角膜潰瘍個案護(hù)理

角膜潰瘍個案護(hù)理角膜潰瘍個案護(hù)理患者：拉考，女性，65歲，牧民。主訴：左眼疼痛伴畏光、流淚6月余。門診于2019年05月13日以“左眼角膜潰瘍”收住既往病史：曾于2018年11月27日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診門診診斷：1.左眼角膜潰瘍2.左眼人工晶體眼3.左眼屈光不正4.右眼老年性白內(nèi)障給予治療：1.放置繃帶鏡2.消炎抗菌、營養(yǎng)角膜等治療。癥狀時而緩解，夜間左眼疼痛加重，影響睡眠。曾于2019年3月6日在臨夏回族自治州人民醫(yī)院眼科門診診斷：1.左眼角膜炎2.左眼人工晶體眼3.左眼翼狀胬肉收住入院。給予治療：置放繃帶鏡、營養(yǎng)角膜、活動性散瞳等對癥治療。?？撇轶w：臨床診斷左眼蠶食性角膜潰瘍輔助檢查：①抗核抗體+抗心磷脂抗體抗心磷脂抗體IgG陰性抗心磷脂抗體IgM陰性抗核抗體陰性②類風(fēng)濕因子+抗“O”血沉14抗鏈球菌溶血素O陰性類風(fēng)濕因子陰性住院治療：硫酸妥布霉素注射液0.04g+地塞米松磷酸鈉注射液4mg+鹽酸利多卡因注射液0.01g左眼結(jié)膜下注射qd普拉洛芬滴眼液、左氧氟沙星滴眼液滴眼qid貝復(fù)舒眼藥膏敷眼tid吲哚美辛腸溶片口服tid環(huán)孢素滴眼液滴眼qid●護(hù)理診斷及措施：疼痛護(hù)理診斷：與角膜炎癥有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：減輕疼痛、畏光、流淚等角膜刺激癥狀護(hù)理措施：①囑病人遵醫(yī)囑按時用藥；②給患者提供安靜的休息環(huán)境。護(hù)理評價：患者疼痛有所緩解焦慮護(hù)理診斷：與擔(dān)心治療效果不佳有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：減輕病人焦慮狀態(tài)護(hù)理措施：①常巡視病房與患者多交談，幫助結(jié)識同病房病友，以便相互照應(yīng)；②介紹已治愈病例，使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；③保持病房清潔安靜，為患者提供良好的休息環(huán)境。護(hù)理評價：患者焦慮有所減輕感知的改變護(hù)理診斷：與視力下降有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：恢復(fù)正常視力護(hù)理措施：①囑患者臥床休息，飲食清淡；②用1％阿托品擴(kuò)瞳，可減輕虹膜刺激癥狀，解除睫狀肌的痙攣。2-3次/天，保持瞳孔散大即可。護(hù)理評價：患者視力逐漸恢復(fù)（1）知識缺乏護(hù)理診斷：與不了解疾病及手術(shù)知識有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：使患者了解疾病及手術(shù)知識護(hù)理措施：①向患者解釋有關(guān)疾病及手術(shù)的知識；②耐心細(xì)致的解釋患者提出的問題；③認(rèn)真做好術(shù)前宣教；④指導(dǎo)患者做好術(shù)前各項準(zhǔn)備和禁止吸煙、飲酒，搞好全身衛(wèi)生，預(yù)防感冒。護(hù)理評價：患者對疾病及手術(shù)知識有所了解（2）有角膜穿孔的危險護(hù)理診斷：與潰瘍面過大過深或由于患者缺乏相應(yīng)護(hù)理知識有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：避免角膜穿孔發(fā)生護(hù)理措施：①在給患者滴眼或行其他護(hù)理操作時，盡量減少對眼部的刺激，向患者講解角膜潰瘍導(dǎo)致角膜穿孔的嚴(yán)重后果，引起患者的重視，積極主動配合治療和護(hù)理；②告訴患者勿用手揉擦眼球，勿用力壓迫眼球，避免引起角膜穿孔；③冬季注意保暖，以免受涼感冒，避免用力排便，勿做屏氣動作；④潰瘍嚴(yán)重者，可加壓包扎患眼；⑤遵醫(yī)囑使用擴(kuò)瞳劑，防止虹膜后粘連致眼壓升高●健康教育：●健康方面：利用查房及各種與患者接觸的時間，向患者講解角膜炎的相關(guān)知識，如：角膜病重在預(yù)防，已發(fā)生者應(yīng)及早找出病因，采取有效的措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生。●飲食方面：指導(dǎo)患者多食營養(yǎng)豐富、易消化、含維生素A豐富的食物，如動物的肝臟、胡蘿卜、蛋類等，多吃蔬菜、水果以改善角膜營養(yǎng)，提高組織修復(fù)力，促進(jìn)炎癥吸收，從而促使角膜愈合?！袼幬镏笇?dǎo)：滴眼藥水時，勿用手壓迫眼球，避免引起角膜穿孔。滴眼藥水時，要壓迫淚囊1~2分鐘，保證藥物療效?！褡宰o(hù)指導(dǎo)：眼睛畏光、流淚、異物感明顯時，用眼墊遮蓋患眼，避免強(qiáng)光刺激，加重患眼疼痛。眼睛前房積液、積膿時，疼痛異常劇烈，可以用止痛劑，禁止熱敷，避免感染擴(kuò)散。注意眼部衛(wèi)生與休息，按時滴眼藥水。注意手的清潔，不與其他人共用洗臉毛巾和臉盆，避免交叉感染，不用手揉擦患眼?！裥睦碜o(hù)理：由于角膜炎病程較長，且多反復(fù)發(fā)作，易導(dǎo)致視力下降，使患者失去對疾病治療的信心，易產(chǎn)生焦慮、悲觀、失望的心理。對此應(yīng)耐心地與患者進(jìn)行交流，幫助、開導(dǎo)并鼓勵患者，使其消除焦慮，以良好的心態(tài)配合治療護(hù)理?！癯鲈褐笇?dǎo)：●1、出院后應(yīng)繼續(xù)遵照醫(yī)囑服藥，點眼藥水，一周后門診復(fù)查?！?、出院后若有任何眼部不適，尤其是頭痛、眼脹痛、視力急劇下降，請及時來院就診，以免耽誤治療。●3、若眼部有癢感，千萬不能用手揉搓眼睛?！?、生活需有規(guī)律，睡眠要充足，注意用眼衛(wèi)生，適當(dāng)看電視及書報。●5、保持舒暢愉悅的心情，是穩(wěn)定眼壓最