臨床營養(yǎng)科等級評審匯報完整版word

三甲醫(yī)院評審得分匯報

人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科總體情況共計5個局部8項內(nèi)容A3個B3個C0個D2個第一局部〔涉及3項：2個D，1個B〕營養(yǎng)科具備與其功能和任務相適應的場所、設備、設施和人員條件。由有資質的人員從事臨床營養(yǎng)工作，執(zhí)行?食品平安法?、?醫(yī)療機構管理條例?等相關法律法規(guī)。設營養(yǎng)科，并配備與其規(guī)模相適應的〔醫(yī)師、技師、護士、廚師、護理員等〕營養(yǎng)專業(yè)人員?！睤〕開展臨床營養(yǎng)工作?！睤〕營養(yǎng)科建立健全并落實臨床營養(yǎng)工作管理制度，并對各級人員進行崗位培訓，并知曉與得以遵循?！睟〕1、設營養(yǎng)科，并配備與其規(guī)模相適應的營養(yǎng)專業(yè)人員。C級：設置營養(yǎng)科〔√〕配備與其規(guī)模相適應的〔醫(yī)師、技師、護士、廚師、護理員等〕營養(yǎng)專業(yè)人員〔X〕營養(yǎng)醫(yī)師具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書〔√〕營養(yǎng)護士取得執(zhí)業(yè)護士證書〔X〕有各級各類人員崗位責任制〔√〕各級各類人員熟悉并履職本崗位職責〔√〕設置營養(yǎng)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書應為四人營養(yǎng)技師四人各類人員崗位責任制度1、設營養(yǎng)科，并配備與其規(guī)模相適應的營養(yǎng)專業(yè)人員。B級：營養(yǎng)科設有營養(yǎng)門診、營養(yǎng)代謝實驗室〔可在檢驗科內(nèi)設置〕、治療膳食配置室、腸內(nèi)營養(yǎng)配置室〔X〕臨床營養(yǎng)專業(yè)人員與床位比不少于1:200〔√〕營養(yǎng)醫(yī)師占專業(yè)人員的比例≥50%，有完整的人才梯隊〔X〕科室負責人應具備醫(yī)學專業(yè)學歷背景及副主任醫(yī)師以上職稱〔√〕負責人學歷背景〔醫(yī)學博士〕1、設營養(yǎng)科，并配備與其規(guī)模相適應的營養(yǎng)專業(yè)人員。A級：營養(yǎng)食堂有A級資質證書〔√〕醫(yī)院有腸外營養(yǎng)配置室〔可在藥學部設置〕〔√〕〔無標識〕科室主任為正高或擔任全國性、省級?？茀f(xié)會的常委〔√〕A級資質2、開展臨床營養(yǎng)工作。C級：營養(yǎng)門診配備滿足門診工作的根本設施〔√〕腸內(nèi)營養(yǎng)配制室應具有相應工作條件〔X〕開展營養(yǎng)風險篩查和營養(yǎng)評定〔√〕治療膳食配制部門按操作區(qū)配備相應的儀器設備〔√〕營養(yǎng)風險篩查和評定表格營養(yǎng)門診(電腦、營養(yǎng)專用工具)普食間面點間治療間特殊膳食間EN和食品平安檢測室〔籌建中〕庫房留樣柜2、開展臨床營養(yǎng)工作。B級：營養(yǎng)門診每周不小于5個單元〔X〕腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的應用種類不少于10種〔√〕營養(yǎng)制劑10種2、開展臨床營養(yǎng)工作。A級：開設社區(qū)營養(yǎng)門診〔X〕與臨床科室合作開展?？茽I養(yǎng)門診〔√〕開設健康體檢營養(yǎng)咨詢效勞〔X〕門診和聯(lián)合門診3、營養(yǎng)科建立健全并落實臨床營養(yǎng)工作管理制度，并對各級人員進行崗位培訓，并知曉與得以遵循C級：各項規(guī)章制度齊全、如查房、會診制度及值班、交接班制度、食品衛(wèi)生相關制度、醫(yī)院感染管理制度，設備維護維修制度，工作人員職業(yè)道德、行為標準與考核制度等〔√〕監(jiān)督指導營養(yǎng)食堂財會和本錢核算，財務管理制度，庫房管理制度，衛(wèi)生制度〔無關〕假設是外包效勞，醫(yī)院那么需確認供給商生產(chǎn)、運輸及院內(nèi)分送場所的核實與衛(wèi)生條件符合國家食品衛(wèi)生法規(guī)要求〔√〕對各級人員進行崗位培訓〔√〕營養(yǎng)科制度愛瑪客制度企業(yè)資質確認營養(yǎng)科培訓愛瑪客培訓3、營養(yǎng)科建立健全并落實臨床營養(yǎng)工作管理制度，并對各級人員進行崗位培訓，并知曉與得以遵循B級：制定食品操作〔準備、處理、貯存、運送〕標準與程序〔√〕配送食品有保溫措施，在盛裝后能在40分鐘內(nèi)送至病房〔√〕假設用統(tǒng)一餐具，能在病人用餐后30分鐘內(nèi)回收餐具撤離病房〔√〕制定食物殘渣、餐具清洗消毒貯存的操作標準與程序〔√〕食品操作標準與程序、餐具清洗消毒標準和程序3、營養(yǎng)科建立健全并落實臨床營養(yǎng)工作管理制度，并對各級人員進行崗位培訓，并知曉與得以遵循A級：有主管職能部門定期對營養(yǎng)管理進行督導檢查，持續(xù)改進營養(yǎng)管理工作〔X〕第二局部〔涉及2項：2個A〕有“住院患者的各類膳食的適應癥和膳食應用原那么〞，為住院患者提供適宜其病情治療需要的膳食。