肩手綜合征的康復(fù)治療與護(hù)理

肩手綜合征

康復(fù)治療與護(hù)理肩手綜合征的概念肩手綜合征是指在原發(fā)病恢復(fù)期間，患側(cè)上肢的手突然浮腫、疼痛及患側(cè)肩部疼痛，使手的運(yùn)動(dòng)功能受到限制。嚴(yán)重的時(shí)候可引起手及手指攣縮變形，導(dǎo)致手功能完全喪失。因此，肩手綜合征應(yīng)盡早受到重視，并及時(shí)治療。致病因素常見治病因素有：長(zhǎng)時(shí)間的腕關(guān)節(jié)強(qiáng)制性掌屈過度腕關(guān)節(jié)伸展產(chǎn)生炎癥樣的浮腫及疼痛長(zhǎng)時(shí)間患側(cè)手背靜脈輸液患側(cè)手外傷等預(yù)防肩手綜合征的護(hù)理措施在床上及輪椅上必須保持正確的姿勢(shì)，特別是患側(cè)上肢的位置在患側(cè)上肢負(fù)重訓(xùn)練時(shí)，訓(xùn)練的強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間應(yīng)適當(dāng)控制盡可能地不用患側(cè)手背靜脈輸液，倡導(dǎo)鎖骨下靜脈輸液必須防止對(duì)患側(cè)手的任何外傷患側(cè)上肢的正確擺放位置康復(fù)治療原則治療原則：早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，一旦慢性化，就缺乏有效的治療方法，特別是發(fā)病三個(gè)月內(nèi)是最佳治療時(shí)期?？祻?fù)治療方法患肢放置的良肢位：講患肢抬高，防止患肢長(zhǎng)時(shí)間處于下垂?fàn)顟B(tài)；維持腕關(guān)節(jié)于背屈位，可以采用上翹夾板固定腕關(guān)節(jié)。臥位時(shí)，上肢平放，遠(yuǎn)端抬高與心臟平齊，手指放開有利于靜脈血液回流。向心性加壓纏繞即以一根粗1-2mm的長(zhǎng)繩子，對(duì)患肢手指、手掌、手背作向心性纏繞，至腕關(guān)節(jié)以上，隨后立即除去繞線。反復(fù)進(jìn)行可減輕水腫，促進(jìn)周圍血管收縮舒張自行調(diào)節(jié)的機(jī)能冰療講患肢手浸在冰水混合液中，連續(xù)三次，中間可有短暫的間歇，可以消腫止痛并解痙。但是應(yīng)注意避免凍傷和血壓升高。冷熱交替療法先把患側(cè)手浸泡在冷水中5-10分鐘，然后浸泡在溫?zé)崴?-10分鐘，期間可以運(yùn)用關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，每日一次。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)在可能的情況下，聯(lián)系主動(dòng)活動(dòng)，如可以訓(xùn)練患者旋轉(zhuǎn)患側(cè)肩部，屈伸肘腕關(guān)節(jié)，但是要適量適度，以患者自覺能承受的情況下為宜，避免過度運(yùn)動(dòng)認(rèn)為損傷肌肉及肌腱。不應(yīng)練習(xí)使伸展的患側(cè)上肢的持重運(yùn)動(dòng)，如抓舉重物，持久握物等等。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)在醫(yī)務(wù)人員的幫助下活動(dòng)患肢，順應(yīng)肩、肘、腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)，動(dòng)作輕柔，以不產(chǎn)生疼痛為度。在腦卒中早期就開始訓(xùn)練，腦卒中后24-48小時(shí)即可進(jìn)行，越早越好，可以預(yù)防肩部疼痛的發(fā)生，維持各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。磁療用磁貼場(chǎng)強(qiáng)約1000-2000高斯貼于患側(cè)肩部、肘、腕關(guān)節(jié)，可有一定的鎮(zhèn)痛、消炎、消腫、鎮(zhèn)靜作用。電動(dòng)磁療者，將電磁探頭置于患側(cè)關(guān)節(jié)處，以電磁頭振動(dòng)達(dá)到治療目的?！渌椒ㄊ褂贸C形器：手指動(dòng)力性夾板有助于防止發(fā)生畸形和恢復(fù)肌力傳統(tǒng)中醫(yī)療法：配