青年人才培養(yǎng)任務合同書

編號上海市皮膚病醫(yī)院青年人才培養(yǎng)計劃（合同）書項目類別：AB類申報人（手寫簽名）：申報專業(yè)：依托項目名稱：培養(yǎng)年限2013年1月1日起到201年月日電話填表時間：年月日

Ⅰ.申報人情況表一、基本情況姓名性別出生年月專業(yè)技術(shù)職稱畢業(yè)時間及院校年月畢業(yè)于學位學歷研究方向工作部門申報人電話申報人Email二、近三年來承擔的科研項目項目名稱起止時間下達任務單位完成的主要工作三、出版專著、發(fā)表論文情況（第一作者）專著、論文名稱出版社、刊物名稱發(fā)表時間四、教學情況近年帶教情況（包括見習生、實習生、進修生及低年資住院醫(yī)生帶教、授課情況）五、臨床工作情況項目備注本專業(yè)臨床工作時間（）年臨床技能和醫(yī)德醫(yī)風情況Ⅱ.申報課題情況一、課題名稱：課題可行性方案提綱一、趨勢判斷和需求分析（國內(nèi)外現(xiàn)狀、水平和發(fā)展趨勢、科學技術(shù)價值、特色和創(chuàng)新點）二、研究內(nèi)容和技術(shù)關(guān)鍵（課題研究的總體目標和創(chuàng)新點，主要內(nèi)容及所需要解決的技術(shù)關(guān)鍵）三、執(zhí)行年限和計劃進度（按季度、年度列出計劃進度和關(guān)鍵的、必須實現(xiàn)的節(jié)點目標）四、工作條件和環(huán)境保障（已經(jīng)具備的實驗條件；課題組織機制設(shè)計等）五、預期成果和考核指標（發(fā)表論文、以此研究為基礎(chǔ)申報課題情況、參加學術(shù)交流、.人才培養(yǎng)等）二、課題預算：課題支出預算數(shù)量單價預算總額核準額1、直接費用1）、設(shè)備費（1）購置（2）試制2）、業(yè)務費（1）材料費（2）燃料及動力費（3）外協(xié)測試化驗與加工費（4）出版物／文獻／信息傳播／知識產(chǎn)權(quán)事務費（5）會議費3）、其他直接費用（1）學術(shù)交流及外出學習費用（2）培養(yǎng)研究生費用2、間接費用1）、現(xiàn)有儀器設(shè)備使用費2）、直接管理人員費用3）、其他間接費用3、協(xié)作研究支出費用總計（萬元）Ⅲ.培養(yǎng)計劃詳細寫明培養(yǎng)計劃：一般包括出國學習計劃或國內(nèi)學習計劃（留學國別、留學機構(gòu)、學習內(nèi)容、學習時間等），對外交流計劃（如參加學術(shù)活動等）Ⅳ.申報人提高綜合素質(zhì)目標計劃完成后，個人綜合素質(zhì)達到的預期目標（包括科研能力、臨床能力、教學能力，學術(shù)交流能力、入選更高層級的人才培養(yǎng)計劃等方面）課題中標目標：論文發(fā)表目標：人才培養(yǎng)計劃：學歷學位目標：臨床能力目標：申請人簽名：時間年月日Ⅴ.科室審核意見負責人簽章（名）：