工傷預防項目申報書、項目驗收申請書

—PAGE6—PAGEXX省工傷預防項目申報書（）年項目名稱：申報單位（蓋章）:通訊地址:郵政編碼：單位電話：申報日期：說明1.申報工傷預防項目填寫本申報書。2.本項目申報書于每年6月底前向人力資源和社會保障部門提出。3.驗收方式最終由項目評審會根據項目內容確定。4.本驗收申請書一式四份，項目組留存一份，單位留存一份，社保經辦機構一份，人社部門一份。項目基本情況項目名稱開展地點開展周期年月至年月項目類別宣傳FORMCHECKBOX，培訓FORMCHECKBOX驗收方式結項驗收FORMCHECKBOX，評審驗收FORMCHECKBOX第一負責人姓名身份證號碼技術職稱或行政職務所在單位和部門現從事的工作聯(lián)系電話主要人員情況（含第一負責人）序號姓名職務、職稱從事專業(yè)單位項目分工簽字123456項目實施方案項目可行性和必要性項目內容（從工傷事故和職業(yè)病預防宣傳和培訓兩XX面進行描述。具體到宣傳和培訓的對象、時間、場地、內容、頻次、方式等進行全面闡述）進度安排（詳細說明各階段工作內容起始時間）

項目績效目標預期達到的效果，包括工傷和職業(yè)病事故的發(fā)生率（工傷和職業(yè)病事故次數/職工人數）、工傷死亡發(fā)生率（死亡人數/職工人數）、工傷保險基金支繳率（工傷保險基金支出/工傷保險繳費）等預期社會效益和經濟效益經費預算情況申請經費總額（萬元）支出項目金額（萬元）計算根據及理由宣傳材料購置費宣傳差旅費宣傳會務費宣傳工作出版、文獻、信息傳播、知識產權費宣傳場租費培訓會務費培訓材料購置費培訓差旅費培訓場租費培訓工作出版、文獻、信息傳播、知識產權費勞務費專家咨詢費其他支出總計申報單位意見對項目意義、實施方案可行性、負責人和主要工作人員的素質與水平及本單位支持措施簽署具體意見）（公章）負責人簽名：年月日項目會審意見對是否同意該項目及該項目的驗收方式的意見參加會審人員簽名：年月日人力資源和社會保障部門審批意見同意該項目，請持該項目申報書到經辦機構簽訂協(xié)議（公章）負責人簽名：年月日不同意該項目（公章）負責人簽名：年月日

附件2XX省工傷預防項目驗收申請書（年）項目名稱：申報單位：項目類別：項目負責人：填報日期：XX省人力資源和社會保障廳制

說明1.項目完成后填寫本驗收申請書。2.本驗收申請書是完成工作后向驗收部門提出的申請，在提交本申請的同時應另附項目報告（對照項目申請時提出的項目內容、時間進度、取得的績效目標等進行詳細闡述）和相關材料的佐證。3.項目類別指培訓類和宣傳類。4.本驗收申請書一式四份，項目組留存一份，單位留存一份，社保經辦機構一份，報人社部門一份。

項目實施單位聯(lián)系電話項目負責人驗收方式結項驗收FORMCHECKBOX，評審驗收FORMCHECKBOX預算金額決算金額項目服務協(xié)議規(guī)定的內容項目服務協(xié)議內容完成情況項目定期回訪情況

經費決算撥款時間年月日年月日年月日年月日合計撥款金額（元）占總金額比例主要支出項目金額（元）用途合計結余項目實施單位財務人員意見財務負責人簽字（蓋章）年月日項目實施單位意見目負責人簽字（公章）年月日

項目評估驗收組意見對項目完成與否的判斷、實施質量水平的評價及驗收是否合格的意見。驗收組人員簽字:年月日人力資源社會保障部門意見同意項目評估組驗收意見。