針灸治療總論

針灸治療總論醫(yī)學(xué)院針灸教研室1精選ppt重點和要求1.針灸的治療原那么掌握2.針灸治療作用熟悉3.針灸的治病特點熟悉4.針灸診治規(guī)律熟悉5.針灸配穴處方掌握6.特定穴的內(nèi)容和應(yīng)用掌握2精選ppt針灸的治療原那么補虛瀉實清熱溫寒治病求本三因制宜1.虛那么補之，陷下那么灸之2.實那么瀉之，宛陳那么除之3.不盛不虛以經(jīng)取之1.熱那么疾之2.寒那么留之1.急那么治標2.緩那么治本3.標本同治1.因時制宜2.因地制宜3.因人制宜3精選ppt虛那么補之，陷下那么灸之鼻咽癌術(shù)后4精選ppt實那么瀉之，宛陳那么除之第二次治療5精選ppt不盛不虛以經(jīng)取之頸型頸椎病6精選ppt熱那么疾之少商放血，配合曲池、合谷、大椎7精選ppt寒那么留之胡某某醫(yī)案8精選ppt急那么治標高熱—瀉熱？昏迷—開竅？小便儲留—通利膀胱？9精選ppt緩那么治本陽虛怕冷10精選ppt針灸治療作用一、疏通經(jīng)絡(luò)二、調(diào)和陰陽三、扶正祛邪成年人痙攣性斜頸失眠失眠11精選ppt第三節(jié)針灸治病特點激發(fā)正氣，自身調(diào)節(jié)小刺激，大反響起效快捷，適應(yīng)癥廣效之信，假設(shè)風之吹云，明乎假設(shè)見蒼天無毒性，作用平安-綠色療法12精選ppt第四節(jié)針灸診治規(guī)律辨證論治八綱辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證臟腑病，特定穴；經(jīng)絡(luò)病，本經(jīng)穴陽證針，陰證灸辨病論治：針灸歌賦總結(jié)辯經(jīng)論治：經(jīng)脈主病和循行特點13精選ppt第五節(jié)針灸處方Prescriptionofacu.&mox.針灸治療主要是通過對一定的腧穴進行針刺或艾灸來完成的。配穴處方直接關(guān)系到治療效果。治療方案包括選取適當?shù)碾蜓?，采用正確的刺灸方法兩要素。而選穴那么依據(jù)選穴原那么、配穴方法來進行14精選ppt右脅肋部帶狀皰疹處方例如：主穴：支溝〔雙〕陽陵泉〔雙〕阿是穴配穴：期門〔右〕日月〔右〕大包〔右〕太沖〔雙〕操作：毫針瀉法，阿是穴用電針，留針20'，qd。15精選ppt一、選穴原那么近部取穴遠部取穴隨證取穴16精選ppt1.近部取穴近部取穴是指選取病痛的所在部位或鄰近部位的腧穴，腧穴特點？。其應(yīng)用最廣泛。大凡其病癥在體表部位反映較為明顯和較為局限的病證，均可按近部取穴原那么選取腧穴，予以治療。痹癥圍刺17精選ppt2.遠部取穴根據(jù)腧穴具有？的特點,選取距離病痛較遠處部位的腧穴。四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的經(jīng)穴，不僅療局部病證，而且療本經(jīng)循行所及遠隔部位的病證。具體既可取所病臟腑本經(jīng)腧穴，也可取表里經(jīng)或其他相關(guān)經(jīng)脈上的腧穴。18精選ppt例如，四總穴歌？胃脘疼痛屬胃的病證？面部疾患??？，目赤腫痛〔實證〕取行間，久痢脫肛取？etc。19精選ppt3.隨證取穴亦名對證取穴，或稱辨證取穴，是指針對某些全身病癥或疾病的病因病機而選取腧穴，這一取穴原那么是根據(jù)中醫(yī)理論和腧穴主治功能而提出的。