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醫(yī)務(wù)人員進修申請表進修學(xué)科進修期限（自20年月至20年月）進修生姓名進修生原工作單位及地址郵政編碼青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院20年月日姓名

性別

年齡

工作年限

職稱

文化程度

何時入黨

工作單位

單位電話

身份證號碼個人聯(lián)系電話

醫(yī)師資格證書編碼：醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書編碼：主

要

學(xué)

歷起止年月學(xué)校名稱

主

要

經(jīng)

歷起止年月工作單位名稱職務(wù)

進修內(nèi)容

與要求

本人政

治表現(xiàn)

選送單位

意見簽字：（蓋章）年月日上級衛(wèi)生行政部門審核意見簽字：（蓋章）年月日接受單

位意見簽字：（蓋章）年月日

考核成績個人鑒定年月日科室考核輪轉(zhuǎn)專業(yè)輪轉(zhuǎn)時間年月日至年月日進修考勤全勤病假事假醫(yī)德技能專業(yè)理論成績醫(yī)德技能專業(yè)理論?？浦魅魏炚履暝氯湛己顺煽儌€人鑒定年月日科室考核輪轉(zhuǎn)專業(yè)輪轉(zhuǎn)時間年月日至年月日進修考勤全勤病假事假醫(yī)德技能專業(yè)理論成績醫(yī)德技能專業(yè)理論?？浦魅魏炚履暝氯湛己顺煽儌€人鑒定年月日科室考核輪轉(zhuǎn)專業(yè)輪轉(zhuǎn)時間年月日至年月日進修考勤全勤病假事假醫(yī)德技能專業(yè)理論成績醫(yī)德技能專業(yè)理論?？浦魅魏炚履暝氯战Y(jié)業(yè)鑒定個人總結(jié)

科室或教研室鑒定負(fù)責(zé)人簽字：（蓋章）年月日醫(yī)院鑒定

負(fù)責(zé)人簽字：（蓋章）年月日填表說明1．該表由選送單位填寫，寄接受單位，經(jīng)審查同意后，由接受單位發(fā)接納通知書后方可來院報到。2．科室負(fù)責(zé)進修人員輪轉(zhuǎn)考核。3．進修結(jié)束，本人填寫個人總結(jié)，由

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