依法執(zhí)業(yè)責任書

-PAGE2-上海市第十人民醫(yī)院同濟大學附屬第十人民醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)責任書科主任是所在科室依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療安全的第一責任人，對本科室所有醫(yī)護人員的醫(yī)療行為和醫(yī)療安全承擔責任，各病區(qū)護士長是各護理單元依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療安全的責任人，配合科主任對本科室的醫(yī)療行為和醫(yī)療安全承擔責任。經(jīng)醫(yī)院黨政聯(lián)席會討論決定，簽訂臨床、醫(yī)技科室（正職或主持工作的副職及護士長）《依法執(zhí)業(yè)責任書》，進一步強化依法執(zhí)業(yè)的責任。一、科室管理：1、堅持依法執(zhí)業(yè)。根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，對沒有取得醫(yī)師資質(zhì)的醫(yī)師（實習生、進修生、研究生、基地培養(yǎng)醫(yī)師和輪轉(zhuǎn)醫(yī)師等），不得獨立行使醫(yī)療行為（包括醫(yī)囑、處方、門診、急診、會診、值班及有創(chuàng)操作等）。2、外出會診（手術(shù)/操作）必須嚴格遵守衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》和醫(yī)院的《會診制度》規(guī)定，由請求會診醫(yī)院的醫(yī)務部門將會診單發(fā)至我院醫(yī)療事業(yè)處，經(jīng)審核批準后方為有效。外出會診醫(yī)師必須清楚：請求會診醫(yī)院有無相應的診療科目和資質(zhì)，不要超診療科目行醫(yī)。外單位醫(yī)師（含外籍醫(yī)師）來我院行醫(yī)也必須按照會診流程辦理。3、禁止科室開展未經(jīng)審批通過的新技術(shù)、新項目（含GCP項目）。已經(jīng)審批通過的新技術(shù)和新項目要按規(guī)定實行告知制度，經(jīng)患者同意后方能實行，并按醫(yī)院《不良事件報告制度》，對出現(xiàn)的任何不良事件需及時上報醫(yī)療事業(yè)處。二、藥品管理：1、醫(yī)院內(nèi)使用的所有藥品（包括藥物臨床試驗用藥及科研涉及的藥品）、消毒用品等證照齊全，渠道規(guī)范。科室需使用的所有藥品均應在本院藥劑科領(lǐng)?。ê再M藥房），GCP用藥應由GCP機構(gòu)辦公室統(tǒng)一發(fā)放，放射性藥品應從放射科藥房領(lǐng)取。2、嚴禁科室內(nèi)任何人擅自為患者使用外購、贈送、借用的藥品。確因病情需要而醫(yī)院暫時缺貨，應嚴格遵守醫(yī)院《外購藥品管理制度》等相關(guān)制度和規(guī)定逐級申報審批。急需使用的搶救藥品，須經(jīng)醫(yī)務處緊急審批后，由藥劑科統(tǒng)一對外采購、調(diào)撥。嚴禁藥品超適應癥范圍使用。3、凡涉及人體的科研項目及院內(nèi)新技術(shù)、新項目中所使用的藥品，應先經(jīng)藥劑部門資質(zhì)審核認定后，并由醫(yī)院倫理委員會討論通過后方能開展。三、醫(yī)用材料和醫(yī)療設備管理：1、醫(yī)院內(nèi)使用的所有醫(yī)用材料（包括試劑、耗材和各種植入性耗材）和醫(yī)療設備等證照齊全，渠道規(guī)范?？剖覂?nèi)使用的所有醫(yī)用材料和醫(yī)療設備必須在醫(yī)療設備和材料管理處申領(lǐng)使用和退換。2、嚴禁科室內(nèi)任何人擅自為患者使用外借醫(yī)療器械，嚴禁為患者使用外購、贈送的醫(yī)用材料。確因病情需要而需緊急使用的醫(yī)用材料和醫(yī)療設備，應按應急流程進行申領(lǐng)：填寫醫(yī)院《醫(yī)用材料一次性使用流程》或《醫(yī)療設備借用流程》，由醫(yī)療設備和材料管理處審核論證供方資質(zhì)后統(tǒng)一對外采購、借調(diào)。嚴禁無資質(zhì)醫(yī)用材料和醫(yī)療設備在臨床使用。3、凡涉及人體的科研項目及院內(nèi)新技術(shù)、新項目中所使用的醫(yī)用材料和設備，應先經(jīng)醫(yī)療設備和材料管理處資質(zhì)審核認定后，并由醫(yī)院倫理委員會討論通過后方能開展。四、如有違反上述規(guī)定，除當事人要承擔相應的法律責任和經(jīng)濟損失外，還將追究科主任、護士長的管理責任，對產(chǎn)生的不良后果從嚴處置。五、本責任書一式兩份，從簽訂之日起生效。院領(lǐng)導簽字：科室負責人：