20精選ppt臨床上有許多疾病往往難以明確其病變部位，如發(fā)熱、失眠、多夢、自汗、盜汗、虛脫、抽風、昏迷等病證，可以按照隨證取穴的原那么選取適當腧穴。高熱可選取大椎、陶道失眠多夢可選取神門、大陵盜汗可選取陰郄、后溪虛脫可選取氣海、關(guān)元昏迷可選取素髎、水溝等21精選ppt有些腧穴對某一方面的病證有特殊的治療效果。屬氣病的胸悶、氣促等取膻中屬血病的血虛、慢性出血等取膈俞屬筋病的筋骨酸痛等取陽陵泉上述取穴原那么在臨床上除可單獨應(yīng)用外，還常相互配合應(yīng)用。例如，治療哮喘實證、可選取膻中、中府、尺澤、列缺。22精選ppt二、配穴方法配穴方法是在選穴原那么的根底上，選取主治相同或相近，具有協(xié)同作用的腧穴加以配伍應(yīng)用的方法。分本經(jīng)配穴、表里經(jīng)配穴、上下配穴、前后配穴和左右配穴。配穴時要處理好主與次的關(guān)系，堅持少而精的原那么，突出主要腧穴的作用，適當配伍次要腧穴。23精選ppt1.按經(jīng)脈配穴〔1〕、本經(jīng)配穴法某一臟腑、經(jīng)脈發(fā)生病變時，即選某一臟腑經(jīng)脈的腧穴，配成處方。肺病咳嗽，可取局部腧穴肺募中府，同時遠取本經(jīng)之尺澤、太淵。?靈樞·厥病?載：“厥頭痛，項先痛，腰脊為應(yīng)，先取天柱，后取足太陽。〞24精選ppt〔2〕、表里經(jīng)配穴法本法是以臟腑、經(jīng)脈的陰陽表里配合關(guān)系、作為配穴依據(jù)。即某一臟腑經(jīng)脈有病，取其表里經(jīng)腧穴組成處方施治。?靈樞·五邪?載：“邪在腎，那么病骨痛，陰痹……取之涌泉、昆侖。〞特定穴中的原絡(luò)配穴法。25精選ppt〔3〕、同名經(jīng)配穴法手足同名經(jīng)“同氣相通〞足三里、曲池止胃痛26精選ppt2.按部位配穴法〔1〕、上下配穴法是指將腰部以上腧穴和腰部以下腧穴配合應(yīng)用的方法。如治療胃病取內(nèi)關(guān)、足三里，治療咽喉痛、牙痛取合谷、內(nèi)庭，治療脫肛、子宮下垂取百會、長強。八脈交會穴配合應(yīng)用等27精選ppt〔2〕、前后配穴法前指胸腹，后指背腰。選取前后部位腧穴配合應(yīng)用的方法稱為前后配穴法，亦名腹背陰陽配穴法。如?靈樞官針?“偶刺〞法和俞募配穴法。凡治臟腑疾患，均可采用此法胃痛前取中脘、梁門，后取胃俞、胃倉。28精選ppt〔3〕、左右配穴法本法是指選取肢體左右兩側(cè)腧穴配合應(yīng)用的方法。臨床應(yīng)用時，一般左右穴同時取用，以加強協(xié)同作用。如心病取雙側(cè)心俞、內(nèi)關(guān)，胃病取雙側(cè)胃俞、足三里；面癱、偏癱、偏頭痛、痹痛等，左右不同名腧穴也可同時并用.如左側(cè)面癱，取左側(cè)頰車、地倉，并配合右側(cè)合谷等；左側(cè)頭角痛，取左側(cè)頭維、曲鬢，并配合右側(cè)陽陵泉、俠溪等。29精選ppt三、刺灸法的選擇療法的選擇操作方法的選擇治療時機的選擇30精選ppt31精選ppt第四節(jié)特定穴的應(yīng)用特定穴〔Specificpoints〕是指十四經(jīng)中具有特殊治療作用，并有特定稱號的腧穴。