要與MECP2等基因突變有關(guān)，預(yù)后不良。診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：語言的表達(dá)與理解能力嚴(yán)重受損，出現(xiàn)嚴(yán)重的智力發(fā)育障礙；手的刻板動(dòng)作，如書寫、洗手、拍手、拍打、咬手、絞手、搓手等，在有目的手的運(yùn)動(dòng)消失后出現(xiàn)；1～4歲出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)步態(tài)及軀體的失用；直至2～5歲，才能作出嘗試性的診斷。認(rèn)知功能發(fā)育評定一、認(rèn)知功能發(fā)育的評定方法觀察法談話法問卷法測驗(yàn)法實(shí)驗(yàn)法第三節(jié)認(rèn)知功能發(fā)育評定第三節(jié)認(rèn)知功能發(fā)育評定嬰幼兒認(rèn)知功能發(fā)育評定新生兒認(rèn)知行為功能發(fā)育評定量表嬰幼兒認(rèn)知功能發(fā)育評定量表格塞爾發(fā)育診斷量表丹佛發(fā)育篩查測驗(yàn)貝利嬰兒發(fā)育量表第三節(jié)認(rèn)知功能發(fā)育評定本量表適用于4周～3歲嬰幼兒。格塞爾規(guī)定出生后4周、16周、28周、40周、52周、18個(gè)月、24個(gè)月、36個(gè)月為嬰幼兒發(fā)育的8個(gè)關(guān)鍵年齡。測試內(nèi)容包括大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)