《血沉臨床意義》課件

《血沉臨床意義》PPT課件歡迎來到本次課程！本課程將圍繞血沉的臨床意義，深入淺出地為大家講解血沉的測(cè)量方法、與炎癥反應(yīng)、腫瘤、心血管疾病、自身免疫性疾病和感染等的關(guān)系，以及其在臨床診斷和治療效果指導(dǎo)中的作用。什么是血沉血沉是反映人體炎癥反應(yīng)程度的指標(biāo)，是臨床上使用較為廣泛的炎癥標(biāo)志物之一。歷史血沉早在1897年就被人們發(fā)現(xiàn)，并逐漸應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。學(xué)名國(guó)際上通常將血沉稱為“erythrocytesedimentationrate”，縮寫為ESR。形成血沉反應(yīng)通過紅細(xì)胞的聚集使血液產(chǎn)生沉淀，血紅蛋白自紅細(xì)胞中溶解出來與血漿結(jié)合，使沉淀加快。單位血沉的單位是毫米每小時(shí)（mm/h），表示紅細(xì)胞在一小時(shí)內(nèi)下沉的高度。血沉的測(cè)量方法傳統(tǒng)的血沉法是將抗凝后的全血置于血沉管中，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)觀察紅細(xì)胞到達(dá)的高度，計(jì)算血沉值。目前臨床上主要采用自動(dòng)血沉儀進(jìn)行測(cè)量。1傳統(tǒng)方法使用血沉管測(cè)量血沉值，結(jié)合對(duì)紅細(xì)胞形態(tài)的觀察，判讀炎癥程度。2現(xiàn)代方法自動(dòng)化血沉儀極大地加快了血沉的檢測(cè)速度和精確度。3其他測(cè)試血沉的測(cè)量方法包括Westergren法、Wintrobe法和microESR等。其中Westergren法較為常用。血沉與炎癥反應(yīng)的關(guān)系血沉可作為臨床診斷炎癥反應(yīng)和監(jiān)測(cè)治療效果的一個(gè)標(biāo)志物。炎癥過程當(dāng)身體遭遇細(xì)菌、病毒和其他有害物質(zhì)時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)啟動(dòng)炎癥反應(yīng)。檢測(cè)炎癥血沉是指描繪紅細(xì)胞在凝集劑中沉降的率，是反映人體免疫炎癥反應(yīng)狀態(tài)的標(biāo)志性指標(biāo)之一。炎癥診斷在一些炎癥性疾病的輔助檢查中，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，血沉增高可作為診斷的依據(jù)之一，對(duì)臨床診療及評(píng)估治療效果有重要意義。血沉與自身免疫性疾病的關(guān)系血沉是許多自身免疫性疾病的指標(biāo)之一。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎血沉與CRP指標(biāo)的變化并行，是用于衡量其疾病活動(dòng)的主要指標(biāo)之一。系統(tǒng)性紅斑狼瘡血沉升高提示疾病活動(dòng)性加劇，也可用于該疾病的診斷和治療。其他疾病如干燥綜合征、硬化性胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎等的病情活動(dòng)也常常反映在血沉的升高上。血沉與心血管疾病的關(guān)系血沉與心血管疾病具有相關(guān)性，但是該關(guān)系并不直接。1扮演指標(biāo)與作用作為一種非特異性的炎癥標(biāo)志物，血沉升高可能反映心臟包括心肌在內(nèi)的各種組織受到炎癥刺激后發(fā)生的變化。2炎癥反應(yīng)然而，炎癥反應(yīng)不是心血管疾病的唯一機(jī)制，高血壓、血流動(dòng)力學(xué)、代謝異常等因素均可能導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。