五輸穴〔fiveShupoints〕,原穴(Yuan-primarypoints),絡(luò)穴(Luo-connectingpoints),郄穴(Xi-cleftpoints),下合穴(lowerHe-seapoints),俞穴(backShupoints),募穴(frontMupoints),八會穴(eightinfluentialpoints),八脈交會穴(eightconfluentpoints)和交會穴〔crossingpoints〕。32精選ppt一、五輸穴的臨床應(yīng)用概念：是井滎輸經(jīng)合五個腧穴的總稱，是十二經(jīng)脈在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的五個特定腧穴井：指、趾末端，喻為水之源頭，是經(jīng)氣所出的部位，“所出為井〞。滎：掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前，像剛出的泉水微流，是經(jīng)氣流行的部位，“所流為滎〞。輸：掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后，喻作水流由小到大，由淺入深，經(jīng)氣漸盛，由此注彼的部位，“所注為輸〞。經(jīng)：前臂、脛部，喻作水流變大，暢通無阻，是經(jīng)氣盛行經(jīng)過的部位，“所行為經(jīng)〞。合：肘膝關(guān)節(jié)附近，喻作江河水流匯入湖海，是經(jīng)氣由此深入，合于臟腑的部位，“所入為合〞。其分布和排列是標本、根結(jié)理論的具體表達33精選ppt〔一〕五輸穴續(xù)五行屬性：陰井木陽井金少商魚際與太淵，經(jīng)渠尺澤肺相連；商陽二三間合谷，陽溪曲池大腸牽；厲兌內(nèi)庭陷谷胃，沖陽解溪三里隨；隱白大都太白脾；商丘陰陵泉水清；少沖少府屬于心，神門靈道少海尋；少澤前谷后溪腕，陽谷小海小腸探；至陰通谷束京骨，昆侖委中膀胱經(jīng)；涌泉然谷與太溪，復(fù)溜陰谷腎所宜；中沖勞宮心包經(jīng)，大陵間使曲澤陳；關(guān)沖液門中渚焦，陽池支溝天井深；竅陰俠溪臨泣膽，丘墟陽輔陽陵泉；大敦行間太沖存，中封曲泉肝經(jīng)生。難經(jīng)·六十四難明確提出五輸穴的陰陽屬性：認為五輸系以五臟為主，六腑為附屬，臟與腑相表里，陽與陰、剛與柔相對，因而陰經(jīng)的井穴屬木，陽經(jīng)的井穴屬于金，陽經(jīng)克陰經(jīng)。余穴依次排列，制中有生，剛?cè)嵯酀岛详庩柦惶┖完庩柣ジ?。與生理病理及辯證論治規(guī)律發(fā)生了特定關(guān)系，構(gòu)成統(tǒng)一的系統(tǒng)34精選ppt1.按主病特點取穴1〕主治特點：首推?難經(jīng)·六十八難?說：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。〞主要是從陰經(jīng)五輸穴五行屬性與五臟屬性相關(guān)的角度，說明五輸穴主治作用的。陰經(jīng)井穴治療肝的病變，滎穴治療心的病變，輸穴治療脾的病變，經(jīng)穴治療肺的病變，合穴治療腎的病變。35精選ppt2〕天人合一觀點及陰陽屬性不同?靈樞·順氣一日分為四時?：“病在臟者、取之井；病變于色者，取之滎；病時間時甚者，取之輸；病變于音者，取之經(jīng)：經(jīng)滿而血者，病在胃及以飲食不節(jié)得病者，取之于合。〞?靈樞·邪氣臟腑病形?載；“滎輸治外經(jīng)，合治內(nèi)腑。