煙霧病護理查房

煙霧病護理查房神經(jīng)外科一病區(qū)----楊學園目錄病史匯報

疾病相關(guān)知識

鑒別診斷護理

1234病史簡介

床號：25床姓名：馬素云年齡：住院號：住院原因：因記憶力減退，繼之出現(xiàn)面癱，外院治療后面癱好轉(zhuǎn)，但記憶力減退癥狀明顯加重。外院MRI示：煙霧病既往手術(shù)史：全子宮切除術(shù)后15年診斷：腦底異常血管網(wǎng)?。熿F病）病史簡介

時間

事件7.29

全腦血管造影術(shù)8.4左側(cè)STA--MCA吻合+硬腦膜翻轉(zhuǎn)術(shù)+頂枕不鉆孔帽狀腱膜貼敷術(shù)8.6

拔除頭部引流管8.7

留置胃管8.10

氣管切開術(shù)8.4--至今

鉀:3.25---8.5--至今

體溫：37.7----38.6疾病相關(guān)知識定義：是一種原因不明的慢性進行性的腦血管閉塞性疾病，主要表現(xiàn)為頸內(nèi)動脈遠端大腦中動脈和大腦前動脈近端狹窄或閉塞伴腦底部和軟腦膜煙霧狀、細小血管形成。好發(fā)年齡：好發(fā)人種：日韓大于歐美病因：遺傳因素（6%--10%）、炎癥和免疫反應(yīng)（EB病毒DNA和病毒抗體的檢出率高）、血管平滑肌細胞增殖和血管形成

輔助檢查：數(shù)字減影血管造影疾病相關(guān)知識臨床表現(xiàn)：缺血性（青少年和兒童）以短暫性腦缺血發(fā)作和缺血性卒中為主要表現(xiàn)；表現(xiàn)為：可逆性神經(jīng)功能障礙、感覺異常、癲癇發(fā)作或急性嬰兒偏癱，頭痛、不自主的舞蹈樣運動。出血型(成人):基底節(jié)(40%)、腦室出血（30%）、丘腦出血破入腦室（15%）治療：內(nèi)科治療：缺血或出血急性期，可以甘露醇和皮質(zhì)激素控制腦水腫?？寡“寰奂帯U血管藥和改善微循環(huán)藥也可以于缺血性發(fā)作。外科治療：鑒別診斷護理診斷及措施術(shù)前護理：1、自我形象紊亂與疾病引起的面癱有關(guān)2、焦慮與擔心疾病預(yù)后有關(guān)護理診斷及措施一、腦組織灌注異常：與顱高壓及顱內(nèi)出血有關(guān)二、清理呼吸道無效：與患者意識喪失不能自主咳痰有關(guān)三、體溫過高：與機體抵抗力下降或感染有關(guān)四、體液過多：與體液攝入量過多有關(guān)五、營養(yǎng)失調(diào)：與營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙、飲食結(jié)構(gòu)改變有關(guān)六、有皮膚完整性受損的危險：與意識喪失軀體活動障礙有關(guān)七、有廢用綜合征的危險：與患者昏迷不能活動有關(guān)

腦組織灌注異常：與顱高壓及顱內(nèi)出血有關(guān)

護理目標：患者未發(fā)生新的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙護理措施：1.嚴密觀察患者神志、瞳孔及生命體征變化2.遵醫(yī)囑給予氧氣2~3升/分吸入

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