血沉與腫瘤的關(guān)系血沉在某些腫瘤診斷與監(jiān)測(cè)方面有著重要的意義。腫瘤形成腫瘤是異常細(xì)胞的非正常增生，腫瘤組織對(duì)于炎癥的反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致血沉升高。診斷與監(jiān)測(cè)血沉可以作為腫瘤診斷、治療和監(jiān)測(cè)的初篩指標(biāo)之一，與其他臨床數(shù)據(jù)相結(jié)合，可提高臨床診斷和監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性和敏感性。注意事項(xiàng)血沉升高并不一定意味著患者已經(jīng)患上了腫瘤，也可能是其他因素的影響，患者應(yīng)該結(jié)合其他檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷。血沉與感染的關(guān)系血沉可用于某些感染的輔助診斷和監(jiān)測(cè)。1檢測(cè)指標(biāo)血沉是進(jìn)行炎癥反應(yīng)檢測(cè)的重要指標(biāo)，在感染的診斷和評(píng)估治療效果方面也有著重要的意義。2細(xì)菌、病毒和真菌感染在許多感染性疾病中，血沉是疾病活動(dòng)狀態(tài)的重要指標(biāo)之一，如肺炎、肝炎、結(jié)核病等。3臨床意義結(jié)合其他檢測(cè)指標(biāo)的變化，血沉值異常對(duì)于感染的診斷、評(píng)估療效、指導(dǎo)治療等方面都具有一定的臨床意義。血沉在臨床診斷中的應(yīng)用血沉的升高對(duì)于某些疾病的診斷和治療具有指導(dǎo)意義。臨床應(yīng)用血沉是衡量身體的炎癥反應(yīng)程度的一種指標(biāo)，在各種疾病的輔助檢查和治療中都有廣泛的應(yīng)用。高低判斷其升高或降低的情況可以為醫(yī)生提供疾病的參考依據(jù)。治療效果通過對(duì)血沉的波動(dòng)范圍進(jìn)行監(jiān)測(cè)，能夠反映疾病治療效果的好壞。血沉與其他炎癥標(biāo)志物的比較血沉是評(píng)估炎癥反應(yīng)的重要指標(biāo)之一，也可以與其他炎癥標(biāo)志物相結(jié)合進(jìn)行輔助診斷。指標(biāo)說明適用范圍白細(xì)胞計(jì)數(shù)全血中白細(xì)胞的計(jì)數(shù)，常用于感染性和炎癥性疾病的輔助診斷。感染性和炎癥性疾病超敏C反應(yīng)蛋白（CRP）一種紫杉醇樣物質(zhì)，常用于評(píng)估感染和炎癥的嚴(yán)重程度和療效的監(jiān)測(cè)。感染性和炎癥性疾病降鈣素原（PCT）是感染伴發(fā)炎癥時(shí)的一條敏感指標(biāo)，可用于嚴(yán)重感染和感染性休克的輔助診斷。嚴(yán)重感染和感染性休克前白蛋白（PAB）是一種較敏感的急性期炎癥蛋白，常用于判斷營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和疾病的嚴(yán)重程度。急性期炎癥和營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)血沉的高低對(duì)治療效果的指導(dǎo)意義血沉值可以反映出疾病處于何種狀態(tài)，從而指導(dǎo)治療方案的調(diào)整。1治療前治療前，血沉可作為臨床判斷疾病活動(dòng)程度、指導(dǎo)治療計(jì)劃制定和判斷治療效果的重要指標(biāo)。2治療中治療過程中，血沉的動(dòng)態(tài)變化可反映出治療效果和疾病狀態(tài)的變化。3治療后治療后，血沉的下降或接近正常范圍可作為治療有效的標(biāo)志之一，幫助醫(yī)生判斷治療效果。血沉監(jiān)測(cè)對(duì)疾病復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)意義血沉水平的穩(wěn)定變化可以反映疾病復(fù)發(fā)的可能性。