〞其總的思想是指井穴適用于與臟有關(guān)的病證，滎、輸及經(jīng)穴適用于與經(jīng)脈有關(guān)的病證，合穴適用于與腑有關(guān)的病證。36精選ppt3〕相對特異性至陰？少商治療喉痹少澤？隱白？太淵？間使-瘧疾復(fù)溜-？支溝-？委中-？37精選ppt2、按五行生克關(guān)系選用五行之間存在“生我〞、“我生〞的母子關(guān)系。?難經(jīng)?提出了“虛者補其母，實者瀉其子〞的選取五輸穴治療方法。亦稱為子母補瀉取穴法。它包括本經(jīng)子母補瀉和他經(jīng)子母補瀉兩種取穴法。38精選ppt1〕本經(jīng)瀉子穴肺在五行中屬金，肺經(jīng)的實證可取肺經(jīng)五輸穴中屬水的合穴〔尺澤〕以瀉之。因“金〞生“水〞，“水〞為“金〞之子。取尺澤合“實那么瀉其子〞之義。補母穴假設(shè)肺的虛證，剛按“虛者補其母〞的方法取穴，“土〞生“金〞，“土〞為“金〞之母，應(yīng)選取肺經(jīng)五輸穴中屬土的腧穴〔大淵〕以補之，這即是本經(jīng)子母補瀉取穴。39精選ppt2〕他經(jīng)瀉子經(jīng)子穴如肺經(jīng)實證，可取腎經(jīng)的陰谷穴，肺屬“金〞，腎屬“水〞，取腎經(jīng)是取其子經(jīng)，再取其子經(jīng)上屬“水〞的子穴陰谷；補母經(jīng)母穴假設(shè)肺經(jīng)的虛證，可取脾經(jīng)的太白穴。肺屬“金〞，脾屬“土〞，取脾經(jīng)是取其母經(jīng)，再取其母經(jīng)上屬“土〞的母穴太白。40精選ppt3〕刺井以瀉滎，補井當補合刺井以瀉滎〔滎為井之子〕?難經(jīng)·七十三難?：諸井者，肌肉淺薄，氣少，缺乏使也，刺之奈何？然。諸井者，木也，滎者，火也?；鹫吣局?，當刺井者，以滎瀉之。故經(jīng)言：補者不可以為瀉，瀉者不可以為補，此之謂也。41精選ppt補井當補合〔合為井之母〕滑伯仁·?難經(jīng)本義?：假設(shè)當補井，那么必補其合。王九思·?難經(jīng)集注?：井為木，是火之母；滎為火，是木之子。故肝木實，瀉其滎；肝木氣虛缺乏，補其合。瀉之復(fù)不能補，古言不可以為補也。42精選ppt二、原穴、絡(luò)穴的臨床應(yīng)用原穴？?難經(jīng)?絡(luò)穴？?靈樞·經(jīng)脈?原穴和絡(luò)穴在臨床上既可單獨應(yīng)用，也可相互配合應(yīng)用。本經(jīng)原穴與其相表里經(jīng)的絡(luò)穴相互配合應(yīng)用時，稱為“原絡(luò)配穴〞或“主客原絡(luò)配穴〞。肺經(jīng)列缺絡(luò)，偏歷屬大腸；胃有豐隆穴，脾在公孫祥；心絡(luò)是通里，支正屬小腸；飛揚膀胱絡(luò)，腎絡(luò)大鐘長；內(nèi)關(guān)手心包，外關(guān)三焦藏；膽經(jīng)光明絡(luò)，蠡溝肝莫忘；任脈尾翳穴，督脈絡(luò)長強；大包脾大絡(luò)，十五絡(luò)共祥。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑。原者，三焦之尊號也，故所治輒為原43精選ppt相表里臟腑經(jīng)絡(luò)同病時，先病者為主，取本經(jīng)原穴〔主穴〕，后病者為客，取相表里經(jīng)脈絡(luò)穴〔客穴〕。屬表里配穴法。如肺經(jīng)先病，即先取其經(jīng)的原穴“太淵〞；大腸后病，再取其經(jīng)的絡(luò)穴“偏歷〞。