06本生理科學(xué)教案氨中毒

14次課課程名稱 生理科學(xué)試驗授課教師 羅海兵職稱一授課

教案首頁授課時間：2023.12.1-2023.12..4題目〔章，節(jié)〕 7.3氨在肝性腦病發(fā)病過程中的作用年級2023級專業(yè)、層次年級2023級專業(yè)、層次臨床醫(yī)學(xué)本科〔2,8,14,29助教課型〔大、小〕小班學(xué)時班〕5H的與要求:家兔氨中毒的觀看指標(biāo)和中毒挽救原理。了解試驗的留意事項。大體內(nèi)容與時?間安排，教學(xué)方法：30min150niin20min教學(xué)方法：課件、板書、提問、操作錄像、示范操作相結(jié)合。教學(xué)重點、難點：重點：制備肝功能不全動物模型，理解氨在肝性腦病發(fā)生過程中的作用原理及氨中毒挽救原理。難點：制備肝功能不全動物模型的方法。年月口根本內(nèi)容 關(guān)心手段和時間安排試驗?zāi)康?/p>

30min作用并探討其搶救治療措施。觀看家兔氨中毒病癥。試驗原理肝性腦病的定義；氨中毒的發(fā)病過程和機(jī)理及氨中毒的挽救機(jī)理。試驗步驟家兔稱重、固定，局麻下行氣管插管術(shù)。上腹部正中局麻，開腹，暴露肝臟，離斷鐮狀韌帶和肝胃韌帶,游-離肝臟。識別肝葉，試驗兔行肝大局部結(jié)扎及切除術(shù)，僅保存肝尾狀葉。十二指腸外表荷包縫合，插入導(dǎo)尿管并結(jié)扎固定，關(guān)腹。觀看試驗處理前各項指標(biāo)〔一般狀況、呼吸、角膜反射、瞳孔大小及對?苦痛刺激的反響〕。2.5%4ml/5min,抽搐發(fā)生的時間和氯化鉉用藥總量。2.5%30-40ml/kg進(jìn)展5ml/kg,觀看病癥有無緩解。取條件相近家兔作比照，除不作肝臟結(jié)扎切除外，其余處理的差異。留意事項

結(jié)合提問作簡潔講解結(jié)合操作錄像和留意事項講解要點提示(3)(3)十二指腸插管時要結(jié)扎結(jié)實，防止藥液外漏。(1)教學(xué)中分組比較應(yīng)選體重相近、性別一樣的家兔，體重不能超250go(2)離斷鐮狀韌帶時要留神，勿傷及前方下腔靜脈，切除肝葉前要確保對肝臟根部結(jié)扎結(jié)實。5.學(xué)生進(jìn)展試驗操作1、5.學(xué)生進(jìn)展試驗操作1、3、52、4、6組進(jìn)展比照兔相關(guān)操作。(2)上腹部正中局麻，作上腹部正中切口，暴露肝臟；離斷鐮狀韌帶和肝胃韌帶，游離肝臟。(1)(1)稱重固定，頸部局麻，氣管插管。指導(dǎo)學(xué)生查找鐮狀韌帶和肝胃韌帶(3)臟除尾狀葉外，從根部全部結(jié)扎切除。(3)臟除尾狀葉外，從根部全部結(jié)扎切除。(4)(4)找到十二指腸，在其外表作一荷包縫合。剪一小口，插入導(dǎo)尿管，結(jié)扎固定，關(guān)閉腹腔。(5)家兔-一般狀況、呼吸等相關(guān)指標(biāo)。(6)5min(6)5min2.5%4ml,親熱觀看家換算每千克體重的氯化鉉用量。(7)2.5%谷氨酸鈉混合液30-40ml/kgill；5ml/kg,觀看病癥有無緩解。(8)比照組家兔除不作肝臟結(jié)扎切除外，其余處理同上。比較試驗兔和比照兔在中毒發(fā)生時間、氯化鉉用量、搶救效果方面的差異。兔和比照兔在中毒發(fā)生時間、氯化鉉用量、搶救效果方面的差異。試驗后處理列表顯示相關(guān)試驗結(jié)果，分析試驗結(jié)果并寫出試驗報告。小結(jié)簡要分析學(xué)生試驗結(jié)果，評講上次試驗報告。

20min指出學(xué)生在試驗操作過程中應(yīng)當(dāng)提高改進(jìn)之處，分析氨中毒時?提高家兔搶救成功率的要點。結(jié)合挽救方法和效果，簡潔提示氨中毒機(jī)制和其挽救機(jī)制。小結(jié)家兔氨中毒有哪些病癥？為什么