1復(fù)發(fā)伴升高疾病如出現(xiàn)復(fù)發(fā)，則血沉值會(huì)反應(yīng)這個(gè)復(fù)發(fā)狀態(tài)，血沉值的升高可能意味著疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)增加。2復(fù)發(fā)伴波動(dòng)某些情況下，不同的治療方式和疾病類型，可能導(dǎo)致血沉的變動(dòng)幅度重新出現(xiàn)，有可能是疾病復(fù)發(fā)，也有可能是一些臨時(shí)因素造成的波動(dòng)。血沉異常與哪些疾病有關(guān)許多疾病的炎癥反應(yīng)都可以導(dǎo)致血沉升高。風(fēng)濕性疾病風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。感染性疾病細(xì)菌、病毒和寄生蟲感染等。腫瘤惡性腫瘤或其他腫瘤。血沉亦可作為腫瘤診斷的一個(gè)輔助指標(biāo)。自身免疫性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。其他疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、炎癥性腸病、硬皮病、Sjogren綜合征等等。血沉值如何解讀血沉值的高低需要結(jié)合其正常參考范圍進(jìn)行判斷。1高血沉高于正常血沉值，可能反映身體處于炎癥狀態(tài)，如感染、疾病活動(dòng)期等。2低血沉低于正常血沉值，可能反映肝功能過高、蛋白質(zhì)脫失、過于稀釋、貧血等疾病的存在。3正常范圍正常血沉指數(shù)參考值根據(jù)性別、年齡、檢測(cè)方法等而異，升高通常為15-40mm/h，降低可能為0-10mm/h。血沉值的正常范圍血沉值的正常范圍據(jù)常規(guī)分類方法可分為男性、女性和老年人等特殊人群。性別正常血沉值男性0-15mm/h（1小時(shí)內(nèi)()女性0-20mm/h（1小時(shí)內(nèi)）老年人0-40mm/h（1小時(shí)內(nèi)）血沉值的升高和降低的原因血沉值的升高或降低可能與多種原因有關(guān)。升高原因感染炎癥性疾病免疫系統(tǒng)疾病肝炎、肝硬化等肝臟疾病某些惡性腫瘤降低原因痛風(fēng)、鐵質(zhì)缺乏性貧血、脂蛋白過多、貧血等疾病感染引起的稀釋作用中度或重度脫水血沉值影響因素的控制血沉值的影響因素較多，控制的方法因情況而異。1藥物控制服用一些會(huì)增加血沉的藥物，如潑尼松、異煙肼、利福平等。2飲食控制控制飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，減少脂肪的攝入等措施。3情緒控制注意調(diào)節(jié)情緒，減輕壓力。過度勞累、情緒波動(dòng)、焦慮、緊張等也會(huì)影響血沉值的測(cè)量成果。血沉值的誤差及注意事項(xiàng)在測(cè)量血沉值時(shí)需要掌握正確的方法與注意事項(xiàng)。誤差臨床中，肝臟疾病、貧血、妊娠等情況可能導(dǎo)致血沉值異常。注意事項(xiàng)血沉應(yīng)在樣品采取后1小時(shí)內(nèi)立即測(cè)定，坐盆時(shí)間不宜過長(zhǎng)，通風(fēng)良好，病人在檢測(cè)前應(yīng)盡量避免過度工作和過度疲勞。血沉的臨床意義和局限性血沉具有重要的臨床指導(dǎo)意義和應(yīng)用，但其也存在著一定的局限性。指導(dǎo)意義血沉是臨床判斷炎癥反應(yīng)的較為敏感的指標(biāo)之一，有助于疾病的診治和治療效果的監(jiān)測(cè)。局限性血沉反應(yīng)鏈路上的幾乎所有環(huán)節(jié)都可以影響其值的結(jié)果，且血沉的上升與疾病處于何種階段并無(wú)必然的聯(lián)系。血沉與其他檢測(cè)指標(biāo)的綜合分析血沉值的變化應(yīng)該結(jié)合其他檢測(cè)指標(biāo)綜合分析，以進(jìn)一步了解疾病情況。指標(biāo)說明適用范圍CRP