反之，假設(shè)大腸先病，即先取其經(jīng)的原穴“合谷〞；肺經(jīng)后病，再取其經(jīng)的絡(luò)穴“列缺〞。44精選ppt三、俞募穴的臨床應(yīng)用背俞穴？?靈樞·背腧?-?脈經(jīng)?-?甲乙?-?千金藥方?募穴？?素問·奇病論?-?脈經(jīng)?-?甲乙?俞為陽，是陰病行陽的重要處所；募為陰，是陽病行陰的重要處所。每一臟腑均有各自的俞穴和募穴。肺募中府心巨闕；天樞關(guān)元膽日月；肝期焦石腎京門；膀極胃脘脾章門。心包募穴膻中明。45精選ppt臨床上可通過觀察、觸捫俞募穴處的異常變化，來診斷相應(yīng)臟腑疾病，又可利用針刺、艾灸作用于俞募穴來治療相應(yīng)臟腑疾病。俞穴和募穴常配伍運用?素問·奇病論篇?載：“口苦者……此人者，數(shù)謀慮不決，故膽虛，氣上溢，而為之口假設(shè)。治之以膽募、俞〞。即是俞募穴配伍運用舉例46精選ppt一般而言，臟病、虛證多取俞穴，腑病、實證多取募穴。五臟虛損，取相應(yīng)背俞穴以補之；六腑實滿，取相應(yīng)腹募穴以瀉之。俞募穴單穴獨用還可治療與臟腑經(jīng)絡(luò)相聯(lián)屬的組織器官所發(fā)生的病證如取肝俞治療目疾，取腎俞治療耳疾等，均為臨床所常用。47精選ppt四、八脈交會穴的內(nèi)容和應(yīng)用八脈交會穴〔主治奇經(jīng)病證〕獨取治療各自相通的奇經(jīng)病證。脊柱強痛、角弓反張等督脈病證，可取通于督脈的后溪穴；胸腹氣逆而拘急的沖脈病證，可取通于沖脈的公孫穴兩兩配伍，可以治療兩脈相合部位病證公孫通沖脈，內(nèi)關(guān)通陰維脈，兩穴配伍可治療沖脈陰維脈相合部位〔心、胸、胃部〕病證；后溪通督脈，申脈通陽蹺脈，兩穴配合可以治療督脈陽蹺脈相合部位〔目銳眥、頸項、身、肩部〕病證48精選ppt附：八脈交會穴歌公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同。臨泣膽經(jīng)洼帶脈，陽維目銳外關(guān)逢。后溪督脈內(nèi)眥頸，申脈陽蹺絡(luò)亦通。列缺任脈行肺系，陰蹺照海膈喉嚨。49精選ppt五、郄穴的內(nèi)容和應(yīng)用郄穴十二經(jīng)脈各有1個郄穴，陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈也各有1個郄穴，共計有16個郄穴。治療本經(jīng)循行部位及其所屬臟腑的急性病證。陰經(jīng)郄穴多血證，陽經(jīng)郄穴多急性痛癥。治療肺病咳血，可取肺郄孔最；治療急性胃脘痛，可取胃郄梁丘等郄穴除單獨使用外，常與八會穴配合使用，故有“郄會配穴〞之稱。郄是孔隙義，本是氣血聚；疾病反響點，臨床能救急。肺郄孔最取，大腸溫溜逼；脾郄是地機，胃郄梁丘??；心郄是陰郄，小腸養(yǎng)老名；膀胱取金門，腎經(jīng)水泉覓；心包郄門穴，三焦會宗義；膽郄是外丘，肝經(jīng)中都立；陽維系陽交，陰維筑賓居；陽蹺走跗陽，陰蹺交信畢。50精選ppt六、八會穴的內(nèi)容和應(yīng)用八會穴此8個穴雖分屬于不同經(jīng)脈，但均對各自相應(yīng)的臟腑、組織等病證具有特殊治療作用，臨床應(yīng)用時常作為治療這些病證的主穴最有意義的是？臟會章門腑中脘，氣會膻中血膈腧，筋會陽陵脈太淵，骨會大杼髓絕骨51精選ppt八穴會?難經(jīng)·45難?