工傷事故賠償協(xié)議書(shū)

工傷事故賠償協(xié)議書(shū)協(xié)議書(shū)甲方：乙方：委托代表人：身份證號(hào)碼：公司地址：家庭住址：茲有用人單位（以下簡(jiǎn)稱甲方）與其單位員工（性別：，身份證號(hào)碼：，以下簡(jiǎn)稱乙方）從年月日發(fā)生勞動(dòng)合同關(guān)系，在年月日，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，使其受到傷害，事故發(fā)生后甲方立即對(duì)乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用?；谝曳焦t(yī)療期屆滿后，乙方提出賠付要求。為此，甲方也尊重其意愿，同意賠付要求。本著公平合理、協(xié)商一致、互諒互利的原則，就乙方同甲方賠付一事，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》依據(jù)參照中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第586號(hào)文件《工傷保險(xiǎn)條例》（20xx年1月1日起施行），第五章：工傷保險(xiǎn)待遇，第三十七條：職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：（一）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資；一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)參照安徽省政府169號(hào)令文件給予一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為合肥區(qū)域平均工資4個(gè)月，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為合肥區(qū)域平局工資5個(gè)月，共計(jì)9個(gè)月合肥區(qū)域平均工資，合肥區(qū)域職工月度平均工資標(biāo)準(zhǔn)：3207元/月（該標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)由社保局提供）。共計(jì)須賠付其：本人工資7個(gè)月+合肥平均工資9個(gè)月，共計(jì)須賠付：1500元/月*7個(gè)月=10500元（一次性傷殘補(bǔ)助金）3207元/月*9個(gè)月=28863元（一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金）三項(xiàng)合計(jì)：39363元。經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議內(nèi)容：一、甲方于年月日一次性支付給乙方賠付內(nèi)容如下：（一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金總計(jì)三項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣元，大寫(xiě)金額為：；二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立即終止；三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，后續(xù)引起其他身體異常與甲方無(wú)關(guān)，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利；四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利；五、乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利；六、本協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)的任何權(quán)利，雙方之間無(wú)其他糾葛；七．本協(xié)議一式兩份，自雙方簽章之日起生效。甲方（公章）：乙方簽字（簽字/手?。耗暝氯漳暝氯盏诙汗静」使鹿仕劳鲑r償協(xié)議書(shū)1600字汪文勇工傷事故死亡賠償協(xié)議書(shū)________________________________________甲方：上海泉安實(shí)業(yè)有限公司法定代表人：聶雪林委托代理人：楊金傅顧建華陳偉乙方：潘燕丙方：乙方男方親屬和乙方女方親屬見(jiàn)證方：現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托（特別授權(quán)）處理汪文勇死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號(hào)碼：甲方單位職工汪文勇，于20xx年8月21日13點(diǎn)左右在生產(chǎn)車間更換行車軌道大梁時(shí)，突然暈倒；120急救40分鐘，經(jīng)搶救無(wú)效死亡宣布汪文勇同志死亡。死者姓名：汪文勇性別：男年齡：43歲身份證：51xxxxxxxxxxxx籍貫：四川省南部縣大富鄉(xiāng)來(lái)龍井村2組進(jìn)入公司年月：20xx年2月11日任職部門：后勤機(jī)修組供養(yǎng)親屬情況：妻子：姓名年齡出生日期職業(yè)住址：父親：姓名年齡出生日期職業(yè)住址：母親：姓名年齡出生日期職業(yè)住址：子女：姓名年齡出生日期職業(yè)住址：子女：姓名年齡出生日期職業(yè)住址：為妥善處理汪文勇死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：一、甲、乙雙方達(dá)成協(xié)議，同意不解剖汪文勇尸體，以病故認(rèn)定汪文勇同志死亡事實(shí)。但按照工傷事故賠付。二、喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；三、供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定；四、一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。五、其他費(fèi)用。在上述款項(xiàng)基礎(chǔ)上，甲方自愿另行補(bǔ)償乙方元。上述二、三、四、三項(xiàng)為上海市社保局賠付于汪文勇家屬，賠付金額以國(guó)家政府機(jī)構(gòu)上海市社保局所定賠付額，第五項(xiàng)目為公司自愿補(bǔ)償甲方費(fèi)用。四、付款方式和付款時(shí)間；五、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。六、協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。甲方：（蓋印）委托代理人：乙方家屬（妻子）：乙方男方家屬代表簽字：乙方女方家屬代表簽字：年月日附錄：1、結(jié)婚證復(fù)印件2、戶口簿復(fù)印件3、身份證復(fù)印件承諾書(shū)本次汪文勇死亡事故，乙方、乙方男方家屬、乙方女方家屬和甲方達(dá)成協(xié)議共識(shí)，為一次性賠償和補(bǔ)償處理，根據(jù)國(guó)家處理死亡事故等有關(guān)條例（一次性賠償），賠償和補(bǔ)償金額為元。（大寫(xiě)：）乙方、乙方男方家屬、乙方女方家屬做