重癥創(chuàng)傷護理

重癥創(chuàng)傷護理哈醫(yī)大二院ICU-C區(qū)高春興2023/11/11重癥創(chuàng)傷護理2023/11/11重癥創(chuàng)傷護理重癥創(chuàng)傷救治創(chuàng)傷類型護理監(jiān)護病理生理變化評估概念并發(fā)癥常見表現(xiàn)2023/11/11重癥創(chuàng)傷護理創(chuàng)傷是指各種物理、化學和生物的外源性致傷因素作用于機體，導致體表皮膚、黏膜和（或）體內(nèi)組織器官結(jié)構(gòu)完整性的損害，以及同時或相繼出現(xiàn)的一系列功能障礙和精神障礙。重癥創(chuàng)傷是指機體在嚴重的致傷因子作用下，發(fā)生一個或多個解剖部位或臟器的嚴重損害，并引起一系列進展性的生理、病理、免疫和代謝嚴重反應，危及生命。概念2023/11/11重癥創(chuàng)傷護理傷口是否開放分為：開放性和閉合性。受傷部位：顱腦傷、頜面頸部傷、胸部傷、腹部傷、骨盆傷、脊柱脊髓傷、上肢傷和下肢傷。致傷因素：交通事故、墜落傷、摔傷、運動損傷、人為損傷、火器傷、燒傷（高溫傷）、凍傷（低溫傷）、沖擊傷、化學傷、放射損傷。嚴重程度：輕度傷、中度傷、重度傷（無生命危險）、嚴重傷（有生命危險，可能存活）、危重傷（不一定能存活）、致命性損傷（24小時內(nèi)死亡）。創(chuàng)傷類型2023/11/11重癥創(chuàng)傷護理呼吸道阻塞（不能迅速緩解缺氧）胸部創(chuàng)傷引起的呼吸障礙（開放性損傷、連枷胸、張力性氣胸、鈍挫傷）創(chuàng)傷性呼吸心跳驟停休克（失血性、脊髓損傷性、心臟挫傷）顱腦損傷伴昏迷常見表現(xiàn)2023/11/11重癥創(chuàng)傷護理代謝性酸中毒（有氧轉(zhuǎn)為無氧代謝）低體溫（液體復蘇后）凝血功能障礙（稀釋性及低溫狀態(tài)）病理生理變化惡性循環(huán)2023/11/11重癥創(chuàng)傷護理創(chuàng)傷性休克（Traumaticshock

）急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）多器官功能障礙綜合征（MODS）急性腎功能衰竭（ARF

）彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）筋膜室綜合癥（5P）脂肪栓塞綜合征（FES

）并發(fā)癥2023/11/11重癥創(chuàng)傷護理創(chuàng)傷性休克：創(chuàng)傷后機體大量失血、失液、感染等導致神經(jīng)體液失調(diào)、心排血量及有效循環(huán)血量不足、微循環(huán)血液灌注量明顯下降，使組織和器官缺血、缺氧，發(fā)生多器官功能紊亂、代謝障礙等病理生理變化的一種綜合征。分類：失血性休克、燒傷休克、感染性休克、復合傷休克。Traumaticshock2023/11/11重癥創(chuàng)傷護理急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）:指肺內(nèi)外疾病導致以肺毛細血管彌漫性損傷、通透性增強為基礎(chǔ)，以肺水腫、透明膜形成和肺不張為主要病理變化，以進行性呼吸窘迫和難治性低氧血癥為臨床特征的急性呼吸衰竭綜合征。病因：休克、創(chuàng)傷（肺挫傷、顱腦損傷、燒傷、電擊傷及脂肪栓塞等）、感染、誤吸、液體超荷及呼吸機使用不當?shù)?。ARDS2023/11/11重癥創(chuàng)傷護理多器官功能障礙綜合征（MODS）：指機體遭受嚴重創(chuàng)傷休克、感染、中毒、大面積燒傷、急診大手術(shù)等急性損害24小時后同時或序貫出現(xiàn)2個或以上的系統(tǒng)或器官發(fā)生功能不全，導致機體不能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的臨床綜合征。病因：全身炎癥反應綜合征（SIRS）、腸屏蔽功能障礙、創(chuàng)傷感染、創(chuàng)傷后免疫功能障礙。MODS2023/11/11重癥創(chuàng)傷護理急性腎功能衰竭（ARF

）：嚴重創(chuàng)傷后導致腎小球濾過率突然降低，臨床表現(xiàn)主要為少尿或無尿，出現(xiàn)血尿素氮及血肌酐進行性升高、高鉀血癥、代謝性酸中毒、凝血機制異常和創(chuàng)面延遲愈合等。分類：腎前性、腎性及腎后性。ARF2023/11/11重癥創(chuàng)傷護理彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）：嚴重創(chuàng)傷和休克等引起毛細血管、小靜脈和小動脈內(nèi)廣泛的纖維蛋白沉積，血小板凝聚，形成彌散的微血栓，而由此引起循環(huán)功能及內(nèi)臟功能障礙，消耗性凝血癥繼發(fā)纖維蛋白溶解、溶血、出血及組織壞死等綜合征。病因：血管內(nèi)皮損傷、組織因子入血、紅細胞血小板破壞、單核吞噬細胞系統(tǒng)損傷、微循環(huán)障礙。DIC2023/11/11重癥創(chuàng)傷護理筋膜室綜合癥（5P）：肢體損傷后發(fā)生在四肢特定的筋膜間隔內(nèi)，以進行性血液供應障礙為特點的綜合征。表現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉功能障礙乃至壞死的一種病理過程。表現(xiàn)：疼痛（Pain）、蒼白（Pallor）感覺異常（Paresthesia）、麻痹（Paralysis）、無脈（Pulselessness）。5P2023/11/11重癥創(chuàng)傷護理脂肪栓塞綜合征（FES）：嚴重創(chuàng)傷性休克、廣泛軟組織損傷、特別是多發(fā)性骨折后，骨髓腔內(nèi)與其他組織的脂肪滴進入血循環(huán)栓塞于肺、腦、皮膚等器官而引起的以呼吸窘迫及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的綜合征。病因：骨折、軟組織損傷。FES2023/11/11重癥創(chuàng)傷護理判斷危及生命的緊急情況通氣功能障礙、循環(huán)功能障礙、意識障礙檢診程序1.緊急生命評估（ABCDE）A:AirwayB:BreathingC:CirculationD:DisabilityE:Exposure2.系統(tǒng)生命評估（CRASHPLAN）C:CardiacR:RespirationA:AbdomenS:SpineH:HeadP:PelvisL:LimbsA:ArteriesN:Nerves評估2023/11/11重癥創(chuàng)傷護理院前救治院內(nèi)救治（VIPCO）1.V:Ventilation2.I:Infusion3.P:Pulsation4.C:Controlbleeding5.O:OperationICU救治（復蘇期、早期及后期生命支持期和康復期）救治2023/11/11重癥創(chuàng)傷護理循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)腎功能神經(jīng)系統(tǒng)代謝功能凝血功能體溫檢測周圍灌注