醫(yī)院現(xiàn)行的規(guī)章制度，有“住院患者的各類膳食的適應癥和膳食應用原那么〞?！睞〕住院醫(yī)師遵循規(guī)章制度，執(zhí)行膳食醫(yī)囑?！睞〕1、醫(yī)院現(xiàn)行的規(guī)章制度，有“住院患者的各類膳食的適應癥和膳食應用原那么〞。C級：有“住院患者的各類膳食的適應癥和膳食應用原那么〞〔√〕B級：有“住院患者的各類膳食的適應癥和膳食應用原那么〞手冊，并落實〔√〕A級：有“住院患者的各類膳食的適應癥和膳食應用原那么〞效果評價，并持續(xù)改進〔√〕有獨特的治療膳食種類及制備技術〔√〕膳食手冊內(nèi)容舉例根據(jù)膳食手冊原那么制訂的局部食譜膳食效果評價血糖監(jiān)測獨特的治療膳食種類及制備技術〔自治勻漿和血液餐〕2、住院醫(yī)師遵循規(guī)章制度，執(zhí)行膳食醫(yī)囑。C級：住院醫(yī)師遵循規(guī)章制度，執(zhí)行膳食醫(yī)囑〔√〕B級：有完整清晰的膳食醫(yī)囑執(zhí)行路徑〔√〕A級：有重點病房治療膳食醫(yī)囑的效果評價制度〔√〕住院醫(yī)師執(zhí)行膳食醫(yī)囑制度膳食醫(yī)囑執(zhí)行路徑第三局部〔涉及1項：1個A〕對住院患者實施營養(yǎng)評價，接受特殊、疑難、重危及大手術患者的營養(yǎng)會診，提供各類營養(yǎng)不良/營養(yǎng)失衡患者的營養(yǎng)支持方案，按照?病歷書寫根本標準〔試行〕?的要求進行記錄對住院患者實施營養(yǎng)評價，接受營養(yǎng)會診，提供營養(yǎng)支持方案，按照?病歷書寫根本標準〔試行〕?的要求進行記錄?！睞〕C級：營養(yǎng)醫(yī)師定期查房，參與臨床病例討論，完成重點患者營養(yǎng)病歷〔√〕對住院患者實施營養(yǎng)評估，接受特殊、疑難、重危及大手術患者的營養(yǎng)會診〔√〕提供各類營養(yǎng)不良/營養(yǎng)失衡患者的營養(yǎng)支持方案〔√〕按照?病歷書寫根本標準?的要求進行記錄〔√〕營養(yǎng)病歷會診條各類營養(yǎng)不良營養(yǎng)支持方案B級：有營養(yǎng)科與臨床各科的協(xié)作機制〔√〕A級：有重點病房進行營養(yǎng)風險篩查〔√〕與臨床科室協(xié)作機制血液科營養(yǎng)風險篩查第四局部〔涉及1項：1個B〕開展營養(yǎng)與健康宣傳教育效勞，在出院時提供膳食營養(yǎng)指導；為臨床醫(yī)護人員提供臨床營養(yǎng)學信息；參加住院患者座談會，聽取并征求患者及家屬意見住院患者提供適合其病情治療需要的膳食，住院患者治療膳食就餐率≥80%以上?！睟〕C級：能提供各種治療及診斷膳食〔√〕對有診療特殊需要的患者提供治療膳食、診斷用膳食等效勞〔√〕進行營養(yǎng)與健康宣傳教育效勞〔√〕在出院時提供膳食營養(yǎng)指導〔√〕為臨床醫(yī)護人員提供臨床營養(yǎng)學信息〔√〕與臨床醫(yī)護人員進行良好的溝通〔√〕各種膳食食譜血液餐〔特殊膳食〕健康宣教出院指導與醫(yī)護人員溝通為醫(yī)護人員提供醫(yī)學信息B級：有多種形式的疾病營養(yǎng)指導、營養(yǎng)健康教育資料〔√〕定期召開各種形式座談會，征求臨床醫(yī)務人員和患者、家屬的意見，及時進行總結分析〔√〕住院患者治療膳食就餐率≥60%以上〔√〕多種形式指導和多種資料患者意見匯總A級：有持續(xù)性的改進措施〔√〕住院患者治療膳食的就餐率≥80%〔X〕與愛瑪客公司會議記錄〔2021-2021〕舊問題的解決新問題的提出持續(xù)性的改進措施第五局部〔涉及1項：1個B〕科室有質量平安平安管理小組或專人負責質量管理工作，能用質量與平安管理制度、崗位職責、診療標準與質量平安指標，加強重點患者全程營養(yǎng)診療效勞的監(jiān)控管理，定期評價質量，促進持續(xù)改進科室有質量管理小組或專人負責質量管理，開展質量與平安管理?！睟〕C級：科室有質量管理小組或專人負責質量管理，開展質量與平安管理〔√〕有明確的質量與平安指標〔√〕B級：科室能運用適宜的評價方式與質量管理工具，定期評價營養(yǎng)管理工作，對重點患者全程營養(yǎng)診